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小孩有24mm房间隔缺损,可不可以用可降解封堵器,如果5mm以内的房间隔缺损,或者是卵圆孔未闭,推荐用可降解的,可以尝试一下,但是如果是大的不推荐。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损日常生活需要注意几个方面:
第一、饮食方面,避免过多水分的摄入,防止由于过多的食盐和水分的摄入导致水钠潴留,
第二、避免剧烈的活动。因为剧烈的活动会增加心脏的负担,而房间隔缺损患者会出现明显的右心负荷增加,如果运动就会增加这个负荷,从而加重心力衰竭,会使患者出现明显的活动耐力下降、浮肿、少尿。
第三、避免着凉。因为房间隔缺损由于左向右分流会使肺血显著增加,如果着凉感冒以后很容易导致反复肺炎的出现。
第四、注意戒烟、戒酒。这些能够使机体负荷显著增加,使心脏功能受到影响的不良生活习惯,这也是房间隔缺损的注意事项。
房间隔缺损的费用就看年龄,年龄大了超过18岁以后,费用就相对比较高了。因为各种基金也不赞助了,国家的医保报账的比例也低了,商业保险不报了。如果超过18岁以后,费用可能就要出3万5左右的程度,所以相对来说比较贵。但是如果在18岁以下,医院里面可以拉到很多一些基金来赞助。这种先心病的话,可能自己出个几千块钱可能就够了,因为花费就比较少了不要上万。
房缺切除后多久能跑步,指南推荐是半年以上才能跑步,但是个人觉得,一般情况下三个月以后做慢跑应该没问题。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损封堵术是治疗房间隔缺损首选的治疗手段。
因为房间隔缺损虽然有自然闭合的可能,有一些小的房间隔缺损,比如8毫米以内的房间隔缺损,有的继发孔的房缺能有自然闭合的可能,但是对于大型的房间隔缺损,往往都不能够自然闭合,闭合的这种房间隔缺损,首选的治疗方法就是房间隔缺损的介入封堵术,这个手术就是通过股动静脉进入到小孩的心脏中,通过房间隔的封堵器,放置在它缺损的部位,就是一般都是伞状的,就是房间隔缺损的封堵伞,把这个伞放在房间隔缺损的部位,就达到治愈房间隔缺损的目的,这种手术简单、微创,然后效果好。所以是目前进行房间隔缺损的首选治疗方法。
除非这种孩子房间隔缺损不适合进行介入封堵术,比如上腔型、下腔型的房间隔缺损,原发孔的房间隔缺损,这些都不适合于进行介入封堵术,那才选择开胸补片的修补术。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损多久复查一次,不能一概而论,需要根据疾病的严重程度和患者的年龄来进行判断。
如果是小的房间隔缺损,孩子年龄又比较小,一般半年给他复查一次就行,而且还可以评估出现明显的肺动脉高压,有没有一些心律失常出现。但是如果是比较大的房间隔缺损,那复查的时间就得比较频繁,最好是三个月复查一次,目的主要是了解房间隔缺损对心脏功能的影响,是不是出现右心越来越大,如果是一个孩子房间隔缺损比较大,也没有缩小的这种趋势,出现房性的一些心律失常,这种孩子都要积极的进行手术干预。
当然手术包括微创的介入封堵术,也包括开胸的手术,那是要根据房间隔缺损的部位、大小来决定。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损可以通过以下几个方面进行预防:
第一、怀孕期间尽量避免感冒,避免接触一些不良的物质,比如酒精、毒品、吸烟,包括二手烟的接触。还要避免生物、物理的不良因素,比如放射线,尤其是现在广泛的在各个公共场所进行安全检查。
第二、孕期要定期进行产检,遵医嘱及时补充叶酸、维生素b12等维生素,防止由于叶酸的缺乏导致房间隔缺损疾病的出现。
第三、注意改善个人的生活习惯,养成良好的作息习惯,均衡饮食,避免一些刺激性的食物。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
怀疑房间隔缺损需要做的检查主要包括:
第一、超声心动图,因为超声心动图可以直接观察到孩子的心脏房间隔缺损的大小、部位,还有它的严重程度,可以看到有没有引起右房、右室的增大,有缺损的大小、面积,范围有多少,判断他的预后及他的治疗方式,都是非常重要的。
第二、心电图,通过房间隔缺损孩子的心电图,能够判断孩子是不是有明显房室增大,有没有合并明显的心率失常,比如房间隔缺损最常见的有不完全右束支传导阻滞,可以合并房扑、房颤,心房的这种心率失常。
第三、X线的检查,X线的检查主要是能够了解房间隔缺损孩子的心脏心房、心室的大小情况,能看到肺血是不是显著增多,还可以观察合并没合并肺部感染。
第四、如果一个孩子房间隔缺损,与疾病严重程度及血流动力学的改变不太符合,可能有辅助合并畸形的时候,还需要进行心导管的检查。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损不建议进行喝酒。
因为患有房间隔缺损的患者,饮酒以后会出现明显的心跳加快、新陈代谢紊乱、血管收缩不良情况,都会加重心脏负担,会出现明显的心衰加重,出现活动耐力下降,出现浮肿、少尿这种情况,而且还会影响肺动脉压力,诱发肺动脉压力的增高,因此对于房间隔缺损不建议饮酒。
患者应该是避免剧烈的活动,采用比较温和的锻炼方式,增加抵抗力,注意保暖和合理膳食,减少上呼吸道感染的次数,防止出现严重的肺炎,这都是对于房间隔缺损正常的饮食方面的注意事项。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损术后能否和正常人一样,主要根据疾病的严重程度及是否采取了及时的治疗来决定。
如果病人的房间隔缺损比较小,而且又及时的进行了手术治疗,没有出现严重的肺动脉高压,没有出现严重的心力衰竭,这种病人术后和正常人几乎是没有什么影响的,不会影响他的活动耐力,也不会影响到工作,也不会影响寿命。
但是如果房间隔缺损的病情比较严重,出现明显的心力衰竭,出现严重的肺动脉高压,术后可能就会有显著的影响,因为恢复情况明显的增加,但是最终如果能进行手术,心脏能够恢复正常的大小,肺功能、肺动脉压力逐渐能恢复正常,对于患者仍然有极大恢复的可能性,但是必须这种患者术后也要定期的去医院进行复查,根据复查的情况,调整用药的情况,比如改善心脏功能的药物、降肺动脉压的药物。
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作者信息:北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友
房间隔缺损后大多数没有后遗症,只有少一部分可能会留有后遗症。因为进行完房间隔缺损修补术后,有的可以出现闭合不严,封堵器选择比较小,修补时没有完全封闭,造成了残余分流的可能性,这是它的后遗症。
有些房间隔缺损在封堵的过程中或是在修补过程中,会损伤传导素,从而引起来传导阻滞,比如可以出现一度房传导阻滞,二度房传统阻滞,严重的还可以出现三度房传导阻滞,这些都是房间隔缺损术后可能出现的后遗症,会出现心动过缓等情况。而如果出现了这种情况以后,对于小的残余漏,可以选择再进行封堵,如果是对于出现明显的心律失常,尤其是出现严重的三度房传导阻滞,可能需要进行封堵器取出,防止出现不可逆的三度房传导阻滞,然后需要安装起搏器这种情况。
当然还有一部分重的房间隔缺损术后,会有残留一些心脏功能不好,肺动脉压力增高,可能术后还需要进行服用药物来帮助恢复心脏功能,减轻肺动脉压力,但是这种后遗症随着时间延长,心脏逐渐的恢复到正常,药物就可以停用了,这是一个短期的并发症,是暂时的并发症。但是大多数的房间隔缺损,都是没有明显并发症的,而且有并发症以后也可以进行处理。