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右肺多发微小实性结节,最大0.5mm,需要吃药吗,从报告来看是不需要特别的处理,肺部的结节,一个就是单发的结节,另外一个多发的实性结节,5mm以下结节,大部分或者说绝大部分,都是良性的炎性结节,所以说不用特别的处理。
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假如是切出来的结节是癌症是恶性的话,那可以称为肺癌根治,但我们传统上说的肺癌根治,一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫,这个是肺癌根治。
左肺肺腺癌术后复查CT,原来右肺良性接近1cm,现在1.2cm增长了2mm,这种情况肯定不属于转移。首先左肺肺腺癌以后,在手术前右肺就有一个结节。既然是良性结节,1cm长到1.2cm,这种情况充其量左肺的结节和右肺的结节,有可能右肺当时就是良性,还有可能右肺当时是恶性的,但是和左肺是同等一样情况存在的,叫多点起源。如果大了2mm,还是可以继续观察的。
肺结节不是一发现肺结节就一定是恶性,其实绝大部分的肺结节都是良性。只有少部分的是恶性,所以不要以为一发现肺结节觉得自己得了癌症,一定要去做手术,认为自己得了不治之症了,肺结节大部分还是良性。
对于不典型的肺结节,就要做进一步的检查,往往会选择做病理的检查。病理检查是肿瘤病变或者要鉴别肿瘤类疾病,这是金标准。病理结论看到是肺癌的细胞,还是肉瘤的细胞、炎性细胞还是其他的一些异物,就可以很明确的做出结论。做病理检查的时候,除非我们把结节完整的拿出来,然后去做精细的病理检查。否则,如果做穿刺活检的时候又会遇到两个问题,穿刺的病灶没有穿中,穿到旁边的正常肺、挨边炎性的反应或者穿到肿瘤中间的坏死区域,可能拿不到能够代表,肿瘤组织的有特征性的组织块,这时候也会出现问题。
有血管的和有空泡的结节一定不是恶性,所以不一定需要手术。有血管和空泡是恶性结节比较有代表性的特征,有这些恶性征兆的结节不是一定要马上做手术。手术其实最重要去看结节的大小,比如结节是五六毫米,哪怕是恶性的证据非常多,不用马上做手术,完全可以再观察。如果结节已经是8毫米甚至一厘米了,还是比较大的,可能就要去考虑要做手术。手术还要去看结节的变化,比如超过一厘米的磨玻璃结节,如果没有变化,也是可以再观察的。如果结节始终是属于静止,也不用去马上去做手术切除它。肺结节是否需要手术看大小和看变化,其实是最重要的。
肺下叶磨玻璃结节,1.4公分,有胸膜牵拉,是不是恶性几率大的问题,这个要具体看形态,才好判断。但是1.4公分有点大,又有胸膜牵拉,不能完全排除是原位癌、微浸润癌这一类的肿瘤。
良性的肺结节就不要那么着急来做手术,也不用着急着来做特殊处理,而是需要做好定期复查工作。定期复查,一个是通过一段时间观察,再看结节的良恶性怎么样,另外通过观察,也是怕重新再出现小结节,这些需要复查。 如果经过一段时间观察,肺上小结节考虑是良性的概率很高,这种情况定期复查胸部CT就可以了,每年保持一次胸部CT的观察就够。
肺结节良性跟恶性区别如以下:1、良性结节:良性结节的边缘是特别的光滑,结节小,密度却很高,临近胸膜,但是不会有胸膜的牵拉。如果是炎性的结节,有些也会形成这种牵拉症,周围会有一种渗出性改变,就是高密度的结节,边缘是模糊的,密度较高,这种蜂窝状渗出性的改变提示着慢性炎性的可能性会比较大。2、恶性结节:恶性结节会有一些特征,比如有细毛刺征、胸膜凹陷征、枫叶征、血管征,看起来跟炎性结节会比较难以辨别。但是在经过抗炎治疗以后,复查时结节增大或者在随访中结节变大了,也要高度怀疑是有恶性的可能。
肺小结节90%都是良性的结节,只有10%不到是属于恶性的结节。但是一般来说,肺内的结节,如果超过有10个以上,基本上是良性的结节为主。针对于结节的大小是有一个判定的,如果它在4-5mm以下,不管这部分结节是什么性质的,一般半年到一年复查一次肺部的CT。最好连续监测三年,去动态观察这部分肺结节的变化。如果复查了以后看到它有长大了,或者是在磨玻璃影的情况之下出现实性的部位,或者是原来磨玻璃影和实性的这部分,它的实性部位变大了或者是有变化,建议这个时候就要去呼吸专科,或者是胸外科去就诊。
肺部结节分为两种,一种是磨玻璃结节,一种是实性结节。小于等于4个毫米的实性结节,这种结节就不可能是恶性的,就只能是良性的。所以体检查出来2毫米、3毫米实性小结节,就不用担心、不用怕这种。就不可能是肺癌,只能是个良性的。我们不需要怎么处理他,只需要定期观察就可以了。而对于磨玻璃结节,则需要引起我们的警惕,4mm都有可能是微浸润的、原位的。最小我们切出来4mm,都是有微浸润癌或者是原位癌。