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小拇指发麻,一般可能跟所谓的肘管综合症有关系。就是肘神经从肘管出来,出来以后就跑到小指,跑到小指是管,一个小指加上一部分的无名指的尺侧,叫一个半指。如果出现这个情况,首先要排除周围神经卡压的问题。如果排除了,可能要看看是不是颈椎间盘突出引起的。像这个情况,一般是颈6-7,甚至颈1、胸1水平的间盘压迫。不过像这种情况比较少。
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颈4-5、颈5-6突出有什么症状这个就要看压迫。颈4-5、颈5-6压迫了神经根,往往就是压迫会引起的颈、肩痛,还有上肢的放射痛,跟这个神经根的分布区有关。所以很多时候,上臂的、肩的疼痛,然后手的放射痛,会有这种情况,可以再找专科医生,做个颈椎的磁共振再明确一下。
椎间盘突出的症状不是最轻的。大多数情况下,椎间盘突出膨出最轻,突出其次,脱出较严重,游离最严重,但并不都是这个情况,还要确认椎间盘突出症状是否导致神经受压迫。有的患者虽然是椎间盘膨出,但是终板炎或者椎间盘退变很厉害,椎间盘里的炎症严重,就会导致椎间盘反复腰痛,此时就可以考虑做射频或者微创的OLIF手术。还有的患者虽然在腰骶突出很大一块且呈中央型,但是症状很轻或者几乎没有症状,而且病人很年轻,此时就可以继续观察。
严重的椎间盘突出都是先保守治疗,卧床休息吃药,严重才上医院打上三天针再回家,必要时候做牵引,先休息。三个星期才慢慢地缓解了,所以这种情况不要急,没有那么快,还要带着腰围,严重的椎间盘突出恢复是一个痛苦的过程。三个星期等它好了以后再慢慢地恢复,以后还要做很多次理疗。这两个月之内一定要不能参加运动,否则容易再发。
颈椎3-7节突出,脑袋发胀发紧要看压迫神经严重不严重,还是压迫了神经根或是其他情况。发胀说明血运不好,所以要把血运搞起来,吃一些改善血液的药物,比方说西比灵等药物,也可以吃中药活血化瘀的药物。颈部训练发紧最重要的就是,让病人把枕头放低,同时吃点叫妙纳的肌松剂,这是最基本的方法,平时是锻炼太少或者长期低头有关系。,
椎间盘突出症术后不建议太早下床活动,比方手术后第一天下床,我们不建议。这个时候肌肉还处于水肿期,三天以后才处于吸收期,吸收期以后才开始做下床的活动,一般躺2-3天。还有一个,外固定支具的使用,包括腰围,包括定做外固定支具,都是很重要的。避免出现并发症,特别是椎间盘突出的复发。对一些多个节段的椎间盘突出,更要注意锻炼腰背肌,早期锻炼腰背肌,避免因为节段性的不稳导致突出的复发,甚至是滑移。这些都是我们在给手术后的病人的宣教,避免术后并发症的出现,甚至突出的复发。
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第一休息非常重要多平躺,对于腰椎的脊柱的休息就是平躺着,卧床休息非常重要,第二个药物,药物的话我们通常用消炎镇痛药,配合消除水肿的药,配合一些营养神经的药,第三个做一些理疗放松的一些治疗,对于放松肌肉是有帮助的的.
腰酸及突出2-3节吃药缓解,这个可以吃西乐葆,虽然它有些心血管风险,但是效果比较明显。另外一种药是消肿的药,叫迈之灵。这两种药吃了会缓解,建议吃1-2周。2-3节很少见,而且没有什么神经症状,主要是保守治疗就可以。
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