晚期肺癌的患者，其实也有不同的情况，在4期肺癌里面依然有严重的和轻的，有的一些是比较局限的，这样的4期的肺癌，那有的是广泛的这种转移的，这种严重的4期的，事实上这还是不太一样，那包括它的预后也不太一样，所以即便是4期的肿瘤患者，依然不是说就完全绝望。

做PET-CT不能确诊肺癌。只能通过PET-CT怀疑有肺癌的可能。PET-CT检查的优势是观察全身有没有转移，而不能否确诊肺癌。对于小于1厘米的非实性结节，PET-CT并没有什么用。除非要进行手术，否则尺寸太小的结节不要马上做PET-CT，可以先检查身体其它地方有没有出现转移。对于小于1厘米的非实性结节、磨玻璃结节和混合磨玻璃结节，不要做PET-CT。如果是作为术前的全身检查，可以考虑做PET-CT。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的药物治疗，特别是口服药物治疗是最基本的治疗方式。抗结核药有20余种，目前常用的抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，医生会根据患者的情况，制定用药方案，治疗原则一般是以下几种：

第一、早期：尽量的早诊断，早治疗，早期治疗可以避免结核杆菌对机体造成一些不可逆的损伤。

第二、联合：联合用药既避免又延长了患者结核菌的耐药性的产生，同时联合用药又提高了杀菌效果。

第三、适量：几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如果剂量过大，可能对机体消化系统、神经系统、肝肾功能造成毒副作用，但是如果剂量不足，就达不到有效的杀菌这种目的，容易产生耐药性，因此在医生的指导下选择适量的用药剂量。

第四、规律：结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢，难以杀死的抗酸杆菌，所以需要规律用药，不要出现漏服药物的情况。

第五、全程：全程用药就是根据医生指导，制定病情评估治疗方案，一定要全程遵循医嘱完成整个治疗。

像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

肺癌可以分成小细胞癌和非小细胞癌。肺癌不是病，是一大类或多种不同类型的肺癌组成的一类病的总称。肺癌可以在细胞学水平上分成多种类型。从大的分型看，肺癌首先可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可以分成腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种类型。

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早期肺癌手术之后，是否需要做基因检测和MRD，很多早期肺癌，目前除了病理检查以外，有些医生会要求病人或者建议病人做基因分析。因为特别是二代测序的基因分析，对肿瘤很多基因情况或者预后情况进行深入了解，所以做基因检测对部分病人或者早期肺癌十分有效，而且对药物治疗的敏感性，特别是靶向药物的敏感性进行分析和判断。基因检测从某种程度，是病理分析的延伸。对肿瘤组织、靶向药物特性、预后特性或者基因特点的了解，对病理特征或者癌症的发生、发展等做初步判断，而且可以指导手术之后的治疗或者用药选择。做MRD的目的，是看看是否有复发可能性或者肿瘤残留，从而判断病情复发转移的可能性，所以MRD是比较好也是比较敏感的检测指标。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

继发性肺结核不能自愈。继发性肺结核的治疗方法有以下几种：

第一、一般治疗：一般治疗包括休息、加强营养、对症治疗，比如患者有发热，体温超过38度5以上，根据医嘱给予退热治疗。

第二、药物治疗：药物治疗根据早期、适量，规律、全程、联合原则进行药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、比嗪酰胺和乙胺丁醇等，患者情况不同，治疗方案各不相同，比如初治的患者在强化期需要四药联合治疗2个月，在巩固期需要两药联合治疗4个月，对于复治的患者在强化期，可能就需要五药联合治疗2个月，在巩固期需要三药联合治疗6~10个月，对于咯血的患者可遵从医嘱，进行止血治疗，必要的时候，可以介入进行栓塞治疗。

第三、外科治疗：如果患者在规范化抗结核治疗后，治疗效果欠佳，并且出现结核球等等情况，可以选择医嘱进行外科手术治疗。

假如是切出来的结节是癌症是恶性的话，那可以称为肺癌根治，但我们传统上说的肺癌根治，一般讲的是肺叶切除加淋巴结清扫，这个是肺癌根治。