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欧米指南 哪些无症状患者需行颈动脉内膜切除术
米国血管外科学会(SVS)和欧洲血管外科学会(ESVS)指南的比较,以确定应为哪些无症状颈动脉患者提供颈动脉内膜切除术对无症状颈动脉狭窄(ACS)患者的治疗一直是有争议的,也是广泛争论的话题。三项具有里程碑意义的随机对照试验(RCTs)表明,颈动脉内膜切除术(CEA)与仅采用最佳药物治疗(BMT)相比,可使5年卒中风险降低约50%。基于这些结果,国家(米国)和国际指南建议ACS患者进行CEA,以降低未来发生脑血管事件的风险。然而,在过去的几年里,这些建议遭到了质疑。由于BMT的改善(例如引入大剂量他汀类药物治疗,积极降压方案),被认为BMT单独足以管理所有ACS患者,没有无症状的患者应该提供预防性CEA。
尽管不可否认的事实是,自1980年代和1990年代进行具有里程碑意义的RCT以来,BMT已有了很大改善,目前仅BMT等同于(甚至优于)CEA的理论还没有在任何RCT中测试。由于缺乏RCT的I级证据,现代指南不能推荐BMT作为所有ACS患者的治疗选择,无论其任何临床或影像学特征如何。更为平衡的观点支持仅BMT可能不足以适用于所有ACS患者,因为并非所有无症状患者都具有相同的中风风险。特定的影像学特征(例如,斑块溃疡、斑块内出血、经颅多普勒超声检测的微栓子、减少的脑血管储备)可识别出有变成症状性的高风险ACS患者,从而针对性地预防这
些患者的CEA。但是,除了这些成像参数外,还有一些临床特征(例如,年轻患者,例如<65岁或<70岁,具有较长的预期寿命和两个或多个高风险标准,即冠状动脉或外周动脉疾病病史,吸烟,高胆固醇血症,糖尿病和高血压) 这应该促使医生考虑为某些ACS患者提供预防性CEA,而不是单独进行BMT。
这里讨论并比较了2011年米国血管外科学会(SVS)和2017年欧洲血管外科学会(ESVS)指南的建议,以确定哪些ACS患者亚群更有可能从预防性CEA中获益。由于6年的差距,当一个更现代的指南与一个更老的指南相比时,必然会有内在的差异。其目的是找出两个指南之间存在的争议性问题、不足之处和建议的差异,以便在即将更新的米国SVS指南中予以解决。
SVS vs ESVS ACS患者治疗指南
SVS和ESVS指南都是高质量、全面的文件,涵盖了颈动脉狭窄患者管理的各个方面。两份指南都有一个结构化的、以证据为基础的系统来提供公正的建议。SVS指南采用了建议评估、开发和评价(等级)分级系统,该分级系统包含了对证据的强度和质量的评估(GRADE 1,强;GRADE 2,弱)和实施建议的风险和好处。相比之下,ESVS指南采用了欧洲心脏病学会系统(EuropeanSociety of Cardiology system)的证据分级和推荐级别。字母A、B、C反映证据水平,每条建议被分为I、IIa、IIb或III级。
对于ACS患者的SVS和ESVS指南的建议见表II。两个指南都承认60%的ACS患者不太可能从预防性颈动脉干预中获益,因此应仅通过危险因素调整和BMT来管理。2011年《SVS指南》承认,在具有里程碑意义的颈动脉RCTs中,药物治疗部分不能反映当代的医疗管理。然而,这些指南也认识到现代BMT是否等同于或优于CEA的问题尚未被新的RCTs解决。SVS指南特别推荐神经性无症状患者直径狭窄≥60%,如果他们的预期寿命为3- 5年,且围手术期卒中/死亡率≤3%,应考虑进行CEA以降低卒中的长期风险,这是一个强烈的建议(一级;证据水平:A)。相反,认为是CEA高危或预期寿命短或有多种危险因素的神经无症状患者应考虑进行基本医疗管理,而不是CEA。
与SVS的建议类似,2017年ESVS指南也承认了BMT的近期改进。他们还承认,对于ACS患者推荐CEA,其预测生存应>5年,30天卒中/死亡率为3%。ESVS指南进一步引用了无症状颈动脉手术试验(ACST)的长期结果,该试验表明,对75岁的患者提供CEA与单纯BMT相比并没有带来任何好处。ESVS指南随后强调,有必要开发临床和影像学算法,ESVS指南随后强调,有必要开发临床和影像学算法,以确定可能作为CEA目标的较小队列但具有较高的卒中风险。他们比SVS指南,提供了一个较弱的建议,表明在平均手术风险的ACS率60%至99%的患者中,出现一个或多个影像特征可能与晚期同侧卒中的风险增加相关(如计算机断层扫描检测的无症状梗死、狭窄进展、斑块面积大、斑块低回声、磁共振成像检测的斑块内出血、经颅多普勒超声检测的自发性栓塞等),提供了记录的围手术期中风/死亡率为3%,患者的预期寿命超过5年(IIa级,证据级别:B)。
SVS和ESVS指南一致认为,关于颈动脉支架植入术(CAS)在ACS患者中的作用的证据有限。根据SVS指南,除非作为正在进行的试验的一部分,否则对于被认为是CEA高风险的神经性无症状患者不应进行CAS。操作人员和实施CAS的机构应记录的中风和死亡率<3%。同样,根据ESVS指南,同样,根据ESVS指南,CAS可以考虑在选择的无症状患者,这些患者被认为CEA有高风险,以及那些ACS率60%至99%的患者,出现一个或多个影像特征,前面已经提到过,可能与晚期同侧卒中的风险增加相关,提供了记录的围手术期中风/死亡率为3%以及患者的预期寿命超过5年。因此,SVS和ESVS指南都不推荐ACS患者常规使用CAS,但对手术风险高的患者包含一个弱的推荐。虽然没有数据支持有高风险无症状斑块且手术风险高的患者使用CAS,但考虑到晚期卒中风险的增加,这一建议似乎是合理的。
随着ESVS指南的更新,他们对CAS和CEA在年龄、预期寿命(>5年 vs 3-5年)以及可能与晚期同侧卒中风险增加相关的特定影像学特征方面的建议进行了扩展和完善。这两种指南的一个不同之处在于,对于ACS患者来说,考虑CEA或CAS需要更长的预期寿命(>5年 vs 3-5年)。造成这种差异的原因是CEA与BMT单独相比的相对效益的不确定性。未来指南中需要处理和改进的领域包括:确定围手术期风险的具体风险模型,如心脏风险分层、肾脏或肺部疾病的存在以及对侧颈动脉闭塞;可用于定义5年预期寿命的标准,如无潜在恶性疾病或使用某些生命表和风险指数;以及可能妨碍ACS患者预防性CEA的医疗条件,如氧依赖性慢性阻塞性肺疾病、需要透析的终末期肾脏疾病和接受化疗或放疗的癌症患者。
单独的BMT与CEA加BMT
从SVS和ESVS指南可以清楚地看出,对所有ACS患者采用“一刀切”的方法是错误的。单独的BMT策略可能不适用于所有ACS患者,而与他们的年龄、身体状况、临床或影像学特征无关。在无症状颈动脉狭窄与卒中风险(ACSRS)研究中,1121例患者中有130例(11.6%)接受BMT治疗,其中50%至99%的ACS患者在4年时间里未能预防首次发生同侧脑血管或视网膜缺血性事件。在最近的一项研究中,对以前无症状的动脉相关卒中患者的危险因素和解剖特征进行了研究,在219例经影像学确诊为首次颈动脉相关性卒中的患者中,有112例在卒中前确实接受了抗血小板治疗,在219例患者中,有121例(55%)接受了降脂治疗(最常见的是219例患者中有115例接受他汀类药物) [53%]),而77例患者(35%)同时接受了抗血小板和降脂药物治疗;尽管如此,他们仍然遭受与颈动脉相关的卒中。这两项独立研究的结果表明,BMT单独可能不足以预防一些严重急性冠脉综合征患者的卒中。然而,必须强调的是,病人坚持BMT经常是次优的。医师应忠告患者BMT在ACS管理中的重要作用,并始终寻求提高患者BMT依从性的方法。
另一方面,认为预防性CEA能使所有ACS患者受益的观点同样是错误的。特定的患者亚群(例如,虚弱的85岁患者,有多种并存病)单独进行BMT可能比进行干预效果更好。相反,年轻、健康、无症状、共病少、预期寿命长的患者,预防性CEA可以减少同侧卒中的长期风险,从而获益更多。
尽管这两项指南的制定间隔为6年(2011年vs 2017年),但它们的建议有一些相似之处。尽管如此,指南应每3 - 5年修订一次,以说明该领域的重大改进,如最近引入的经锁骨动脉血管重建手术。新出现的数据表明,经锁骨动脉血运重建的结果与CEA相似,即使在医疗或手术风险较高的患者中也是如此。此外,在无症状颈动脉狭窄试验(CREST-2)结果发表后,需要重新评估目前的建议和实践指南。然而,根据目前的证据,直到适当设计的RCTs在无症状患者中比较当代BMT与CEA的结果发表之前,应谨慎遵循SVS的建议和ESVS指南,并考虑在有记录证明的围手术期(30天)卒中和死亡率<3%的中心,为预期寿命至少为3至5年的年轻无症状患者提供CEA,假如他们具有一项或多项临床和影像学特征,这些特征会增加晚期卒中的风险。提供CEA的决定应因人而异,并应权衡每位患者的一般状况以及与该手术相关的潜在长期利益。
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痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?
分享五个祛痘的窍门
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二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。
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四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。
五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。
生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。
肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。
它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。
肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。
1. 无症状
一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;
2. 疼痛
胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;
绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;
血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;
排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;
感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;
由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。
一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;
药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;
排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。
其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。
宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。
宜吃的食物:
忌吃的食物:
如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。
俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊,来时患者表情痛苦,手捂着半边脸,在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味,也就是俗称口臭。
检查口腔牙龈红肿,有出血的迹象,同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质,患者自述由于工作原因应酬较多,经常性饮酒,这些也是最容易引起牙疼的直接因素。
牙痛是很常见的疾病,是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。
主要表现为:牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别,上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为,牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。
众所周知,多食油腻食物可损伤脾胃,致脾胃运化失司,在胃内产生积热,胃火旺可影响经络足阳明胃经,而足阳明胃经走向经过上牙齿,引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭,或牙宣出血等。
对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火,胃火牙疼,颐肿,清胃散。”可视情况而加减药物,治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒,泻火;生地黄、牡丹皮以凉血清热。
此外,治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗,主要以足阳明胃经为主穴位,针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴,对侧合谷穴,当用毫针泻法给予治疗。
预防胃火旺,我们应该注意些什么呢?
1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃,要喝温水,水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。
2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物,花生、松子等坚果,多食蔬菜等低热量食物。
3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口,晨起及睡前要刷牙,每次至少3分钟,最好是用温水刷牙,能更好地保护牙齿,如果长时间用冷水刷牙,容易导致牙齿变得敏感。
4.可采用刮痧疗法以祛胃火。
人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。
有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?
因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。
幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。
根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。
5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。
Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。
所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:
1.根除幽门螺杆菌;
2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!
现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?
由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。
有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。
母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。
母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。
婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。
新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。
已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。
母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。
母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。
儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。
1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。
2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。
3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。
建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。
前几天,明星谢霆锋在网上发布了一段视频——他双腿勾住健身器材,上半身悬空躺平,以这种姿势转起了呼啦圈,甚至还很轻松地让助理把手机递给自己自拍。
这一动作对腰部核心力量的要求非常高——这也是众多健身族们最重视的训练部位之一。
也因此,尽管谢霆锋在评论区告诫大家“千万不要心急,在安全有保障的情况下再挑战”,但还是在网上引发了不少健身爱好者的跟风,很多人发起了“同款挑战”,在各大网站上呈刷屏之势。
但,这种“悬空呼啦圈”看似酷炫,实则很容易把“健身”变成“伤身”。
最近就有医生指出了此举的危险之处:在悬空平躺的姿势下,每个脊椎的椎间关节,以及脊柱周围的肌肉和韧带都会承担很大的压力,非常容易造成椎间盘突出。并且,在本就压力巨大的情况下,还要做旋转、摇摆等动作,更是十分危险。最极端的情况,甚至有膝盖折断、乃至瘫痪的可能。
因此,想玩“悬空呼啦圈”,只推荐那些长期锻炼、核心力量特别发达的人来挑战,并且还要注意充分热身。至于普通办公族,或是平时没有锻炼习惯的人,就别盲目跟风了~
如今,随着人们越来越看重健康,不论是年轻人还是老年人,加入到健身行列的人都越来越多。这当然是好事。
但值得注意的是,在这批健身大军中,有一些人似乎喜欢“不走寻常路”,开始在饮食走极端——
比如:有些健身达人为了增肌,往往在饮食上会选择“高蛋白饮食”,如大量喝蛋白粉、过度吃高蛋白食物等。但实际上,如果把握不好程度,很容易适得其反,甚至造成危险。
30岁的马先生是一位健身达人,为了保持更低的体脂,他决定实施自己制定的“高蛋白饮食”计划——除了早餐,其余时间都只吃鸡胸肉。
结果还没坚持一个月,他就感到浑身无力,有时还感到腰部酸痛,去医院检查后才知道:肾脏受损。
原来,蛋白质在人体内代谢后,会产生氨、尿素、肌苷等含氮物质。而如果长期摄入过量蛋白质,就会让身体处于一种“高蛋白负荷”的状态,肾脏代谢负担过重,继而使肾脏受损。
无独有偶:曾有一位女士,每天用温水冲调一杯蛋白粉喝。本以为这能养生,但在一次体检中测出了蛋白尿,进一步检查发现,患上了慢性肾病。
其实,我们并不需要过多的蛋白质一一正常人每公斤体重对应1g左右,如果说对有增肌需求的健身族,或是老年人来说,这个数字也只是1.2g~1.5g左右,完全可以通过正常饮食中的牛奶、鸡蛋来满足。
另外,过度运动,或不当运动,也都可能造成身体损伤——
深圳一女子参加健身房的“动感单车”团课,当天只是觉得身体很累,但也没太放在心上。结果第二天发现:小便开始呈现出褐色
到医院检查后,发现是因过度运动导致的“横纹肌溶解综合征”,俗称肌肉溶解。
但也不必被这个名字吓到——这并不是指肌肉真的被溶解了,而是肌肉受损后引起的一系列症状。而小便之所以呈褐色,是因为横纹肌损伤后筋膜破裂,肌肉细胞里的肌红蛋白进入了血液,并排出体外所致。
肌肉溶解通常因过度训练而引起,所以,如果是平时没有运动健身习惯的人,不要突然进行过量或剧烈的运动,而应按照科学的方法循序渐进,并注意补充水分。
此外,近几年还有不少老年人加入了健身大军。比如在公园里,我们就常常能看到一些大爷大妈“吊颈健身”——
可能按当事人自己的感觉,这种健身方法可以拉伸颈椎、腰椎。但事实上,这极为危险——人的颈椎所能承受的最大重量在25公斤左右,如此盲目“吊颈”,可能直接损伤神经和脊髓,甚至引发高位截瘫。虽然医学上也有“颈椎牵引”这种疗法,但那是经过严格的科学评估,通过合适的角度来进行的,自己盲目操作的话,很容易受伤。
健康的身体、美丽的外形,人人都想要,这没有错。
但俗话说得好:“一口吃不成胖子”。在健身之路上,一定要按照科学的方法循序渐进,慢慢提高锻炼强度,切忌盲目、跟风,而把好端端的“健身”变成“伤身”。
那天,阳光正好,我坐在电脑前,轻点鼠标,与远在千里之外的医生进行了一次线上问诊。
我是一个来自山西大同的普通患者,最近发现脖子颈动脉凸出,虽然没有不适感,但总是觉得有些不安。于是,我选择了互联网医院,希望通过线上咨询,得到医生的诊断和建议。
医生***在详细了解了我的病情后,耐心地为我解答了疑问。他告诉我,颈动脉凸出可能是由于静脉明显,而不是动脉问题,并建议我不用过分担心。他的专业和耐心让我感到非常安心。
在与医生的交流中,我感受到了他深厚的医学知识和对患者的关爱。他不仅详细解答了我的问题,还提醒我注意日常生活中的细节,让我对健康有了更深的认识。
这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在医生***的帮助下,我不仅解决了心中的疑惑,还学到了许多健康知识。我相信,在未来的日子里,我还会继续选择互联网医院,为自己的健康保驾护航。
感谢医生***的悉心诊治,感谢互联网医院为我们带来的便捷服务。
2024年8月的一个午后,我坐在电脑前,心情有些沉重。我正在经历着一场与颈动脉狭窄的斗争。那天,我鼓起勇气,向一位来自京东互联网医院的血管外科医生寻求帮助。
医生非常耐心地询问了我的症状,我描述了最近时常感到头闷的情况。医生根据我的病情,建议我上传影像学检查的片子。很快,医生给出了诊断:重度狭窄,混合班。他告诉我,如果狭窄度确实很高,就需要进行干预治疗。
我有些紧张,询问了干预手段。医生详细解释了包括支架和开刀手术在内的几种方法。我了解到,尽管我没有脑梗病史,但颈动脉狭窄超过70%时,无症状的情况下也需要进行外科干预。我的狭窄度是69%,所以医生建议我考虑手术。
我有些犹豫,不知道该去哪个科室就诊。医生告诉我,可以挂血管外科或神经外科。当我询问北京哪家医院做得好时,医生推荐了各大医院的血管外科,以及宣武天坛的神经外科。
我对于手术的治疗方案感到担忧,询问医生是否有什么药物可以缓解症状。医生告诉我,药物可能效果有限,手术是更好的选择。
在医生的耐心解释和建议下,我最终决定接受手术治疗。虽然手术的过程很紧张,但在医生的精心治疗下,手术非常顺利。现在,我的身体状况已经明显好转,头闷的症状也得到了缓解。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心解答了我所有的疑问,让我感到非常安心。
颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病,其特点是颈动脉内腔变窄,血流受阻。颈动脉狭窄超过50%时,如果不及时治疗,很容易引发短暂性脑缺血发作,表现为头晕、头痛、眩晕、乏力、一侧肢体麻木、活动不灵等症状。
为了缓解颈动脉狭窄,医生可能会建议患者进行颈动脉狭窄支架置入手术。然而,这种手术也存在一定的风险和后遗症。常见的后遗症包括脑梗塞、脑栓塞、缺血性并发症,以及出血等。
脑梗塞是指脑部血管阻塞导致脑组织缺血坏死,表现为一侧肢体偏瘫、语言障碍、意识障碍等症状。脑栓塞是指脑部血管内形成的血栓脱落,阻塞脑部血管,导致脑组织缺血坏死,症状与脑梗塞类似。
缺血性并发症主要包括心肌梗死、肾功能不全等。出血是指手术过程中或术后出现的出血,严重时可能导致休克。
尽管颈动脉狭窄支架置入手术存在一定的风险和后遗症,但只要患者积极配合医生的治疗,做好术后护理,大多数情况下可以避免严重的并发症。
术后护理主要包括以下几点:
总之,颈动脉狭窄患者应重视疾病的治疗和术后护理,降低并发症的发生风险,提高生活质量。