二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。

 

 

那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

  
1.中重度肾功能不全的人

 

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

  
2.对二甲双胍过敏的人

 

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

 

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

 

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

 

以下疾病情况下禁用二甲双胍：

 

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病；

 

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病；

 

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗；

 

4）醉酒状态下；

 

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药；

 

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

 

 

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

 

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

 

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

 

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

 

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

如果你是孩子的母亲或者长辈的话，都知道一件事情，就是最担心孩子感冒咳嗽，孩子随便一个感冒发售，就可以让家里长辈提心吊胆很久了，但是，很多家长其实也是一脸问号，毕竟自己也不是什么营养科的医生，孩子生病了也不知道不能吃啥，今天，我就来给大家说一下，孩子感冒后，不能吃啥。

 

 

首先，要说最该避开的食物，肯定是生冷类的食物，比如说什么西瓜、梨以及柚子、枇杷等等，这些水果都是属于寒性食物，吃多了对感冒咳嗽并不会有什么好处的，还有蔬菜方面，像什么黄瓜、茄子以及小白菜、西红柿啥的，更别吃一些像绿豆汤、豆芽菜以及豆腐啥的，这些食物都是属于寒性食物。

 
这些食物都是属于生冷类的食物，为什么不能吃生冷类的食物呢？其实也很简单的，因为寒性食物能够把冷气传入到孩子的体内，这就好比一些人，明明感冒咳嗽了，却还在那里喝着冰镇饮料差不多，你说病情不加重才怪了，要知道，本来孩子感冒了，身体就十分地虚弱，你再加上寒性食物，这就无异于雪上加霜啊！

 
除了生冷食物以外，还得注意一下别吃一些辣的食物，像什么麻辣火锅、辣子鸡丁啥的，只要是用辣椒做的菜，切记不要乱吃，因为辣椒本身就是属于刺激性的食物，感冒咳嗽吃了辣椒，尤其是咳嗽时，你吃辣椒等同于利用刺激你的嗓子，因而会让你出现更加严重的咳嗽也是一个说不定的事情。

 

接着就是油腻类的食物了，油腻的食物往往因为大量的油脂，使得肠胃本身就很难消化这种东西，尤其是在感冒的情况下，消化道本身就十分脆弱了，你再往肚子里面填一些油腻的食物，这无异于火上浇油，你想爽翻天的话，你吃下去，一旦消化道重压奔溃了，你感冒咳嗽没好，身体却已经撑不住了。

 
还有鸡蛋，虽然，鸡蛋的营养价值非常高，上次，我也说过了，鸡蛋是属于发物食物，含有非常高的蛋白质，生病时吃鸡蛋非常不利于消化，影响消化道对于蛋白质的吸收，从而增加了身体的负担，再加上还很容易被细菌利用，加速肠内细菌的繁殖，从而危机自己的身体健康。

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布洛芬缓释胶囊的起效时间一般在服用 1~2 小时后，但是具体起效时间与患者的具体病情、饮食情况等因素有关。

布洛芬缓释胶囊作为临床上常见的一种非甾体抗炎药，具有较好的解热、镇痛、抗炎功效，通常在口服 1~2 小时左右起效，并且随着药物在体内的逐步代谢和血液中药物浓度降低，药效逐渐消失。

布洛芬缓释胶囊起效的具体时间一般与具体病情、饮食习惯等诸多因素有关。例如不同疼痛部位的患者在服用此药后，起效时间会不同；另外，当患者食用大量不易消化的食物时，也会引起药物起效时间的延后。

需要注意的是，对阿司匹林过敏的哮喘患者，孕妇和哺乳期妇女，严重的肝肾功能不全以及严重心衰的患者，消化性溃疡、消化道出血、穿孔病史的患者等人群需要谨慎服用此药。因此，布洛芬缓释胶囊需要在专业医生的指导下进行服用，如用药后症状未缓解或病情出现加重，建议及时咨询医师或药师。

罗匹尼罗是一种强效的选择性非麦角碱类多巴胺D2-受体激动剂，可直接激发纹状体多巴胺受体，从而改善运动迟缓、僵直和震颤及抑郁情绪，提高帕金森病患者的日常生活能力。本文主要介绍本品的用法用量以及服用注意事项。

一、用法与用量

1、用法：建议根据有效性和耐受性进行个体化剂量滴定。本品应于每日相近时间服用1次。

本品可以与食物或不与食物同服。对于某些高脂饮食的患者，可能提高生物利用度。

2、用量

（1）初始滴定

本品的起始剂量为第1周2mg每日1次；从治疗第2周开始将剂量上调至4mg每日1次。本品在4mg每日1次剂量下可能可以观察到治疗效果。

（2）治疗方案

患者应维持在本品有效控制症状的最低剂量上。如果在4mg/日的剂量下不能有效控制或维持症状，则可以逐渐增加剂量，每次增加日剂量2mg，每次增加剂量的时间间隔为一周或更长，直至达到8mg/日。如果在8mg/日的剂量下仍然不能有效控制症状或维持症状，可以继续增加剂量，每次增加日剂量2－4mg，每次增加剂量的时间间隔为2周或更长，每日最大剂量为24mg。

作为左旋多巴的辅助治疗给药时，可以根据临床反应逐渐降低左旋多巴的剂量。在临床试验中，同时服用本品的患者可以将左旋多巴剂量逐渐降低大约30%。对于接受本品与左旋多巴联合治疗的晚期帕金森病患者，在本品初期滴定时可能会出现异动症。

与其他多巴胺受体激动剂一样，本品治疗必须逐步停药，用一周的时间逐步减少每日剂量。

（3）中断给药或停药

如果需要停止本品治疗，则应以一周的间期逐渐降低每日剂量。

（4）肾功能损伤

推荐本品的初始剂量为2mg/日。进一步需要根据耐受性和有效性递增剂量。对于接受常规透析的患者，推荐最大剂量为18mg/日。透析后不需要补充给药。

（5）老年人

推荐本品的初始剂量为2mg/日。进一步需要根据耐受性和有效性递增剂量。对于接受常规透析的患者，推荐最大剂量为18mg/日。透析后不需要补充给药。

二、 服用注意事项

1、罗匹尼罗可以影响血压调节，从而导致体位性低血压，因此患者应忌突然坐起、躺倒和直立，尤其在长时间保持一定姿势或治疗初期更须注意。

2、罗匹尼罗具有镇静作用，可能导致嗜睡和昏厥，患者在白天日常活动中若出现明显的困倦和嗜睡，应停用罗匹尼罗。

3、早期帕金森氏病患者和进展期，合用左旋多巴的帕金森氏病患者治疗过程中，会出现昏厥，有时还伴有心动过缓，减少左旋多巴剂量可以消除这种副作用。

4、哺乳期及怀孕妇女忌用。

5、与安定类药和其他具有中枢活性的多巴胺拮抗剂，如舒必利或甲氧氯普胺合用时，可降低罗匹尼罗的作用，应避免与此类药物合用。

6、茶碱类药物、环丙沙星、氟伏沙明和西咪替丁可能降低罗匹尼罗的作用，如需合用应减少用量。

7、高剂量雌激素可提高罗匹尼罗的血浆浓度，对接受激素替代治疗的患者，罗匹尼罗有相同的变化，因此，如罗匹尼罗治疗期间，开始或停止激素替代疗法，均需作剂量调整。

8、避免饮酒：酒精可增加罗匹尼罗的镇静效果，因此在使用罗匹尼罗期间避免饮酒，以免增加不良反应的风险。

9、小心驾驶和操作机械：罗匹尼罗可能引起嗜睡和注意力不集中的副作用，因此在开始治疗期间避免从事需要高度警觉性的活动，如驾驶车辆或操作危险机械。

 

参考文献

1.ProductInformation:REQUIPXLoralextended-releasetablets,ropiniroleoralextended-releasetablets.GlaxoSmithKline(perFDA),ResearchTrianglePark,NC,2017.

2.AuroraRN,KristoDA,BistaSR,etal,"TheTreatmentofRestlessLegsSyndromeandPeriodicLimbMovementDisorderinAdults-AnUpdateFor2012:PracticeParametersWithanEvidence-BasedSystematicReviewandMeta-Analyses:AnAmericanAcademyofSleepMedicineClinicalPracticeGuideline,"Sleep,2012,35（8）:1039-62.22851801.

3.DostalM,Weber-SchoendorferC,SobeskyJ,etal,"PregnancyOutcomeFollowingUseofLevodopa,Pramipexole,Ropinirole,andRotigotineForRestlessLegsSyndromeDuringPregnancy:ACaseSeries,"EurJNeurol,2013,20（9）:1241-6.23083216.