我们团队目前一项比较另类的临床治疗就是电休克，主要是治疗顽固性疼痛如躯体化和幻肢痛，但也治疗严重抑郁症如产后抑郁，特别是自杀倾向的病人。电休克治疗被公认为自杀倾向的杀手锏。

今年我们在美国的《电休克杂志》还发表一篇全新麻醉下电休克的论文。 2012 年 10 月，国际电休克与神经刺激协会派其秘书长，美国哥伦比亚大学的一位精神科女教授授予我们团队为该协会的中国分会奠基人。

驱使我们开展电休克治疗是我在美国匹兹堡大学学习的一个经历，这个世界上最大的麻醉学系里，一个叫 ROSE 的优雅的麻醉医生专门在匹兹堡大学精神健康研究院从事电休克麻醉，令人惊讶的是，很多接受电休克治疗的是老年人和大肚子孕妇。其中孕妇接受电休克的原因是服用抗抑郁药会影响胎儿健康。

加拿大蒙特利尔研究

今天出版的 JAMA Pediatrics 报道了加拿大蒙特利尔一项最新研究，这项研究认为孕妇孕期第二和第三个月服用抗抑郁药可能提高儿童自闭症谱系障碍患病率。典型的自闭症表现为社交障碍、语言障碍和重复刻板行为，所谓三联征。然而很多自闭症没有那么典型，仅有社会性和交流能力障碍，于是精神学家们把这种不典型的自闭症成为自闭症谱系障碍。

这项研究也引起一些争论，有人认为，儿童自闭症主要与孕妇抑郁相关，而不能归咎于服用抗抑郁药。

孕妇抑郁与电休克治疗

孕妇服用抗抑郁药与儿童自闭症因果关系是一个老问题。我们在中国的确遇到过严重产后抑郁，表现为欲将新生儿杀死，然后自杀。我们采用电休克疗法可以迅速控制病情。然而在中国电休克疗法基本上在精神病院开展，不像美国有完备学科的医学中心可以很方便地使用电休克治疗。孕妇接受电休克疗法更为罕见。

JAMA Pediatrics 杂志是美国最著名的医学杂志 JAMA 的子刊，影响因子在 4-5 之间。

脓毒症休克属于非常紧急的现象，需要及时进行处理，可通过抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物等方法进行治疗。1.抗生素治疗：抗生素是治疗脓毒症休克的首要措施。根据病原体的敏感性，选择合适的广谱抗生素，包括静脉给药。抗生素的选择和使用时间要根据具体情况，并在感染专科医生的指导下进行；2.液体复苏：在脓毒症休克的早期，液体复苏是关键措施之一。通过静脉输液，以补充体液丢失和维持血液循环稳定。常用的液体包括晶体液和胶体液，根据患者的血流动力学参数和血液检查结果进行调整；3.血管活性药物：在液体复苏无效或血压持续下降的情况下，可能需要使用血管活性药物来调节血压和维持血流灌注。这些药物可包括血管加压素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。一旦出现脓毒症休克的现象，需要第一时间到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

创伤性休克常见于严重的外伤，如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等，治疗包括补血治疗、止血治疗、对症治疗。

1.补液治疗：创伤性休克必须详细检查以准确估计丢失量，经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定。随着血容量补充和静脉回流的恢复，应给予碳酸氢钠纠正酸中毒，还可用高渗盐水输注，以扩张小血管，改善微循环。

2.止血治疗：伴有出血的患者在保持血容量的同时，应积极进行手术准备，尽早进行手术止血。

3.对症治疗：创伤后疼痛严重者可在医生的指导下适当使用镇痛、镇静剂，临时固定受伤部位。

对危及生命的创伤，应作必要的紧急处理，待血压稳定后再进行手术治疗。创伤性休克患者要立即送医治疗，术后注意保持创口清洁干燥，避免剧烈运动。

休克患者怎么诊断检查，休克是一种常见的急性的综合征。在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。这时候病人是极度危险的。下面我们来看下休克患者怎么诊断检查：

 

 

一、病史

 

病史对于休克的病因诊断具有十分重要的参考价值。患者如果出现呕血或黑便，既往有溃疡病史，则应考虑溃疡病引起上消化道大出血而致失血性休克；患者若以腹痛为主要症状，应注意腹痛的部位、程度及性质等，如上腹部剧痛应怀疑为急性胰腺炎或胆道感染，全腹痛则可能为腹膜炎，女性患者下腹部疼痛时应高度怀疑宫外孕破裂腹腔内出血造成失血性休克。

 

以发冷、发热为主要症状者应考虑为感染中毒性休克。儿童常见的病因多为中毒性痢疾、暴发型脑膜炎；育龄期妇女易患泌尿系感染和产道感染；老年男性则因前列腺肥大而易致泌尿系感染；若患者在应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂或长期留置导尿管、静脉切开滞留针等过程中出现休克，亦应考虑为继发感染而导致的感染中毒性休克，这种情况多见于患有糖尿病、恶性肿瘤及一些慢性疾病体质虚弱的患者。

 

中年以上患者出现胸骨后或心前区压榨样疼痛，伴大汗淋漓、恶心呕吐，且疼痛时间超过半小时者，应高度怀疑为急性心肌梗死，此时若出现休克多为心源性休克。

 

过敏性休克多发生在接触致敏物质的过程中，起病迅速，如注射青霉素时，严重者在进行皮试或闻到青霉素气味时即可发生过敏性休克。

 

另外，有外伤史如骨折、挤压伤、撕裂伤者应考虑为创伤性休克；有内分泌疾病史如脑垂体、肾上腺、甲状腺疾病者多为内分泌性休克；肺栓塞、夹层动脉瘤等可引起血流阻塞性休克；而强烈的神经刺激则可导致神经源性休克，如心包、胸腔、腹腔穿刺过程中发生的休克多属此类。

 

 

二、体格检查

 

无论何种类型的休克，患者一般都有烦躁不安、全身皮肤湿冷、面色苍白、口唇及肢端发组等表现，全身静脉多萎陷，血压下降。根据血压下降的程度不同，休克可分为以下三种程度：碰休克收缩压在7．98kPa-12kPa（60－90mmHg）之间，中度休克指收缩压在7．98kPa（60mmHg）以下，而重度休克则收缩压常为零。但必须注意的是，休克早期血压并不下降，有时反而升高，但脉压差显著降低，可至3．99kPa（30mmHg）以下，或原有高血压病的患者，未经特殊处理，血压较原来的水平突然下降3．99-6.65kPa（30－50mmHg）以上，虽然此时血压水平仍在正常范围之内，亦应警惕休克的发生。

 

另外，根据休克类型及原发病的不同，不同的休克又有其特殊的体征。如心源性休克的患者可有颈静脉怒张、呼吸困难或肺底竣音；发生于心脏病基础上的休克可有心脏增大；心率在一般的休克病人常常是增快的，但病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞引起的休克患者其心率通常很慢。

 

因失血过多而导致的出血性休克患者，常有腹水征及腹壁静脉曲张，提示休克与食管静脉曲张破裂出血有关；或有严重的创伤造成大出血，查体可见明显的创伤面。败血症引起的感染中毒性休克患者常有高热、昏迷，全身皮肤可出现瘀点及瘀斑等。

 

三、实验室检查

 

必要的实验室检查有助于休克的诊断。出血性休克和创伤性休克的患者血常规检查有红细胞、血红蛋白及红细胞压积减少，而过敏性休克上述三者增加。感染中毒性休克患者的白细胞常明显增加，创伤性休克患者的白细胞亦可轻度升高。

 

各种类型的休克患者每小时尿量一般在20ml以下，尿相对密度多增高，尿肌配与血肌配之比大于20。

 

根据休克的类型及原发病的不同，可针对性地进行一些相应检查，如怀疑为急性心肌梗死可测定心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等；疑为急性胰腺炎者可测定血尿淀粉酶；而出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原定量及凝血酶原时间的测定对弥散性血管内凝血的诊断十分必要。

 

 

 

四、器械检查

 

心电图和超声心动图检查对于患心脏病的患者十分重要，而X线检查可发现患者是否有骨折、气胸、血胸及胃肠穿孔。对于一些X线不易发现的疾病还可进行CT扫描的。中心静脉压的测定对休克的诊珊处理均有重要的意义，正常值为0．58-0．98kPa（60－100mmH2O），若中心静脉压降低，为血容量不足的表现，见于出血性休克，此时应大量补充血容量；心源性休克患者中心静脉压升高，而心输出量下降，为心功能减退的表现，应同时降低周围血管阻力等等，这些检查措施对休克的诊断价值很大。

想必近日大家都感受到了铺天盖地的七夕节营销，而口红也是男同胞们送给女朋友的首选礼物。从故宫口红到各种联名口红，再到以“OMG”出圈的口红一哥，足以证明口红这种相对便宜又能使人变美的小物件有多招人喜爱。

 

而口红商家早已不满足在外形和色号上创新，开始打起了味道的主意。巧克力味、可乐味口红层出不穷，任谁都忍不住想涂上嘴后尝一尝。

 

 

当然，吃到好吃的口红当然很开心啦，但是有些人可能就没那么幸运了。有人觉得嘴上的口红散发着圆珠笔味，还有的人表示买到的大牌口红闻起来就是一股“中毒”的味道。

 

其实除了因为气味“主动”而品尝口红，吃东西、喝饮料的时候我们都会在无意中或多或少吃掉自己的口红，吃者无心，但是吃掉的数量却可能让你震惊。

 

让Dr.京来告诉你，你这一生到底吃掉了多少根口红。

 

女人一生居然能吃掉300支口红

 

涂抹在我们嘴唇上的口红，难免会沾上食物（除非不用嘴唇），甚至有的人还会不自觉性感“咬嘴唇”。而就在牙齿划过嘴唇的那一瞬间，想想自己刚涂的口红被刮进自己的嘴里，一时间不知道该心疼自己的胃还是该心疼自己的贵口红。

 

男人们也别觉得自己肯定就能幸免于难，仔细想想，你吃到口红的次数，与你的幸福指数是不是呈正比关系。

 

不过Dr.京发现，如果仅靠简单的计算方式，并不能得出女生们到底吃了多少口红，因为很少有女生们能在一年能用完一支口红。她们一般会同时拥有好多支口红，并且随心情使用。

 

 

不过，加拿大的研究员们就为此，专门做了一次实验：通过对360名19-65岁，有日常涂口红习惯的女性志愿者，进行了为期2周的口红使用量监测，发现女性平均使用唇膏2.1次。

 

以每次用量5毫克换算下来，一生的使用量大约4磅，这些口红若吃进嘴里，相当于吃了300支唇膏！当然，实际上涂在嘴上的口红只有少部分被吃掉。

 

口红，斩男一千自损八百？

 

我们吃的口红之中，到底含有什么？

 

 

基底：油、蜡、软化剂，使口红能够凝固，持久；

 

蜡类：棕榈蜡、蜜蜡是最常被使用的，棕榈蜡较不易溶化，还有鲸蜡等；

 

油脂类：蓖麻油、无水羊毛脂、可可脂、石蜡油、橄榄油、单硬脂酸甘油酯、肉豆蔻异丙酯等；

 

软化剂：可增加颜色附着到唇上的能力，也可软化滋润；

 

着色剂：含有颜料或染料，口红使用的颜色须较细的颗粒，才能均匀附着与唇上。应用最多的可溶性着色染料是溴酸红染料。口红对着色剂要求很高，必须达到食品级；

 

香料和调味：就是我们吃到的巧克力、可乐味的根源啦！

 

看到这些，仿佛还没找到口红的有害成分，别着急，你可能忽略了一点，口红属于化妆品，作为化妆品，不得不谈的就是食品安全重头戏：铅！

 

FDA随机抽查了市面上售卖的口红含铅量（下表）：

 

 

可以看到第一名的Maybelline口红之中含铅量达到了7.19ppm！不过抛开剂量谈毒性都是耍流氓，大家别被这7.19ppm吓到了。很多人都没见过ppm这个单位，在这里科普一下：

 

ppm：百万分数   1ppm= 1/1000000

 

7.19ppm即每1000000g口红中含有7.19g铅。

 

拿食盐举例子，我国规定每日食盐摄入量平均为10.6g，按照食盐规定的铅含量上限2ppm计算：10.6*2/1000000 = 0.0000212g，即21.2微克。

 

要想达到食盐的摄入铅的量，你需要每天摄入Maybelline口红：0.0000212/7.19*1000000 = 2.95g，什么概念，一支口红3.5g，你需要每天咬一大半才能达到每天吃盐的铅摄入量……

 

 

虽然说口红少量摄入对我们健康没有什么影响，但是口红总在你想象不到的时候，损害着你的身体。

 

有时候，口红会遮蔽医生的眼睛。医生判断病人休克，缺氧时，嘴唇是个极其重要的显示窗（发绀、青紫）。但是一旦抹上斩男色口红，OMG！窗户上涂了一层油彩，医生也被你糊弄过去了呢！

 

而且口红还会引起“血尿“，我们在之前尿液颜色篇提到过，有人因为过度擦口红，导致尿液颜色异常的病例！不过别担心，并不是口红对肾脏造成了损伤，而是因为口红的色素经过尿液排出使尿液变为红色。原理就像，你前一天晚上吃了好几颗红心火龙果之后，粪便颜色变化一样！

 

想少吃几口？你需要这些

 

虽说口红摄入无毒，但是难免会膈应到一些人，毕竟不是真正的食物。要想变美还不想吃口红，那你需要做到这些：

 

1 饭前擦嘴

 

吃饭之前将口红擦干净，吃完饭之后再涂口红。

 

优点：最直接、最简单。

 

缺点：需要补妆，对新手不友好。

 

2 吸管喝水

 

不用嘴唇直接接触瓶子，减少接触面积。

 

优点：可以最大程度减少嘴唇的接触；还尽量避免咖啡、可乐等饮品让牙齿变黄。

 

缺点：长期使用吸管，唇形和口齿形态都会发生变化。

 

3 口红雨衣

 

顾名思义，就是给口红穿上外套，使其不容易被蹭掉。

 

优点：口红膜主要以硬脂酸或油酸三乙醇胺为基质的体系，这类产品耐水性好，涂在唇部上感觉柔软，易于卸妆。

 

缺点：使用体验不佳，会让很多人觉得嘴唇比油脂还油腻。

 

图源：微博

 

4 不沾杯口红

 

在口红中加入了更多的挥发性硅油，调整了油脂和蜡的比例，增加了抗水性。

 

优点：稳定持久，不易沾杯，也不易脱妆。

 

缺点：为了达到持久的效果，不沾杯唇膏通常较干，相比普通唇膏滋润度减少；并且卸妆较为困难，一般的棉和纸都不能轻易将它擦掉。

 

图源：网络

 

以上的方法各有利弊，手残党最头疼补涂，环保党应少用吸管......其实吧，只要口红符合国家标准，是在正规厂家、通过正规渠道购买的，就不用担心它会对人体造成损害。所以与其相信吃掉口红让你中毒，不如担心下买口红才会让人中毒吧。

 

如果有关于口红等化妆品方面的健康疑问，或者出现了化妆品引发的皮肤问题，都可以通过京东健康在线问诊咨询专业医生。最后，Dr.京祝各位女生都有数不清的口红，尽情地张扬自己的美丽～

 

作者 | Dr.京

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今天快下班的时候，接到急救电话，称江城有一个人晕倒在家中了。我和护士小金拎着急救箱，和往常一样，大步加小跑朝急救车奔去。当我们赶到患者家里时，只见一个约60岁左右的男性在麻将桌前，斜靠在椅子上，面色苍白，皮肤湿冷，呼之不应......

 

 在现场的人向我们描述，患者今天未进午餐，刚才正和朋友准备玩麻将时突然面色苍白，呼之不应，大家就赶紧给患者喂糖水，掐人中等处理，然而患者并没有苏醒过来，于是拨打求救电话进行急救。

 

做相关检查后，发现病人血糖不低，处于餐后血糖水平，应该不至于昏迷，而病人的血压几乎测不出，心率、脉搏微弱，双侧瞳孔放射迟钝，初步诊断病人为休克，原因不明，必须立即抢救......

 

经给予吸氧，建立静脉通络、补液、升压等急救抢救之后，我们立即联系病人家属，并建议将病人转到医院进一步检查和治疗。征得病人家属同意后，我们立即把病人抬到担架上转到救护车转医院治疗......一路上，我眼睛都不敢多眨一下，生怕病人呼吸心跳骤停......吸着氧气，输着液体，病人慢慢地苏醒了，手和脚自己动起来了。

 

 当急救车开到医院的时候，病人已经完全苏醒，并可以自己描述病情了。原来病人是长期一个人生活，只有周末子女才过来看望。

 

既往有多年的“原发性高血压”病史，这几年断断续续服用降压药，近一年监测血压都是在正常范围内，甚至是正常范围低值。今天因为有朋友来家玩麻将，老人自己担心万一激动了血压升上去，就自行口服降压药，之后再“上阵”，结果就出现了前面之一幕。幸亏呼救及时，住地离医院也较近，才得以及时抢救。

 

 在此，急诊科医师提醒广大病友，服药一定要在医师指导下进行，千万不可“想当然”就自行服药，否则可能会发现危险，酿成大错！同时作为子女，我们也要多关心老人的健康动态，要常回家看看，不要让老人太孤单，这样才能保持老人的身心健康。

抽筋，很多人都会有腿抽筋的经历，腿抽起筋来那叫一个难受，嘴巴抽筋还是很少听说过。不过少并不是代表着没有，那么嘴巴抽筋是怎么回事?什么原因会引起我们嘴巴抽筋呢?下面我们来简单的介绍下引起嘴巴抽筋的原因有哪些?

引起嘴巴抽筋的原因一，面部的神经发炎。我们脸上的神经发炎是有可能导致我们嘴巴抽筋的。

引起嘴巴抽筋的原因二，抽筯大部分的原因是因为缺钙、受凉，或者局部的神经血管受到挤压而导致的。缺钙是我们抽筋的最主要的原因。平时我们可以适量的补补钙，也可以多晒些太阳来进行补钙。另外，如果我们长时间的保持一个姿势，那么我们的神经血管是很容易受到挤压，时间久了就有可能会导致我们抽筋的。

引起嘴巴抽筋的原因三，面部肌肉的痉挛是会引起我们嘴巴抽筋的。面部神经麻痹留下的后遗症之一就是面肌痉挛，或者是颅内的面部神经的病变也是造成我们面部肌肉痉挛的，等原因都会有可能引起我们的嘴巴抽筋。

引起嘴巴抽筋的原因四，寒冷的刺激也是会引起我们嘴巴抽筋的。在寒冷的冬天，经常会出现我们身上的某一个部位发生抽筋的情况的。因此在很冷的天气的时候，如果我们要出门最好是戴上口罩来给我们的嘴巴保暖。

嘴巴抽筋是怎么回事?通过上面的介绍我们知道了引起我们嘴巴抽筋的原因有哪些?缺钙，面部神经发炎，面部肌肉的痉挛，寒冷的刺激等都是会引起我们嘴巴抽筋的。具体是什么原因引起的嘴巴抽筋最好是去检查下，好方便我们对症治疗。在平时我们可以适当的补充些钙片，可以多晒些太阳。出门注意保暖。

当我们检查心脏时，通常首先想到的是心电图，心脏超声，但是如果有冠状动脉心脏病，冠状动脉狭窄或有斑块，静态心电图的准确率只有一半，因此建议有冠状动脉病变怀疑者，或者在40岁以后，最好每年进行一次计算机断层扫描，以进行定期检查。

心跳检测有无数种。

无创心脏检测中，最常见的是心电图跟心脏超音波，心电图可分为三种：静态心电图、动态心电图和24小时心电图。但心电图可测到的大多数病变都是心律失常、心房室壁肥厚、瓣膜肥大或脱垂等，并且准确度仅为一半，因此，当需要进行运动心电图跟24小时心电图配合诊断时，应配合使用。

 

 

通过使用脚踏车或跑步机，检查人员可以进行10分钟左右的运动，借由速度或坡度的变化，观察受测者的心肺功能、血压和心跳的变化。由于锻炼会增加心脏的耗氧量，所以如果发生心脏疾病，可以在锻炼时检测到心电图的改变。

 

关于冠状动脉是供心脏自身氧气和养分的动脉，总共有3条，不是一条阻塞，心脏就会立即出现症状，但是，如果动脉阻塞突破了界限，使心脏氧气或养分不足，就会突然发生心肌梗死，导致缺氧、心跳停止和猝死。因此，对高危人群来说，通过计算机故障扫描来帮助早期发现非常重要。

有冠状动脉疾病的高危群体

大多数冠状动脉阻塞都是由脂肪样的瘢块沉积所致，瘢块撕裂或破裂会导致血液凝集，形成血块，阻塞动脉，导致心脏缺氧，同时心肌某个部位的血流量减少，导致损伤或死亡，这就是心肌梗死。如果已经阻塞了血管，如果再次受到刺激或收缩，很容易造成血管狭窄或破裂，爆发急性心脏病。

 

以前检查冠状动脉时，必须通过心导管，即沿着鼠蹊部的静脉进入心脏，用一个导管放在相机里检查，但是这有很大的风险性；现在发展出了计算机断层扫描，这种扫描只需10秒就能完成，整个扫描时间不超过10分钟，而且可以把斑块的位置看得很清楚，因此建议下面的高危人群每年做一次。

这些群体需要尽早检查。

· 个人或家庭有过心脏病史。

 

· 40岁以上；

 

· 吸烟的人过去或现在。

 

· 胆固醇、高血压或糖尿病较高者。

 

· 体重过重者。

 

· 没有运动的人。

 

·无法进行冠状动脉计算机断层扫描的患者。

 

 

然而，该检查中的显影剂可能导致肾功能损害，不推荐给有肾病，肾功能不全，甲状腺疾病，孕妇和有显影剂过敏病史的人使用。

 

因此，这些人可以选择使用“冠脉钙化评估法”，这是一种利用计算机多层次断层进行自动分析，无需打显影剂，同样非常快速和准确。但是曾经做过心脏支架手术的人，由于仪器会误判支架是钙化点，所以还是推荐做电脑断层扫描。

 

阳痿、早泄是两种男性功能障碍性疾病，可能是因为年龄因素、精神因素、药物因素、不良生活方式等造成的。

1.年龄因素：随着年龄的逐渐衰老，身体各器官会发生退化，性器官也会发生退化，可能会导致性功能障碍。

2.精神因素：一般和不良的精神有关，例如焦虑、紧张、抑郁等，都有可能会导致阳痿、早泄发生。

3.药物因素：部分男性出现这种情况是由于服用药物造成的，多见于抗精神病药、抗雄激素药等，例如盐酸氟西汀、比卡鲁胺等。

4.不良生活方式：部分男性有频繁手淫的习惯或频繁性生活，可能会导致性器官过于敏感。还可能有其他原因，比如阴茎疾病、内分泌疾病等。建议及时前往医院就诊，查明原因后针对性处理或治疗。

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。