73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

 

 

一、血压没有控制理想

 

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

 

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

 

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

 

 

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

不知道大家有没有发现，即便是在好不容易等来的周末，我们也越来越不能够放松地享受生活。

 

经常感到疲惫，再也没有小朋友那种没心没肺的开心，好像压力和忙碌给我们带上了焦虑、失眠和疲惫等沉重的枷锁，一点点加重着我们身上的重担，步步紧逼、寸步难行。

 

其中，这些重担的重要来源之一，可能来自于大脑中存满的负性记忆和消极情绪。尤其是消极情绪，正逐步危害着我们越来越多人的身心健康。

 

年轻人「压力山大」

 

作为新时代的年轻人，我们的压力不局限于基本层次的衣食住行，对生活的品质和精神世界也有了更高的追求和更多的关注。

 

同样，伴随巨大欲望而来的是更多的压力和挑战。

 

 

例如，来自家庭的不和谐、人际交往的焦虑、学业压力以及就业难题等。这些问题充斥在我们日常生活中，是常见且需要解决的问题。

 

• 但很多时候，我们并不能很好地处理这些挑战带来的压力和消极情绪，如何在生活中保持情绪稳定，缓解消极情绪冲击，是我们目前面临的主要问题。

 

情绪「病了」不是小事

 

情绪，是我们作为正常个体在与周围客观环境互动中产生的短暂性情感体验，具有情境性、即时性和不稳定性。

 

一般来讲，基本的情绪包含积极和消极两个部分。

 

• 积极的情绪：有助于我们直面压力和挑战，并保持良好的身心健康。
• 消极的情绪：虽然存在有益的一面，比如，有助于我们反省深思和吸取经验教训，但是强烈和持久的消极情绪刺激，对我们的身心健康和社会适应具有巨大危害。

 

消极情绪的伤害

 

● 对身体

 

长时间持续的消极情绪会产生伴随一系列的躯体反应，如心慌胸闷、失眠健忘、无穷无尽的疲惫感和日益稀疏的头发等。

 

 

身体的不适让我们减少了社交和运动，产生了很多继发的情绪病，自我怀疑、自我否定等，从而陷入了恶性循环。

 

同时，生活节律紊乱、植物神经过敏和内分泌失调长期的影响着个体的身体健康。一些常见的慢性疾病，如糖尿病、高血压和甲状腺等相关疾病都和消极情绪密切相关。

 

● 对心理

 

长期且剧烈的消极情绪，会破坏我们的心理健康，是多种常见精神心理疾病产生的重要原因之一。

 

 

长期的消极情绪的产生，一方面，使我们丧失对自我客观的评价，更倾向于用消极悲观的视角看待问题，时常敏感和习惯性自我贬低，不利于自我发展。

 

另一方面，容易灾难化思维、缺乏动力和勇气，为了避免结束，你拒绝了所有开始。

 

消极情绪萦绕下的心情就像南方的梅雨季，我们并不能做到祈求上天不要下雨，但是，我们可以学会及时排遣掉这些消极情绪，给心理的罐子做清扫，撑开守护心理健康的「雨伞」。

 

情绪「治疗」需及时

 

觉察与宣泄

 

原发的情绪都很直白，让我们做出本能的战逃反应，就算僵住也没有关系，不要为自己表现出攻击性或怂了而评判自己。

 

因为自我评判而产生的继发情绪可能更复杂，难以自行消化，比如羞耻感、抑郁、焦虑等。

 

 

所以情绪来了我们就要及时宣泄，给自己排毒，找朋友吐槽，出去嗨一下，痛快哭一场，还是打枕头、盘手串的都可以。

 

安全的宣泄，不要让负面情绪陪自己过夜。

 

接纳与寻求支持

 

逃避和过分关注都会让我们更加深陷情绪泥潭，学着接纳情绪产生的合理性，在不能自我处理的时候及时向外界寻求支持。

 

接纳情绪的较好的方式有正念练习、改变认知模式等。

 

这些可以通过网上已有资源的利用，或者线上、线下通过跟心理咨询师沟通学习，来帮助纠正我们习惯性的负性认知模式，从而减少和缓解部分消极情绪的产生。

 

 

向外界寻求社会支持也是处理消极情绪直接有效的方式之一。

 

来自家人、朋友以及周围人的善意和支持最能帮助我们走出消极情绪，可以尝试「麻烦一下别人」，也允许别人在不打乱你生活的情况下麻烦一下你。

 

自我关怀

 

主要包括规律作息、保持运动量、发掘和培养自己的爱好。

 

运动不仅有助于身体机能的提升，而且本身能够促进分泌快乐物质，是消极情绪有效地排解手段。

 

 

睡眠节律的紊乱是多种精神心理疾病发生的前期表现，由此，保持睡眠节律是极为重要的。

 

不一定要早睡早起，但绝不可以昼夜颠倒，尽量保持规律作息习惯和充足时长的睡眠。

 

学习新东西、培养新爱好也是刺激多巴胺产生的过程，尤其是在得到一定的正反馈之后，有利于我们树立正向的自我形象，提升自信心。

 

寻求专业人员的帮助

 

当消极情绪占据了你的大部分生活，严重影响工作学习效率和生活质量而无法排解时，可以尝试寻求专业人员的帮助。

 

 

高压的生活下，消极情绪就如同感冒，要及时进行线上或线下就诊，从而做出准确的心理评估和对症处理。

 

这样如同是在教练的指导下，科学安全地锻炼我们的心理肌肉，提升心理灵活性和复原力。

 

 

说到血压，你可能认为低血压比高血压更安全，心脏病发生的几率更小，但持续低血压或血压骤然下降，严重时可能有死亡危险，一定要小心！

 

 

一般在晚上，血压最低，早晨起床后逐渐升高，中午之前达到最高。如果收缩压是一百二十毫米汞柱，舒张压是八十毫米汞柱或者更低一点点的，这是正常的。收缩压是指血压范围的最高值，心脏收缩出血时，动脉内的压力；舒张压是指血压范围的最低值，心脏舒张血满时，动脉内的压力。但是如果收缩压在九十毫米汞柱以下，舒张压在六十毫米汞柱以下，只要有一个符合，就可以称之为低血压，会让人感到头晕无力。

 

有的患者常在低血压范围内，但因无任何不适症状，故不需治疗。但是如果情况很严重，就会导致流向大脑和器官的血液不足，导致休克甚至死亡。任何一个人都有可能发生低血压的情况，但情况各不相同，常见的有以下三种情况。

一、体位性低血压。

坐或躺下后再次起立，体位性低血压发生感到眩晕，好发于妇女和老年人。变位时，心率常随血压升高而升高，血管也会收缩以补血，但体位性低血压者的心率和血管，不如一般人的反应，血液不能及时送到脑中，造成短期眼前黑、眩晕症状。

二、餐后血压可降低。

进食后，大部分血液会进入消化系统，使血压降低，可能会头晕甚至跌倒，好发于老年人。多吃，血压下降也比较明显，尤其是吃高碳水化合物，而高脂肪的食物差别不大。通过降低血压药物的剂量，饭前喝水，或食用低碳水化合物，都有助于减轻症状。

三、神经反射性晕厥

长期站着或情绪不稳而引起血压突然下降而眩晕，好发于儿童和年轻人。神经功能异常，心血管系统受控，血管扩张导致低血压，常见症状有出汗、面色苍白、恶心等。

 

如果你经常感到头晕、眼花、恶心、疲倦、注意力不集中等，或者觉得寒冷、面色苍白、呼吸急促、脉搏微弱等，一定要尽快去看医生，因为后面可能会有更严重的问题。

导致血压下降的其他原因：

受孕：由于体内循环系统在孕期迅速扩张，血压可能会下降，但这是正常现象，生产后血压通常会回到孕前状态。

 

股票型心脏病：包括心率减慢、心瓣膜疾病、心脏病发作及心力衰竭等。

 

多年来，甲状腺疾病，肾上腺功能不全，低血糖，以及一点点糖尿病患者，都可能引发低血压。

 

失水：缺水会使人感到虚弱，眩晕，疲劳。出现高烧、呕吐、腹泻等症状，如果过量使用利尿剂或剧烈运动，均可引起身体脱水。

 

 

失血：严重失血或内出血等，可导致体内血量减少，血压严重下降。人体血液受到细菌侵袭时，还可引起血压严重降低，器官和组织衰竭，发生败血症。

 

严重者过敏症：食物、药物、昆虫毒液等均可引起过敏症，表现为呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、咽喉肿痛、血压下降等。

 

营养不足：维生素B族12和叶酸的缺乏，使红细胞不足，并因贫血而引起低血压。

 

受试者在服药：帕金森病药物、抗忧郁药物、勃起功能障碍药物以及心脏药物等等，这些都会导致血压降低。

 

如果你对血压有怀疑，请定期量血压，并到医院检查是否有贫血。劳作或锻炼时观察自己是否容易喘过气来，若感觉有异请到心科检查，若无异状，可适当锻炼以增进健康！

 

高血压对我们危害很大，很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内，而降血压最常用的方法就是口服药物。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗？高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症，那就是低血压。

 

好好的高血压怎么就变成低血压，以后我们应该怎么办呢？

 

 

一、高血压患者的低血压

 

所有的降压药物在其副作用当中，都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压，而如果患者血压下降过多，就成了低血压！这也就是为什么很多降压药的副作用上，都写着有低血压这一个副作用。

 

二、低血压会有哪些症状？

 

出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力，战力后黑蒙等相关供血不足的表现！甚至有些人会表现为晕厥等情况！而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状，在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压！

 

三、出现低血压应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现低血压的情况，首先要明确患者低血压的原因是什么，如果是药物所导致的低血压，那么把药物逐渐的减量，或者是停用患者的血压，大多数可以恢复到正常范围以内，但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的，那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

 

高血压患者也会出现低血压，而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心，把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。

 

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地平类降压药是最常见降压药物，特别适合中老年高血压患者，尤其是单纯收缩压高的患者。常见药物如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、非洛地平、尼莫地平、尼卡地平、乐卡地平、拉西地平等。

 

地平类药物药理学上属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，这个听起来很高深，太专业，简单说呢，就是此类药物能影响血管钙离子的运转，从而松弛血管，让血管放松下来进而血流量增加，因此此类药物除了降血压作用，还能治疗冠心病和心绞痛。

 

  

地平类降压药的药物代谢特点：

 

此类药物中，不同药物代谢速度不一样，硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，而氨氯地平、非洛地平、伊拉地平代谢速度慢，一天一次给药就可以。此类药物肝脏代谢，老年人和肝硬化患者服用此类药物，药物代谢比较慢，必要时需要注意减量。柚子能影响此类药物代谢。

 

  
地平类降压药物的常见副作用

 

地平类降压药常见不良反应包括心率反射性增快、颜面潮红、头晕、便秘，如硝苯地平普通片非常常见有这个副作用，因此目前更多使用的是硝苯地平缓释制剂或硝苯地平控释片，这2种新剂型药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。

 

地平类药物常见不良反应还包括血管性水肿如面部水肿、脚踝水肿，一般不是太严重，大部分的患者能耐受。

 

其它少见或罕见不良反应还有（几率非常小，好像飞机发生空难的几率类似）：

 

神经系统不良反应：全身肌肉震颤、充血性青光眼、头部剧痛、阳痿等；消化系统不良反应：血糖升高、溶血性黄疸、顽固性便秘等；泌尿系统不良反应：尿频、血尿;皮肤和软组织不良反应：重症多形红斑药疹、牙龈增生；男性乳房增大等。

 

 

 

长期服用地平类药物的注意事项：

 

1、高血压的长期治疗应当选用长效制剂，如硝苯地平的缓、控释制剂。

 

2、与其他降压药合用时可致血压过低需谨慎。

 

3、需要注意硝苯地平与β受体拮抗剂同用可导致血压过低、心功能抑制、心力衰竭。

 

4、突然停用β受体拮抗剂治疗而使用本药物时，可发生心绞痛， 故须逐步递减前者用量。

 

5、需要注意与蛋白结合率高的药物如双香豆素、洋地黄、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等合用时，这些药的游离浓度会发生改变，合用需谨慎。

 

6、与硝酸酯类合用，治疗心绞痛作用可增强。

 

7、与西咪替丁合用时硝苯地平的血药浓度峰值会增高，应当注意调整剂量。

 

8.对于硝苯地平片，这里有个重要提醒：根据2017版《国家基层高血压防治管理指南》 的内容指示：严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压！原因为：舌下含服硝苯地平可能导致血压在短时间内剧烈下降，造成全身血流的重新分布，导致心、脑等重要器官缺血，可能诱发极其严重的缺血性心脑血管事件，如心绞痛、心梗、脑卒中等。

目前没有研究发现吃辣会对胃黏膜造成伤害，与胃溃疡和十二指肠溃疡的发生也没有相关性。辣椒能促进胃部血液循环，反而具有保护作用。只要吃的是天然绿色的花椒和辣椒，对健康就基本没有不利影响。

 

 

虽然辣椒传入中国不到400年，但吃辣风潮已经席卷全国，其中以四川、重庆最具代表性。麻辣鲜香的口味是四川、重庆美食的最大特点。不论是街头的冒菜、麻辣烫，还是饭馆里的水煮鱼、回锅肉，川菜总是浸在红油里，撒着花椒，冒着热气。麻、辣、烫可谓是川菜的招牌。

 

“川渝两省市的地理条件决定了麻、辣、烫在当地饮食中的地位。四川盆地气候潮湿，秋冬季节阴冷，而辣椒中含有辣椒素，吃辣椒能促进人体血液循环，使心跳加快、毛孔张大、皮肤毛细血管扩张变粗，把身上的寒气与湿气赶出去，全身就会感到热乎乎的。从医学角度讲，辣椒具有温中下气、开胃消食、散寒除湿的作用。

 

辣椒吃得太多，胃里会火辣辣的，许多人难免担心会不会导致胃肠道疾病。中国癌症基金会副理事长兼秘书长赵平教授提供的数据显示，成都每年食管癌的发病率为13.09/10万，胃癌发病率为19.82/10万，均低于全国平均发病率。陈文生对此表示，目前没有研究发现吃辣会对胃黏膜造成伤害，与胃溃疡和十二指肠溃疡的发生也没有相关性。辣椒能促进胃部血液循环，反而具有保护作用。只要吃的是天然绿色的花椒和辣椒，对健康就基本没有不利影响。但目前市场上有些不法商贩在火锅中添加烧碱，口味就会特别辣，这就会诱发多种消化道疾病。

 

 

尽管麻辣本身不伤人，但部分川渝人的不良饮食习惯依然可能危害健康。首先，有人吃饭急，麻辣烫、水煮鱼等食物不等放凉就吃。人的口腔、食道和胃黏膜一般最高只能耐受50℃~60℃的温度，过热容易灼伤口腔黏膜、食道等部位，长期反复灼伤，容易导致炎症，食管黏膜长期慢性损伤，有可能诱发食管癌。其次，街边麻辣烫常是满满一锅，像牛百叶、肉类、内脏等如果没有烫熟，寄生虫卵就不会被彻底杀死，食用后容易引起消化道疾病。

 

再次，麻辣烫、火锅汤久沸不换，肉类、海鲜中的亚酸胺溶于汤中，产生大量亚硝酸盐等致癌物质，很可能诱发胃肠道恶性肿瘤。数据显示，成都地区结直肠癌与肛管癌的发病率高达32.51/10万，而全国平均发病率为28.08/10万，可能与此相关。最后，辣椒的辣味刺激舌头，神经末梢把这种刺激传递到大脑，大脑感受到痛苦，引起心跳加速、唾液和汗液分泌增加、肠胃加倍“工作”。同时，释放出一种叫内啡肽的物质，能让人感受到特殊的“快感”，吃辣椒就可能上瘾。吃辣还会过度刺激食欲，使人超量饮食，可能引发肥胖及三高等问题。

 

医生建议，川渝地区居民不必因噎废食，不敢吃辣。不过，如果原本就患有胃溃疡、胃肠炎、食管炎、痔疮等疾病的人，要尽量少吃辣，以免让病情雪上加霜。另外，患有心脑血管疾病、慢性气管炎、肺心病、慢性胆囊炎等疾病的患者，以及正在服用中药的人必须“戒辣”。

 我们很多高血压的老病号，可能在朋友或者各类科普文章上看到说降压药应该早上吃，因为早晨会有血压的一个高峰。

 

而在今年的欧洲心脏病学会年会上，有科学家发布的一项荟萃分析研究结果显示，相比于晨起后服药，睡前服用降压药带来更好的心血管益处。

 

去年的《欧洲心脏杂志》上也发表了一篇来自西班牙的研究团队的文章，也是用大数据证明：降压药物，睡前吃比早上吃获益更大。

 

那么问题来了，我们高血压患者到底应该何时吃降压药呢？到底什么时候吃血压控制最好呢？

 

 

降压药到底应该是晨起吃还是睡前吃？

 

（1）按医嘱规律服药

 

随着医学的发展，降压药物种类也有非常多，有一些长效制剂能够平稳控制血压，像氨氯地平、厄贝沙坦等。而且随着国家医保政策以及4+7带量采购的实施，这种长效降压药也从以前的几十块降到最低一块八。

 

降压药的服用时间确实会影响血压的控制，但是长效制剂相对而言影响不大，短效制剂一般会一天服用几次。更重要的是要遵循医嘱规律服药，才能控制好血压。

 

（2）根据自身血压情况服药

 

一般来说服药后2小时到4小时，是降压药对血压控制最强的时段，而其他时间段，药物作用因为受药物代谢的影响则相对弱一些。如果规律服药血压还是有波动，是可以考虑通过调整服药时间来让降压药达到好的效果。

 

但是也不是随大流的决定晨起吃还是晚上吃，而是根据自身血压在24小时内的变化情况来服药。可以去医院进行24小时动态血压监测，了解到自己的血压波动情况，再根据实际情况用药。如果是早上血压高，就早上晨起服药，如果是夜间有血压高峰，则睡前服用。如果夜间和白天都有高峰，可以考虑联合用药，一个在早上服药，一个在夜间服用。

 

 

结语

 

面对各种新闻咨询，特别是网络推送的各种健康信息，患者朋友其实要以不变应万变，比如经常我们可以看到，某某降压药会致癌，某某降压药副作用大之类的，如果轻信或跟风了，停止吃降压药，这样反而会导致自身健康受损，因为一旦随意停药，血液波动，就容易损伤血管，甚至诱发心梗甚至脑出血等严重问题。

 

总而言之，降压药什么时候吃还是要听医生的，根据您的血压情况来服用，而且要规律服用，规律比纠结时间更重要。

在药房窗口发药时有患者咨询：早上吃的降压药晚上完完整整的拉出来了，是怎么回事呢？这样还能发挥药效吗？是否假药呀？

 

药师一看药品清单，原来是硝苯地平控释片，于是解释道：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其他药物不同，它有个骨架，能保证药物体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的药现在一天只需要吃一次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

 

 

硝苯地平为什么要做成控释片呢？

 

硝苯地平是经典降血压药物，降压快、降压效果强，临床常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。它们药理作用类似，只是作用时间各异，硝苯地平、尼莫地平是短效的，氨氯地平是长效的，非洛地平是中效的。硝苯地平药物的半衰期只有2~3个小时，一般对于普通片来说，需要每天服用2~3次才能维持其降压效果，存在药物浓度容易波动、服药次数多的缺点，因此药学研发人员开发了硝苯地平缓释片和控释片。

 

硝苯地平缓释片和控释片每天服用1次即可，大大提高了用药的依从性，因此现在大多数使用硝苯地平的高血压患者，都是选择缓释片或控释片。硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。而硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,能克服缓释片的这些缺点，能够更好的平稳控制药物在体内的血药浓度，从而保证降压效果稳定，最大程度降低副作用。因此硝苯地平控释片可以说是硝苯地平目前最理想的剂型。

  
为何硝苯地平控释片会被原形排出体外呢？

 

实际上，硝苯地平控释片是通过微孔型渗透泵的技术使硝苯地平恒速释放。这个“原形排出体外”，是指药物的“骨架”，简单说可以理解为空壳，原形排出体外。硝苯地平控释片是双室渗透泵控释片，一室装着药物，另一室装着动力材料。简单来说，是将普通硝苯地平做成药芯，然后在外面包上一层半透膜，再采用激光技术在上面打孔。药片进入人体后，推动层吸水膨胀，推动药物从小孔中慢慢释放出来。渗透压推动这层膜定时定量匀速释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

 

 

而如果这个骨架的材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的骨架。

  
注意：控释片不能掰开或嚼碎服用

 

正是由于控释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，硝苯地平控释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化，甚至可能出现降压过度的情况。类似的控释制剂药物还有格列吡嗪控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片。

21岁的小谢，是某大学的一名在校大学生。放假期间，他和同学一起打游戏。在连续打了三天三夜游戏之后，小谢突然开始头晕、呕吐，继而陷入昏迷状态。幸运的是，周围的人发现了立马将他送去了医院，医生诊断为脑卒中，立马开始抢救。在医护人员的共同努力下，小谢的生命体征逐渐平稳，意识也渐渐恢复。由于送到医院比较及时，最后也没有留下后遗症。那么，中风的最佳时间救治是什么呢？

 

 

人体大脑由于其结构的特殊性，供应的血管是特定的，如果大脑缺血超过30s，神经细胞就会开始受损，2分钟后停止代谢，5分钟后就会死亡，大脑此时就会出现永久性的损伤；小脑的损伤如果超过15分钟，也会成为永久性的；如果控制生命中枢的延髓损伤超过30分钟，这个也是不可逆转的。因此，救治时间在大脑的疾病进展中有着极其重要的作用。

 

中风主要包括脑梗塞和脑出血两大疾病。脑梗塞，是由于各种原因造成大脑动脉缺血，使得一部分区域得不到血液供应，短时间内表现为缺血缺氧，时间较长就会出现坏死，不可逆转，因此要抓住缺血缺氧的那段时间，在坏死之前进行治疗。

 

治疗急性脑梗最好的方式就是溶栓治疗，可以有效的缓解和控制大面积脑梗死情况的出现，但是这种治疗也是有时间限制的。专家建议是越早进行，风险越小，疗效越好，后遗症也会越少，根据我们国家现有的技术，溶栓治疗最好是在发病后的4-6小时内进行。

 

 

脑出血，是由于动脉在脑内发生破裂，可瞬间升高颅内压力，也可能会产生血肿压迫其他区域，时间过长的话，该破裂的血管所营养的部分会得不到血液的供应出现缺血缺氧症状。因此，及早的手术也是必要的，尽早的控制出血部位，改善血肿对其他区域的压迫，减轻患者神经功能受损情况，也可以保护神经功能，促进突触的再生，使受损的中枢得以重组。

 

时间就是大脑，因此，如果大家发现周围人有中风先兆，一定要及时送去医院进行治疗。目前在很多医院都有绿色溶栓急诊通道，大家如果看到该通道有病人，一定要及时的让开，你的小小善举或许会抢救了一个人的生命。