创伤性休克常见于严重的外伤,如大血管破裂、复杂性骨折、挤压伤或大手术等,治疗包括补血治疗、止血治疗、对症治疗。
1.补液治疗:创伤性休克必须详细检查以准确估计丢失量,经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定。随着血容量补充和静脉回流的恢复,应给予碳酸氢钠纠正酸中毒,还可用高渗盐水输注,以扩张小血管,改善微循环。
2.止血治疗:伴有出血的患者在保持血容量的同时,应积极进行手术准备,尽早进行手术止血。
3.对症治疗:创伤后疼痛严重者可在医生的指导下适当使用镇痛、镇静剂,临时固定受伤部位。
对危及生命的创伤,应作必要的紧急处理,待血压稳定后再进行手术治疗。创伤性休克患者要立即送医治疗,术后注意保持创口清洁干燥,避免剧烈运动。
休克一般可表现为面色苍白、四肢冰凉、心慌、口唇发紫等,不同时期的休克,其症状也有一定差异。
1.休克早期:患者收缩压正常、神志清醒、面色苍白、四肢发凉以及心慌等。这是因为应激状态下,血流的重新分布,皮肤黏膜血流减少,以保证重要脏器功能而导致。
2.休克中期:血压开始下降,口唇开始发紫,应答反应开始减弱,主要是因为血管内流动的有效循环血量减少,进而导致脑部供血不足。
3.休克晚期:这个时候患者的血流量急剧减少,可出现收缩压小于70mmhg,进而表现出心跳过缓、皮肤大理花纹表现、昏迷,严重的可发生死亡。
休克属于急症,一旦出现,需尽快到医院急诊科就诊治疗。
休克可以根据病理生理变化的特点分为三个阶段,即补偿期、失代偿期和不可逆期。
1.补偿期:是休克的早期阶段,患者会出现过度兴奋、烦躁、意识清晰、皮肤苍白、嘴唇发紫、血压正常或者偏高,脉搏快速有力,舒张压略微增加,脉压降低等症状。
2.失代偿期:也称作中期休克期,除了早期表现外,患者意识清晰,表情无动于衷,身体虚弱,反应缓慢,意识模糊,收缩压下降,完全容量补偿后,血压无法维持,器官功能失调,代谢紊乱,微循环异常。
3.不可逆转期:属于休克的晚期,这一阶段开始发生器官衰竭。组织灌注不足会导致细胞功能受损,以及微循环和重要器官衰竭,还可能伴随呼吸急促,极度紫癜,意识障碍甚至昏迷。
休克三个分期以代偿功能的丧失程度为划分标准,可以对患者的病情严重程度进行精准的分析和评定,对临床治疗有重要的指导意义,出现休克需要及时拨打120前往医院进行紧急救治,防止威胁生命。
脓毒症休克属于非常紧急的现象,需要及时进行处理,可通过抗生素治疗、液体复苏、血管活性药物等方法进行治疗。1.抗生素治疗:抗生素是治疗脓毒症休克的首要措施。根据病原体的敏感性,选择合适的广谱抗生素,包括静脉给药。抗生素的选择和使用时间要根据具体情况,并在感染专科医生的指导下进行;2.液体复苏:在脓毒症休克的早期,液体复苏是关键措施之一。通过静脉输液,以补充体液丢失和维持血液循环稳定。常用的液体包括晶体液和胶体液,根据患者的血流动力学参数和血液检查结果进行调整;3.血管活性药物:在液体复苏无效或血压持续下降的情况下,可能需要使用血管活性药物来调节血压和维持血流灌注。这些药物可包括血管加压素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等。一旦出现脓毒症休克的现象,需要第一时间到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
短暂性休克是指血压突然下降到低于正常水平,导致身体器官灌注不足,出现一系列症状,但通常在几分钟到几小时内自行恢复。其原因可能包括血容量不足、血管扩张、心脏泵血不足、过敏反应等。
血容量不足
例如出血、脱水等情况会导致血容量降低,从而引起短暂性休克。
血管扩张
某些药物、过敏反应、温度变化等因素会导致血管扩张,从而引起血压下降。
心脏泵血不足
例如心肌梗死、心律失常等情况会导致心脏泵血不足,从而引起血压下降。
过敏反应
某些人对某些物质过敏,如药物、食物等,会引起过敏反应,导致血压下降。短暂性休克通常不需要特别治疗,但如果症状严重或持续时间较长,建议就医进行评估和治疗。
医生可能会采取一些措施来提高血压,例如输液、使用血管收缩剂等。同时,需要找出引起短暂性休克的原因,并加以处理。
休克属于严重的情况,影响到微循环就是对全身的影响,会是全身性的影响,不是某一方面某一部分的影响。可能会带来各个脏器功能的障碍,全身的内环境的紊乱甚至危及到生命,所以休克是一个非常严重的临床的情况。
休克是医学上的专有名词,它是指身体遭受到各种因素的影响,或打击以后,导致机体的血容量骤减,还有一些因素引起心肌功能的障碍,导致出现低血压,导致微循环灌注不足。分布在机体最末梢的一些血管微小的血管是直接向身体的各个细胞提供能量,比如氧气、营养物质。如果微循环障碍了,机体的细胞和机体组织的功能一定会受到很大的影响。所以机体在受到打击以后,因为循环血量的骤减,心脏受到了一些影响,会出现血压骤降,甚至严重的影响了。微循环障碍以后就会导致机体出现一系列的症状,这种情况就叫做休克。
病原体所感染没有直接地失血失液,但是导致机体的微循环障碍以后,会出现毛血管内皮的损伤,引起血管里面的一些血浆的成分会像组织间液渗漏,通过损伤的血管内皮,临床上叫毛细血管渗漏。这种渗漏以后,也会导致微循环的障碍。微循环障碍会引起全身细胞还有脏器功能受到损害。但是感染休克会导致血管扩张,同时还会引起血容量相对不足,新排量并没有减少,阻力很低,机体依然出现一种休克,缺血缺氧一种状态,这是感染休克。
休克最常见的类型是创伤导致的失血,失血过多以后会出现休克,叫低血容量性休克。大量的失血,尤其失血在达到机体的30%,身体里的循环的血量大概是4-5升,30%大概就是1,500毫升左右。失血30%后身体就会可能耐受不了,会出现低血压,然后出现休克的表现,叫低血容量以休克。
低血容量休克不光是失血可以引起,血里面除了有形成分以外,还有大量的血浆。如果大量失水也会导致血容量的减少,如果严重高温的天气,整体的蒸发量会明显地增加,有时候是机体出现高热,身体的蒸发量也会明显增加,这样的情况下时间长一样可以导致血容量的骤减,也可以引起休克,也叫低血容量休克,低血容量休克不一定是只是单纯失血,体液丢失一样可以引起低血容量休克。
展开更多