脖子上起红斑有可能是普通红斑，也有可能是皮肤型红斑狼疮，需要进一步诊断，两者的区别主要体现在病因及症状等方面。

脖子上起红斑，如果是蝶形红斑，并且伴有皮疹、面部水肿、鼻黏膜糜烂、溃疡等症状时，则可能是皮肤型红斑狼疮，如果只是单纯的起红斑，无其他症状，则有可能是接触性皮炎、皮疹等疾病。

普通红斑与红斑狼疮的区别主要体现在以下方面：

• 病因：如果是普通红斑，则病因多是接触致敏物或者刺激物所引起；而皮肤型红斑狼疮的病因多不明确，可能与遗传因素及病毒感染有关。
• 症状：普通红斑，患者常表现为皮肤表面红斑、丘疹、瘙痒，较重者会出现水疱、溃烂等症状；而皮肤型红斑狼疮，则表现为面部蝶形红斑和皮疹，面部水肿，鼻黏膜糜烂、溃疡等症状。脖子上起红斑，如症状较重，建议患者及时就医检查，明确病因，针对性治疗，以免延误疾病。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及多系统，常见于育龄期女性，最特异的症状是面颊部出现蝶形红斑。红斑狼疮的高发人群包括有家族遗传史者、反复感染者、免疫功能低下者、育龄女性等，这类人群比较容易得红斑狼疮。

1.有家族遗传史者：如果家庭成员中有多数人患有红斑狼疮，那么其他成员患病的风险也会增加。

2.病毒反复感染者：如EB病毒、CMA病毒、疱疹病毒的患者，也容易得系统性红斑狼疮。

3.免疫功能失调或者免疫功能低下者：他们体内容易产生一些自身抗体，这样的患者也容易得红斑狼疮。

4.情绪不稳定的人：经常生气、情绪不稳定，身体的免疫系统很容易被削弱，导致人容易患上红斑狼疮疾病。

5.育龄女性：育龄期女性是红斑狼疮的主要发病群体。对于红斑狼疮高发人群。

日常生活中应多注意调整饮食作息，避免熬夜，调整心态，少吃辛辣刺激食物，如果确诊为红斑狼疮疾病，应积极配合医生治疗。

冬天来了，天气干燥，我们人体也会难免不适，容易“上火”也是正常的，所以也不太引起大家的关注。但是有一类无法轻易缓解的眼干口干其实是一种病——干燥综合征。接下来我们所说的疾病虽不少见，却鲜为人知。

 

什么是干燥综合征呢？

干燥综合征是以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。这种免疫性炎症反应常见的部位如唾液腺、泪腺等，相对应的症状就是口干、眼干、腮腺肿大等。干燥综合征是一种可累及全身多系统的疾病，除口眼干燥外，还可累及其他重要器官如肺、肝、肾脏、血液系统等。研究表明，干燥综合征患者血清中存在多种自身抗体和高免疫球蛋白，它的发病青睐女性朋友, 男女比为1:9～1:20｡ 发病年龄多在40～50岁。具体发病原因尚不明确。 

 

干燥综合征的表现

 

口干燥症

 

70～80%患者有口干，常需要喝水，吃固体食物需水送服，夜间要起床喝水等；

 

容易蛀牙，多发龋齿，牙齿变黑、脱落、留残根；

 

舌头疼痛：干、裂。

 

腮腺炎

 

间歇性、交替性腮腺肿痛；

 

干燥性角结膜炎

 

因眼泪分泌减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪，部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

 

 

其他

 

鼻腔、消化道、阴道等腺体分泌减少，引起鼻腔干燥、消化不良、便秘、阴道干等症状。

 

多系统表现

 

皮肤损害如出现皮疹，骨骼肌肉常表现为关节疼痛，另外肾、肺、消化系统、神经系统、血液系统均有可能受累。

 

合并多种免疫系统疾病

 

在自身性自身免疫疾病中，多种疾病往往会合并干燥综合征一起出现，常见的疾病如类风湿关节安、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等。

干燥综合征如何诊断呢?

 

干燥综合征起病大多比较隐匿，大多数患者很难说出明确的起病时间；而且临床表现多样，病情轻重差异较大。临床上经典的诊断手段是唇腺活检和自身抗体，其他的辅助检查方法如涎腺超声、腮腺动态显像等也被证实对诊断干燥综合征有帮助。

 

为了防止误诊、漏诊，对于眼干、口干的中老年女性患者，同时伴有不明原因的全身肌肉酸痛、关节痛、皮疹、反复发热、乏力等症状者，应想到干燥综合征的可能性，要尽早行ANA、抗SSA、抗SSB检查，必要时可行唇腺组织活检，以免延误病情，不要等到病情进展，甚至内脏损伤后再去就诊哦。

 

干燥综合征怎么治疗呢？

原发性干燥综合征目前尚无根治方法，治疗目的主要是缓解患者症状，阻止疾病的发展和保护重要脏器。非药物治疗有木糖醇、无糖口香糖、人工唾液等。同时生活方式的改善，如保持口腔清洁，勤漱口，必要时应用含氟的漱口液漱口，戒烟戒酒也有助于缓解干燥症。

 

其他继发性疾病或者合并性疾病则应该及时去医院对症治疗。

早期干燥综合征属于慢性自身免疫性疾病，目前还没有办法可以完全治愈，早期通过一般治疗、药物治疗等方法进行治疗，可以有效控制症状和缓解病情。

1.一般治疗：保持良好的口腔和眼部卫生，定期接受口腔和眼科检查，并采取适当的护理措施，如用温水漱口、使用含氟牙膏、定期使用护眼滴等等；在家中或办公室使用加湿器，保持环境湿润，减轻干燥症状。此外，避免暴露在干燥、烟雾和风沙等刺激性环境下也很重要；

2.药物治疗：对于干燥的眼睛和口腔，可以使用人工泪液或唾液替代物来缓解干燥和不适感，如羧甲基纤维素、黏液素、聚丙烯酸或黄胶原等；对合并有神经系统、肾小球肾炎等疾病的患者，可采用糖皮质激素药物治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等，可起到较好的抗炎作用。对于病情进展迅速者可激素合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

具体的治疗药物，需在专业医生的指导下，根据患者的病情以及患者体质等进行合理选择。

近日，红斑狼疮备受关注，它是种什么类型的疾病？真的有那么可怕吗？一旦患上，就没法正常生活吗？

 

京东健康特邀北京医院风湿免疫科 主任医师 程永静为大家解惑。

 

为什么被称为「不死的癌症」？

 

系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病。

 

由于病因和发病机制复杂，目前尚未完全阐明，直到现在仍无法治愈，起病隐匿或急骤，发作凶险且极易复发，所以被称为「不死癌症」。

 

一旦患上，需终身治疗，可能会有很大的心理负担。

 

 

系统性红斑狼疮最明显的特征是面部的蝶形红斑，它对身体的影响远不止如此。除了伤害皮肤，它还会引发肾脏、心脏、神经系统、血液系统、关节等全身多系统的损伤，如果不及时干预，预后效果会很差，甚至有死亡的风险。

 

很多人谈「狼」色变，其实不用过于恐慌。

 

系统性红斑狼疮现阶段虽然无法治愈，但随着医学的进步，患者接受规范的治疗，定期复诊，可以较好的控制病情，降低复发风险，减少脏器受损，更好的生活和工作。

 

它为什么偏爱女性？

 

系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，女性发病年龄峰值为15～40岁，女∶男比例为（7～9）∶1[1]。

 

这可能和雌激素有关，雌激素异常引发内分泌异常，出现免疫异常的风险比较大。

 

除了育龄期女性，还有2类人是系统性红斑狼疮的高发人群，要特别注意。

 

有红斑狼疮或者其他风湿免疫性疾病家族史的人。

 

阳光暴晒、精神紧张或过度劳累的人。

 

怎样能减少复发？

 

对于系统性红斑狼疮患者，每一次病情复发都是一次重创。想要控制好病情，减少复发，最需要的是到正规医院，接受规范化的治疗。

 

一般来说医生首先会评估患者脏器受损的严重程度，根据病情的轻重，用大、中、小剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂等，进行不同的治疗。

 

 

初诊后，患者每个月至少去医院复诊一次。病情稳定后，可延长至每3-6个月复诊一次，医生会依据随访情况，针对性地调整治疗方案。

 

在治疗过程中，一个关键点是要在医生的指导下用药，患者千万不能觉得病情缓解，就自行停药或者换药，这是极其危险的。

 

除了药物治疗，系统性红斑狼疮患者生活中还要注意防晒、防寒、戒烟限酒、适当体育锻炼、控制体重和补充维生素D，尽可能地预防和减少复发，实现病情长期持续缓解。

 

规范治疗，患者也能正常生活

 

在接诊的众多系统性红斑狼疮患者中，程主任对一个来自东北的小姑娘印象深刻。

 

这个患者初诊时只有20多岁，当时去海边玩，因为暴晒，脸上出现了很多红斑，还有全身肿胀、乏力等症状。来医院化验发现，她的血小板很低，尿蛋白增多，通过多种检查确诊了系统性红斑狼疮。

 

还好就诊很及时，经过治疗，小姑娘的病情逐渐稳定。在后期3~6个月的随访中，患者配合度很高，复诊及时，服药也严格听医嘱。

 

现在10多年过去了，小姑娘已经成了大姑娘，病情一直控制的很好，没有耽误她正常的工作和生活，程主任也十分为她开心。

 

真心希望越来越多的系统性红斑狼疮患者能够不再被病情所累，快乐、健康的生活和工作。

干燥综合征伴全系细胞减少的原因可能与营养不良、自身免疫、免疫抑制、炎症反应等有关。1.营养不良：干燥综合征患者可能存在营养不良，如维生素B群、维生素C、钙、磷等缺乏，这些营养物质对细胞生长和免疫系统功能具有重要作用。营养不良可能导致细胞受损和免疫系统功能下降，进而引起全系细胞减少。2.自身免疫：体内可能存在多种自身抗体，如类风湿因子、抗核抗体、抗RNP抗体等，以及高球蛋白血症。这些自身抗体和免疫复合物可能攻击和损伤正常的细胞，导致全系细胞减少。3.免疫抑制：干燥综合征患者存在T细胞和B细胞功能异常，T细胞减少和B细胞过度增殖。由于免疫抑制作用，细胞免疫和体液免疫功能受损，容易发生感染和肿瘤，从而导致全系细胞减少。4.炎症反应：干燥综合征患者体内存在慢性炎症反应，炎症因子和自由基等有害物质可能损伤细胞和组织，导致全系细胞减少。干燥综合征伴全系细胞减少的原因可能涉及多个方面，建议及时就医。医生会针对这些原因进行综合分析和处理，以提高治疗效果和生活质量。

红斑狼疮晚期症状表现主要有肾功能受损、肺部症状、神经精神系统等表现。

1.肾功能受损：表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等肾炎综合征，严重者可导致肾功能衰竭。

2.肺部症状：可表现为胸膜炎、胸腔积液和肺动脉高压等，也可并发间质性肺炎。

3.神经精神系统：可出现头痛、癫痫、幻想、昏迷等神经精神症状，部分患者还会出现持续性低热。

此外，红斑狼疮晚期还可表现为关节炎、肌肉疼痛、反复低热、全身水肿及心脏衰竭等症状表现，患者应积极治疗以减轻症状。

红斑狼疮是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病，症状和女性患者类似。包括系统性红斑狼疮、皮肤型红斑狼疮。

1.系统性红斑狼疮：因可出现多个器官受累，症状多样且复杂，可表现为发热、乏力、疲倦、厌食、体重下降等全身症状。也可出现蝶形红斑、黏膜溃疡、脱发、斑秃以及手指和掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死等症状。部分患者还可出现肌肉和关节症状，如关节痛、肌无力、肌痛以及活动受限。

2.皮肤型红斑狼疮：急性皮肤型红斑狼疮主要表现为蝶形红斑，伴有瘙痒感的融合性斑疹、丘疹，紫癜或瘀斑、大疱。且伴有脏器损伤，时有发热、乏力、口腔溃疡和关节痛等症状。亚急性皮肤性红斑狼疮可出现覆盖鳞屑、大小不一的红斑、斑块或丘疹，以及高于皮肤表面的环形、多环形或弧形红斑。合并干燥综合征时，还可出现口干、眼干等症状。合并肾脏损伤，可出现血尿、少尿、水肿等症状。

由于红斑狼疮的症状比较复杂，所以当身体出现不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下完善检查明确诊断，进行针对性治疗。

确定干燥综合征通常需要进行多种检查，包括抗核抗体（ANA）检测、抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测、口腔检查、眼部检查、血液检查、腺体组织活检等。1. 抗核抗体（ANA）检测：确定干燥综合征要做抗核抗体（ANA）检测，患者常出现抗核抗体阳性的情况，这是一种常见的自身免疫性疾病标志物。2. 抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测：确定干燥综合征要做抗Ro（SSA）和抗La（SSB）抗体检测，这些抗体是干燥综合征的特征之一，它们可能在血液中存在，特别是伴有干燥症状的患者中。3. 口腔检查：通过检查口腔黏膜、对唾液腺的刺激，可以评估唾液腺的功能和分泌情况。4. 眼部检查：眼科医生可以评估干燥综合征引起的眼部问题，比如干眼症，包括评估泪液分泌量、泪液稳定性和角膜表面情况等。5. 血液检查：除了ANA、抗Ro和抗La抗体外，还可以进行其他血液检查，比如白细胞计数、血沉率、C反应蛋白等，以评估炎症程度和排除其他可能疾病。6. 腺体组织活检：在某些情况下医生可能会建议进行腺体组织活检，以进一步确认和评估干燥综合征的诊断。以上检查通常由医生根据患者症状、体征、病史来决定，怀疑自己可能患有干燥综合征，建议尽快咨询医生进行评估和诊断。

蝴蝶斑一般是指蝶形红斑，出现蝶形红斑通常是因红斑狼疮所致，但仅凭皮损无法确诊，建议及时就医。

红斑狼疮是因自身免疫异常所导致的疾病，患者面颊部可出现蝶形红斑，有时皮损可累及额部、颈部等部位，并可伴有瘙痒。患者还会出现发热、关节痛、面色苍白、血尿等表现。

此外，临床上还有许多疾病易与蝶形红斑混淆，具体如下：

• 玫瑰糠疹：病因尚不明确，可能与病毒感染、免疫功能紊乱等因素有关。患者躯干、颈部、面部等部位可出现淡红斑，且可见皮损上面覆盖细小糠秕样鳞屑；
• 多形性日光疹：主要是因日光照射引起的，好发于暴露部位，如面部、颈部、胸前 V 形区等。患者可在日晒后 2 小时~5 天之间出现局部皮肤瘙痒、灼烧感等不适，另外，局部还可出现红斑、水疱、丘疹等皮肤损害。

此外，还有其他皮肤病的皮损与蝶形红斑相似，建议患者及时就医，明确诊断后，遵医嘱规范治疗。