长水痘眼睛红考虑与发热、药物副作用、病毒性结膜炎等有关，建议明确诊断，停止可疑药物的服用，遵医嘱给予退热、抗感染的药物治疗。

1.发热：水痘是水痘-带状疱疹病毒感染所致，疾病期间可以引起发热，导致眼睛发红、全身乏力。建议密切注意腋下的体温变化，通过多喝水、温水擦浴，必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物帮助退热。

2.药物作用：疾病期间长期使用某些眼药水，如玻璃酸钠滴眼液、氯霉素滴眼液等，因药物本身副作用或对眼药水的任何成分过敏等，可引起眼睛充血、发红，建议停止此类药物的使用，必要时遵医嘱更换其他药物治疗。

3.病毒性结膜炎：水痘也可发生于眼睑处，容易导致病毒性结膜炎，造成眼部炎症，导致眼睛充血、发红。建议及时就诊，遵医嘱，给予抗病毒类药物，如阿昔洛韦片、阿昔洛韦滴眼液、盐酸更昔洛韦片等药物进行治疗。疾病期间眼睛发红，建议注意眼部护理，保证充足的睡眠，必要时到医院感染科、眼科等科室进行诊断，结合医生的意见用药治疗，对疾病的恢复有帮助。

病毒性结膜炎通常会伴随一些典型的症状，如眼部红肿、异物感、流泪、眼睛痒、分泌物增多等。但发热在病毒性结膜炎中并不是常见的症状。如果出现发热的情况，可能是合并细菌感染、其他病毒感染、过敏反应等原因引起。

1.合并细菌感染：病毒性结膜炎是由病毒感染引起的结膜（眼球表面的透明薄膜）炎症。常见的病毒包括腺病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等。病毒性结膜炎可能合并细菌感染，细菌感染引起的发热可能是由于病毒感染引起的免疫系统抵抗力下降，细菌得以侵入导致的。

2.其他病毒感染：有时病毒性结膜炎可能与其他病毒感染同时存在，例如流感病毒感染引起的全身症状，包括发热。

3.过敏反应：有些患者对病毒感染会出现过敏反应，过敏反应可能引起发热等症状。如果病毒性结膜炎出现发热，建议及时就医，进行进一步的检查，医生会根据检查结果明确病因，并制定相应的治疗方案。同时，注意保持良好的眼部卫生习惯，避免传播病毒给他人。

类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法，食物不能治疗支气管炎，支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值，其中包括七大营养素，分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外，食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病，会耽误病情，导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰，伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德，异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染，可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外，支气管炎患者要多休息、多饮水，避免劳累，戒烟等。建议支气管炎的患者，及时就医，遵医嘱科学治疗，避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

已故南京老中医樊天徒是一位学识渊博的经方家。一般的医生，熟背两三百个处方，已经很难得。有些名医，终其一生，也就使用几个方子。据学者何绍奇统计，明名医薛己家族常用方不过20多个。更有甚者，一辈子只用1张逍遥散加减，居然也治好了不少病。

樊天徒则不同，他知道的处方超过10000首。其中有医圣张仲景、药物孙思邈传下来的经典处方，也有山野草医的小验方。

这10000首处方里，有1张只有1味药的小验方，他分享给了另一位大师——原中科院院学部委员（现称院士）、名老中医叶橘泉。叶老把它收载到了自己的著作中。

这个处方，也就是这1味药叫做野蔷薇根皮，用来治疗口舌糜烂（口疮）。口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症.口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便,发病率在10%左右，虽然看起来不是大病，却可以对患者的生活造成很大的干扰。可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。有的人经年口疮，时起时灭，真可谓“野火烧不尽，春风吹又生”。

用野蔷薇根皮治疗口疮，古已有之，孙思邈在《千金方》里就记载了1张“治口疮方”，由蔷薇根皮、黄柏、升麻、生地黄组成。用法是含漱。

樊天徒先生的用法更为简便，用新鲜的野蔷薇根三五十克，剥取树皮，用热水冲泡后，把药液含在嘴里，保持一会后，缓缓咽下。也可以在药液中加入蜂蜜少许。如果没有新鲜的，可以在药店购买野蔷薇根15克，煎服。

蔷薇属有很多植物，比如玫瑰、矮蔷薇、藏边蔷薇等，中药中所说的蔷薇枝、蔷薇露、蔷薇花中的“蔷薇”，都是指野蔷薇。

野蔷薇根皮之所以能治疗口疮，从中医角度来看，是因为它性味涩而收敛，又可清热解毒。这味药应用并不广泛，明代药学著作《本草汇言》的作者就曾感叹：“惜乎用之颇稀，为世人鲜知故也”。

谨借此文，纪念仙去的叶橘泉先生、樊天徒先生。希望当今的杰出中医越来越多。

本文旨在科普，患者请在医生指导下使用。

T 细胞淋巴瘤是起源于 T 淋巴细胞的恶性肿瘤，通常和病毒感染以及原发或继发免疫缺陷等因素有关，患者一般会有发热、淋巴结肿大、皮肤损害、贫血等症状。

• 发热：T 细胞淋巴瘤属于淋巴瘤中的一种类型，发热通常为首发症状，大多表现为不规则的高热。主要是由于病情没有得到控制，在体内高代谢引起。
• 淋巴结肿大：无痛性淋巴结肿大也是 T 细胞淋巴瘤比较典型的症状，通常为浅表淋巴结肿大，可出现在腋窝、腹股沟以及颈部和锁骨等位置。部分肿大的淋巴结可出现压迫症状，严重时可出现疼痛。
• 皮肤损害：由于肿瘤损伤皮肤，可导致皮肤损害症状，通常表现为丘疹、结节以及鱼鳞样变和红斑等。
• 贫血：如果淋巴瘤侵犯骨髓，可能会导致贫血以及血小板减低等情况，可表现为皮肤黏膜苍白以及乏力等。

如果有 T 细胞淋巴瘤相关症状或身体有其他的不适，要及时到医院就医，完善相关检查，遵医嘱采用规范的治疗方案，以免延误病情。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

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5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

HPV病毒，人乳头瘤病毒，是一种球形DNA病毒。HPV病毒是一种病毒，包括高危型和低危型，感染皮肤和感染粘膜，具体如下：

1.感染粘膜的高危型：妇科宫颈癌是高危型。-感染粘膜的高危HPV病毒；

2.黏膜感染的低危型：可引起尖锐湿疣；

3、低危型皮肤感染：可引起全身长疣，俗称疣；

4、皮肤感染的高危型：可引起阴茎癌、肛门癌等。HPV病毒是一个大家族，种类繁多，与妇科最相关的是感染粘膜的高危病毒。会导致宫颈癌。现在各种疫苗都是针对引起宫颈癌的高危病毒，持续感染会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。因此，宫颈癌主要筛查高危型HPV病毒。如果是阳性，则需要结合宫颈刮片的结果来确定是否需要进一步检查。

这是个别患者提出的问题，今天给大家普及一下。我们都知道HPV病毒会引起尖锐湿疣。HPV病毒主要侵入鳞状上皮细胞，鳞状上皮细胞主要分布在我们的表皮结构中。表皮通常像我们的手和脚一样分为五层，而像我们的生殖器区域一样，通常只有四层。是哪四层？角质层、颗粒层、棘层、基底层。这四层中，主要是HPV病毒侵入棘层或基底层，主要侵入棘层细胞。当人体免疫力低下，或生殖器部位受到局部环境刺激时，棘细胞会提前增大成熟，就像豆芽一样，将我们正常的表皮结构推出，形成增大。生物学，也就是我们所说的疣体。这就是病毒隐藏的地方。它主要存在于表皮中。

南京圣贝中西医结合门诊温馨提示：因此，我们有一些治疗尖锐湿疣不留疤痕的治疗方法。因为治疗只需要表皮。要留下疤痕，必须损伤真皮或真皮下层。

目前在临床上可用于治疗结肠炎的抗感染类药物有很多，其中最常见的有环丙沙星、左氧氟沙星等。1.环丙沙星：环丙沙星又称环丙氟哌酸，属于氟喹诺酮类抗菌药物，具有较好的抗菌作用，对于各种敏感细菌引起的结肠炎都有较好的缓解和治疗效果。环丙沙星服用后的副作用有腹泻、呕吐、头晕、皮疹等；对本品及喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、儿童等人群应当禁用此药。2.左氧氟沙星：左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，因为有较强的抗菌作用，因此可用于结肠炎引起的腹泻、腹痛等不适症状的缓解和治疗。服药期间若出现恶心呕吐、腹胀腹泻、皮疹、烦躁、尿血、呼吸困难等不适，建议及时停药并前往医院就诊。以上药物虽然具有较好的功效，但是当需要服用药物进行对症治疗时，务必咨询专业医生，以免加重自身病情，延长治疗时长。

对于长期抽烟的人来说，戒烟并没有想象中的那么简单，很多人也曾经萌生过戒烟的念头，但最终还是失败了。抽烟这种行为，很容易在不知不觉中成为一种习惯，等你缓过神的时候，早已无法摆脱了。所以我们经常劝告大家尽量不要抽烟，但人们往往都没有把这些话放在心上。

抽烟的时间长了，我们会慢慢依赖上香烟，把抽烟当作缓解压力、放松身心、消除疲惫感、逃避烦恼的方法，随着烟龄的增长，戒烟的难度也越来越大，健康也会被“透支”。

戒烟通常要经历4个阶段，看看你能扛到哪一关？

第一阶段：戒烟1-7天

一般情况下，很多朋友尝试戒烟的时候，都会经历这个阶段，而这段时间也是最难熬、最艰难的，尤其是刚开始戒烟的时候，无论是心理上还是生理上，都无法适应不抽烟的状态，毕竟坚持了十几年甚至几十年的习惯，不是那么容易改变的。

  
但大家一定要扛过这个阶段，才能离戒烟成功更近一步。在戒烟前期，我们会因为生活中少了香烟而怅然若失，身体也会因为囤积在血液里的尼古丁被代谢掉而出现“戒断反应”，这个时候大家可以转移注意力，不要被烟瘾打败。

第二阶段：戒烟3-4周

随着戒烟时间的增长，我们会慢慢习惯没有香烟的日子，虽然在前期会出现很多不适应的症状，但到了第三周，生理和心理都差不多摆脱烟瘾。但这个时候也千万不能放松警惕，毕竟抽烟行为持续了几十年，想要在一个月内戒烟成功也是不现实的。

  
在戒烟的第二个阶段，我们要做好心理准备，即使看到身边的朋友、陌生人在抽烟，也不能犯烟瘾，如果觉得自己无法抗拒的话，就趁早离开有烟草味的地方。一般情况下，经过了戒烟的第二阶段，我们也会产生戒烟的成就感，这个时候也特别容易得意忘形，希望你能好好守住现在的“成绩”。

第三阶段：戒烟1-6个月

很多朋友都以为戒烟一个月后就叫戒烟成功了，于是又开始肆无忌惮地跟爱抽烟的朋友整日混在一起，这不仅是在挑战我们的自制力，也是在挑战我们的生理特征。因为在前面这段时间，我们都是通过各种各样的方式在抑制烟瘾，一旦重新接触香烟，很容易被打回原形，这也是很多朋友戒烟失败的原因。

  
戒烟没有那么简单，是一个持久战，戒烟的第三阶段会持续半年左右，如果在这个阶段又受到香烟的诱惑，之前的努力就白费了，希望大家不要好了伤疤就忘了疼，对自己的戒烟效果太过自信。

第四阶段：戒烟1年后

很少有人能扛到这个阶段，大部分人在戒烟的第三个阶段就“破功”了，以为自己这辈子都无法摆脱香烟，其实只要坚持下来，我们都可以打败烟瘾。远离香烟1年后，戒烟基本上就算成功了，在这个阶段，即使面前有人抽烟，我们也能做到无动于衷，不会被香烟诱惑。

  
这个时候我们基本上在心理上和生理上都摆脱了香烟，身体也因为戒烟成功而收获了健康。当你不再刻意躲避香烟的时候，说明你已经克服了心里最大的障碍。

总结：抽烟简单，戒烟难，很多人在抽烟的时候，完全没有考虑过以后戒烟的艰难，也没有想过身体会因为抽烟受到伤害。希望大家能尽早意识到抽烟的危害，及时戒烟，如果怕自己做不到的话，可以主动寻求家人的帮助。