左侧扁桃体肿大考虑是生理性肥大、慢性扁桃体炎等原因所致。

1.生理性肥大：扁桃体属于淋巴组织，在儿童时期具有一定的免疫功能。儿童常可接触外界过敏原，激发免疫功能，在淋巴组织增生时可导致生理性扁桃体肿大。随年龄的增大，扁桃体免疫功能可逐渐减弱，体积随之减小。

2.慢性扁桃体炎：当抵抗力低下时隐藏在扁桃体窝中的致病菌可由此入侵机体，在炎症或是其他刺激因素影响下，扁桃体可出现肿大。待炎症控制后可随之缩小，若扁桃体反复感染、反复肿大，则可引起扁桃体增生，最终引起扁桃体肿大，故部分患者可见左侧扁桃体肿大。

当出现左侧扁桃体肿大时，建议尽早就诊医院，遵医嘱配合治疗。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

          

小朋友生病到医院就诊时，大夫往往会让其张开嘴巴查看，说“嗓子红，扁桃体肿大”，那什么是“扁桃体”呢？

 

 

我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，位于口咽部两侧，左右各一，腭舌弓和腭咽弓之间的窝内椭圆形的腺体结构，扁桃体在1岁末才逐渐增大，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时逐渐退化。

 

扁桃体和腺样体一样，也属于淋巴组织，是我们咽部淋巴环的重要的组成部分，它的体积最大，有很强的免疫功能，分泌淋巴细胞和抗体，可以抵抗细菌或者病毒入侵。

 

儿童是扁桃体肥大的高发人群，由于扁桃体处于外源病菌入侵机体的门户位置，也是消化道和呼吸道交会处，儿童极易因受凉、劳累、感冒等因素导致扁桃体反复感染。

 

感染后的扁桃体成为病灶，抵抗力下降，细菌容易在隐窝内繁殖，侵犯邻近组织所致，导致颈部深部组织的感染，如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等；还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

 

也有少数扁桃体链球菌感染后出现全身并发症，如风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎等。

 

 

扁桃体感染后会出现非常明显的症状，例如咽痛，有的表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食；部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大严重时，还会引起呼吸困难，同时伴有高热、头痛、腹痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等全身表现。

 

还有一些特殊的症状：

 

口臭——这是因为扁桃体隐窝有大量豆渣样脓栓现象，或大量厌氧菌生长导致；

 

打呼噜——这是因为扁桃体肥大，堵塞了咽部的通道，导致气道变窄，出现打呼噜现象，同样腺样体肥大，也会引起打呼噜的症状。

 

在门诊，我经常会教家长看小朋友的扁桃体，将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。

 

 

西医推荐在扁桃体急性期2周后，根据扁桃体炎的发作次数考虑扁桃体摘除手术治疗，主要根据以下原则：

 

（1）在之前的1年内扁桃体炎发作 7 次或更多次。

 

（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

 

（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征：

 

         ①扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

         ②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、 睡眠低通气综合征者。

         ③白喉带菌者经保守治疗无效时。

 

（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

 

（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

 

中医李奇大夫认为扁桃体肥大与小朋友体质有关，多见于痰热食重的患儿，免疫力低下，外感风寒而发病。

 

临床上建议I度扁桃体肿大，无其它伴随症状的，不需要治疗。

 

Ⅱ度-Ⅲ度扁桃体肿大伴有症状者则建议按以下方案治疗：急性期疏风散热、清热利咽为主；恢复期以健脾补肺，清热散结，提高免疫力为主。

 

家庭护理建议饮食以清淡为主，特别是晚餐，少食肉类、甜食；多喝水、加强营养及保持排便通畅；三餐后、睡前淡盐水漱口；注意休息，避免劳累，注意远离生病小朋友。

 

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口呼吸不只是严重影响孩子颜值

家长：“医生你好！”

 

医生：“这个宝宝，晚上睡得不安稳吧？张口呼吸，偶尔打呼噜。”

 

家长：“大夫你怎么知道？你猜的真准！”其实，并不是医生“猜测”准确，而是有些症状，都写在了宝宝的脸上。

 

今天就来给大家科普一下，那些写在宝宝脸上的症状，比如口呼吸造成的“凸嘴”。

 

一、长期口呼吸，可能会对颜值造成严重影响。

一般情况下，呼吸这个动作，应该由鼻子来完成。为了胜任这项工作，鼻子还优化了自己“空气净化+空气加湿”这两个技能包。

 

详细的工作内容就是过滤掉空气中尘螨、病原体等脏东西。并且让空气在经过鼻腔时充分加湿。除此之外，鼻呼吸还能增加呼吸时的空气阻力，这个阻力会保持肺部弹性，使肺部对氧气吸收能力增加。

 

如果出现感冒鼻塞严重，或剧烈活动时，鼻子的功能受限，或进气不够，会邀请小伙伴——口，来共同完成这项工作。口呼吸只是暂时的，如果长时间担任这项工作，又没有先天技能包加持，就会产生不良影响。

 

影响一：口呼吸，影响颜值。

 

影响二：口呼吸，影响牙齿健康

 

牙釉质是世界上最坚固的物质之一。然而长期张口呼吸，就像经受风沙，再坚固的岩石，也会出现伤痕的。久而久之，牙釉质也会受到损伤，引起龋齿、牙龈炎症问题。

​

影响三：口呼吸，引起咽部炎症​

 

由于口腔并不具备过滤空气中尘螨和病原体的功能，所以会引起咽部炎症问题，如扁桃体肿大。进而引发干咳，清嗓等症状。

 

影响四：口呼吸，引起口腔问题

 

影响口腔周围的肌肉的正常功能，进而影响吞咽、咀嚼、说话等功能。口呼吸确实影响很大，有些家长发现自家的宝宝有口呼吸的情况，就购买了一些帮助闭口的贴纸，帮助宝宝“闭上嘴”。宫医生表示很无奈......

 

二、为什么会出现口呼吸的情况？

▶短暂引起口呼吸的原因：

 

1.过度运动，或者过度紧张，当然这都是暂时的表现；

 

2.上呼吸道感染后鼻塞症状明显，进而引起口呼吸。当然感冒好了，口呼吸的症状也就消失了。

 

▶长期引起鼻子罢工的原因：

 

1.鼻炎：过敏性鼻炎或慢性鼻炎，也会出现鼻塞症状，导致鼻通气不畅，进而引起口呼吸；

 

2.肥胖：脂肪可不光会囤积在肚子上，气管周围、舌头周围也有脂肪，也会导致气管狭窄。程度严重时，也会导致张口呼吸。但肥胖的判断，可不是依靠看起来“肉嘟嘟”或者“胖乎乎”来判断，需要对照生长曲线量表；

 

3.腺样体肥大：腺样体所处的位置很隐蔽，无法通过肉眼发现。

 

所以想要确认腺样体问题，需要进行鼻内镜，DR或CT等辅助检查。

 

以上，便是我给大家科普的关于口呼吸的知识，如果宝宝有张口呼吸的问题，建议寻求医生的帮助。​​​​

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扁桃体肿大能吃头孢。扁桃体肿大的可以使用抗生素治疗，而头孢类抗生素是一种常用的治疗扁桃体炎的药物。头孢类抗生素对许多细菌感染有效，因此可以用于治疗扁桃体肿大引起的感染。除了抗生素治疗，还可以使用镇痛药和退烧药、喉咙喷雾剂、漱口药水等用于缓解扁桃体肿大症状的药物。

1.镇痛药和退烧药：可以使用非处方的镇痛药和退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解疼痛和发热。

2.喉咙喷雾剂：使用含有消炎、止痛的喉咙喷雾剂，如利巴韦林气雾剂、西瓜霜喷雾剂等，可以减轻喉咙疼痛和不适感。

3.漱口药水：使用含有消炎、抗菌和止痛成分的盐水漱口药水，如氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等，可以减轻扁桃体肿大引起的喉咙痛和不适感。扁桃体肿大应根据医生的指导使用适当的药物，切勿自行用药。同时，休息充分、保持良好的口腔卫生、避免刺激性食物和饮品，也有助于缓解症状和促进康复。