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持续血尿是指尿液中连续出现血液的情况,可能是由泌尿系统感染、尿路结石、肾脏疾病、肾结核、肾肿瘤、尿路损伤、血液疾病等多种原因引起的。
如果出现持续血尿的情况,需尽快就医,寻求专业医生的建议和治疗。
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出现私处有异味的现象可能是尿路感染,也有可能是阴道炎或慢性宫颈炎等原因导致的。
1.尿路感染:由于病原体在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染,可出现私处有异味、尿频、尿急及尿痛等症状。
2.阴道炎:由于感染、菌群失调等因素而引起的以阴道分泌物增多为特征的妇科常见病,表现为私处有异味、阴道瘙痒及灼热感等症状。
3.慢性宫颈炎:主要是病原体感染宫颈部位引起的慢性炎症,也可表现出私处有异味、阴道异常出血等现象。除此之外,也有可能是附件炎、宫颈癌等因素导致的,建议及时进院查明病因、积极配合医生治疗。
男人夜尿多可能与饮水过多、尿路感染疾病、前列腺增生、糖尿病等因素有关。确诊后可应用阿莫西林、非那雄胺、二甲双胍等药物治疗。
1.饮水过多:在晚上大量饮水,可导致夜尿增多,没有其他临床表现,不需要用药治疗,控制睡前饮水量,可自主恢复。
2.尿路感染疾病:如膀胱炎,受到炎性物质刺激,膀胱黏膜敏感性增高,出现尿频、尿急、尿痛等症状。确诊后可应用阿莫西林、环丙沙星等抗菌药物治疗。
3.前列腺增生:主要出现于老年男性群体当中,增大的腺体刺激膀胱,可引起夜尿频多、排尿困难、尿无力等症状。确诊后可应用坦索罗辛、非那雄胺等药物治疗,促使腺体缩小,减轻排尿异常。
4.糖尿病:可能与遗传、不良生活习惯等因素有关,可引起多饮多尿乏力等症状。确诊后可应用二甲双胍、格列本脲等降糖药物治疗,严格控制血糖水平。
男人夜尿多还可能与其他因素有关,伴有其他临床症状,建议就医诊治,在治疗期间要遵医嘱安全用药。
正常血尿素氮范围可能因实验室的不同而有所差异,一般成年人的正常血尿素氮值为3.2~7.1mmol/L,婴儿、儿童在1.8~6.5mmol/L。
血尿素氮测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法,正常范围可能因年龄、性别、体重、肾功能状态及实验室参考值不同而有所变化,成年人正常值为3.2~7.1mmol/L,婴儿、儿童正常值为1.8~6.5mmol/L。
血尿素氮值的异常可能与其他因素有关,比如蛋白质摄入量、肾脏疾病、脱水、肝脏疾病等。血尿素氮过高、过低都要引起重视,及时分析原因,伴随不适症状及时治疗。
女性血尿不止有六个原因,女性出现血尿的原因可能有尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统创伤、肾病、泌尿系统肿瘤、其他原因等引起。
1.尿路感染:尿路感染是女性常见的原因之一,尤其是膀胱炎或尿道感染。感染引起尿道和膀胱的炎症,导致尿液中出现血尿;
2.泌尿系统结石:泌尿系统结石(肾结石、膀胱结石)可能导致尿路梗阻和刺激,引起血尿;
3.泌尿系统创伤:外伤或其他原因引起的泌尿系统创伤,如肾脏损伤、膀胱损伤等,可能导致血尿;
4.肾病:某些肾病,如肾小球肾炎、肾囊肿等,可能引起血尿。
5.泌尿系统肿瘤:泌尿系统肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,可能导致血尿。这种血尿通常是间歇性的;
6.其他原因:其他原因如子宫内膜异位症、月经期间的出血、药物副作用、出血性疾病等,也可能导致血尿。如果女性出现血尿,应及时就诊,完善相关检查,明确病因,医生会根据患者的具体情况采取针对性治疗。
月经和血尿可以通过出血时间、血液颜色、性别、伴随症状等方面进行区分。
1.出血时间:月经是一种正常的生理现象,通常具有周期性和自限性,多数女性平均在28天就会来一次月经,单次月经时间大概可持续5-7天时间。血尿通常是没有规律性的,在任何时间段都有可能发生。
2.血液颜色:正常情况下月经是呈现暗红色的,颜色比静脉血略微深一点,而血尿有两种情况,一种是肉眼可见的血尿,尿液外观呈现红色或者洗肉水色;一种是镜下血尿,即尿液外观正常,只在高倍视野下才能发现红细胞。
3.性别:月经只出现在女性身上,而血尿在男性和女性身上均有可能出现。
4.伴随症状:多数女性来月经,身体并无异常表现,个别可能出现胸口胀、腹痛、乏力、易怒等症状,血尿由于多半跟泌尿系统感染、结石、肿瘤等原因有关,因此常有可能伴随尿频、尿痛、尿急等症状。
月经和血尿完全不同,不可混谈,血尿为病理现象,一旦确诊,需及时到正规医院进行治疗。
血尿素氮偏高的原因主要包括非疾病因素,如蛋白质饮食、药物等,以及疾病因素,如肾衰竭、充血性心力衰竭等。
1.非疾病因素:(1)蛋白质饮食:尿素氮是机体内蛋白质代谢的终末产物,高蛋白质饮食可导致体内蛋白质含量的增加,进而导致尿素氮的偏高。(2)药物:如果患者长期服用糖皮质激素药物、四环素等药物,都可导致肾毒性,进而导致尿素氮的升高。
2.疾病因素:(1)肾衰竭:尿素氮是机体内蛋白质代谢的终末产物,分子量小且不和血浆蛋白结合,可自由滤过肾小球,进入原尿中的尿素有一部分会被肾小管和集合管重吸收,肾小管有少量排泌。肾实质受损时可随着肾小球滤过率下降,血尿素浓度升高,尿素氮也会升高。(2)充血性心力衰竭:充血性心力衰竭可导致肾灌注下降,无法过滤更多的尿素氮,进而导致血尿素氮升高。
如果尿素氮偏高的同时,伴随着头晕、恶心、乏力等不适,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
人体比作一所化工厂,那么小要就是它所排放的污水,肾脏则是污水处理的机器,膀胱、输尿管等泌尿系统的其他器官则是处理的流水线。
当泌尿系统的任何一个环节出了问题都会影响对小便的处理,小编的颜色、气味、外观就会发生变化。
小便来源于血液,是人体新代谢后的产物,所以,小便也受整体健康状况的影响。只有当功能平衡正常,小便才会正常。
小便颜色的讯号
解读小便颜色关键词——尿色素。
健康人刚排出的小便该呈浅黄色,这是因为小便里含有一种黄色尿色素的缘故。不过小便的颜色可随着水量多少而变深变淡。喝水多、尿多,尿里的尿色素所占的比例小,颜色就淡;喝水少,尿里的尿色素比例大,颜色就显得黄。
人体每天产生的废物和排出的尿色素,一般都是比较恒定的,因此,小便的颜色不会变化 很大。
当小便颜色发生异常变化,是身体发出了警告。不要忽略对小便的观察。
1、红色小便
① 尿色发红
如果是暂时性的小便颜色变红,可能是食源性因素所致,如吃了甜菜根或胡萝ト。一些带有天然色素的蔬菜水果,比如甜菜根、山莓和胡萝ト,都会使尿液呈现红色。但是,不用担心,尿液变红的现象只是暂时的,多喝几杯开水尿液颜色就会慢慢恢复正常。
② 血块
如果小便中有长条状凝血块,并伴痛、发热等不适,可能是肾脏病变导致出血,如急性肾盂肾炎。
急性肾孟肾炎是由细菌引起的肾孟和肾实质炎症,以大肠杆菌感染最为常见,多由膀胱炎症发展而来。急性肾盂肾炎通常发热39-40℃,易误认为是感冒,诊断要参考尿液检查和体检结果。
③ 血尿
如果尿中带血,且尿血多发生在腹部剧烈纹痛后,伴有腰部胀痛,可能是尿路结石活动所致。
尿路结石是尿液中的结晶物质沉淀凝聚成的硬质物体,可发生在肾、输尿管、膀胱和尿道内的任何部位。但并不是所有的尿路结石者都会出现血尿。
血尿是因结石活动引起该部位黏膜损伤所致。一般情况下,血尿并不严重,多数是在显微镜下才能发现,少数为肉眼发现。还有大约1/5的患者不出现血尿,这主要是由于结石在尿路里不活动或者在肾脏、输尿管中的结石已经导致输尿管完全梗阻,甚至该侧肾脏完全失功能。
常见不适有血尿、腰、腹部疼痛(肾绞痛),恶心,坐立不安,发热(尿路感染)。
如果出血块较大而不规则,有尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁等路激症状,可能是膀胱病变出血。
膀胱的病变最常见的症状是因膀胱受到刺激引起尿频、尿急、尿痛。
④ 无痛性血尿
中老年人突然出现无痛性血尿,可能是泌尿道肿瘤的征兆。
如果是中老年女性出现无痛性血尿,并且常擦拭出新鲜血迹,可能是得了尿道炎
尿道炎的特点表现为:尿中含血量较少且常在手纸上发现新鲜血迹;有长期慢性尿道炎史;排尿欠畅,尿流分叉,尿道灼热不适;医生肉眼直视即可见位于尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织,多为球形或半球形。
⑤ 伴有其他症状
如果血尿伴有鼻、牙龈、皮肤等其他部位的出血、可能是全身性出血疾病在作祟,如紫癜、白血病、过敏性紫癜、流行性出血热等,是身体止血、凝血方面的生理功能出现了障碍,此时尿血是全身出血的一种表现。
如果血尿伴有发热、关节痛、皮肤害、多脏器的损伤、可能为结缔组织性疾病,如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等。
2、无色小便
偶尔饮水太多会稀释尿液、使正常尿色素减少排出无色小便,不属于病态。
但如果小便无色,却伴有其他不适表现,则此时的无色尿多是由于病理状态致饮水过多、使尿液稀释所致。在糖尿病、尿崩症、精神性多饮多尿症等疾病过中可能出现无色尿。
3、黄色小便
① 深黄色或浓茶色
如果小便呈深黄色,可能是食物或药物染色。
食胡萝ト、南瓜等,服维生素B2、痢特灵、灭滴灵、大黄等中西药过程中,可出现尿液变黄的情况,一旦停止服用,随即消失,无须多虑。
但如果小便黄得像浓茶,则可能肝脏或胆囊有病变。
胆汁向外排的道路通常有两条:一条是尿,一条是肠道。当肝脏或胆囊有病时,胆汁到肠道的路被切断,只能从尿里排出来,尿液里因胆汁的含量增加而呈现深黄色。肝炎的早期还没有出现黄疸,我们常常可以看到小便的颜色像浓茶一般,这往往是肝炎的一个信号。
② 伴有其他症状
如果小便呈黄色,可能是发热或有吐泻症状的患者。
发热或有吐泻症状的患者因水分随汗液或便排出、尿浓缩减少、而尿色素的量没有改变,所以小便的颜色就显得很黄。应当及时补充体液改善身体缺水的状态。
4、蓝色小便
如果小便呈蓝色,可能是服利尿剂氨苯蝶啶,注射亚甲蓝针剂或服用亚甲蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸等药物所致,停药即可消失。
因服药而引起的蓝色尿属于正常现象,无须多虑,但需要积极治疗原发病,如原发性高血钙症、维生素D中毒等。
血尿是指尿液检查时每高倍镜视野下出现大于3个红细胞称为血尿。尿液中含有很少的血液,并不能被肉眼看到,只能通过尿液化验时发现有红细胞,这种成为镜下血尿。尿液中含有的血液相对较多时,1升的尿液中含有1毫升的血液,就能被肉眼发现,这种称为肉眼血尿。
需要注意的要排除一些干扰因素,例如:女性要排除月经的干扰,还有一些是由于药物的原因,会导致尿液的颜色发红,但并不是真正的血尿,称为假性血尿,尿液的化验可以鉴别。
血尿的产生的原因分为全身性和局部的病因。全身性的原因,例如:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等都会出现血尿。上述疾病一般伴有其他部位的出血,认真的采集病史及体格检查是非常必要的。
引起血尿的病因中常见的就是泌尿系的疾患,泌尿系的结石、肿瘤、炎症、结核等都可以导致血尿。患者伴随的其他的症状是非常关键的辅助诊断条件,例如:肾结石或输尿管的结石会伴随肾绞痛,泌尿系的彩超是必要的检查项目。膀胱的结石会出现尿流中段的症状。肾盂肾炎、膀胱炎等也会出现血尿,前者会出现肾区叩痛,后者会有尿道刺激症状。
对于老年人,出现血尿不能排除肿瘤的可能,由于肿瘤表现的血管破裂出血导致。另外,老年人中发病率较高的前列腺增生也是血尿常见的病因,常伴有渐进性的排尿不畅,由于增生的前列腺组织表面的血管破裂导致尿液出现血液。根据尿液中红细胞的形态可以区分肾前性或肾后性血尿,由于肾前性的血尿,红细胞要通过肾小球的滤过膜,红细胞具有很好的伸缩性,当通过很小的滤过膜的孔隙时,就导致被挤压成各种形态,所以,形态不一的红细胞提示来自肾前性。形态相同的红细胞提示在肾后性,因为没有被挤压。
对于血尿的诊断,有一种常见的检查叫做尿三杯试验,也能辅助诊断。尿三杯试验就是留取尿液的起始段、中间段、末段的尿液进行化验。不同的结果提示不同的病变部位,出血在尿道,当排尿时,首先被排除,所以血尿出现在尿的起始段。假如末端的血尿,提示病变在三角区、膀胱颈。上尿路的出血,血压已经过输尿管流到膀胱被混匀,所以会出现全程的血尿。
出现血尿的原因很多,建议大家到医院就诊,正规的检查。对于年轻人来说,常见的血尿的原因是尿路的感染,那么就要多喝水、注意休息、给以抗感染对症治疗,一般预后较好。老年人来说,病因就比较复杂,需要完善相关的辅助检查,明确病因,才能对因治疗。例如:前列腺的增生,可以给以膀胱镜下的切除,对于泌尿系的结石,根据病情选择不同的排石的治疗方案,对于泌尿系的肿瘤,需要行手术治疗。
有的人早上起床去厕所,发现尿液颜色变成血红色,很担心。
这到底是是怎么回事呢,心理反复琢磨这到底是得了什么病呢?
事实上,红细胞为尿沉渣成分中最重要者,用显微镜高倍视野(指物镜放大40倍,目镜放大10倍,共放大400倍)检查时,成人每4~7个高倍视野可偶见1个红细胞;如每个视野见到1~2个红细胞时应考虑为异常;若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞,则可诊断为镜下血尿。
正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿,这种一过性血尿属生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题(月经期不宜做尿常规或尿沉渣检查),应通过动态观察加以区别。
疾病状态如下:
(1)泌尿系统自身的疾病:泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿,急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统感染、肾结石、肾结核等等都是引起血尿的常见原因。
(2)全身其他系统的疾病:主要见于各种原因引起的出血性疾病,特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时,某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。
(3)泌尿系统附近器官的疾病:前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。
血尿颜色都会变红吗?
尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿外观颜色可以是红色的,也可以是无色的,与红细胞量的多少有关。尿中红细胞量多时,可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样,甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1毫升即可出现淡红色,这称为肉眼血尿。
肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统自身疾病,如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。
洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起,见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。用显微镜检查尿中有红细胞并超过正常数量称之为镜下血尿,这时尿液的外观变化不明显,而离心沉淀后进行显微镜检查时能看到红细胞。凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。