当前位置:首页>
有的人早上起床去厕所,发现尿液颜色变成血红色,很担心。
这到底是是怎么回事呢,心理反复琢磨这到底是得了什么病呢?
事实上,红细胞为尿沉渣成分中最重要者,用显微镜高倍视野(指物镜放大40倍,目镜放大10倍,共放大400倍)检查时,成人每4~7个高倍视野可偶见1个红细胞;如每个视野见到1~2个红细胞时应考虑为异常;若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞,则可诊断为镜下血尿。
正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴,久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿,这种一过性血尿属生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题(月经期不宜做尿常规或尿沉渣检查),应通过动态观察加以区别。
疾病状态如下:
(1)泌尿系统自身的疾病:泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿,急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统感染、肾结石、肾结核等等都是引起血尿的常见原因。
(2)全身其他系统的疾病:主要见于各种原因引起的出血性疾病,特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时,某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。
(3)泌尿系统附近器官的疾病:前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。
血尿颜色都会变红吗?
尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿外观颜色可以是红色的,也可以是无色的,与红细胞量的多少有关。尿中红细胞量多时,可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样,甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1毫升即可出现淡红色,这称为肉眼血尿。
肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统自身疾病,如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。
洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起,见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。用显微镜检查尿中有红细胞并超过正常数量称之为镜下血尿,这时尿液的外观变化不明显,而离心沉淀后进行显微镜检查时能看到红细胞。凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
血尿是指尿液检查时每高倍镜视野下出现大于3个红细胞称为血尿。尿液中含有很少的血液,并不能被肉眼看到,只能通过尿液化验时发现有红细胞,这种成为镜下血尿。尿液中含有的血液相对较多时,1升的尿液中含有1毫升的血液,就能被肉眼发现,这种称为肉眼血尿。
需要注意的要排除一些干扰因素,例如:女性要排除月经的干扰,还有一些是由于药物的原因,会导致尿液的颜色发红,但并不是真正的血尿,称为假性血尿,尿液的化验可以鉴别。
血尿的产生的原因分为全身性和局部的病因。全身性的原因,例如:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等都会出现血尿。上述疾病一般伴有其他部位的出血,认真的采集病史及体格检查是非常必要的。
引起血尿的病因中常见的就是泌尿系的疾患,泌尿系的结石、肿瘤、炎症、结核等都可以导致血尿。患者伴随的其他的症状是非常关键的辅助诊断条件,例如:肾结石或输尿管的结石会伴随肾绞痛,泌尿系的彩超是必要的检查项目。膀胱的结石会出现尿流中段的症状。肾盂肾炎、膀胱炎等也会出现血尿,前者会出现肾区叩痛,后者会有尿道刺激症状。
对于老年人,出现血尿不能排除肿瘤的可能,由于肿瘤表现的血管破裂出血导致。另外,老年人中发病率较高的前列腺增生也是血尿常见的病因,常伴有渐进性的排尿不畅,由于增生的前列腺组织表面的血管破裂导致尿液出现血液。根据尿液中红细胞的形态可以区分肾前性或肾后性血尿,由于肾前性的血尿,红细胞要通过肾小球的滤过膜,红细胞具有很好的伸缩性,当通过很小的滤过膜的孔隙时,就导致被挤压成各种形态,所以,形态不一的红细胞提示来自肾前性。形态相同的红细胞提示在肾后性,因为没有被挤压。
对于血尿的诊断,有一种常见的检查叫做尿三杯试验,也能辅助诊断。尿三杯试验就是留取尿液的起始段、中间段、末段的尿液进行化验。不同的结果提示不同的病变部位,出血在尿道,当排尿时,首先被排除,所以血尿出现在尿的起始段。假如末端的血尿,提示病变在三角区、膀胱颈。上尿路的出血,血压已经过输尿管流到膀胱被混匀,所以会出现全程的血尿。
出现血尿的原因很多,建议大家到医院就诊,正规的检查。对于年轻人来说,常见的血尿的原因是尿路的感染,那么就要多喝水、注意休息、给以抗感染对症治疗,一般预后较好。老年人来说,病因就比较复杂,需要完善相关的辅助检查,明确病因,才能对因治疗。例如:前列腺的增生,可以给以膀胱镜下的切除,对于泌尿系的结石,根据病情选择不同的排石的治疗方案,对于泌尿系的肿瘤,需要行手术治疗。
作者 | 德州市人民医院 检验科 主管检验师 侯艳娇
别!别!别!
维生素C片与水果蔬菜有何区别?是否可以替代?
维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问,是不是可以多服用些维生素C片剂,不吃或少吃蔬菜、水果?
事实上,服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。
蔬菜和水果那是大自然的馈赠,它们不仅单单含有丰富的维生素C,还含有大量矿物质微量元素、膳食纤维等物质,人体更容易吸收。而单纯的维生素C片是人工合成的产物,成分较单一,不能完全匹配人体的要求是没有这个效果的。
另外,蔬菜还含有较多的粗纤维,它本身虽没有很大的营养价值,但能可以促进食物消化,刺激胃肠蠕动,起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。
所以,维生素C片不能替代蔬菜水果想要了解这些,先得从维生素C是什么开始谈!
一直以来,大家对维生素C是什么?维生素C对于人体的作用有哪些?
维生素 C的印象都是“增强抵抗力,预防感冒”。其实维生素C, 是一种重要而特殊的水溶性维生素, 与人体健康关系密切,是维生素家族中,人体需要量最大的一种维生素。
这也难怪大家对维生素C的认知度高,它不仅需求量大,作用也很多。
1. 增强人体免疫功能
维生索C可提高人体对疾病的抵抗力和对寒冷的耐受力, 增强人体的免疫功能。
2. 预防和治疗缺铁性贫血
维生素 C具有较强的还原性,能促进食物中铁的吸收,有利于预防和治疗缺铁性贫血。
3. 预防和治疗坏血病
人体轻度缺乏维生素C时,早期症状表现为感觉疲劳、 牙龈出血等,严重缺乏维生素C时,则可导致坏血病。保证膳食中维生素C 的足量供应,有利于预防和治疗坏血病。由于维生素C 具有抗坏血病的功效,它还有个别名叫“抗坏血酸”。
4. 具有抗肿瘤作用
亚硝基化合物是重要的致癌物质。维生素C具有较强的还原性,可阻断亚硝基化,抑制亚硝基的形成。同时维生素 C 可抑制肿瘤细胞的生长,通过细胞毒作用加快肿瘤细胞死亡。
5. 有利于维持骨骼和牙齿的正常功能
维生索C促进钙在骨骼和牙齿中的沉积,同时还能够促进骨骼矿物质的代谢,有利于维持骨骼和牙齿的功能。
6. 抗动脉粥样硬化作用
维生素 C 可以改变血脂低密度脂蛋白组分比例,达到抗动脉粥样硬化作用。
7. 具有抗衰老作用
自由基和过氧化脂质是人体衰老的重要诱因。维生素 C 可抑制人体内自由基、 过氧化脂质的形成,维生素 C 可以保护角质细胞形成细胞免受紫外线的辐射,具有光保护作用。
还可以通过抑制黑色素生成、增强胶原合成来美白面部皮肤,延缓衰老。
维生素C的主要来源是新鲜的蔬菜和水果。有的人有疑问,是不是可以多服用些维生素C片剂,不吃或少吃蔬菜、水果?
事实上,服用维生素C片和吃水果蔬菜补充维生素C片是不一样的。
蔬菜和水果不仅单单含有丰富的维生素C,还含有人体是所需的多种维生素和纤维素,而单纯的维生素C片是没有这个效果的。 另外,蔬菜还含有较多的粗纤维,它本身虽没有很大的营养价值,但能促进食物消化, 刺激胃肠蠕动,起到通便清洁肠道、防止便秘的作用。
所以,维生素C片不能替代蔬菜水果。
1. 水果越酸,维生素C含量就越高。
维生素C具有酸味。但不是水果吃起来越酸,维生素C含量就越高。水果吃起来酸酸的,跟水果中含有的柠檬酸、苹果酸、酒石酸和糖酸比有关。很多人都觉得柠檬维生素C含量很高,鲜枣吃起来不酸维生素C含量少。事实上,相同重量的鲜枣的维生素C含量是柠檬的10倍多。
2. 维生素 C补充越多越好。科学补充,适量即可。吃多了会有得草酸性结石的风险。
3. 维生素C泡腾片需要用热开水冲泡。很多人习惯倒杯热水,直接放入维C泡腾片。实际上,虽然泡腾片制剂稳定性很好,但维生素C在高温热水里,还是会有一定损耗的。因此,最佳方法是用40摄氏度左右的温水冲泡。
4.维生素C的只存在于柑橘类的水果。事实上不仅柑橘类的水果。其他的像西兰花、甜椒、猕猴桃等含量都非常丰富。这些含量都要高于柑橘类的水果。
人体自身不能合成维生素C,必须通过外界摄取维生素 C,维持体内维生素 C 的平衡。补充维生素可以通过食物、药物等方法摄入。
1. 维生素C在水果蔬菜里含量较多
我们可以通过摄入含有大量的维生素 C的水果蔬菜补充维生素 C。
根据《中国食物成分表(第2版)》,每100g以下水果中,维生素C含量是:鲜枣(243毫克)、猕猴桃(62毫克)、草莓(47毫克)、木瓜(43毫克)、桂圆(43毫克)、荔枝(41毫克)、橙子(33毫克)、柑橘(28毫克)、 柚子(23毫克)、柠檬(22毫克)等。大家生活中可以多摄入上述水果。
新鲜的蔬菜和水果中维生素 C含量高,但这并不意味着蔬菜水果的摄入量越多越好。过多摄入蔬菜水果会影响其他食物的摄入量,引起营养摄入不均衡。
2. 如果通过摄入维生素C片补充维生素C,要注意用量
对一个健康人来说, 每日维生素 C的需要量约为50~150毫克。
服用维生素 C泡腾片时,不要用高温热水冲泡,最好是40度左右的温水。同时在空气中暴露时间过长也会损耗维C,现泡现喝,不要放太久。
不要用茶水或饮料冲泡腾片,茶水中含有的茶碱等成分,会与维C或崩解剂起化学反应。饮料中苯甲酸钠,也会与维C起反应而产生有害物质苯。
不建议长期大量服用维生素 C泡腾片,长期口服大剂量维C会给人体带来不同程度的副作用,比如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等症状。
严重的还可能出现肾结石、血栓。每日用量超过5克时,还容易有溶血、高钙血症风险。对于维生素 C明显缺乏的人,服用维生素 C片时,要做注意安全用量,不要过量服用。
3.健康人合理饮食
除了维生素 C严重缺乏的病人外,健康人只要合理膳食, 即能满足人体每天对维生素 C的需要
只有科学摄入蔬菜水果,科学摄入维生素 C片,才能既让维生素 C 充分发挥作用,又不影响其他营养素的摄入,合理营养,平衡膳食。
叶酸,是我们临床上很常见的一种抗贫血药,经常用于叶酸异常性缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血。
最近一段时间,有传言说高血压患者也要补充叶酸,这是为什么呢?
今天,内科专家就来带你走进真相。
高血压在我国有一个非常广泛的发病基础,目前已经有2.9亿~3亿的高血压患者出现在我国,约71%的脑卒中发病和54%的心肌梗死和高血压有关系。
其中,很多的高血压患者存在着高同型半胱氨酸血症,我们可以将其简称为Hcy血症,高Hcy血症和高血压在脑卒中的发病上具有一定的关联性。
因此,我们将那些伴随着高Hcy血症出现的高血压称为H型高血压。
据目前一些临床资料显示,叶酸的补充能够很好地帮助机体降低高同型半胱氨酸的水平,进而减弱其和高血压的协同作用,降低发生脑卒中的风险。
那么,我们该如何判断出H型高血压呢?
由于现在医学界对于H型高血压的研究还不是很充分,因此各国对于H型高血压的评判标准是不尽相同的。
正常来说,人体内高同型半胱氨酸的正常浓度为5-15微摩尔每升,当高同型半胱氨酸的浓度小于10微摩尔每升时,我们认为比较安全。
当其浓度超过10微摩尔每升时,随着浓度的升高,高血压患者患脑卒中疾病的风险会大大增加。
高同型半胱氨酸和叶酸到底什么关系呢?
通常来说,高同型半胱氨酸的水平和叶酸的消耗水平是呈现负相关的,当高同型半胱氨酸的水平升高时,可能意味着体内出现了叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏。
当然了,吸烟行为,或者是一些基因遗传性疾病也都会导致高同型半胱氨酸的升高。
在日常生活中,对于H型高血压患者们来说,该如何采取措施来补充叶酸呢?
如果患者确诊了H型高血压的话,可以适当补充一些叶酸药物。
除此之外,还可以摄入一些富含叶酸的食物,比如说动物的肝脏、绿色的新鲜蔬菜、豆浆、五谷杂粮一类的。
除此之外,H型高血压患者服用叶酸进行治疗的剂量和疗程是多少?
据有关H型高血压的临床研究显示,一天服用0.8毫克的叶酸能够最好的减低体内高同型半胱氨酸的含量。
如果患者的高同型半胱氨酸的含量太高,或者是出现了肾脏疾病,就需要考虑加大叶酸的每日剂量。
需要注意的是,补充叶酸并不是短期性就能达到效果,需要补充超过3年的叶酸才能真正地降低脑卒中疾病发生的几率。
总而言之,并不是所有的高血压疾病都需要补充叶酸,H型高血压才是最需要补充叶酸的,在补充叶酸之前,高血压患者一定要找专业的医师寻求诊断。
确诊之后,遵医嘱按时按量服用叶酸,一旦出现异常的用药反应,务必及时的停药。
近三个月来,王女士感觉小便次数增多,但每次小便量并不多,且排完之后感觉小腹部坠胀不适,仍觉有尿意,此类症状三个月来间断出现四次,每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转,所以也没有当回事儿。
近日,王女士排尿不畅的症状又出现了,还发现小便有点发红,且觉脑袋昏昏沉沉的,伴有全身发冷,这才来医院就诊。当时测体温升高,查血常规:白细胞计数14*109/L,尿液分析:潜血(+),红细胞计数10个,白细胞++,白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛,初步考虑急性肾盂肾炎,建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看,很像尿路感染,但怎么会发展成这样严重的程度?急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢?
尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症,通常伴随有菌尿和脓尿,又称泌尿系统感染。
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。
尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要为肾盂肾炎,下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状,膀胱炎症状较轻,伴或不伴有血尿;急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外,还伴全身感染症状,如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等,患者自觉腰痛或腹部不适,甚则会出现肉眼血尿,可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染,查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见,王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。
入院后完善肾脏B超发现,王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染,便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染,自行口服抗生素引起细菌耐药,病原体逆行性感染加重病情有关。
所以说,尿路感染看似简单,很多人都认为只要吃点消炎药就好了,其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈,应及早专科就诊,查明感染原因,必要做药敏试验,选用合适的抗生素,足量、足疗程使用,进而降低病原体耐药率。
如果受伤后不容易止血,或者是儿童没有受到明显的外力,就会皮下有淤青,有瘀出血点或者是瘀斑甚至是血肿,那么我们就要注意是否有血小板相关的疾病,可以通过检查血常规来查一下血小板。
因为血小板具有凝血和加速止血的功能。
血小板是骨髓中的巨核细胞分化而成,释放到外周血中,它的生命周期一般是7~10天,血小板的主要功能是在出血的时候能够活化体内的凝血途径形成血栓来减少出血,血小板中富含生长因子,是人体伤口愈合所必需的成分。
同时由于血小板是形成锁血栓和必须的血小板,数量过多的时候容易产生血栓,导致动脉堵塞过少的时候可能会引起自发性的颅内出血,所以血小板计数被列为了常规检查,特别是被列为准备接受外科手术患者的必查项目。
血小板减少的常见原因有多种。流鼻血时先用深部纱条填塞止血,及时去医院检查一下血小板减少的根本原因,对因处理,
从根源上解决爱流鼻血的情况。
血小板减少,正常情况见于:早晨略低于午后,春季略低于冬季。平原居民低于高原居民。月经前减少,月经后增高。妊娠中晚期增高,分娩后减少。运动饱餐后增高,休息后恢复。
血小板减少的异常情况有如下几种:
(1). 血小板生成障碍:急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓肿瘤,巨幼细胞性贫血,放射性损伤等。
(2).血小板破坏过多:原发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮,脾功能亢进等
(3).血小板消耗过多:血栓性血小板减少性紫癜,DIC弥漫性血管内凝血。
(4).血小板分布异常:血液被稀释,脾肿大等
当血小板在(20~50)×10^9/L时,可以有轻度出血 或手术后出血。 当血小板低于20×10^9/L,可以有较严重的出血。当血小板低于低于5×10^9/L时可导致严重出血。
另外,我们需要注意,肝脏、脾脏功能障碍,可能会影响血小板的数量,例如如果是肝炎病毒的携带者,或者是曾经做过手术,切除了脾脏,或者服用了特殊的药物、暴露于射线中的时候,都有可能影响血小板的数量。
及时去医院查一下血常规,凝血四项,D二聚体,血栓弹力图,根据具体情况决定是否进一步检查,确定病因,对因治疗。
随着社会的不断发展,越来越多的人会患有不同种类的疾病,而尿毒症作为一种可以严重导致人死亡的疾病,是每个人都防不胜防的,它是因为肾功能衰竭而导致的一种病情。
致使这种疾病发生的原因很多,但表现最为主要的就是由于长期积累尿毒症毒素而引起的身体乏力、不想吃饭、酸中毒、贫血等各种症状。
虽然有时候用药物可以改善这些病情,但它并不能清除人体内大量毒素,治疗时间也比较缓慢,可能还会引起副作用。
因此,这时就需要用其他方法来治疗,排出人体内的毒素等,现阶段,我国治疗这种病情最有效的方法就是透析治疗。
常见的尿毒症透析治疗方法
随着社会的发展,得尿毒症的人越来越多,对于这种病情的治疗,最常见的就是透析,透析作为目前尿毒症治疗方法之一, 主要有血液透析、腹膜透析、肾移植这三种。
血液透析这一方法主要是将血液与透析液用透析容器进行研究,从而得出患者体内的毒素和多余的水分;
而腹膜透析则是利用人体内的腹膜与血液进行净化,将一些透析液引入患者的腹中,以此来排出体内进入腹中的毒素。
肾移植就是将其他人健康的肾脏通过移植手术将移植到尿毒症患者的身体,使其拥有健康的肾脏。
引起尿毒症的原因
1.身处环境不同,你的身份也会有所不同,对于每个人而言,当你在不同场合你扮演的角色是不同的,而且对于这种角色,并不是每个人都可以很快地适应每个角色的转变,而对于一些尿毒症患者来说,很大一部分原因也是不能很快适应角色的变化而产生的情绪反应。
他们自身的心理素质、医学知识、适应能力等都有所不同,在很多医学方面的知识还比较缺乏,不了解疾病的严重与否,从而产生焦虑、恐惧等心理特征,致使这 种病情的发生。因此,通过透析可以更好地了解病人;
2.俗话说,心理情绪是你可以控制的,但对于不同的场合,每个人的 心理情绪并不一样,很多时候,发生疾病的原因是因为他们自身对于任何事情都有不良的心理情绪,而导致身体生病、懊恼, 一些家庭也因为贫困,对于家庭的日常经济开支、孩子们的学习、工作等产生了忧虑感的心理情绪。
而当患病之后,更是沉重的家庭负担给患者产生严重的心理压力,使得病情加重,从而有轻生的念头。
因此,对尿毒症病人进行透析是很有必要的;
3.很多时候,人们对于一些身体上出现的小毛病并不在乎,感觉就是一些小小的毛病,并不会太在意,不放在心上,顺其自然,但很多时候一些大的病情都是一些小的疼痛所聚集成的。
尿毒症就是因为胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适而产生的,它让病人感到紧张、焦虑和恐惧。患者体内酸碱平衡失调,碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱,最终导致中枢神经系统功发生障碍,引起记忆力减退、抑郁。
因此,通过透析治疗可以更好地观察病人的病情。
尿毒症透析治疗的作用
对于很多尿毒症病人,他们对于透析治疗并不是很了解, 即使医生建议他们每天进行透析治疗,也就是用 1000 mL 以上的尿液进行检查。
对于尿毒症病人而言,他们与健康人相比较,尿液的质量有很大的差别。
同时,对于人体肾脏尿液的产生有两个阶段,一是肾脏产出的原尿,每天人体可以生成有 150 ~ 180 L 的原尿,经过肾小管,可以吸收原尿中的有机物质, 然后排出体内的尿液。
人体内的新陈代谢大部分是因为原尿产生的,原尿生成不足就会引起尿毒症症状。
而尿毒症病人都会或多或少的存在肾小管损伤和功能障碍,会使得生成的原尿大大减少,而且还不能浓缩原尿。
因此尿毒症的患者尿液中各种代谢产物等溶质的含量极少,相当于健康人的1% ~ 5%。
即使尿毒症病者每天排出的尿液是 1000 mL,但是产出的代谢物却只是健康人尿液的 10 ~ 50 mL 所带出的量,远远不能满足他们的需要。
因此,尿毒症病人是否需要透析治疗,并不只是取决于病人尿量的多少,而是根据他自身的体质需求,还有身体的其他情况进行透析治疗。
在它的治疗后,病人可以恢复得更快,减少他们不必要的烦恼,让他们重新认识现代医疗技术,因此,希望越来越多的人可以了解透析治疗,了解透析治疗对于病人的作用,它给人带来的影响以及它的好处,可以更好并且积极地配合医生的治疗,但与此同时,病人在治疗后,也需要进行保健方面的疗养,让病人恢复得更好、更快等。
尿毒症病人进行透析治疗其实不仅对他们好,同时对于他们的家人也是一种解脱,让他们可以更快地康复,对治疗的态 度也会有很大的转变,因为这种病的发生,会让他们的心理造成很大的困惑,让他们每天愁眉苦脸的,没有一点精神,所以, 唤醒病人对于治疗的信心是很关键的,让他们了解更多关于透析治疗的医学知识。
全面的认识,通过这样的治疗方式,让病人及病人的家属都可以接受透析治疗,不仅是从表面更重要的是从心理,让每个人都可以保持良好的情绪,配合医生的治疗, 给病人进行心理疏导,克服心理压力,消极情绪等,增强他们 战胜疾病的信心,让他们可以对世界迎来光明,重获新生,延长病人的生命,对以后的生活充满希望。
阿司匹林作为世纪经典老药,正确看待它需要防止两个极端,一个是过度神话,一个是过度贬低。过度神话就是把它当做无所不能的神药,宣传男性45岁以上,女性55岁以上,不管有没有三高等危险因素,为预防心脑血管病(一级预防)都可吃阿司匹林,甚至还能预防肠癌,这显然是过度夸大药物的适应症了!
另一个极端,就是过度贬低,比如最近阿司匹林走下神坛的消息广泛流传,很多长期服用阿司匹林的人也提出质疑,我到底还需不需再要吃阿司匹林?甚至有心梗或有脑梗病史的人也产生动摇,是否不能吃阿司匹林了?其实这是另外一个极端,且看分析如下。
不能对最新的临床研究报告断章取义
无风不起浪,这次阿司匹林走下神坛的消息主要是和前段时间欧洲心脏病学年会的2个报告有关,全球顶尖大学哈佛大学和牛津大学的科研团队分别在会议报告了2个大型临床研究结果,都认为对于有心血管疾病中等危险因素人群以及糖尿病患者无其他危险因素人群,服用阿司匹林预防心脑血管疾病,并不能获益,反而有一定出血风险!
这个报告被媒体断章取义,误读为阿司匹林没有预防作用,这其实是误导广大吃瓜群众,后果很严重!因为这个研究报告指出的是阿司匹林对中等危险因素人群的预防作用不大,但并没有否认有高危人群吃阿司匹林的必要性!目前学术界公认,对于心血管疾病高危人群,阿司匹林利大于弊,作用明确,证据充分。
以下8类情况需要每日口服阿司匹林:
以下情况属于心血管高危因素人群,除非有明确的阿司匹林服用禁忌,如对阿司匹林过敏或急性消化道出血等情况,一般都需要每日服用阿司匹林:
1. 男性45岁或以上,女性55岁或以上,如果有吸烟、肥胖、血脂异常、早发早发性心血管疾病家族史这些因素中的3个或3个以上者,注意,是需要同时有3个或3个以上危险因素。
2.年龄50岁以上高血压患者,同时有高血脂、肥胖、吸烟、早发性心血管疾病家族史这几个危险因素中的一个或多个者。这里可以看出,年龄、高血压加上一个危险因素就需要服用阿司匹林,体现了高血压的危害性。
3.高血压同时有左心室肥厚、颈动脉斑块大且不稳定、微量蛋白尿、肌酐水平高者。
4.年龄50岁以上糖尿病患者,同时有高血压、高血脂、吸烟、蛋白尿和早发性动脉硬化心血管病家族史这几个危险因素中的一个或多个者。和高血压类似,糖尿病的心脑血管风险大,同时有一个危险因素也需要服用阿司匹林。
5.糖尿病同时有蛋白尿者。
6.同时有高血压和糖尿病者。这一点不难理解,高血压和糖尿病两大危险因素合并,服用阿司匹林理所当然。
7.有一个程度严重的危险因素如家族性高胆固醇血症、低密度脂蛋白水平非常高(4.921mmol/l以上、)、高血压程度非常重如高血压III级,都需要服用阿司匹林。这里注意,只要有一个严重的指标,都需要服用阿司匹林。
8.曾经发生过心肌梗死或缺血性卒中的患者,需要服用阿司匹林,因为阿司匹林减少疾病复发和心脑血管病死亡的获益大于出血的风险。
以上8类情况的人需要在医生指导下长期每日口服阿司匹林,如果没有发生严重不良反应,应长期坚持用药。一般而言阿司匹林服药时间可根据患者的方便,设定自己每日的服药时间,每天固定一个时间服药即可。服药期间注意有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血表现,如果有发生,需要就医复诊,排除出血可能。
对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。
人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。
我身边现在没有肾衰竭病人
从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。
尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。
我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。
虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。
另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。
为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?
虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。
另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。
还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。
临床上,虽然痔疮和肠癌都会出现便血的症状,但是两者之间的区别,无论是从出血的特性以及性状来看,两者的区别还是非常明显的。
痔疮便血的特点是被动出血,因为痔疮就在肛门区域,所以大便下来的时候容易擦伤痔疮的伤患处,之后导致血液下来。所以通常是在大便排完之后,血才会滴下来,跟粪便不会混合,也没有什么粘液。所以,痔疮都是大便表面有血,手纸上擦拭会带血,而且血液的颜色都是正常的鲜红色。
但是肠癌的出血就是主动出血了。因为肿瘤表面会不断的溃破,进而导致出血和渗血不断,而且肠癌发生的位置都是高于痔疮部位的,血液渗出来后不会流出来,而是和大便混合在了一起,肠癌导致的便血颜色多为黑色或者暗红色的。而且肠癌发病阶段,癌细胞不断破坏直肠粘膜,导致粘液分泌,使得肠道发生感染和流脓,进而大便还会带有粘液和脓液。
所以综合来看,痔疮和肠癌可以从三方面来辨别:出血颜色,是否有粘液,跟粪便是否混合。
除此之外,痔疮除了出血一般不会有其他症状,但肠癌随着病情的发展,会逐渐出现腹痛、食欲不振、消瘦等症状。结肠癌复发转移别放弃,术后生存率可达30%
临床上,约50%以上的进展期结直肠癌病人,会发生手术区域内的局部复发和肝、肺等器官的远处转移。所以手术后的规律复查就显得特别重要。及时干预和治疗,可以争取最好的治疗结果。
数据显示,结直肠癌肝转移手术后的5年生存率可达30%左右,其中部分患者的5年生存率甚至可达50%以上。在具体的治疗方法上,肝脏部位或者肺部的转移,可以选择手术切除,手术的前后辅助于全身治疗。如果不能切除的患者,可以经过手术前综合治疗,也能得到切除的机会。对于已经不能切除的患者,通过综合治疗,比如化疗或者辅助靶向药物疗法等,可以有效的延长病人的生存时间。
预防复发转移,医生有话说
目前,临床上的结直肠癌的治疗效果比较好,早期结肠癌的治愈率可达到90%,没有淋巴结转移的2期病人的治愈率达70-80%,有淋巴结转移的3期病人术后的治愈率为50-60%。
所以对于很多结直肠癌患者来说,在治疗后纠正不良生活方式就显得尤为重要。无论是吃饭还是日常生活的作息,都应该坚持良好的生活习惯才行,否则极有可能复发或者转移。
患者除了要坚持好的生活习惯外,定期的复查体检也非常重要。一些病人在手术后前两年复查很积极,但之后可能会放松警惕,这就给病情的复发和转移提供了良好的机会。
通常,结直肠癌病人治疗结束的前两年,每三个月就要复查一次。治疗结束2年后,半年复查一次。5年以后1年复查1次。复查的项目主要是肠镜、B超,胸片、CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)等。
只有积极的治疗,治疗后正确的生活方式加上定期的复查,才能保证癌细胞不会卷土重来。
血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的,大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查,简单快速,半小时拿结果。而且便宜,多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜,但是功能很齐全,细菌感染、病毒感染都能看得出来,是否贫血,是否有凝血功能问题,也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。
有网友关心,如果得了癌症,血常规可以看出异常吗?
作为每天都要跟血常规打交道的,一名检验科医生,我想说说自己的工作心得。
1. 血常规的常见指标包括:白细胞,中性粒,淋巴细胞,单核细胞主要用于判断是否感染,是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
红细胞,血红蛋白,红细胞平均体积,平均血红蛋白量,可以判断是否贫血,是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血,还是白血病。而血小板主要看凝血功能。
2。白血病也称血癌,属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病,还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
白血病时,原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。
下图,今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常,提示有原始细胞,未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实,他的确是血液病患者。
当急性粒细胞性白血病时,原始粒细胞比例>30%。慢性粒细胞性白血病急性变,原始及早幼粒细胞20%。每当遇到血常规结果明显异常时,会进行血常规涂片染色复检,通知患者,同时备注建议白细胞异常分类检测。
每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者,建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服,但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。
3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用,但是对于胃癌,结肠癌,肺癌,宫颈癌,肝癌等其他系统肿瘤,提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血,但引起贫血的原因很多,不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。
前列腺肥大,这一常见的中老年男性问题,不仅影响了患者的生活质量,也给他们的心理带来了不小的压力。它不仅是夜尿增多、排尿困难的困扰,更是对性功能的潜在威胁。本文将详细介绍前列腺肥大的常见症状,帮助您了解这一疾病的早期信号,以便及时采取行动。
首先,夜尿增多是前列腺肥大的一个显著症状。许多患者会发现自己夜间需要起床上厕所的次数明显增加,有时甚至达到2到3次以上。这可能是由于前列腺增大压迫了尿道,导致尿液排出不畅。
其次,排尿困难也是前列腺肥大的常见症状。患者可能会发现自己需要费很大力气才能排出尿液,甚至有时需要用力挤压才能排出。这主要是由于前列腺增大导致尿道变窄,使得尿液排出受阻。
此外,前列腺肥大还可能导致血尿的出现。当患者用力排尿时,由于前列腺充血,可能导致表皮血管破裂,随着尿液流出,形成血尿。这种情况可能会让患者感到疼痛和不适。
值得注意的是,前列腺肥大还可能引起性欲亢进。这对于一些已经步入中老年的男性来说,可能是一个不寻常的现象。这是因为前列腺肥大可能会影响激素水平,导致性欲突然增强。
面对这些症状,我们应该引起足够的重视。及时就医,进行相关检查,如前列腺特异性抗原(PSA)检测,可以帮助我们及早发现并治疗前列腺肥大。通过合理的饮食、适量的运动和必要的药物治疗,我们可以有效地控制病情,减轻症状,提高生活质量。
前列腺增生,这一常见男性疾病,常常在不经意间对男性的健康造成威胁。尤其是当前列腺增生发展到一定程度,出现血尿症状时,更是需要引起重视。
血尿的出现,意味着患者的前列腺增生已经相当严重。此时,患者往往会有夜间排尿次数增多、排尿时间延长等症状。随着病情的加重,尿液受阻情况愈发严重,膀胱代偿能力逐渐减退,甚至丧失。
面对这样的情况,及时就医治疗是关键。中医治疗前列腺增生,讲究清热利湿、活血化瘀,同时注重固本培元、标本兼治。治疗过程中,合理的饮食安排、生活作息调整和生活方式的改善,对治疗效果同样重要。
预防前列腺增生,应从日常生活做起。适当的体育锻炼、保持饮食平衡,都是预防前列腺增生的重要措施。
总之,面对前列腺增生引起的血尿,切勿拖延,应及时就医治疗,同时加强日常预防,维护男性健康。
我是一个在宝山区生活的女性,最近我被间质性膀胱炎这个词语所困扰。起初,我只是有尿频的症状,没太在意。但随着时间的推移,情况变得越来越糟糕,尿频变成了血尿不止。这种情况让我非常恐慌和无助,尤其是在我发现即使憋尿也会导致出血更严重的时候。
我尝试去医院复查,但在保定找不到合适的盆底门诊,检查结果也总是被天津的医生说不对。这种情况让我感到非常绝望,仿佛我被这个疾病所束缚,无法逃脱。
在这种情况下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我联系到了一位专业的医生。医生建议我口服云南白药来缓解血尿的症状,并强调了线下医院检查的重要性。虽然我知道这只是一种暂时的解决方案,但至少它给了我一丝希望。
在等待活检结果的过程中,我开始思考这个疾病对我的生活造成的影响。它不仅让我身体上感到痛苦,还让我在心理上承受了巨大的压力。我开始反思自己的生活方式,是否有哪些习惯或行为导致了这个疾病的发生?我也开始关注如何通过饮食和生活习惯来调理身体,希望能找到一些方法来缓解症状。
这个经历让我深刻地认识到,互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样在偏远地区生活的人来说,这种服务可以提供一个便捷、快速的就医渠道。同时,它也让我明白了自我调理和健康管理的重要性。只有当我们真正关注自己的身体和健康时,才能更好地应对疾病的挑战。
前列腺增生,这一老年男性常见疾病,往往在不经意间影响着我们的日常生活。当前列腺逐渐增大,压迫尿道和膀胱出口时,一系列症状便随之而来。
首先,血尿可能是前列腺增生的信号之一。前列腺表面的血管在压力增大的情况下,容易破裂,导致尿液带血。这种情况下,原本清澈的尿液可能会变得混浊,甚至出现红细胞。
尿潴留也是前列腺增生晚期可能出现的问题。饮酒、受凉或憋尿时间过长都可能导致尿液无法正常排出,给人带来极大的不便。
排尿无力、排尿不尽、尿线变细等症状,都是前列腺增生对排尿功能的影响。增大的前列腺阻塞尿道,使得排尿变得困难,甚至出现尿不尽的情况。
前列腺增生还可能导致尿频、尿急,甚至尿失禁。这是因为前列腺增生会压迫膀胱,导致膀胱变小,进而引发尿频、尿急。
面对如此高发病率的前列腺增生,预防显得尤为重要。男性朋友们应注重生活方式的调整,避免久坐、熬夜等不良习惯,定期进行体检,及时发现并治疗。
当发现自己出现上述症状时,应立即到医院进行检查,切勿延误病情。及早治疗,才能保证生活质量不受影响。
我从未想过自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而,最近的经历让我不得不求助于互联网医院。事情是这样的:我之前曾经患过阴道炎,经过一段时间的治疗后,症状消失了。可谁知,一个月后,我又开始出现尿频、尿急和尿痛的症状。最让我担心的是,小便竟然变成了粉色!我立即联络了在线医生,描述了我的症状。医生很快就做出了初步诊断,认为我可能是泌尿系感染引起的。虽然我也怀疑过是否与之前的阴道炎有关,但医生告诉我这两者不一定有直接联系。医生建议我服用左氧氟沙星片,并多喝水、勤排尿以加速炎症的消退。对于我这种情况,医生还特别提醒我,如果症状没有改善,必须及时就医。听完医生的建议,我感到一丝安慰。毕竟,在这个特殊的时期,能够通过网络得到专业的医疗建议,真的是太重要了。