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萎缩性胃炎、肠化、异型增生——离胃癌只有一步之遥?有啥办法阻断癌变进程?

萎缩性胃炎、肠化、异型增生——离胃癌只有一步之遥?有啥办法阻断癌变进程?
发表人:张正元
胃癌的发生发展是宿主和环境双方多因素共同作用的结果,历经数载甚至数十载,不是一蹴而就的。萎缩性胃炎预后一般良好。
 
据研究报道,在5年随访期间,萎缩性胃炎年癌变率仅为0.1%,
 
伴有肠化者癌变率为0.25%;
 
在10年随访期间,仅有不到2%的萎缩性胃炎和肠上皮化生的患者发展成胃癌。
 
萎缩性胃炎合并广泛肠化、上皮内瘤变者癌变风险较大,需要密切随访。
 
总的来说,萎缩性胃炎和肠化的癌变机率极低,不必过于恐慌。
 
上皮内瘤变(异型增生)才是需要高度重视的癌前病变。
 
胃粘膜上皮一般每7天更新一次,上皮中存在干细胞,干细胞具有多向分化的潜能,能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。肠上皮化生常常合并有慢性萎缩性胃炎,在慢性炎症的刺激之下,干细胞分化异常,分化成了肠上皮细胞。
 
什么是异型增生?
 
异型增生,又称不典型增生,非典型增生。
 
常常是通过胃镜观察并取活组织做病理学切片而诊断的。由于与各种慢性胃病关系密切,所以患者常可见到报告单上写有轻度、中度或重度异型增生的诊断。
 
轻、中、重度为其分级,多发生于一部分中、重度的萎缩性胃炎的患者。
 
有学者提出,当异型增生上皮形成扁平病变,应用术语胃上皮异型增生;
 
当异型增生上皮形成隆起性病变则称之为“腺瘤”;
 
内镜下病变与周围正常胃黏膜无明显区别,组织学表现为异型增生上皮,也应用术语胃上皮异型增生。
 
近年来的研究对异型增生进行了进一步分类,按照组织来源可分为:
 
腺瘤型异型增生:来源于肠型上皮,起于粘膜浅层,癌变后为高分化腺癌;
 
隐窝型异型增生:起源于隐窝,癌变后为中分化或高分化腺癌;
 
再生型异型增生:见于粘膜缺损部的再生上皮,癌变后为低分化或未分化腺癌。
 
异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌。因此,对重度异型增生应予及早处理。
 
什么是上皮内瘤变?
 
上皮内瘤变和异型增生是同义词;是指基底膜以上上皮的一种非浸润性肿瘤性改变,属于癌前病变,形态上表现为结构和细胞学的异常。病变具有基因的克隆性转变,容易发展为浸润和转移。
 
它的正确涵义是强调这种癌前病变的本质是上皮内肿瘤的形成。
 
而这种上皮内肿瘤的形成包含了二重意义:
 
一不是癌,
 
二是肿瘤形成还是一个过程,故称为“瘤变”而不是肿瘤。
 
“上皮内瘤变”与“异型增生”是同义词,涵义是大致相同的。
 
原来的轻度和中度异型增生归属低级别上皮内瘤变,
 
重度异型增生则属高级别上皮内瘤变。
 
高级别上皮内瘤变与重度异型增生、原位癌、 局灶癌、 黏膜内癌、 还有其他癌疑、 癌变趋势等等都是一回事,应该只有一个名词,就是高级别上皮内瘤变。
 
简而言之,对于上皮内瘤变,不论是低级别或高级别,只须经内镜完整摘除或局部切除就已足够。
 
遇到上皮内瘤变,既不要害怕,忧心忡忡;也不要大意,置之不理。
 
定期复查,择期切除治疗,在上皮内瘤变的阶段是完全可以治愈的。
 
肠化生/异型增生显著增加胃癌风险
 
研究证实,肠化生分型对胃癌的预测具有积极意义,不完全型肠化生进展为异型增生的可能性更高,其中,III型肠化生人群的胃癌发生率显著高于I型。Meta分析提示,大肠型肠化生与胃癌发生风险的相关性高于小肠型化生。
 
慢性萎缩性胃炎伴异型增生为目前公认的胃癌癌前病变。胃黏膜异型增生患者的胃癌发生风险显著增加。一项针对胃黏膜异型增生患者进行的为期9年的连续内镜随访研究发现:
 
轻度异型增生患者癌变率为2.27%,
 
重度异型增生患癌变率25.0%,
 
中度介于两者之间,三者间差异有统计学意义。
 
荷兰一项针对首次诊断为胃癌前病变(包括萎缩、肠化生和异型增生)患者进行的大规模队列研究显示:
 
轻、中度异型增生和重度异型增生患者5年内胃癌年发病率分别为0.6%和6%,且癌前病变严重程度与患者预后相关。
 
轻度异型增生癌变的相对危险度为1.97,
 
中度和重度异型增生癌变的相对危险度分别高达正常人群的26倍和132倍。
 
高级别异型增生患者不加干预最终有67%发展为浸润性癌而死亡。
 
因此对于不典型增生我们应该要特别重视:
 
1、对轻度不典型增生,要积极治疗;
 
2、中度不典型增生需要定期复查;
 
3、重度不典型增生需要严密观察,如近期复查不能排除癌变或可疑癌变,或与腺癌鉴别有困难时,可作预防性胃大部切除,术后标本再作进一步检查,这是早期发现胃癌的有效途径之一。
 
胃黏膜肠化生/异型增生的诱发因素
 
胃黏膜肠化生/异型增生的发生发展是一个多因素参与的复杂过程,常与Hp感染、胆汁反流等多种因素相关,消除病因以预防异型增生的发生发展是胃癌前病变重要的干预手段。
 
1. 幽门螺杆菌(HP)感染
 
Hp感染是胃黏膜肠化生的主要病因之一。在胃癌的形成过程中,Hp感染是萎缩性胃炎向更高级癌前病变转化和继续发展的重要促进因素,并且在整个胃癌癌前病变的发展过程中均有促进作用。
 
国内某胃癌高发区研究显示,轻、中、重度肠化生及无肠化生组患者Hp感染率分别为80.52%、76.56%、67.74%、55.87%,轻、中度肠化生的发生与Hp感染密切相关。
 
Hp感染与胃黏膜异型增生也有直接相关。
 
2. 胆汁反流
 
胆汁对胃黏膜具有较强的损害作用,长期胆汁反流改变了胃黏膜的局部微环境,形成类似于肠道的微环境,可能通过启动无颗粒细胞Cdx2基因的表达,诱导胃黏膜肠化生。
 
胆汁反流还可促进腺胃柱状上皮和前胃鳞状上皮增生,并逐渐加重,进而促进胃癌发生。
 
促动力药可促进胃肠蠕动,防止胆汁反流,胃黏膜保护剂可减轻胆汁对胃黏膜的损害并可促进胃黏膜修复,进而改善胃黏膜组织学。
 
3. 其他因素
 
维生素C缺乏、吸烟、超重等也被视为肠化生的发病因素。胃腺体萎缩、Hp长期定植引起的胃酸减少,以及具有损伤DNA作用的亚硝酸盐, 也被发现参与肠化生的发病。此外,肠化生发病率随年龄增长而升高,年龄大于50岁是肠化生发生的独立危险因子。
 
如何应对肠化生/异型增生?
 
1. 根除Hp
 
根除Hp感染可减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生,逆转胃黏膜异型增生。一项日本的研究报道,根除Hp后肠化生逆转的病例数显著高于进展数。
 
山东进行的一项大规模研究,根除Hp后随访5年,与Hp持续感染组相比,Hp根除组患者肠化生发展者显著减少。
 
另一项为期4年的前瞻性研究表明,根除Hp可显著改善胃黏膜萎缩,但对胃窦处肠化生无显著改变。
 
2.对症治疗
 
①以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主的患者,可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护药、抗酸药和抑酸药。胃黏膜保护药包括硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特等。其中硫糖铝和铝碳酸镁可以结合胆汁酸,可用于伴有胆汁反流的慢性胃炎。抗酸药包括复方氢氧化铝、磷酸铝等,抑酸药主要包括奥美拉唑、泮托拉唑等拉唑类和法莫替丁、雷尼替丁等替丁类,可根据病情或症状严重程度选用。
 
②以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时,可选择促动力药物如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
 
③与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶,如复方消化酶、复方阿嗪米特肠溶片、米曲菌胰酶片等。消化酶联合促动力药效果更为明显。
 
④伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效和疗效差的患者可给予抗抑郁药物或抗焦虑药物。
 
3. 补充抗氧化剂/维生素
 
维生素C、维生素E等具有较强的抗氧化作用,可能通过保护DNA氧化损伤和减少潜在的基因突变发挥抗癌作用,补充维生素C可使肠化生轻度改善。
 
长期补充抗氧化剂,如某些维生素、胡萝卜素、茶多酚、硒等对预防和阻止胃黏膜异型增生的进展也具有一定作用。
 
近年来,叶酸被报道可用于慢性萎缩性胃炎的治疗和改善胃黏膜组织学病变。
 
4. COX-2抑制剂治疗
 
在异型增生、肠化生等胃癌前病变中,COX-2的表达显著增加,且非甾体抗炎药的摄入与胃癌发生率呈负相关。多项动物实验证实,COX-2抑制剂可有效抑制胃黏膜异型增生的发生及发展,COX-2抑制剂可能是治疗胃癌前病变的新途径。
 
5. 中成药治疗
 
2017年《中国慢性胃炎共识意见》提出,摩罗丹等多个中成药可能有助于改善胃黏膜病理状况。
 
研究表明,慢性萎缩性胃炎患者接受摩罗丹治疗6个月,内镜检查所示胃黏膜病理消退率(包括萎缩、肠化和异型增生)显著高于接受维生素E和叶酸联合治疗的患者。
 
此外,胃复春片也有相似报道。
 
中草药辨证施治也有不少报道有治愈和逆转萎缩伴肠化甚至轻度不典型增生的病例,但不被大多数西医所承认。
 
临床报道最多的是仲景名方“半夏泻心汤”加减治疗萎缩性胃炎,疗效甚著。
 
6. 内镜治疗
 
内镜治疗是逆转甚至根除胃黏膜异型增生的有效手段。是否行内镜治疗要根据病程长短、是否有病灶、病灶部位、特征、药物治疗后病灶是否变化、年龄等多种因素综合考虑。
 
一般认为轻、中度异型增生可以观察、服药等内科治疗为主,重度异型增生可进行内镜治疗。
 
由于内镜治疗对于广泛散在的胃内病变意义有限,且无法改变胃内的病理环境,因此内镜治疗的同时应配合抗Hp感染、保护胃黏膜等措施改善胃内微环境,促进再生的胃黏膜恢复正常,并防止复发。
 
比治疗更重要——监测与随访
 
由于慢性萎缩性胃炎伴肠化生/异型增生存在一定的癌变风险,规范、科学的疾病监测对于胃癌的预防具有重要意义。
 
定期内镜及病理复查是目前胃癌癌前病变监测的主要方法。
 
监测方案应遵循个体化原则,可由医生根据患者病变程度等情况综合评估后制定。
 
①不伴有肠化生或上皮内瘤变的患者,遵医嘱(通常于2-3年后)进行胃镜检查;
 
②有中、重度萎缩并伴有肠化生的患者需1年左右进行1次胃镜检查;
 
③伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来于癌旁者,6个月左右随访1次;
 
④发现高级别上皮内瘤变需立即确认,证实后行胃镜下治疗或手术治疗。
 
综上,胃黏膜肠化生/异型增生的干预及监测对胃癌的预防有重要意义。
 
目前关于化学药物逆转肠化生/异型增生的研究结果尚无定论,中成药、中草药逆转肠化生和异型增生方面的疗效逐渐凸显优势。
 

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胃癌疾病介绍:
胃癌前病变是胃癌进展过程中的重要病理学概念,指胃黏膜某些病理学改变,较易转变成胃癌。其病因及发病机制尚未完全阐明,现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎是最主要的病因,但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体,也可引起本病。胃癌前病变主要表现为胃部胀满、疼痛、消化不良等,以药物治疗为主,需定期随访。若药物控制不佳,需手术治疗,难以彻底治愈,可长期存在。
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    对于大腿内侧皮肤瘙痒红疹这种现象,如果我们检查之后发现它是由于过敏造成的,那么可以通过内服抗过敏药物同时配合外用药物进行联合治疗,这样可以有效缓解瘙痒的症状,而且能够使红疹尽快消退。如果这种情况是由于湿疹造成的,那我们可以使用高锰酸钾溶液或者硼酸溶液在局部进行清洗,这样能够起到收敛保护的效果,而且患者还可以口服抗组胺药物治疗,以减轻局部的瘙痒感。同时我们还要调整饮食,尽量少吃刺激性的食物,以免造成症状加重。

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    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 血压波动是高血压患者的一块心病,不少患者每每看到「降血压食谱」都跃跃欲试。

     

    常言道:食补胜药疗。久而久之不少「网红」食品竟成了口口相传的「降压神器」。

     

    殊不知盲目相信降压食品,甚至直接停服降压药,后果可能相当危险。

     

    别依赖这些食物降血压

     

    事实上,单靠一种食物控制血压并不靠谱,哪怕食物中的特定成分可能具有降压功效,但想要达到治疗目的,日常摄入量远远不够。

     

    更何况,很多食物本身对血压并无作用,下面五个「降压谣言」,你踩过雷吗?

     

     

    真正科学的高血压膳食是TA?

     

    国家卫生健康委办公厅颁布的《成人高血压食养指南(2023年版)》指出:

     

    减钠增钾,饮食清淡。

    合理膳食,科学食养。

    吃动平衡,健康体重。

    戒烟限酒,心理平衡。

    监测血压,自我管理。

     

    同时,建议患者根据自身状况选择以下膳食模式。

     

    得舒饮食(DASH)

     

     

    DASH膳食(终止高血压膳食)是由1995年美国一项大型高血压防治计划(Diet Approach to Stop Hypertension)发展出的饮食模式。

     

    膳食模式

     

    • 富含新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼、大豆、坚果以及全谷物。
    • 限制含糖饮料和红肉的摄入。
    • 饱和脂肪酸和胆固醇水平低。
    • 富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。

     

    东方健康膳食模式

     

    遵循我国东南沿海一带习惯,清淡少盐、食物多样、谷物为主。

     

     

    膳食中保持蔬菜水果充足,鱼虾等水产品丰富,奶类、豆类丰富。

     

    中国心脏健康膳食(CHH-Diet)

     

    减少钠和脂肪摄入,增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。

     

    此外,建议高血压患者的食物种类和量做出以下调整:

     

    1. 增加全谷物和薯类食物摄入,粗细搭配,每日钠摄入量不超过 2000mg。

    2. 选择适量的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶类,避免超加工动物性食品。

    3. 食用原味的大豆及其制品,如大豆、 豆腐、豆浆等。

    4. 每日新鲜蔬菜摄入不少于300g,推荐菠菜、芥兰、莴笋叶等富钾蔬菜;水果每日摄入200~350g。以清蒸、凉拌等简单烹饪方式为主,以减少烹饪过程中维生素及抗氧化剂的损失。

    5. 推荐食用原味坚果,每周50~70g。

    6. 优先选择菜籽油、亚麻籽油、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的油类。

    7. 不宜饮酒和含糖饮料,不推荐浓茶咖啡️。

     

    值得强调的是,无论采用何种膳食,都不能任意停药。血压波动本身可能对心脑血管造成伤害,其所带来的并发症后果更加严重。

     

    适合高血压的营养补剂

     

    对于饮食不足或代谢紊乱的患者来说,膳食低钾、低钙、低镁、低蛋白,直接影响着患者的生理状态。

     

    改变生活方式、加强身体锻炼,同时适当补充「血压友好型」营养物质,才是控制血压的有效方法。

     

     

    1. 钙:对于人体调节血压和心脏功能发挥重要作用,建议高血压患者适当补钙。

    2. 镁:可扩张外周血管,拮抗钠引起的升压效应。此外,同时增加镁、钾、钙摄入并减少钠摄入,较单一类别补充效果更佳。

    3. 维生素B族:维生素B2具有降低特定人群(携带MTHFR677TT基因)血压的作用;而叶酸可降低妊娠期高血压的疾病风险。

    4. Omega-3:最佳Omega-3脂肪酸剂量为2g/d~3 g/d,且在高血压、高脂血症患者中存在近似线性的剂量反应关系。此外在防止心力衰竭、高脂血症等方面的优势也日益凸显,老年患者尤其应注意补充。

    *保健品不能替代药物。药品请仔细阅读产品说明书或者在医务人员的指导下购买和使用;禁忌内容或者注意事项详见说明书。

     

    膳食营养是一把双刃剑,尽管无法实现通过摄入某种特定食物降压,但是健康的膳食模式,无疑让高血压患者多了一重健康保障。

     

    参考文献:
    [1]奥泽梅克 C, 蒂瓦里 S, 萨巴希 A, 卡博恩 S, 拉维 CJ.治疗性生活方式改变对难治性高血压的影响。心脏血管进展 2020 63-1月;4(9):10-1016.DOI: 2019.11/j.pcad.012.2019.20.Epub 31756356 7257910 月 <>.密码:<>;PMCID:PMC<>。
    [2]恩达努科 RN, 塔普塞尔 LC, 查尔顿 KE, 尼尔 EP, 巴特汉姆 MJ.成人饮食模式和血压:随机对照试验的系统评价和荟萃分析。高级努特尔。2016 15 月 7;1(76):89-10.DOI:3945.115/an.009753.26773016。密码:4717885;PMCID:PMC<>。
    [3]王毅, 冯林, 曾刚, 朱华, 孙杰, 高平, 袁杰, 兰旭, 李淑, 赵茹, 陈旭, 董华, 陈淑, 李孜, 朱茹, 李敏, 李旭, 杨志, 李华, 方华, 谢刚, 林平, 陈军, 吴彦;决定饮食研究小组。以美食为基础的中式心脏健康饮食对中国成年人降低血压的影响:多中心、单盲、随机、平行对照喂养试验。流通。2022 26 月 146;4(303):315-10.DOI:1161.122/循环AHA.059045.2022。Epub 11 35861850 月 9311470 日。密码:<>;PMCID:PMC<>。
    [4]国家卫生健康委办公厅关于印发成人高脂血症食养指南(2023年版)等4项食养指南的通知 国卫办食品函〔2023〕5号[J].中国食品卫生杂志, 2023, 35(2):1.
    [5]中国营养学会营养素补充剂使用科学共识工作组.营养素补充剂使用科学共识[J].营养学报,2018,40(6):521-525.DOI:10.3969/j.issn.0512-7955.2018.06.001.
    [6]Sveinsdottir K,Martinsdottir E,Ramel A.富含液体鱼油和微囊粉的膳食中长链n-3脂肪酸的降血压作用。国际食品科学营养学杂志2016 67 月;8(1017):23-10.DOI:1080.09637486/2016.1208733.2016。Epub 26 27457968 月 <>.密码:<>。
    [7]李建军, 窦钦峰, 周中刚, 等.omega-3脂肪酸在预防和治疗心血管疾病中的作用:国家心脏代谢医学学会专家委员会的共识声明。前药理学。2022;13:1069992.发布于 2022 年 12 月 10 日。doi:3389.2022/fphar.1069992.<>

     

     

  • 什么样的睡眠的姿势才是正确的?到底应该侧睡还是仰睡?其实对于脊椎比较不好的人来说,“仰睡”通常是更好的选择。对于颈椎来说,颈椎是整条脊椎中可活动幅度最大的部位,可以做到180度的旋转,而胸椎、腰椎、尾椎只能做小幅度的旋转活动;所以在睡觉的时候,如果没有支撑点把颈椎撑住,颈椎就有可能会落枕或是受伤。

     

     

    而颈椎的第一节、第二节的转头幅度更大,除了可以左转右转之外,还可以前俯、后仰,所以如果颈椎跟头部的连接处没有得到很好的支撑,甚至会导致椎间盘突出,或是直接压迫到神经根而引起各类“颈椎疾病”。

     

    至于颈椎的第六、第七节,因为位置比较下面,容易落在枕头跟床铺的高度落差之中,如果一直处于一个“侧睡的姿势”,就很容易让下面的颈椎产生“过度扭转”的情况,这就会出现更加严重的颈椎问题。

     

    平躺:如果床垫支撑性足够,脊椎几乎可以不受力。

     

    侧卧:为了保持身体的平衡,腰部的负荷将是平躺时候的两倍。

     

    仰睡时,颈部脊椎、肌肉能最大程度地放松

     

    根据资料表明,在成年颈椎骨质变得较硬之后,侧睡、趴睡反而会因为睡眠时间长而让颈椎、肩膀过度扭转,而形成椎间盘突出、压迫神经根;常见的症状就是会有头痛、颈部酸痛,或是上臂、手部的放射性疼痛、酸麻。

     

    但如果采取平睡、仰睡姿势,不只颈椎可以有地方支撑,头部、颈部、胸部的肌肉也不会扭转,是处在一个平衡的状态,各处的关节会放松,也是颈椎神经孔最大孔的放松方式,避免压迫到神经根造成疼痛。

     

    而在腰椎的概念也是一样,腰椎不管是前弯、后仰、左弯右弯,都会受到很大的外力牵引,而弯曲程度越大,腰椎的受力也越大,而侧睡的时候,上方的脚会贴着床,整个骨盆都是歪的、腰椎弯曲,不但受力变大,久了一定会造成骨头移位。

     

     

    所以最好的睡姿,就是仰睡,而且双脚伸直,或是在膝盖下方放一小块枕头,让腰椎可以更服贴床铺,是更好的睡觉方式;选择有支撑力的床垫、然后采用仰躺睡姿,如果真的喜欢侧躺,两脚之间要夹枕头,别让上方的脚落在床上,减少扭转。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 随着近些年来人们对蒲公英的进一步研究发现,蒲公英中所含有的营养价值比较高,药用功效也比较强大。而蒲公英最常见的功效就是消炎杀菌和利尿退黄。

     

    不仅如此,很多人还认为,平日里多用蒲公英泡水喝还具有一定的防癌抗癌的作用,尤其是在夏季。

     

    那么除了以上这些功效之外,在夏季喝蒲公英泡的水还有哪些好处呢?一般来说,除了消炎杀菌,这些好处自然也少不了。

     

     

    在临床上蒲公英被称为是天然的青霉素,因此,在夏季多喝蒲公英泡的水具有很好的消炎杀菌的效果。

     

    所以,若是我们在夏季患有一些如:扁桃体炎、结膜炎或是胃炎等炎症感染的疾病,常喝蒲公英泡的水,或许能够有效地缓解病症。

     

    据了解,清热解毒是蒲公英众多药用功效之一,蒲公英味苦、性寒,在夏季常喝蒲公英泡的水,能够有效地清肝火,缓解肝火旺盛所引发的头晕、眼睛红肿或是脾气暴躁等症状。

     

    不仅如此,蒲公英中含有胆碱和蒲公英素等成分,常喝蒲公英泡的水还能够起到利尿的作用,这在一定程度上也能够促进体内毒素的排泄,从而达到清热解毒的功效。

     

     

    在夏季常喝蒲公英泡的水,还能够有效地降低体内的血压,达到预防血栓的功效。

     

    这主要是因为蒲公英中含有大量的氨基酸和胡萝卜素,而氨基酸不仅是人体所必需的营养元素,而且氨基酸中的氨基丁酸还能够和乙酰胆碱合成,从而帮助降低体内的血压达到稳定血压的效果。

     

    而胡萝卜素作为一种具有超强抗氧化能力的物质,对于清除粘附在血管壁中的胆固醇和保护血管,都具有很好的帮助,这在一定程度上也能够预防血栓的形成。

     

     

    在夏季常喝蒲公英泡的水,还能够有效地增加人体的抵抗力和免疫力。这主要是因为,蒲公英中含有大量的葡萄糖和菊糖等物质,这些物质既是身体运行必不可少的能量,同时又具有很强的抗病毒能力。

     

    因此,若是人们在夏季常喝蒲公英泡的水,不仅可以有效地提高身体的抵抗力和免疫力,而且还具有一定的预防中暑的功效,所以我们若是想要预防中暑,在夏季适当地喝一些蒲公英泡水,或会有所帮助。

     

    总之,蒲公英不仅是一种非常常见的中草药,具有很高的药用价值,而且蒲公英的食用价值也比较高。在炎热的夏季,若是我们能够经常喝一些蒲公英泡的水,以上这4大好处自然少不了。

  • 转基因食品话问题一直处在风口浪尖!老百姓也是谈转基因色变!但是如果中药也靠转基因生产,岂不是要炸了锅?

     

    不药博士是反对转基因的!


    目前转基因食物在安全性方面争论不休。但是就从安全性角度考虑,作为一个不确定的转基因物种,已经有些许报道证明了其对动物有害。虽然对人的直接危害还没报道,但是保不齐的事情,后果可能悔之晚矣!

     

     

    不管是农作物,还是中草药作物,作为吃进去的食物,是一样的道理。但中药还有另一个中药的作用,它不仅是吃进去的,而且是用来治病的。转基因后的中草药的药性到底改变了多少,其毒性是否有增加,目前都是未知数。
    举个例子,常见的抗虫基因Bt(苏云金芽孢杆菌)基因和Ht基因,转入植物后,前者能产生一种毒性蛋白,不需要农药,直接杀虫。后者能够帮助作物抗除草剂。虽然这些异源毒性蛋白尚未证据显示其对人类有致毒致敏作用,但我想任何一个患者,都不敢尝试吧?

     

    中药材历来讲究原产地,一旦改变了环境,不管是外在环境,还是改变内在的基因,都会使药性发生改变。而药材的批量种植,势必会用大量的农药化肥等,提高产量。而如果种植转入抗性基因中药材,减少农药化肥的投入,又能使产量倍增,对种植户都是非常有吸引力的。

     

     

    说实话,利用现代生物技术,给一个植物导入一种或数种基因太简单了。很容易的就能改变植物的某些遗传特性,培育高产、抗虫、抗寒、抗除草剂等的新品种。你们常见的中草药,可能早已经排队进入了转基因的研究行列,有的已经在通过转基因的方式进行批量种植生产,而有的正在研究之中。

     

    枸杞,再熟悉不过了吧?尤其是宁夏枸杞,作为道地药材,是很出名的。转入抗蚜虫基因的枸杞你还敢吃吗?而抗蚜虫转基因枸杞作物作为国家的重大科技攻关项目,已经获得验收。

     

    再看看你们熟悉的抗疟药青蒿,也早已经转入卡那霉素抗性基因了。

     

    当然这些转基因药材是否在市场上销售,不得而知。但是国家应该建立监管体制,特别是这种治病救人的中药材,更要追本溯源,明示标出转基因来源。

     

     

    转基因,一直都是争论的焦点!你认为转基因后的中药能否用于治病救人?欢迎留言讨论!

     

    欢迎关注不药博士!

  • 骨质增生是一种常见的老年疾病,骨刺、骨质增生等都是属于骨关节出现炎症的结果。在世界范围内都具有很高的发病率,而且年龄越大越易高发。但是近年来该病却呈现出年轻化趋势,专家表示,骨质增生不可怕,不用手术即可治疗。

     

     

     

    一、相关因素有哪些?

     

    (一)饮食与体重:

     

    肥胖增加了对关节的压力(尤其是膝关节),减轻体重既能减轻症状,又能改善关节功能,只要减轻几公斤体重,就可以缓解症状;维生素D下降时OA进展较快。

     

    (二)体力活动:

     

    1.危险因素:膝关节手术史、关节外伤史、重体力劳动等。因此,民间常说的,通过剧烈活动将骨刺磨掉的方法是不可取的,应该避免爬山、爬楼等负重活动,这样容易加重关节的磨损。

     

    2.神经肌肉的调控:康复锻炼可改善对神经肌肉的控制,加强股四头肌的锻炼可以减轻疼痛、改善功能及生活质量。可以选择游泳、骑单车等运动,这些活动既能锻炼肌肉力量,控制体制体重,又不加重关节负重。

     

    二、药物治疗

    (一)老年人用药物特点:

     

    据统计,美国25~50%的老人受疼痛的困扰,专家指示对老年人疼痛最普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点:1.对药物耐受性低,易产生不良反应;2.老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病,肾功能不全等疾病,往往同时服用多种药物,易发生药物间交叉反应。

     

    (二)常用药物:

     

    1、非甾体类抗炎药,如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15~20%出现胃、肠溃疡,约2-4%出现出血、穿孔;&gt;70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等相似的消炎止痛效果,但不良反应明显下降。

     

    2、辅助药物的治疗:硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用,而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是,它们适用于轻度、中度关节炎,对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

    3、透明质酸钠关节内注射:透明质酸钠如阿尔治、施沛特等,具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效,但是应该注意严格无菌操作,减少感染的机会;在关节积液较多的时候不建议使用,同时注意,注射后不要剧烈活动,避免产生积液。对于糖尿病患者,应该控制好血糖后再使用。

     

    4、激素关节内注射:关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症,减轻滑膜水肿、关节内积液,但是它同时抑制关节软骨的修复,因此不能常规使用,只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用,并且严格控制使用次数。

     

    通过以上内容了解后,对于轻度、中度的骨质增生患者,在平时注意进行适当的体育锻炼,及时调整不良姿势,再加上护理的药物治疗,便可得到有效的控制。可是若是严重的骨质增生,就要考虑使用手术的方法来治疗了。

     

     

  • 胃息肉,一种常见的胃部良性病变,却让许多患者担忧其是否会发展成胃癌。近日,一则关于胃息肉的新闻引起了广泛关注。40岁的老李因腹胀不适,经胃镜检查发现胃部息肉已达拳头大小,病理确诊为高级别腺瘤性息肉,属于癌前病变。这一案例提醒我们,胃息肉不容忽视。

    胃息肉是一种常见的胃部良性病变,可分为胃底腺息肉、增生性息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉等类型。其中,胃底腺息肉和炎性息肉不会癌变,而腺瘤性息肉则属于癌前病变,有癌变风险。胃息肉在早期往往没有明显症状,容易被忽视。

    空军特色医学中心消化内科主治医师孙涛医生指出,胃息肉的治疗方式多样,包括内镜下活检钳除、APC烧除、圈套电切等。对于较大的息肉或高级别腺瘤性息肉,需要进行内镜下电切除手术治疗。

    预防胃息肉,首先要注意饮食健康,避免食用腌制、熏制等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。此外,加强体育锻炼,提高免疫力,定期进行胃镜检查,也是预防胃息肉的有效方法。

    对于40岁以上、有胃肠道家族病史、有抽烟、喝酒等不良生活习惯的人群,更应重视胃息肉的预防。一旦发现胃部不适,应及时就医,进行胃镜检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

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