淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤是我们日常生活中经常听到的一个医学名词。它对人体的危害很大，严重的恶性肿瘤会威胁人类的生命。

恶性淋巴瘤严重威胁了我们的身体健康。专家认为淋巴瘤的形成跟病原体感染、放射线、化学药物以及自身免疫病等因素有关。由于受到恶性淋巴瘤的长期折磨，患者会出现体重减轻，身体消瘦等情况。患者的体质愈加虚弱的同时，癌细胞的大范围转移，引起其他恶性肿瘤，威胁患者的生命。因此恶性淋巴瘤的危害极大。

 

中医认为淋巴瘤是由于寒痰凝滞、毒陷阴分、寒凝气滞或风热血燥引起的。淋巴瘤的中医治疗强调温阳开结，同时要保护胃气。中药对患者的毒副作用较小，因此采用中药治疗淋巴瘤是一个不错的选择。

 

药物之所以能够针对病情，是由于各种药物本身各自具有若干特性和作用，前人将之称为药物的偏性，把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。它是药物性质与功能的高度概括。研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。

 

推荐几个治疗淋巴瘤的中药方剂

方剂一

 

党参12克，焦白术9克，全当归9克，炒白芍9克，制半夏9克，陈皮6克，蛇舌草30克，蛇六谷30克，蛇莓30克，夏枯草15克，海藻12克，黄药子12克。水煎服。此方具有益气养血，化痰散结，解毒软坚的功效。

 

方剂二

 

 

丹参24克，血竭花9克，川芎9克，莪术15克，地鳖虫9克，蜈蚣9克，赤芍12克，鳖甲15克，白花蛇舌草30克，乌骨藤40克。水煎服。此方具有益活血破瘀，软坚散结的功效。

方剂三

 

黄芪、太子参、白术各15克，大枣6颗，当归、生地、麦冬、枸杞个10克，阿胶15克，牛膝12克、补骨脂15克。水煎服。此方具有温化阴凝，软坚化痰，补益气血的功效。

以上就是治疗淋巴瘤的中药。中药调理不仅能抑制肿瘤的生长，还能提高患者的免疫力，能够全方面地进行治疗。中药调理的见效相对来说比较缓慢，患者要有耐心和恒心。淋巴瘤患者通过中药的调理，能够缓解病情，延长生存时间。

淋巴病是一类影响淋巴系统的疾病，其症状可因具体的淋巴病类型而有所不同，包括淋巴结炎、淋巴管炎、淋巴瘤等。

• 淋巴结炎：淋巴结炎是指致病菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，从皮肤、黏膜破损处或其他感染灶侵入淋巴结，导致淋巴结的炎症，一般属于非化脓性炎症。表现为淋巴结肿大、局部红肿、压痛、全身发热等症状。
• 淋巴管炎：淋巴管炎是由感染、非感染因素导致的淋巴管炎症，急性淋巴管炎有恶寒、发热、患处疼痛、局部皮肤出现红晕或红线，慢性淋巴管炎有患处疼痛、肢端乏力等症状。
• 淋巴瘤：淋巴瘤是起源于淋巴细胞和淋巴组织的恶性肿瘤，是一组异质性的肿瘤。淋巴系统症状包括无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块，淋巴瘤侵及淋巴系统以外的器官，表现为相应器官的受侵、破坏、压迫等。比如原发性胃淋巴瘤有上腹部疼痛、恶心、呕吐、饱胀等症状。

想了解的人出现了淋巴系统相关的症状，请及时就医，由医生进行全面的评估和诊断。

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：

Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

现在临床上没有淋巴肉瘤的说法，淋巴肉瘤是非霍奇金淋巴瘤最初的名称，现在已不再使用。

淋巴组织起源的恶性肿瘤称为淋巴瘤，临床上按照病理类型，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型。其中霍奇金淋巴瘤是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤，一般从原发部位向邻近淋巴结依次转移，是第一种用化疗能治愈的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同组织学特点和起病部位的淋巴瘤，易发生早期远处扩散，根据淋巴瘤的生物学行为，可分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤理论上可以发生在全身各处淋巴组织，如胃肠道、脾脏、骨髓甚至中枢神经系统。

一旦出现淋巴瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

铁皮石斛具有益胃生津，滋阴清热的功效，但是目前并没有直接的证据表明铁皮石斛对淋巴瘤具有一定的治疗效果。

铁皮石斛的临床使用方法一般为煎汤内服，其味甘，性微寒，归胃经、肾经；铁皮石斛具有益胃生津，滋阴清热的功效，在临床上的适应症有主治因热病津伤或胃阴不足引起的口干烦渴，食少干呕，以及病后虚热不退，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软等各种病证。由于目前并无直接证据可以证明单味铁皮石斛具有缓解或治疗淋巴瘤的作用，因此淋巴瘤患者的具体治疗方案建议咨询专业医生。

但是当存在以上不适症状或需要使用铁皮石斛进行相关治疗时，需要在医生指导下，谨遵医嘱适量使用，以免因药不对症或剂量过大，加重自身病情或诱发其他不良反应，影响患者后续疾病治疗。

人体有两套重要的循环管道，一套是静、动脉血管，另一套就是淋巴管。

 

淋巴主管免疫功能，当我们生病时，身体会发烧、发炎，这就是免疫系统与病菌作战的信号。

 

 

然而淋巴也很脆弱，一旦淋巴细胞出了问题，就可能患上各种疾病，甚至淋巴瘤。

 

据世界卫生组织统计，淋巴瘤发病率年增长率为7.5%，是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。

 

9月15日是世界淋巴瘤日，《生命时报》采访专家，教你护好免疫功能的主力军“淋巴”，并远离淋巴瘤。

 

受访专家

复旦大学肿瘤医院淋巴瘤专科主任医师  曹军宇

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师  吕方芳

 

淋巴瘤是一种什么“瘤”？

 

我们平时所说的淋巴是一个系统，而不是一个单独的器官，具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。

 

• 淋巴管：分布全身，其中流淌着淋巴液。
• 淋巴结：沿淋巴管分布，负责生成淋巴细胞，过滤淋巴液。
• 淋巴细胞：是白细胞的一种，存在于淋巴结和造血器官（如骨髓）中，可以抵挡、灭杀入侵体内的病原菌和肿瘤细胞。
• 淋巴液：可将淋巴细胞从淋巴结带到全身，发挥免疫监视作用。

 

淋巴系统对外是人体和细菌、病毒、异物等作战的前线哨所，对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。

 

 

如果淋巴细胞发生突变增殖，并聚集到不同部位，特别是淋巴结中，就形成了「淋巴瘤」。

 

淋巴瘤，俗称淋巴癌，是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤。与其他恶性肿瘤相比，淋巴瘤的治愈率相对较高。

 

霍奇金淋巴瘤

占恶性淋巴瘤的4.7%，治愈率非常高，约有80%的患者可通过化疗达到治愈。

 

非霍奇金淋巴瘤

亚型非常多，达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，好发于中老年人，但也有不少年轻的患者，其治愈率也可达到60%。

 

淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群，尤其是霍奇金淋巴瘤，男女比例接近，男性略高。

 

近些年的明显变化是，淋巴瘤的发病年龄越来越年轻，且以男性偏多。

 

淋巴瘤喜欢“乔装改扮”

 

淋巴瘤又被称为会“跑”的肿瘤，因为它可以发生于身体的任何部位，相比其他肿瘤，淋巴瘤的表现非常多，容易与其他疾病混淆造成误诊。

 

 

＋淋巴结肿大

临床上，超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大，通常没有压痛，其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。

 

也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大，如淋巴结肿大位于腹膜后，会出现腰背部酸痛；如果位于纵隔，可能会出现胸闷。

 

＋发热、瘙痒

有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。其中，盗汗是指发生在夜间的大量出汗；体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。

 

＋出血倾向

淋巴瘤容易侵犯到骨髓，造成血细胞减少。如果血小板减少，会有出血症状，如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。

 

这些异常并非所有患者都出现，有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊，要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。

 

满足以下条件之一的人，属于淋巴瘤高危人群：

 

• 患有遗传型免疫疾病的人；
• 患自身免疫疾病，如类风湿性关节炎、干燥综合征、艾滋病等；
• 病菌感染，如EB病毒感染、幽门螺杆菌感染；
• 服用免疫抑制剂药物及器官移植后等。

 

危险的淋巴是什么“手感”？

 

生活中，可多留意浅表淋巴结有无肿大，洗澡时是自我检查的最好时机。

 

自查淋巴结以“扪”为主，建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹，在体表进行触摸和轻度按压，感受淋巴结的大小、质地、界限等。

 

 

注意不要掐捏，因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。

 

淋巴结的质地、滑动性等，是判断其性质的重要依据：

 

• 危险的淋巴结，摸起来像是在触摸鼻尖或额头，质地坚韧或偏硬。
• 炎症性淋巴结质地偏软，触摸时可自由移动。

 

 

如果发现可疑淋巴结，建议选择血液科或普通外科就诊，接受精准的病理诊断和规范化治疗。

 

怎样护好脆弱的淋巴？

 

慢性感染（如牙龈炎、上呼吸道感染），结核，肿瘤等都可能破坏淋巴系统。保护淋巴，就要从生活细节着手。

 

避免过度劳累

长期过劳会拖垮淋巴系统，学会休息和释放压力，劳逸结合，是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。

 

坚持锻炼，增强体质

任何引起免疫力下降的原因，对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯，一些自身免疫疾病，均可导致免疫力下降。

 

坚持锻炼，规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的中等强度有氧运动；每晚入睡时间不晚于23点。

 

少接触有毒化学品

射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂，每年染发不建议超过2次，新房充分通风再入住。

 

及时治疗慢性炎症

某些细菌、病毒感染，常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗，控制长期慢性感染。

 

至少每年一次体检

对于深层淋巴结肿大，需定期体检才能发现。建议成年人，每年进行一次体检。