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患有白血病或淋巴瘤的儿童患者,以及接受造血细胞移植(HCT)的患者,发生细菌感染的风险很高,感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素,如癌症类型(例如,急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者),治疗阶段(例如,诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段)。
根据不同的研究数据, 这些患者的血液感染发生率可能超过50%,总体死亡率超过6%。与成人的情况类似,儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加,但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示,在成人和儿童患者中,产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%,耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。
中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现,导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加,无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用,一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过,这些指南并不是专门针对儿童和青少年的,而他们在一些方面可能与成年患者不同。
儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异,因此治疗方案也不同,剂量强度多数较高。此外,儿童的合并症通常比成人少,儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外,许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。
近日,《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章,阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议(ECIL-8)上制定的一些建议,聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。
细菌感染的预防
ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。
发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗
ECIL-8专家组建议,最初的经验性抗菌治疗原则为:
1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者,使用(非碳青霉烯类)抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案,或使用第四代头孢菌素。这类患者包括:没有耐药菌定植及既往感染史的患者,或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者;对于这些患者,考虑到附带损害和耐药发生风险, 不推荐使用碳青霉烯类药物。
2. 对于 临床不稳定的患者,即使耐药感染的风险很低,也建议使用碳青霉烯类药物,可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物,也可以同时使用或不使用糖肽类药物。
3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者,或在耐药性病原体高发的地方,应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。
中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略
1.ECIL-8专家组建议,如果确定了致病的病原体,应根据该致病病原体,用较窄谱的抗生素进行治疗。
2.治疗应以体外药敏试验为指导,包括可获得的最低抑制浓度。
有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者,临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略
1.如果患者在发病时临床情况不稳定(例如,有败血症或败血性休克的迹象),并在经验性抗生素治疗后病情稳定,建议 不改变初始治疗方案,即使血液或其他培养物仍为阴性。
2.如果患者在发病时临床情况稳定,是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案,则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级,包括:
- 如果是联合用药,停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素;
- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者,改用较窄谱的抗生素(例如,非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案)。
对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略
对于不明原因的发热患者(即没有临床或微生物学感染),在静脉注射抗生素≥72小时后,如果患者自发病以来血流动力学稳定,并在24-48小时内不再发热,甚至可以在出现血液学恢复迹象之前,只要对患者进行仔细监测,就可以考虑采取降级治疗:
低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素;在低风险患者或部分高风险患者中,停止所有经验性抗生素方案。
未来的研究重点
ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题,迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是,抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域,靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。
需要进行临床试验, 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应,并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征,对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此, 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。
需要比较不同的降级治疗策略(如改用口服抗生素或停止抗生素治疗)的效果,并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外,早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
头孢类抗生素,由于其抗菌谱广、抗菌效果好、不良反应少等优点在抗感染领域得到广泛使用,也是上呼吸道细菌感染的最常用药。
头孢类药物分类
头孢类药物目前常用的有四代,其代表药物分别有:
1、 第一代头孢菌素代表药物:
头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄。
2、 第二代头孢菌素代表药物:
头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯。
3、 第三代头孢菌素代表药物:
头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮。
4、 第四代头孢菌素代表药物:
头孢匹罗、头孢吡肟
头孢药物的常见不良反应:
相同点:毒性较低,存在过敏反应多为轻度如:皮疹、荨麻疹。但与青霉素类药物存在交叉过敏现象。口服偶见胃肠道反应,静脉给药可发生静脉炎。大剂量使用头孢类药物可发生头晕、头痛及可逆性中毒性精神系统反应。
不同点:一、二代头孢类药物肾毒性相对较大,且一代头孢类药物大于二代头孢类药物,三、四代头孢类药物几乎无肾毒性。一、二代头孢类药物抗菌谱较小,一般不会发生二重感染,而三、四代头孢类药物抗菌谱广,使用不当可造成二重感染。头孢孟多与头孢哌酮还可引起低凝血原症或血小板减少从而导致严重出血。
头孢类药物用于儿童,应注意以下三点:
1.有适应症才能使用,一定要在医生或药师指导下使用
抗生素应用必须要有严格的适应症,专业说法就是:诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗生素,如何诊断呢,需要专业的儿科医生根据相关辅助检查综合判断,因此家长自行使用抗生素是错误的如果医生诊断为细菌感染,也要在医生指导下使用,千万不可过量,因为宝宝的器官发育不成熟,对药物的代谢解毒功能尚不完善,过大剂量可能会带来肝脏或肾毒性。
2.头孢类使用疗程要足量,不可自行停药
抗生素使用一定要足量,否则达不到疗效,如果有了一点效果就减量或停药的话,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同时,抗生素使用时间上要把握一个原则,就是足够疗程,比如一般上呼吸道感染,抗生素需要在症状消失后再服用3-4天巩固。如果过早减量或停药,会导致细菌对抗生素耐药可能。
3.不能妖魔化抗生素,该用时却拒绝使用抗生素
有一些抗生素如左氧氟沙星,对儿童毒性较大,说明书也规定儿童禁用,家长应该让宝宝远离它们。但头孢类、青霉素类、阿奇霉素等抗生素,在诊断为细菌感染的前提下,是可以用于婴幼儿甚至新生儿的。如果儿科医生根据宝宝的症状、化验检查等诊断认为细菌感染明确,家长们不必害怕使用抗生素,因为细菌感染不通过抗生素来遏制,宝宝病情会有加重可能的。
综上所述:头孢菌类药物是目前临床应用最广泛的抗细菌药物优点众多,但一定要在有明确指针情况下用药,最好在专业人士(医师、药师)指导下用药方可保障治疗效果,降低用药错误事件发生率。
参考资料:
《药理学》人民卫生出版社——第八版
(NB)是婴幼儿最常见的颅外实体瘤,占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前,儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%,术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议,有研究表明,局部切除是安全的,可以防止局部复发。然而,也有其他研究表明,肿瘤切除并没有实质性的生存益处。
儿童NB的手术方法包括微创手术(MIS)和开放手术,其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病,如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代,经过20多年的发展,MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而,MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性,仅供临床参考。
分析方法
在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法,搜索关键词为:腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。
在删除重复、不相关、不合格文献后,由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择(4分)、可比性(2分)和暴露(3分),满分为9分,其中7分至9分为低风险(A级),4分至6分为中风险(B级),1分至3分为高风险(C级)。提取的内容:研究的基本特征,包括第一作者、年份、文献来源和研究设计;纳入病例的基线特征,包括年龄、性别和体重;以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间(LOHS)、1~5年生存率。
图1:文献筛选图(来用于文献资料)
采用Revman5.3软件进行数据分析。首先,对每个研究进行异质性检验(检验标准P=.1)。如果P>1,I2<50%,多研究间异质性较小,则采用固定效应模型;如果P>1,I2≥50%,则认为多研究间异质性较大,采用随机效应模型。如有必要,对可能影响结果的因素进行分组分析,观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量,连续变量用均值差(MD)表示,二元变量用比数比(OR)值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时,两组间差异有统计学意义。
结果分析
文献检索结果与质量评价
本研究共检索到552篇文献,其中PubMed199篇,EMBASE339篇,Cochrane9篇,临床试验0篇,参考文献2篇。排除重复研究353篇,阅读标题和摘要后排除研究179篇,阅读全文排除13篇研究,最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。
图2:文献质量分析(图片来源于文献资料)
纳入研究特征
本研究共纳入7篇原始文献,共571名儿童,其中MIS组162名,开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。
图3:纳入研究资料(来用于文献资料)
荟萃分析结果
临床评价指标:Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。
肿瘤直径:共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=98%),并采用随机效应模型。联合统计分析显示,两组术前肿瘤直径差异无统计学意义(MD=-18.84,95%CI-48.12~10.43,P>0.05)。
手术时间:共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=98%),并采用随机效应模型。联合统计分析显示,两组手术时间差异无统计学意义(MD=-21.7,95%CI-97.52~54.13,P>0.05)。
术中出血:共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=92%),并采用随机效应模型。综合统计分析表明,MIS组较开放组术中出血明显减少,差异有统计学意义(MD=-12.72,95%CI-24.84~-0.61,P<0.05)。
住院时间:总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P<0.00001,I2=98%),并采用随机效应模型。联合统计分析显示,MIS组的LOHs明显低于开放组,差异有统计学意义(MD=-3.35,95%CI-5.55~-1.15,P<0.05)。
复发:共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示,纳入的研究之间没有统计学异质性(P=0.71,I2=0%),并且采用固定效应模型。联合统计分析显示,MIS组术后复发率明显低于开放组,差异有统计学意义(MD=0.20,95%CI0.05~0.76,P<0.05)。
MYCN结果:共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示,纳入研究之间无统计学差异(P=0.34,I2=6%),并且采用固定效应模型。联合统计分析显示,两组MYCNs比较差异无统计学意义(OR=2.27,95%CI0.56~9.18,P>0.05)。
儿童年龄:总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示,纳入研究之间存在统计学异质性(P=0.04<0.1,I2=64%),并使用随机效应模型。联合统计分析显示,MIS组患儿年龄明显大于开放组,差异有统计学意义(MD=11.74,95%CI1.58~21.90,P=0.02<0.05)。
结论与总结
通过文献查询和荟萃分析,目前已有的证据表明,与开放手术相比,MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限,且研究均为回顾性研究,上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差,故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。
问这个问题,永远都不过时。这也是好多已婚女性朋友非常关心的问题。
前几天有一位朋友也是问了同样的问题,这位朋友准备怀孕,又担心对胎儿不好,应该什么时候打?打了又该多久之后才能怀孕?生完了孩子再打对哺乳有没有影响?这都是大家非常关心的问题,这里一次性的给大家说清楚了,本篇文章建议需要的朋友收藏。
宫颈癌疫苗,一种能够预防由特定人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的宫颈癌发病的疫苗。
首先,注射年龄
经常被问到注射年龄的问题,目前二价、四价、九价都有特定人群的适用年龄,大陆地区批准的年龄以及免疫程序等信息参见下图。
以前,二价的年龄段就到25岁,和目前的九价差不多,这就给人造成了一种印象,仿佛结了婚就不能再打宫颈癌疫苗了,其实不是。结婚与否,最关键的问题是有没有性行为,考虑的是女性粘膜损伤和被男性携带传染的可能性问题。如果对象不携带,那么结了婚也是可以打的。如果和多名男性有性关系,那么被携带者感染的可能性就很大。如果女性已经携带或感染了特定HPV病毒,那么再想通过注射疫苗获得保护的可能性就很小了。
其次,怀孕前还是生娃后?
虽然说就目前的安全性数据来看,这类疫苗安全性较好。但不可否认的是,这类疫苗没有生殖毒性的安全性数据,所以为了胎儿的健康,不能进行盲目的尝试。如果已经注射了HPV疫苗,那么根据人体代谢掉疫苗中这些病毒样颗粒及抗体产生情况,建议至少三个月后再授孕,最保守时间为6个月。
如果很着急要孩子,那么可以先选择要孩子,等生完了孩子再打这个疫苗。哺乳期的研究数据是有的,这在说明书里也有体现。产生的抗体是不会随着乳汁分泌进入宝宝体内的,所以即使在哺乳期中,也是可以选择注射HPV疫苗的。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
如果就医时查明是细菌感染,一般都需要用抗生素治疗,一定要听医生的建议,谨遵医嘱服用,不能滥用也不能执意抗拒。
但对于普通感冒引起的咳嗽,用抗生素很可能无效,这是由于90%以上的感冒由病毒感染引起,而抗生素是针对细菌感染的,并不能杀灭病毒。
抗病毒药物—奥司他韦,对出现症状48小时内甲型流感和乙型流感有效,对普通感冒无特效,所以宝宝感冒时良好饮食、休息与调护才是关键。
另外,如果是针对上下呼吸道受刺激引起的咳嗽,医生可能会建议做雾化。
做雾化的也有一些注意事项:
如果自己在家做雾化,雾化用药要在医生指导下进行,加药前和做完雾化后都要洗手,雾化吸入半小时前不要进食,以防雾化吸入过程中气雾刺激呼吸道引起呕吐,吸入液的温度要接近人体温度,特别是冬季,要先把吸入液放置在温暖处缓一缓,避免冷刺激导致咳嗽加剧,吸入时间不宜过长,时间过长,可能导致药物浓度发生变化,影响最终的效果。
最后讲一下日常预防措施:
治疗方法再多都是“事后补救”的对策,治疗不如预防,在日常生活中,多注意一些细节,减少孩子生病的次数与机会,不仅孩子少遭罪,大人也跟着轻松不少。
注意:前面提到的抗病毒药「奥司他韦」会降低流感疫苗的效果。所以接种流感疫苗前两天到接种完疫苗两周,避免服用奥司他韦。
孩子在成长过程中,集体生活和生病都是不可避免的,孩子的免疫能力也是通过一次次和疾病的对抗而不断加强的,随着孩子年龄的增长,免疫系统的逐渐完善,他们的抵抗力也会越来越好的。
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我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右,好发于中青年人群,尤其是女性群体,这其中95%都属于良性结节,只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体,但是在儿童患者中,良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。
儿童甲状腺结节比成年人要少见,发病率仅为1.5%-1.8%左右,但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%,是成人的5倍之多,这也就意味着,发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移,远处转移率高达20%,而成人患者仅为2%。
所以,临床遇到儿童甲状腺内结节时,应考虑癌的可能性,尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性[1]。
分化型甲状腺癌
在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见,约占全部甲状腺癌的85%-90%左右,它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。
甲状腺乳头状癌特点:生长缓慢,恶性程度低,但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见,但也可能转移至骨、肺。
甲状腺滤泡癌特点:恶性程度高于乳头状癌,通过血循环向肺和骨骼等远处转移,也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见,多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。
大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的,甚至可以达到治愈,因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高,不但生长速度较慢,且不易出现远处转移,所以10年的生存率可达90%以上。
那么,哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢?
1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;
2、男性。在儿童时期,男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率,儿童期男女患者比例为1:1.5;
3、严重良性甲状腺疾病史,如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等;
4、全身放射治疗史;
5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素[2];
6、甲状腺癌家族史,多发内分泌腺瘤综合征家族史。
所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检,如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状,则应做进一步的检查,尽早排除隐患,不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查,儿童本身对疾病的反应就不那么明显,容易忽视,往往出现严重问题了再去检查,可能已经晚了,错过了更佳的治疗时期。
报道显示,在1945年开始大规模生产青霉素后的2年内,患者开始出现对青霉素的耐药,自那时起,众多抗生素都出现了耐药性。抗生素的滥用和过度使用是主要原因。如果不加以管理, 预计到2050年将有近1000万死亡是由于耐药感染。抗生素耐药性的增加,对癌症患者的诊疗会产生严重不利影响。
感染在癌症患者中很常见,他们依赖有效的抗生素来预防和治疗细菌感染。癌症患者抗生素治疗无效会增加败血症发生率、败血症相关死亡率和败血症相关诊疗费用。英国最近的一项研究称,46%的肿瘤科医生担心,由于耐药性感染的出现,化疗将变得困难。
2021年9月21日,著名肿瘤学期刊《CA: A Cancer Journal for Clinicians》(影响因子:508.702)刊登了一篇文章,着重介绍了 抗生素耐药的ESKAPE病原体感染的管理和预防策略(ESKAPE是由数个细菌名称的首字母组成,包括粪肠球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌和肠杆菌属)
抗生素耐药与癌症患者的结局
抗生素耐药对癌症患者有不利影响,因为癌症患者依赖抗生素来预防和治疗感染。随着现代癌症诊疗策略的成功,癌症患者的存活率有所提高,但目前的治疗方法仍然使得这些患者容易受到感染。Teillant等人的一项荟萃分析发现, 在化疗后感染中,26.8%的病原体对处方中的标准预防性抗生素方案存在耐药性。
多项研究表明,抗生素耐药性的增加对癌症患者的结局有广泛影响。Bodro等研究者报告说,与其他细菌病原体相比,耐抗生素的ESKAPE病原体感染的癌症患者,其菌血症(25% vs 9.7%)、转移性感染(8% vs 4%)和早期病死率(23% vs 11%)显著增加。与抗生素耐药性感染相关的风险因素包括 患者的合并症、先前的抗生素治疗、有导尿管和尿路感染源。
在109名接受化疗的血液肿瘤患者中,分析了革兰氏阴性菌感染的患者的30天总生存率。在由耐多药细菌(MDR)引起的感染患者中,生存率明显低于非MDR引起的感染患者。最近的许多研究支持 抗生素耐药与恶性血液肿瘤和实体瘤患者的不良结局存在相关性。在一家儿童三级医院开展的研究显示,2010年到2014年,在有血液恶性肿瘤且造血干细胞移植后的患儿中,碳青霉烯类抗生素耐药性感染相比碳青霉烯类敏感性感染,前者的菌血症持续时间更长(3.8天vs 1.7天)、入住ICU风险更高(44.4% vs 10.1%)、死亡率更高(33% vs 5.8%)。
预防抗生素耐药的策略
抗生素预防性使用是预防癌症患者在中性粒细胞减少情况下发生感染和感染相关并发症的常见做法。在中性粒细胞减少的情况下,患者很容易出现发热(发热性中性粒细胞减少症),提示可能存在感染。癌症患者中,发热性中性粒细胞减少症的死亡率可高达11%,在严重败血症情况下可高达50%。
根据一些研究的结果, 预防性使用喹诺酮类药物可以减少发热、潜在感染、住院率和总死亡率。但这些益处必须与以下情况相平衡:接受长期抗生素的癌症患者有可能发生抗生素耐药性感染。既往使用过抗生素已被认为是一些癌症患者发生抗生素耐药的主要风险因素之一。在肿瘤学领域, 对一些癌症患者使用喹诺酮类药物预防的总体使用策略或持续时间仍然存在争议,因为一些研究显示,其并未能降低总体死亡率,并增加了耐药感染的发生率。
最大限度地减少感染的发生,为癌症患者或手术患者减少抗生素的使用提供了机会。美国癌症协会和NCCN为防止癌症患者感染提供了一些指导意见,包括教育患者和护理人员学习良好的日常实践,以防止感染的发生或早期发现感染。
需要关注的另一个领域是认识到抗生素耐药性存在着地域差异。对抗生素的耐药经常起源于一个地区,然后扩散到其他地区。例如,1987年在欧洲发现了耐万古霉素肠球菌,10年内,它已经占据美国住院患者中血液感染相关肠球菌的25%以上。Arcilla等人在2017年的一项研究发现,在1847名来自荷兰的旅行者中,有34.3%的人在国际旅行期间感染了ESBL肠杆菌,并有在家庭中传播的例子。
抗生素治疗所需的持续时间并不明确,在肿瘤学领域一直存在争议,导致抗生素疗程过长,以及不同地区之间的使用存在差异。应进行全面研究,制定明确的指南,确定抗生素的最佳使用时间,从而减少抗生素在肿瘤科的过度使用。例如,万古霉素就已被证明是不合适的经验性抗生物治疗处方。
美国传染病协会发布的发热和中性粒细胞减少症指南指出, 不建议将万古霉素作为发热和中性粒细胞减少症的初始抗生素治疗方案。此外,这些指南还强调了在没有革兰氏阳性菌感染的情况下停用万古霉素的重要性。
当患者病情稳定或确定了致病菌后,应考虑减少抗生素的使用或停止使用。在不明原因的发热患者中,早期停止经验性抗生素治疗已被证明是安全的,新出现的数据表明, 继续使用经验性抗生素直到中性粒细胞计数完全恢复是不必要的。在患有癌症的中性粒细胞减少症高风险患者中,抗生素降级和停药策略已被证明是可行的,可明显减少抗生素的使用。
抗生素管理
抗生素管理是指以最佳剂量和持续时间选择最佳的抗生素治疗,从而达到治疗和预防感染的最佳临床效果,同时尽可能减小毒性,且对后续耐药性的影响最小。
抗生素管理对癌症患者和/或接受造血干细胞移植的患者尤为重要,这些人容易发生严重感染,在治疗过程中可能需接受多个疗程的抗生素治疗。这些患者最有可能从抗生素管理中受益,因为既往使用过抗生素是发生抗生素耐药性感染的一个重要风险因素。
如上所述,抗生素耐药性感染的癌症患者比抗生素敏感性感染的患者预后更差。Rosa等人评估了发热性中性粒细胞减少症患者的抗生素管理相关的患者结局,特别是血液恶性肿瘤和实体瘤患者的死亡率。研究表明, 坚持抗生素管理与患者死亡率降低存在相关性。然而,根据Pillinger等人在2020年发表的综述,癌症患者群体经常被排除在抗生素管理的研究之外,需要更多的研究来确定不同管理策略对这一患者群体的广泛影响。
参考文献:
CA Cancer J Clin. 2021 Sep 21. doi: 10.3322/caac.21697.
京东健康互联网医院医学中心
作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。
儿童患肝癌是很少见的,每年只有100~150例左右。10万名14岁以下儿童中,约2~3名儿童患肝癌,男孩比女孩生病的概率高。儿童肝肿瘤属性、良性和恶性,常见肝癌有肝细胞癌和肝母细胞瘤两种。认识肝母细胞瘤和肝细胞癌。
肝母细胞瘤通常发生在3岁以下的儿童身上,这个年龄层的肝癌儿童中有90%生病。肝母细胞瘤很少见,但早发现儿童体内有肝母细胞瘤,治疗后的存活率可大幅提高。
肝细胞癌是成年人最常见的肝癌类型,从肝细胞开始成长。肝细胞癌可能发生在任何年龄,但青春期儿童患肝细胞癌比儿童更常见。
肝炎:一般与乙型肝炎、丙型肝炎有关。
遗传性疾病:低体重婴儿经常发生。此外,一些罕见的遗传性疾病会提高儿童患肝母细胞瘤的风险。
贝克威斯-韦德曼症候群:该病的特征是肚脐膨胀、巨舌、巨体,是先天性过度成长的疾病,影响全身器官。
息肉家族病史:这是肠胃罕见地遗传病。
半身肥大:这是指身体一侧的全部或一侧中的某一部分,发育比另一侧快。
儿童肝癌的症状:肝肿瘤越来越大,出现以下症状
腹部有肿瘤或肿胀(可能会感到疼痛或无疼痛)。
减轻体重。
讨厌食物。
恶心,呕吐。
男生提前进入青春期(因肿瘤导致激素增多)。
肝母细胞瘤比肝细胞癌更容易治疗,最好的方法是手术切除。如果肿瘤面积大,你的医生会先和化疗科医生商量,然后手术切除。如果可以手术,治疗成功率约为90%。此外,肝细胞癌对化学治疗反应差,治疗成功率低。如果肝癌情况不能手术,可以考虑如何治疗肝移植。
肿瘤过大不能切除,经过3~4个月的化学治疗,肿瘤的大小仍然不能缩小,最好的办法是尽快进行肝移植。研究结果显示,儿童接受肝脏移植后,约有60%~80%的人,可以继续10年的生命。
治疗儿童肝癌的副作用。
治疗肝癌通常会产生副作用,在确定手术前,通知副作用和问题。副作用可能包括以下内容:
身体不舒服,比如想吐,想吐。
掉头发。
感染、淤血、出血、疲劳和腹泻的风险增加。
儿童年龄大后,可能会发生听力问题、肾病和心脏异常的副作用。孩子在未来,风险稍大,可能会患其他类型的癌症。有些孩子随着年龄的增长,会产生不同的副作用,所以必须随时监视健康。
淋巴瘤病人适合苹果、香蕉、橘子、猕猴桃等多种水果,但是不宜过多,适当即可。
淋巴瘤是发生于淋巴组织的一种恶性肿瘤期间,会导致身体虚弱,免疫力低下。适当补充水果可以起到改善作用,比如常见的苹果、香蕉、猕猴桃等水果,可以多吃,里面含有丰富的维生素、矿物质、果糖、纤维素等成分,可以为身体补充所需,提供营养,增强体质。还能促进胃肠道蠕动,帮助消化,预防便秘。需要注意的是,不建议过多食用,以免增加胃肠道负担,引发消化不良,比如腹痛、腹泻等。同时水果中含糖量较高,摄入过多,有可能会造成血糖水平异常。
饮食调节只能起到改善作用,对于淋巴瘤患者,还需要积极配合医生,及时采取手术治疗,切除病灶,避免继续加重。
铁皮石斛具有益胃生津,滋阴清热的功效,但是目前并没有直接的证据表明铁皮石斛对淋巴瘤具有一定的治疗效果。
铁皮石斛的临床使用方法一般为煎汤内服,其味甘,性微寒,归胃经、肾经;铁皮石斛具有益胃生津,滋阴清热的功效,在临床上的适应症有主治因热病津伤或胃阴不足引起的口干烦渴,食少干呕,以及病后虚热不退,骨蒸劳热,目暗不明,筋骨痿软等各种病证。由于目前并无直接证据可以证明单味铁皮石斛具有缓解或治疗淋巴瘤的作用,因此淋巴瘤患者的具体治疗方案建议咨询专业医生。
但是当存在以上不适症状或需要使用铁皮石斛进行相关治疗时,需要在医生指导下,谨遵医嘱适量使用,以免因药不对症或剂量过大,加重自身病情或诱发其他不良反应,影响患者后续疾病治疗。
人体有两套重要的循环管道,一套是静、动脉血管,另一套就是淋巴管。
淋巴主管免疫功能,当我们生病时,身体会发烧、发炎,这就是免疫系统与病菌作战的信号。
然而淋巴也很脆弱,一旦淋巴细胞出了问题,就可能患上各种疾病,甚至淋巴瘤。
据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率年增长率为7.5%,是近10年来增速较快的恶性肿瘤之一。
9月15日是世界淋巴瘤日,《生命时报》采访专家,教你护好免疫功能的主力军“淋巴”,并远离淋巴瘤。
受访专家
复旦大学肿瘤医院淋巴瘤专科主任医师 曹军宇
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 吕方芳
我们平时所说的淋巴是一个系统,而不是一个单独的器官,具体包括淋巴管、淋巴液、淋巴结和淋巴细胞。
淋巴系统对外是人体和细菌、病毒、异物等作战的前线哨所,对内要监视体内衰老、恶变的细胞和组织。
如果淋巴细胞发生突变增殖,并聚集到不同部位,特别是淋巴结中,就形成了「淋巴瘤」。
淋巴瘤,俗称淋巴癌,是发生于淋巴造血系统的恶性肿瘤。与其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的治愈率相对较高。
霍奇金淋巴瘤
占恶性淋巴瘤的4.7%,治愈率非常高,约有80%的患者可通过化疗达到治愈。
非霍奇金淋巴瘤
亚型非常多,达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤,好发于中老年人,但也有不少年轻的患者,其治愈率也可达到60%。
淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群,尤其是霍奇金淋巴瘤,男女比例接近,男性略高。
近些年的明显变化是,淋巴瘤的发病年龄越来越年轻,且以男性偏多。
淋巴瘤又被称为会“跑”的肿瘤,因为它可以发生于身体的任何部位,相比其他肿瘤,淋巴瘤的表现非常多,容易与其他疾病混淆造成误诊。
+淋巴结肿大
临床上,超过2/3淋巴瘤患者就诊时有外周淋巴结肿大,通常没有压痛,其中60%左右为颈部和锁骨上淋巴结肿大。
也有一些患者的首发表现是深部的淋巴结肿大,如淋巴结肿大位于腹膜后,会出现腰背部酸痛;如果位于纵隔,可能会出现胸闷。
+发热、瘙痒
有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。其中,盗汗是指发生在夜间的大量出汗;体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多。
+出血倾向
淋巴瘤容易侵犯到骨髓,造成血细胞减少。如果血小板减少,会有出血症状,如牙龈出血、流鼻血、皮肤紫癜等。
这些异常并非所有患者都出现,有这些症状也不一定就是淋巴瘤。淋巴瘤的最终确诊,要依靠淋巴结或其他部位病灶的活检组织学诊断。
满足以下条件之一的人,属于淋巴瘤高危人群:
生活中,可多留意浅表淋巴结有无肿大,洗澡时是自我检查的最好时机。
自查淋巴结以“扪”为主,建议以食指、中指、无名指3根手指的末端指腹,在体表进行触摸和轻度按压,感受淋巴结的大小、质地、界限等。
注意不要掐捏,因为有可能会把皮下组织误以为淋巴结肿大而虚惊一场。
淋巴结的质地、滑动性等,是判断其性质的重要依据:
如果发现可疑淋巴结,建议选择血液科或普通外科就诊,接受精准的病理诊断和规范化治疗。
慢性感染(如牙龈炎、上呼吸道感染),结核,肿瘤等都可能破坏淋巴系统。保护淋巴,就要从生活细节着手。
避免过度劳累
长期过劳会拖垮淋巴系统,学会休息和释放压力,劳逸结合,是保护淋巴、预防淋巴瘤的重要方法。
坚持锻炼,增强体质
任何引起免疫力下降的原因,对淋巴来说都是伤害。熬夜、焦虑等不良习惯,一些自身免疫疾病,均可导致免疫力下降。
坚持锻炼,规律作息有助调节免疫功能。建议每周进行3~5次,每次不少于30分钟的中等强度有氧运动;每晚入睡时间不晚于23点。
少接触有毒化学品
射线和化学污染物会刺激淋巴系统。少接触有机溶剂、杀虫剂、除草剂,每年染发不建议超过2次,新房充分通风再入住。
及时治疗慢性炎症
某些细菌、病毒感染,常被认为是淋巴异常的风险因素。遇到牙龈炎、皮肤感染等应及时治疗,控制长期慢性感染。
至少每年一次体检
对于深层淋巴结肿大,需定期体检才能发现。建议成年人,每年进行一次体检。
那天,阳光正好,我独自一人走进了那家名为‘健康守护者’的互联网医院。心中满是忐忑,但医生***的温和声音如同一缕春风,温暖了我。
我的病情并不轻松,长期吸烟饮酒,高血压,种种问题让我不得不频繁就医。这次的年度体检,更是让我措手不及。医生***详细询问了我的病情,耐心倾听我的每一个细节,让我感受到了前所未有的尊重和关怀。
‘您好,我是***,您的情况我已了解。首先,我要告诉您,滤泡性淋巴瘤虽然听起来有些吓人,但它是惰性淋巴瘤,恶性程度低。’医生的话让我心里松了一口气。
‘目前,您只需要定期复查,观察病情变化。至于是否需要干预,以及如何干预,还需要等待病理科的结果。’医生的回答让我感到安心,也让我对未来的治疗有了信心。
‘另外,您近期已做过两次CT,现在再做PET-CT对身体是否有伤害?’我小心翼翼地问道。
‘这个问题我会与您的主治医生沟通,做出最合理的建议。’医生的态度让我感到放心。
在‘健康守护者’的互联网医院,我不仅得到了专业的治疗建议,更感受到了家的温暖。感谢医生***,感谢‘健康守护者’,让我在异乡感受到了家的温馨。
在中医理论中,肿瘤被称为瘰疬、阴疽、失荣、恶核,其特点为皮色不变,无痛无痒。中医治疗淋巴瘤的核心在于扶正祛邪,通过调整患者的气血阴阳平衡,增强机体免疫力,从而抑制肿瘤的生长。
淋巴瘤作为一种恶性肿瘤,其核心病机为水-湿-痰。因此,淋巴瘤患者往往表现出以下几种特征:
叶霈智大夫在讲座中介绍了治疗淋巴瘤的常用药物,包括:
除了药物治疗,日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态,合理饮食,适当锻炼,以增强体质,提高免疫力。
医学科学院肿瘤医院的“健康大讲堂”为广大患者提供了丰富的健康知识。叶霈智大夫的讲座,让我们对中医治疗淋巴瘤有了更深入的了解。
腹股沟淋巴结肿大是一种常见的症状,可能与多种原因有关。
首先,慢性淋巴结炎是引起腹股沟淋巴结肿大的常见原因之一。慢性淋巴结炎通常是由细菌或病毒感染引起的,导致淋巴结发生炎症反应,从而出现肿大、疼痛和压痛等症状。
其次,结核性淋巴结炎也是引起腹股沟淋巴结肿大的原因之一。结核杆菌感染会导致淋巴结发生炎症反应,从而出现肿大、粘连等症状。
此外,恶性淋巴瘤也是引起腹股沟淋巴结肿大的原因之一。恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结和/或淋巴外组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
针对腹股沟淋巴结肿大的治疗,主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常使用抗生素、抗结核药物或化疗药物等,而手术治疗则适用于恶性肿瘤等严重病例。
在日常生活中,要注意饮食健康,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,有助于预防腹股沟淋巴结肿大。
如果出现腹股沟淋巴结肿大的症状,应及时就医,明确诊断并进行相应的治疗。
肝淋巴瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,与常见的良性肿瘤不同,目前尚无明确的治愈疗法。能否治愈肝淋巴瘤取决于多种因素,包括患者的病情、体质、治疗方法等。
肝淋巴瘤的治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和放疗。放疗和化疗的效果相对较好,但副作用也较大,可能给患者带来痛苦。对于身体素质较好的人群,可以考虑化疗;而身体素质较差的患者,则可能需要采取保守治疗。
每个人的治疗效果都不同,这取决于多种因素,如身体素质、心态、治疗依从性等。一般来说,身体素质较好、心态积极、严格遵医嘱的患者,治疗效果会更好。
肝淋巴瘤的早期症状可能不明显,容易被忽视。因此,定期体检对于早期发现和治疗效果至关重要。早期诊断和治疗的治愈率相对较高。
除了治疗,患者的日常保养也至关重要。保持良好的生活习惯、均衡饮食、适度运动等,都有助于提高患者的生存质量和治疗效果。
肝淋巴瘤的治疗需要在专业医生的指导下进行。选择正规医院和科室,接受专业治疗,对于提高治愈率至关重要。
总之,肝淋巴瘤能否治愈取决于多种因素。患者需要保持积极的心态,积极配合治疗,并做好日常保养,以提高治愈率。
癌症是一种严重的疾病,给患者和家属带来了巨大的心理和生理压力。在治疗过程中,饮食问题成为许多患者关注的焦点。那么,癌症患者到底应该吃什么?是否需要忌口?
在中医理论中,癌症患者被建议遵循“家常便饭”的原则,认为人类在长期与自然界的共生中,已经选择了最适合自身生命的食物。因此,看似最普通的家常便饭,往往是最安全的选择。
然而,在癌症治疗过程中,患者是否需要忌口呢?一些中医专家会为肿瘤患者提供一份有关忌口的医嘱,例如禁食烟酒、辛辣食物、油炸、烧烤等。这些忌口原则主要是为了避免加重病情。
而在西方医学中,医生对于癌症饮食的观点则相对宽松。一些西方医生认为,癌症患者可以想吃就吃,任何食物都有利于健康。例如,一位淋巴瘤专家曾表示:“想吃什么就吃什么。任何食物都有利于你的健康。”这种观点让患者感到非常开心,但也引发了一些担忧。
事实上,癌症患者的饮食问题因人而异,需要根据患者的具体情况来制定。以下是一些癌症患者的饮食建议:
1. 保证营养均衡:癌症患者需要摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质,以支持身体的恢复。
2. 适量摄入高纤维食物:高纤维食物可以帮助改善便秘,促进肠道蠕动。
3. 避免高糖、高脂肪食物:高糖、高脂肪食物容易导致体重增加,加重病情。
4. 适量饮酒:酒精会加重肝脏负担,建议癌症患者尽量不饮酒。
5. 适量摄入辛辣食物:辛辣食物会刺激胃肠道,建议癌症患者适量摄入。
总之,癌症患者的饮食问题是一个复杂的问题,需要患者和医生共同努力,制定合理的饮食方案,以帮助患者更好地应对癌症。
淋巴瘤,一种原发于淋巴结及其他器官中的淋巴组织的恶性肿瘤,已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。本文将围绕淋巴瘤的发病原因、症状、诊断、治疗以及日常护理等方面进行详细介绍,帮助大家更好地了解这种疾病,提高对淋巴瘤的认识。
一、淋巴瘤的发病原因
淋巴瘤的发病原因尚不完全明确,但可能与以下因素有关:
二、淋巴瘤的症状
淋巴瘤的临床表现多样,常见的症状包括:
三、淋巴瘤的诊断
淋巴瘤的诊断主要依靠以下方法:
四、淋巴瘤的治疗
淋巴瘤的治疗方法包括:
五、淋巴瘤的日常护理
淋巴瘤患者需要做好以下日常护理工作:
总之,淋巴瘤是一种复杂的疾病,需要患者、家属和医生共同努力,才能取得良好的治疗效果。希望通过本文的介绍,能帮助大家更好地了解淋巴瘤,提高对这种疾病的认识。
霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤,其病因尚不完全明确,可能与感染、免疫因素、理化因素和遗传因素有关。
霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是治疗霍奇金淋巴瘤的主要手段,可以有效地杀灭肿瘤细胞。放疗主要用于局部治疗,可以减少肿瘤细胞的复发。靶向治疗是一种新型的治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特异性分子进行干预,从而达到治疗的目的。
霍奇金淋巴瘤患者在接受治疗后,需要根据身体状况、病变分期和初始治疗制定个体化随访计划。随访的目的是监测病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症。
在随访过程中,患者需要注意以下几点:
1. 定期进行体检,包括血液检查、影像学检查等。
2. 注意观察身体症状,如发热、体重减轻、盗汗等。
3. 保持良好的生活习惯,如戒烟、戒酒、保持良好的作息时间等。
4. 注意饮食,多吃新鲜蔬菜和水果,避免油腻、辛辣和刺激性食物。
5. 保持积极的心态,积极参加社会活动。
总之,霍奇金淋巴瘤患者在接受治疗后,需要做好随访工作,保持良好的生活习惯,以提高生活质量。
皮下T细胞淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,早期症状不明显,容易误诊。为了确保准确诊断,患者需要接受一系列检查。本文将为您详细介绍皮下T细胞淋巴瘤的常见检查项目及其目的。
血液检查是诊断皮下T细胞淋巴瘤的第一步。早期患者通常没有明显异常,但晚期患者可能出现贫血、白细胞增多等现象。嗜酸性粒细胞增多是霍奇金淋巴瘤的典型表现。
骨髓穿刺是一种侵入性检查,可以评估骨髓是否受到肿瘤侵犯。在霍奇金淋巴瘤的骨髓涂片中,可以找到典型的Reed-Sternberg细胞,有助于确诊。
生化检查可以评估肝肾功能、电解质水平等,有助于发现潜在的并发症。血沉加快提示病情处于活动期;血清铜及铁蛋白升高提示病情进展;锌降低可能与病情缓解有关;碱性磷酸酶升高可能提示骨骼或肝脏受累。
免疫学检查可以评估机体的免疫力,有助于判断病情严重程度。霍奇金淋巴瘤患者的淋巴细胞转化率降低,对结核菌素等刺激原的反应性降低。
活体组织检查是确诊皮下T细胞淋巴瘤的金标准。通常选择下颈部或腋下淋巴结进行活检,观察肿瘤细胞形态、分化程度等。
纵隔镜检查可以观察纵隔淋巴结是否受到肿瘤侵犯。通过胸膜外进入纵隔进行活检,创伤小,安全性高。
CT、核磁共振和超声检查可以全面评估病情,发现胸内、腹膜后、肠系膜等部位的淋巴结病变以及肝、脾等器官的异常。
剖腹探查可以明确脾、肝以及腹腔内淋巴结是否受到肿瘤侵犯,有助于病理分期。同时进行脾切除可以避免放疗对邻近组织器官的损伤。
总之,皮下T细胞淋巴瘤的诊断需要综合考虑多种检查结果。患者应积极配合医生,进行全面检查,以便尽早确诊、治疗。
淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤,它主要侵犯淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴器官,同时也可能侵犯其他器官和组织。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)是最常见的类型。
淋巴瘤的临床表现多样,常见的症状包括淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等。淋巴结肿大是最常见的症状,通常是无痛性的,可能出现在颈部、腋窝、腹股沟等部位。
淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。其中,造血干细胞移植是一种重要的治疗手段,它可以帮助患者重建正常的造血和免疫系统。
造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种。自体移植是指使用患者自身的造血干细胞进行移植,而异体移植则是使用供体的造血干细胞进行移植。异体移植又分为亲缘性移植和非亲缘性移植。
造血干细胞移植的步骤包括采集造血干细胞、预处理、移植和移植后护理等。预处理是指使用化疗或放疗等手段消灭体内的肿瘤细胞,为造血干细胞移植创造条件。
淋巴瘤造血干细胞移植是一种可能治愈淋巴瘤的方法,但患者在接受移植前需要充分了解移植的风险和副作用,并在医生的指导下进行。
除了造血干细胞移植外,患者还可以通过以下方法来提高生活质量:
1. 保持良好的心态:保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果和生活质量。
2. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。
3. 适度运动:适当进行运动,增强体质和免疫力。
4. 规律作息:保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠。
非霍奇金淋巴瘤是一种较为常见的恶性肿瘤,其治疗方法主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。以下是针对非霍奇金淋巴瘤的治疗方法详细介绍:
1、化疗
化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要方法之一,通过使用化疗药物,可以杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的增殖。化疗方式包括口服、肌肉注射或静脉滴注等。治疗方案的制定需根据患者的病情和身体状况进行综合考虑。
2、放疗
放疗是利用放射线对肿瘤进行照射,从而杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。放疗方式包括外照射和内照射。外照射是利用放射治疗机或加速器产生的X射线或质子束对肿瘤进行照射;内照射是将放射性药物注入肿瘤组织内部,利用放射性药物对肿瘤进行照射。
3、靶向治疗
靶向治疗是近年来新兴的治疗方法,通过针对肿瘤细胞特异性分子进行干预,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗药物主要包括单克隆抗体、小分子抑制剂等。
4、免疫治疗
免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
5、手术治疗
对于部分非霍奇金淋巴瘤患者,手术治疗也是一种可行的治疗方法。手术可以切除肿瘤组织,减轻肿瘤负荷。
在治疗过程中,患者需要注意以下几点:
1、保持良好的心态,积极配合医生进行治疗。
2、注意饮食,保持营养均衡。
3、定期复查,监测病情变化。
4、遵医嘱,按时按量服药。
5、保持良好的生活习惯,避免接触有害物质。