1.保持体重，养成量体重的好习惯。

肿瘤友血症，消瘦憔悴，电解质不平衡，蛋白脂质合成减少，血糖不稳定，6个月内体重下降超过10%，即为“癌恶病质”;这种情况会延迟后续治疗，进而影响存活。因此，治疗过程中必须摄取足够的营养和保持体重，以避免癌恶病质发生。

2.营养均衡，6大类食品缺一不可。

疗程中建议均衡摄入6大类食物，单一食物不能提供身体所需的全部营养，而且疗程中需要的热量和蛋白质也比平时多，必须根据疗程和癌友的身体情况进行调整。

主要食物有：全草杂粮类：如米饭、面食、谷类、根茎类等主食，主要供应糖分和少量蛋白质，也是人体所需热量的主要来源。多种多样的非精致后如糙米、谷米、全麦制品，或玉米、芋头、土豆等;也可食用较多的维生素、矿物质和纤维。

豆类，鱼类，蛋类，肉类：这类食物都含有丰富的蛋白质，对人体有补益，调理生理功能的作用。肿瘤朋友易因代谢和激素变化使人体蛋白耗损率增加，所以食用大量的豆类、鱼肉、蛋类和肉类，在癌症治疗中十分重要。奶：如牛奶和优酪乳等乳制品富含钙质和蛋白质，每天1次1-2杯，可以在癌友餐和餐间作为点心来补充水分和营养。对于乳糖不耐症患者，可以选择优酪乳或无乳糖食物来避免不适。

菜类：蔬菜主要提供维生素，矿物质和纤维素。和深黄的蔬菜，建议每天至少食用一份的蔬菜。果实：果实可以提供纤维防止便秘，而富含维生素和矿物质可以充分利用身体的能量，提高免疫力，所以水果也是6大类食物中不可缺少的。

进食有撇步掌握579原则。

少量多餐，增加摄取多样性：癌友在治疗期间，如有食欲差，胃口差，可少量多餐摄取所需营养。可每隔1~2小时吃少量正餐或点心，亦可订下用餐时间表;如有饥饿感，可随时食用，三餐不能过饱，影响食欲。提高烹调食物的多样性，可以很好地使用调味品，水果或香料来刺激食欲。

此外，餐前还可吃少量的开胃菜、饮品，如酸梅汤、洛神茶、果汁等，餐前还可进行适度的活动，如散步、拉伸等，以促进肠胃蠕动。

彩虹579法则：“彩虹579蔬菜水果”，意思是不同年龄，不同性别需要摄入不同份数的蔬菜水果，儿童每天至少要吃5份，女性为7份，男性为9份。并且由于蔬果的颜色大致有“红、橙、黄、绿、蓝、紫、白”七种颜色，多颜色就像雨后的彩虹，而且各种颜色蔬果的营养价值和植化素都不一样，所以要尽可能地摄取各种不同颜色的蔬果，其中至少有一种是深绿色或深黄色的，才会健康多哦!

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：
Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：

Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

作者：陈培才 主治医师 枣庄市肿瘤医院 放射科

食物是癌症患者康复的物质基础，重视癌症患者的饮食，提供合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进康复。

癌症患者在饮食上要注意补充所需营养，癌症患者该怎样饮食保证营养呢？下面介绍癌症患者一周营养食谱。

星期一

早餐：低脂牛奶、含麦麸的面包、番茄、鸡蛋。

低脂牛奶可以保护胃粘膜，使胃粘膜免遭致癌物质的侵袭。麦麸所含的纤维素可使食物不断通过大小肠，减少致癌物与肠接触的机会和时间，免患肠癌。番茄中的石蒜碱是降低癌症危险的一种抗氧化剂。

午餐：米饭、海带炖猪肉、炒菠菜。

海带中的海藻多糖有较强的抗肿瘤作用，还含有丰富的优质有机碘。菠菜、卷心菜、甘蓝等绿叶蔬菜可降低许多癌症的危险性，其颜色越深、抗癌作用就越强。

晚餐：麦麸面包、黄芪、枸杞炖甲鱼或海鱼。

星期二

早餐：新鲜柑桔汁、麦麸面包、鸡蛋。

柑桔果胶可以阻止和降低肿瘤扩散。果胶还可以使肿瘤细胞变得非常光滑，使其只能在不断地游动，直到精疲力竭而死亡。

午餐：馒头、人参炖猪蹄、炒卷心菜。

晚餐：将发泡好的大豆蒸米饭，萝卜、丝瓜、葫芦色拉。

大豆中含强度抗氧化剂绿原酸，还含有抑制癌基因产物的异黄酮，它是防止正常细胞恶变的抑制剂。

星期三

早餐：酸奶、麦麸面包、鸡蛋。

经常食用酸奶有防癌作用，发酵的乳制品可以使受损伤的DNA较迅速的获得修复，防止癌变。

午餐：用泡好的黑豆蒸米饭，大蒜或大葱制成蒜泥或葱泥，凉拌瘦肉，外加新鲜番茄。

大蒜可以调动体内的抗癌因素而抑制癌症的发生，它还可以在胃内抑制致癌物亚硝酸盐的产生，并抑制肿瘤细胞的过度生长和繁殖，从而起到抗癌的作用。

晚餐：馒头、胡萝卜龙眼蒸排骨。

胡萝卜含有丰富的eta;-胡萝卜素，在体内能转化成维生素A。维生素A对致癌物亚硝胺及多环芳烃诱发的胃癌、膀胱癌、结肠癌、乳腺癌及肺癌均有明显的抑制作用，与排骨一起炖，维生素A更利于吸收。

星期四

早餐：山渣汁、麦麸面包、鸡蛋。

午餐：米饭、香菇炖鸡。

香菇本身对癌细胞的生长有一定的抑制作用，能提高机体的免疫力，增强对肿瘤的抵抗力。

晚餐：馒头、青菜、鸡汁芦笋汤。

星期五

早餐：猕猴桃、牛奶、鸡蛋、麦麸面包。

猕猴桃汁可以阻断体内致癌物亚硝酸盐和仲胺合成强致癌物质N-亚硝胺。

午餐：馒头、枸杞肉片爆炒嫩豆腐、凉拌卷心菜。

卷心菜中有一种硫磺成分刺激细胞内的临界酶，可以对抗肿瘤。

晚餐：略带米糠的米饭、清炖墨鱼、新鲜草莓汁。

米糠中含有抑癌增殖成分，墨鱼的墨液中含有抗癌物质，草莓是一种低糖、低热量水果，维生素C含量极高，还含有一种化学物质鞣花酸，具有抗癌作用。

星期六

早餐：新鲜刺梨汁或沙棘汁饮料、面包、鸡蛋。

午餐：紫菜烧鱼、米饭、蒸红薯。 红薯在众多的抗癌植物中排列在前。

晚餐：银耳莲子冰糖羹、西式凉拌菜花。

星期日

午餐：新鲜野菜水饺。

有许多野菜具有抗癌作用，如龙芽菜的全草水溶液成分对肿瘤细胞有一定抑制作用。但对正常细胞却有促进作用。蕨菜含有多种维生素，是一种可以抗癌、降血压、清火健胃、营养丰富的野菜，还含有某些活性酶，能破坏强致癌物亚硝胺的致癌性。如果能经常食用这些野菜，也能起到防癌作用。

除此之外，每天应保证饮一杯绿茶。绿茶能有效地阻断致癌物N-亚硝酸基化合物的合成。

近年来各种癌症发病率逐渐升高。有的是基因遗传因素，家族聚集性、易感性。有的是由于外界因素诱发的，比如长期大量吸烟引发的肺癌，高危型人乳头瘤病毒感染引发的宫颈癌，幽门螺旋杆菌感染引起的胃癌。

 

由于癌症的发病率越来越高，不少家庭也面临着需要对癌症患者进行照顾护理。如何科学的护理，尽最大可能的减轻癌症患者的病痛，引起了很多人的关注和思考。

 

癌症晚期的人，不仅承受身体的痛苦, 也会有极大的精神压力。癌症晚期患者多器官功能受损，并发症多。对癌症晚期患者科学合理的护理照顾，能明显提高患者生活质量，也利于患者走好生命的最后一程。

 

(1) 癌症晚期患者常会疼痛，严重的引起神经功能紊乱，导致患者烦躁不安。

①疼痛症状轻的, 可转移注意力，播放喜欢的音乐、电视等。 

 

②疼痛难忍的，可以根据患者体质，选择适合的止痛药物。
 

(2) 及时的心理疏导和心理呵护：癌症晚期的人多会烦躁不安、恐惧、绝望。应多观察患者情绪, 及时沟通、倾听。如患者有心愿未了, 应在力所能及的范围内，尽量满足患者心愿。陪患者安静平和走完生命的最后一程，让患者不留遗憾。
 

(3)对症处理：癌症晚期患者由于癌细胞扩散, 身体功能出现紊乱及下降, 有时会出现全身水肿、器官衰竭、大小便失禁、意识障碍等症状。

①对全身水肿患者给予脱水剂。

 

 

②排泄失常的，安装导尿管， 帮助患者排泄。

 

③及时清理排泄物。

(4) 对长期卧床, 易生压疮。

①应帮助患者适时翻身。用温水擦拭患者身体, 勤换衣物。

 

②对患者排泄物应及时清理， 留置导尿管及时更换。

 

③对体能稍好些的, 应适度下床活动。天气良好时,适当的出来晒晒太阳， 利于患者放松心情。
 

(5) 饮食方面:

①根据患者喜好, 不影响健康的前提下, 应尽量满足患者口味。

 

②可以自行吃饭的, 以清淡、有营养的食物为主，可以采取半流质食物, 少吃多餐， 利于消化吸收。

 

③对于无法自己吃饭的, 可给予静脉输注营养液或鼻饲进食。
 

(6)保持环境卫生，营造舒适的生活环境：保持居住环境干净、卫生。适当开窗通风, 保证足够的阳光照射，保证室内空气的新鲜。

营养+医学”逐渐受到重视。过去，营养学被认为只是研究单一营养素的好处，许多营养学家也通过这种方法进行相关的营养研究。但是，由于这种想法不能满足当前医学的进展，“营养”合作“医学治疗”的意识逐渐提高“营养”的治疗方式也可以通过营养介入协助治疗癌症患者，使患者预后更好，生存率更高。简而言之，营养医学是通过营养学的基础知识，应用于医学技术。

 

 

为什么要把营养学应用到医学上?这是因为某种疾病的患者与普通人的营养吸收完全不同，所需的营养素也不同。以糖尿病为例，糖尿病患者的代谢状况与普通人不同，饮食计划与普通人不同，如何制定正确的营养战略，是营养医学发挥作用的地方。

 

癌症患者不应该吃太多碳水化合物，一般人以碳水化合物为能源，但对癌症患者来说反而不是好事。癌细胞代谢碳水化合物的路径不同于普通细胞。如果葡萄糖摄入过多，癌细胞会产生大量乳酸，并积聚在体内，导致身体不适。癌细胞影响身体营养的吸收，癌症患者代谢碳水化合物的能力下降，癌症患者的脂肪大量分解，但不能代谢，形成高脂血症。

 

癌症患者体内蛋白质大量消耗，肌肉蛋白分解，支链氨基酸数量下降，影响肌肉细胞的正常运行。由于身体发生了这样的变化，癌症患者的饮食状况不能和过去一样，需要重新设计饮食比例，有效地帮助患者。

 

肿瘤病人的饮食策略!

癌症患者建议调整饮食:碳水化合物的摄取量减少，蛋白质的摄取量增加，脂肪多吃脂肪。糖类建议:减少精制糖类的摄取，如精制白米、面包、面条等，增加粗米、五谷米等非精制糖类。

蛋白推荐：多吃富含蛋白质的食物，如牛奶，鸡蛋，鱼，肉，豆类等，肉类每天至少要吃20克白肉，相当于扑克牌大小的鸡。脂肪建议:多摄取芥末油、亚麻油、鱼油等食物，减少饱和脂肪酸的摄取。其他营养素:维生素、矿物质、微量元素等，建议通过天然食物摄取营养素，尽量避免人工合成。

在维生素e中，天然来源的维生素e有8种类型，各自的吸收率不同，但人工合成的维生素只有1种类型，吸收效率最差，当然效果也不太好。在癌症的治疗中，营养医学起着重要的作用，但癌症的营养补充不是单一的，而是只吃某种营养素，尽量通过蔬菜水果摄取天然形态的营养素，通过全营养素的补充，协助体内肠道细菌群的健全，协助够的营养素。

请大家看一篇耐人寻味的以色列作家小说故事，这对我们目前监管抗生素滥用很有启发。

 

下面就是这篇寓言一样的故事。“我在楼梯间的时候，忽然觉得左耳一阵微痒。妻子非要我去看医生，她说人们往往不够谨慎，最后造成重疾。医生查看我的耳朵，花了大约半个小时才抬起头来，告诉我“您服用6粒青霉素片，这将马上清除您左耳的污垢。”

 

 

我呑下药片。两天后，痒痒没有了，我的左耳像是获得新生。唯一影响我心情的是，腹部起了红斑，奇痒无比，让人无法忍受。我马上找一位专家。他只瞥了一眼，就跟我说：“有些人不适合服青霉素，因此会有过敏反应。您别担心，服用12粒金霉素药丸，几天之后一切就会正常。”金霉素取得预期效果：斑点消失。可是，我以发现膝盖浮肿，还伴有高烧。我踉跄着拖着身子去一位资深大夫那里。“我们对这些现象并不陌生，”他安慰我，“它们往往与金霉素的疗效亲密相关。”

 

他给了我32粒土霉素药片。奇迹发生了：高烧不见了，膝盖的浮肿也消失。不过，我的肾脏出现致命的疼痛。专家被传唤到我的床边，他断定，致命疼痛是服用土霉素的结果，千万不能掉以轻心，肾脏毕竟是要害部位。于是，他让一名女护士给我打了64针金霉素，将我的体内的细菌通通消灭光了。在现代化的医院实验室里，众多检查和测试明白无误地表明，虽然在我的体内连一个活着的细菌都不存在了，但我的肌肉和神经束也遭到与细菌同样的命运。

 

只有大剂量氯霉素才能挽救我的小命。我服下大剂量的氯霉素。敬仰我的人们纷纷前来参加我的葬礼，许多游手好闲之徒也混杂其中。犹太教法师在他那感人的悼词中，叙述我与疾病顽强斗争的经过，可惜还是医治无效，我不得不死于青春年少时，令人遗憾。只是到了阴间我才在无意当中知道，我左耳的痒痒是由一只蚊子的叮咬引起的。”这篇小说名叫《药物接力赛》。

 

 

这则小说提示人们，滥用药物的危害非常之大，作为一名三甲医院临床药师，亲历了医院参与全国抗菌药物专项整治过程，对滥用抗生素问题我想谈谈我的看法和体会。

 

抗生素未进入临床之前，致命的感染中夺走了无数人的生命。如今，临床各个专科，抗生素仍然在发挥作用对抗感染，立下汗马功劳。但由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，这种现象被称为抗生素耐药性。我国政府在2011年开始采取抗菌药物专项整治活动，就是针对抗生素滥用采取的紧急行动。

 

抗生素的过度使用加剧了耐药性发展和传播的速度，而我们又缺少新的药物来应对这些新出现的超级细菌。事实上，青霉素的发明者弗莱明在1945年的诺贝尔奖获奖演讲中就曾警告说，无知的人类滥用药物会带来耐药性的问题。

 

抗生素耐药不仅严重影响人类健康，也会导致经济损失。仅在美国，每年就有200多万起感染是由细菌引起的，这些细菌至少对一线抗生素治疗已产生了耐药，美国医疗系统每年需要花费200亿美元解决耐药问题。英国经济学家奥尼尔预计，到2050年全球抗生素耐药可累计造成100万亿美元的经济损失。

 

抗生素滥用对未来的挑战非常巨大!随着现有抗生素逐渐失效，许多依赖于抗生素的治疗将会面临更大风险。如癌症化疗或器官移植患者，在治疗过程中极易受到细菌感染，通常依靠抗生素预防感染。如针对感染的治疗方案穷尽，相关的死亡风险将进一步上升。

 

作为普通人，我们需要知道，只有诊断为细菌感染，才需要使用抗生素，普通感冒不需用抗生素的。您的这一个行为，其实就是拒绝抗生素滥用！

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的，随着生活水平的提高，直肠癌的发病率也在逐年增加。对于直肠癌早期患者用手术切除效果很好，此时不宜使用化疗；而对于中晚期直肠癌患者，化疗的辅助就变得十分有必要，在术后预防癌细胞的转移扩散中起到了不可代替的作用。

直肠癌化疗要遵循的原则

直肠癌的化疗随着时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长肠癌患者的生存期并无明显作用。所以化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

一般来说，人身体机能的改善真正影响直肠癌晚期患者的生存期，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌症的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对延长晚期直肠癌患者的生存期极为重要。在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。

　直肠癌化疗期间，一般都会出现不同程度的骨髓抑制，反映出来就是白细胞数量下降，免疫力下降，易疲劳，易感染；还有的会出现脱发，炎症等现象，因此要注意及时护理，一方面要注意饮食护理，另外可以服用现代抗癌中药人参皂苷Rh2，减轻化疗副作用，改善患者的生活质量。文献证实，人参皂苷Rh2能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对化疗药物的耐受性。

    做好饮食营养调理，保护化疗中的直肠癌患者

由于晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全，以增强病人的食欲，多进食蔬菜、水果。

同时为病人创造良好的进餐环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳，或行高营养鼻饲，必要时采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。鼓励病人床上活动，能下地活动的，可适当做做气功、太极拳等，以调理正气，调节其精神及身体状况。

饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂，包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。

总的来说，要想减轻化疗中的副作用要从饮食等多方面入手，化疗虽然对于癌症患者来说具有较好的治疗效果，但也会给患者造成相应的伤害。但治疗依然是必要的，只有正式这个问题，才能更好的护理好直肠癌患者，达到更好的治疗效果。

人们对抗生素的信念赋予医生独特的权力，对于有侵犯性的细菌感染的危险，抗生素是极其重要的治疗。

 

但是抗生素绝非万灵药，它的许多副作用和疾病的症状相似，任何过高估计抗生素的利益和危险，都将导致过度使用。

 

 

然而，不少医生并不知道，滥用抗生素可能造成的后果，甚至促使感染复发，而且以难以治疗耐药性细菌的形式出现，病人和医生也不了解这种趋级细菌引起的感染，正是先前使用抗生素所结下的苦果。

 

抗生素并非安全

 

也许很少有人会想到，治病的良药能伤害或致人死命，即使通过临床试验的药物，有时也并不安全，只有在药物上市大范围使用后，才知道它是否危险，有时甚至是致命的。

但有时候情况也难以判断对错，一般的医生认为多数病人使用抗生素是必要的，例如，咽喉炎无需用青霉素，但其中如有病人是链球菌引起，漏用抗生素，可能造成严重的后遗症。

 

因此有理由认为治疗的危险将大于预期的利益。

 

那么，医院还为何使用抗生素？

 

第一，是病人希望或要求使用抗生素，也很难说服病人，既然是感染为何不使用抗生素？

 

第二，医生也考虑门诊病人不能随时观察，怕有意外。

 

第三，如病人得到某种治疗，即使症状未好转，一般也不会再找医生，对于医生来说，时间和压力也是一个重要的因素。

 

 

在西方，抗生素属于处方用药，多数医生也很难抵御来自病人或家属的压力，医生虽有良好的愿望，但事与愿违。

 

医生可能会想，即使抗生素不起作用，至少是无害的，为了提高疗效，甚至给予更大剂量和更长时间。

 

真的有可以替代抗生素的中成药吗？

 

中药一直是我国经典文化流传至今的一个重要体现，中药之间的组成配伍能够治疗疾病，而哪些中成药可以用来代替抗生素呢？

 

治疗感冒类的药物

 

1. 银翘解毒片，具有清热解表，疏风退热的功效，主治流行性感冒，有恶寒发热，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛等症状。

 

2.羚翘解毒片，具有疏风散热，宣肺化痰，止咳平喘的功效，主治风热感冒及风温肺热引发的恶风，发热头痛，咽痛咳嗽等等。

 

3.双黄连口服液，具有清热解毒的功效，并且用药简单效果显著，主治风热感冒引发的发热咳嗽咽痛等等。

清火泻火类的药物

 

1. 黄连上清丸，具有清热通气，散风止痛的功效，主治内热火盛引发的头昏脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，大便干燥，小便色黄。

 

2. 牛黄解毒片，具有清热解毒的功效，主治火热内盛引发的咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

 

清热解毒类药物

 

1. 板蓝根颗粒，具有清热解毒的功效，主治病毒性感冒，咽喉肿痛。

 

2. 抗病毒口服液，具有清热祛湿，凉血解毒的功效，主治风热感冒，流感。

 

医生提醒：不要滥用抗生素，即使中成药，也需要遵照医嘱用药。

慢性病患者，大多数都需要长期服用药物，而对于一个长期服药的患者来讲，有哪些需要注意事项呢？

今天咱们就一起学习学习，慢性病患者用药注意事项！

 

 

一、良好的服药依从性

 

因为需要长期服药，甚至许多病需要终身服药，所以良好的依从性非常重要！许多人还有这样的感觉，吃着吃着就减量了，吃着吃着就换了，吃着吃着就少了，各种各样的不想吃药，非常常见！不想吃，不愿意吃，已经成了慢性病患者的共同“理想”！但事实是，鱼和熊掌不可兼得，又想不吃药，又想身体好，对于慢性病来说，估计难以实现！所以，按时吃药，就成为最重要的注意事项！
 

二、按时定期复诊

 

慢性病的管理，大多数都是为了改善预后，所以，定期复查对于慢性病患者来说也非常重要！但许多慢性病患者在平时又没有症状，所以，不愿意去医院，不想去复诊，或者是忘记去复诊，也就变得并不稀奇！而只要定期复诊，才能根据情况调整药物，才能尽早发现并发症，才能及时发现问题进行补救，所以，良好的复诊依从性，也成为慢性病患者的重要一环！
 

三、良好心态很重要

 

慢性病患者的共同感觉就是――“疾病缠身”，因为慢性病可能陪伴患病者终身！所以，有许多患者会觉得自己所患疾病无法治愈而苦恼，许多患者会因为需要终身服药而苦恼！事实也是如此！但不管你怎样苦恼，慢性病都会不离不弃的紧紧跟随，所以，良好心态对于慢性病患者来说，也是非常的重要，成为注意事项中的重要一环！
 

四、生活方式也重要

 

许多慢性病，都需要良好的生活方式，管住嘴、迈开腿，运动减肥等，就成为大多数慢性病患者的标配，而长期坚持生活习惯的改变也非常困难！但不管怎样，良好的生活方式也很重要，也是慢性病患者注意事项中的重要一点！

 

慢性病，会不断的成为你生活中的一部分，所以，学会和慢性病良好相处，非常重要！

 

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