宫颈癌是女性高发的妇科癌症之一，也被称为全球女性健康的“杀手”。多年前，宫颈癌是一项很难治疗且不能预防的疾病。随着医疗水平的提高，出现了预防宫颈癌的疫苗，这对女性来说是一件大好的事情。我国统计数据显示，宫颈癌高发年龄为20岁以上，其中以45~55岁最为常见，60~64岁的发病率又是一个高峰期。

 

 

宫颈癌是由于持续的人乳头瘤病毒（HPV感染）而导致的，性接触是HPV病毒最主要的传播途径。

 

哪些人更容易患宫颈癌？

 

初次性生活过早、多个性伴侣，初潮过早、多孕多产、早年分娩。卫生习惯不良、不洁性生活。某些维生素及微量元素的缺乏(如锌、硒和维生素C) 。其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒、支原体、衣原体感染。吸烟、吸毒等可抑制机体免疫功能，增加感染效应，促进癌发生可能。与高危男子接触的妇女易患宫颈癌，高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌的。

 

宫颈癌早期“征兆”

 

疾病的出现是人无法控制的，而大家唯一能做的事就是多留意自己的身体情况。当出现以下几种表现时，得警惕，这很有可能是宫颈癌早期的表现。阴道分泌物增多临床发现，大部分宫颈癌患者在早期时都会出现不同程度的阴道分泌物增多的情况，例如白带增多、粘性大、时带有血丝等。平时大多数女性发现自己阴道分泌物多时，都不以为然，反正自己没觉得哪不舒服就不用理会。殊不知正因自己的不重视酿成了大祸。因为当女性出现这些症状时，很有可能是宫颈癌找上门来。因此，千万不要认为这是小事，不必担心，否则让自己后悔。

 

阴道出现不规则出血

 

很多绝经后的女性，阴道出现不规则出血，但由于出血量不多且又没有腹痛、腰痛等症状时，不少女性往往会不重视，甚至不把这当作一回事，殊不知这正是宫颈癌早期的表现。因此，建议绝经后的女性一定要重视这些症状，及时到医院就诊，及时得到了早期诊断，并及时治疗。

 

接触性出血

 

临床发现，大约有70%～80%的宫颈癌患者会有阴道出血现象，通常表现为接触性出血。简单来说，当女性行事时，发现阴道分泌物混有鲜血就该注意了。千万认为是用力过猛而致使阴道出血，这很有可能与早期宫颈癌有关。

 

关于预防宫颈癌的三个建议

 

宫颈癌可防可治，平时不妨做到以下三点，可帮助大家预防宫颈癌。

 

接种宫颈癌疫苗

 

临床表明，宫颈癌的发生是与HPV感染有直接联系。然而，对于女性预防宫颈癌来说，目前最有效的预防方法就是接种宫颈癌疫苗。因此，女性在日常生活中预防hpv感染，对预防宫颈癌发生也起着重要的作用。另外，对处于育龄女性而言，最好尽早接种宫颈癌疫苗，主要是因为育龄女性是感染HPV的高发人群。

 

 

定期检查

 

对于女性来说，每年最好给自己安排1-2次妇科检查，毕竟大多数疾病都是检查出来的，越早发现越早进行治疗，而做宫颈癌筛查也不例外。女性预防宫颈癌少不了定期做宫颈刮片检查，因为宫颈刮片是目前诊断子宫颈癌的最有效地方法，通过检查能够及早发现子宫颈的问题，然后把癌症消灭在萌芽之中。

 

日常避免不洁性事

 

不洁性生活是致使女性患有妇科疾病的重要因素，比如宫颈癌、阴道炎、盆腔炎等。另外，长期不洁性生活也会增加女性意外怀孕的风险。而据有关研究表明，女性多次的流产或多个性伴侣也会致使女性患宫颈癌的风险大大增加。因此，平时多避免不洁性生活是预防宫颈癌的关键。还要注意的是，当女性进行性生活时最好使用避孕套，注意经期避免性接触等。

 

最后，还是要啰嗦一句，当发现自己身体出现异常时，一定要及时到医院检查，毕竟宫颈癌危害女性的健康。

张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

头孢类抗生素，由于其抗菌谱广、抗菌效果好、不良反应少等优点在抗感染领域得到广泛使用，也是上呼吸道细菌感染的最常用药。

 

头孢类药物分类

 

头孢类药物目前常用的有四代，其代表药物分别有：

 

1、 第一代头孢菌素代表药物：

 

头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄。

 

2、 第二代头孢菌素代表药物：

 

头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯。

 

3、 第三代头孢菌素代表药物：

 

头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮。

 

4、 第四代头孢菌素代表药物：

 

头孢匹罗、头孢吡肟

 

 

 

头孢药物的常见不良反应：

 

相同点：毒性较低，存在过敏反应多为轻度如：皮疹、荨麻疹。但与青霉素类药物存在交叉过敏现象。口服偶见胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。大剂量使用头孢类药物可发生头晕、头痛及可逆性中毒性精神系统反应。

 

不同点：一、二代头孢类药物肾毒性相对较大，且一代头孢类药物大于二代头孢类药物，三、四代头孢类药物几乎无肾毒性。一、二代头孢类药物抗菌谱较小，一般不会发生二重感染，而三、四代头孢类药物抗菌谱广，使用不当可造成二重感染。头孢孟多与头孢哌酮还可引起低凝血原症或血小板减少从而导致严重出血。

 

  
头孢类药物用于儿童，应注意以下三点：

 

1.有适应症才能使用，一定要在医生或药师指导下使用

 

抗生素应用必须要有严格的适应症，专业说法就是：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素，如何诊断呢，需要专业的儿科医生根据相关辅助检查综合判断，因此家长自行使用抗生素是错误的如果医生诊断为细菌感染，也要在医生指导下使用，千万不可过量，因为宝宝的器官发育不成熟，对药物的代谢解毒功能尚不完善，过大剂量可能会带来肝脏或肾毒性。

 

2.头孢类使用疗程要足量，不可自行停药

 

抗生素使用一定要足量，否则达不到疗效，如果有了一点效果就减量或停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同时，抗生素使用时间上要把握一个原则，就是足够疗程，比如一般上呼吸道感染，抗生素需要在症状消失后再服用3-4天巩固。如果过早减量或停药，会导致细菌对抗生素耐药可能。

 

3.不能妖魔化抗生素，该用时却拒绝使用抗生素

 

有一些抗生素如左氧氟沙星，对儿童毒性较大，说明书也规定儿童禁用，家长应该让宝宝远离它们。但头孢类、青霉素类、阿奇霉素等抗生素，在诊断为细菌感染的前提下，是可以用于婴幼儿甚至新生儿的。如果儿科医生根据宝宝的症状、化验检查等诊断认为细菌感染明确，家长们不必害怕使用抗生素，因为细菌感染不通过抗生素来遏制，宝宝病情会有加重可能的。

 

 

综上所述：头孢菌类药物是目前临床应用最广泛的抗细菌药物优点众多，但一定要在有明确指针情况下用药，最好在专业人士（医师、药师）指导下用药方可保障治疗效果，降低用药错误事件发生率。

 

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版

在医院的病床上，有一对双胞胎，两个人看上去非常消瘦，医生说他们两个都患上了肝癌。据了解，两人都在上初三，兄弟两个学习很是努力，都想以中考成绩“击败”对方。

 

父亲看到两个儿子学习都那么努力很是开心，就买来核桃来给兄弟二人补脑。刚买回来，兄弟两个非常开心，没过两天就吃光了，父亲见到两个孩子都喜欢吃，就又在网上买了好多。

  

这一多，反而孩子都不吃了，都过去几个月了，还有一大半都没有吃，放的都有些变味了。给孩子买来补脑的零食，父母也不舍得吃，本着不要浪费的原则，父亲就给两个孩子说尽量吃完。

 

谁知没过多久，两个孩子都闹着说肚子疼，甚至疼的直打滚，父母见状，赶紧把他们俩送到医院，医生检查之后，却告诉他们一个噩耗，说两个孩子都患上了肝癌。

 

父母俩听到这个结果，简直就像晴天霹雳，俩人抱头痛哭。医生也很好奇为什么两个孩子那么小会患上肝癌呢，就开始询问父母，孩子近期都吃了什么干了些什么。

 

当医生听到孩子俩竟然吃了变味的坚果之后，怒斥道：“你们父母怎么能让孩子吃变味的坚果，这就是导致肝癌的一大杀手啊！不要因为不舍得浪费，就酿成大祸，有些东西是不能吃的。幸好两个孩子都是肝癌早期，还是有希望治愈的，要不然你们俩后悔也晚了。”

 

这两种是导致肝癌的“元凶”，要远离

 

 

一、发霉食物

 

当食物发霉之后，最好赶紧扔掉，不要因为不舍得浪费，最后酿成大祸，后悔已晚。发霉食物也是最容易导致肝癌出现的原因之一。

 

这是因为发霉的食物，会产生大量的黄曲霉毒素，它经过代谢产生的黄曲霉毒素b1，非常容易导致癌症的出现。致癌的时间甚至只有半年。

 

所以食物一旦发霉，就要立刻丢掉，尤其是黄豆、花生、水果等。

 

二、变质的动、植物油

 

储存时间过长的动、植物油也不宜食用。存放时间较长的油中含有大量的丙二醛，它能够生成一种聚合物，并且可以和人身体中的蛋白质、脱氧核糖核酸产生一定的反应。

 

使蛋白质的结构发生改变，还会损伤蛋白质细胞，使其向初期癌细胞转化。而且，存放时间较长的油还会产生哈喇味，炒出来的菜味道也不好。

 

多吃这两物，保护肝细胞，远离肝癌

 

一、奶制品

 

多喝奶制品可以预防肝癌，因为牛奶中还有大量的钙元素和维生素D，可以和体内的致癌物相结合，清除那些有害物质。

酸奶中乳酸菌含量比较多，可以抑制体内的腐败菌，减少肠道中的有害物质，大大降低肝癌物质的生长速度。

  

二、海带

 

肝癌患者在平常可以多吃一些海带，海带不仅可以帮助杀灭体内容易产生致癌物的细菌，还能够抑制癌细胞的增长。

海岛中还含有大量的海藻酸钠，能够清除体内容易导致致癌物质的锶、镉。

 

做到以下3点，减轻肝脏负担，保护肝脏

 

一、注意饮食卫生

 

病毒也是引起肝癌的一大原因，所以我们要保证自己有一个良好的饮食习惯和生活习惯，以免乙肝病毒找上门。

在日常生活中注意饭前饭后勤洗手，不吃发霉、烧糊的食物，还有最重要的一点是肝炎患者不能当厨师。

 

二、多补充营养

缺硒是肝病变的重要因素。

 

 

硒元素可以促进人体中内谷胱甘肽过氧化物酶的活性，增强人体细胞的防御能力，保护肝细胞不受到损伤，抑制肝细胞病变。

 

硒元素含量丰富的食物有：鱼类、奶制品、胡萝卜、三笋等。

 

三、不喝污染水源

 

在喝水的时候，要远离受过污染的水源，含有化学物质的水容易导致细胞癌变。

 

我们平常用的自来水也不一定就是干净的，5层以上的高楼楼顶有水箱，水箱应有专人清洁，最好进行二次消毒，水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

近年来，宫颈癌越来越多走入人们的视线中，HPV疫苗的火爆也从正面反映了女性健康意识的提高。但是如果认为打了HPV疫苗之后就可以任意妄为，那么就错了。

 

HPV疫苗预防的型号虽然能够达到90%以上，但是仍然存在100多种病毒类型是没有预防到的，而且HPV疫苗的有效期是5年，5年后需要再次检查后进行接种。

 

 

一、医生提醒：不管有没有接种HPV疫苗，3件事仍需提防

 

1、注意个人卫生

 

日常生活中要注意不要跟他人共用私人物品，比如脸盆、毛巾、牙刷等，如果他人身上携带HPV的话很容易通过间接途径将病毒传播。自己平时换下来的贴身衣物及时清洗，不要隔夜，经过日晒后再穿戴，避免滋生细菌，带来妇科炎症，降低宫颈免疫，增加HPV感染的风险。

 

2、少去公共澡堂

 

北方人一般有去澡堂的习惯，其实其中有着比较大的卫生隐患。因为澡堂中鱼龙混杂，很可能有人身上携带HPV病毒，那么在同处一个水池的时候HPV病毒有可能以水为媒介进行传播。同时在澡堂的时候也要注意避免使用不卫生的浴巾、毛巾，避免上面有HPV病毒残留。

 

3、避免交往过多对象

 

HPV传播的主要途径还是来源于男女交往，所以日常生活中交往的对象越多，接触到HPV的概率就越大。即便接种疫苗了，也不能保证完全能够预防到。

 

 

二、感染HPV该怎么办，接种疫苗可以转阴吗？

 

在接种HPV之前，医生通常会建议做一个HPV筛查，如果查出是阳性，那么即便接种了疫苗对该种HPV型号也是没有治愈效果的。真正能够促使HPV转阴的，是要依靠自身免疫力，如果免疫力低下，就会造成HPV的长期感染，有引发宫颈病变甚至癌变的可能。所以HPV转阴的关键在于提高免疫力，主要通过以下2种途径进行：

 

1、补充硒元素

 

硒元素是提高免疫力的关键元素，但是食物中往往不能获取到足够的量，这也是很多女性免疫力迟迟得不到提高的原因之一。

 

 

有条件的可以通过补充硒元素，直接补充到人体所需的60微克的硒元素，提取自活性更高的麦芽硒，增加吸收率，硒元素能够增强体内巨噬细胞的杀伤力，并且避免被HPV病毒反伤，延长白细胞寿命，起到激活免疫细胞，调节免疫系统的作用。

 

2、多吃蔬菜水果

 

缺乏维生素，会导致机体免疫力下降，引发多种疾病，也让宫颈的免疫降低，增加持续感染HPV的风险。日常生活中可以多吃蔬菜水果补充维生素和植物蛋白，这些营养物质能够为免疫细胞提供充足营养，起到增强免疫的效果。

 

三、接种HPV疫苗有限制，以下人群不建议接种

 

 

1、有备孕计划或已怀孕的女性，在接种之后发现怀孕，建议暂停接种，待生产后再继续接种

 

2、有重大疾病或外伤的人，此时免疫力较低，容易引起不良反应，不建议接种

 

3、酵母、蛋白质过敏人群，容易引发皮肤反应、呼吸道衰竭等

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：
Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

在时尚领域混搭风是潮流，中国风运动T恤配上潮牌运动鞋，你就是乘风破浪的小姐姐~    

 

但在小宝宝的疫苗接种上，“混搭风”却不是明智之举，一不小心还可能威胁宝宝的健康！

 

看似名称一样，实则大不相同

 

宝宝6岁前要打很多疫苗，很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称，似乎名称一样，疫苗也是一样的。其实不然，在药物和疫苗领域，名称相同、适应症相同，并不代表效果相同。

 

比如肺炎球菌结合疫苗，肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”，即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，这样的组合不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫，在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。而且，接种结合疫苗后产生的抗体活性强，并可诱导免疫记忆。但是，不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。

 

这里就以载体蛋白为例，来给新手妈妈细细叨叨一下。

 

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类，分别是白喉类毒素的无毒突变体（CRM197）和破伤风类毒素载体蛋白。其中，白喉类毒素的无毒突变体，它不具有毒性，  无需脱毒过程，而且可以始终维持单体形式，这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白，更易于质量控制。

 

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白，该疫苗已经上市20年，全球累积使用超过14亿剂次，安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

 

当然，也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗， “类毒素”，需要一个“脱毒”的过程来去除毒素，如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留，安全性风险相对较高；而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变，从而影响蛋白质的性质，后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合，进而可能影响疫苗的效果。

 

 

妈妈们注意！宝宝肺炎球菌结合疫苗不宜“混搭”

 

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”？

 

“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。

 

 “混搭模式”，即随意转换不同厂家的疫苗，由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性，“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。

 

曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议：以肺炎球菌结合疫苗为例，即使都是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业生产的疫苗，疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同，所以不建议随意更换。 

 

 

因此，在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上，妈妈们切记千万不要走“混搭风”，应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗。

 

记得在宝宝6周龄时就要打首针！

 

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患有白血病或淋巴瘤的儿童患者，以及接受造血细胞移植（HCT）的患者，发生细菌感染的风险很高，感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素，如癌症类型（例如，急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者），治疗阶段（例如，诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段）。

 

根据不同的研究数据， 这些患者的血液感染发生率可能超过50%，总体死亡率超过6%。与成人的情况类似，儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加，但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示，在成人和儿童患者中，产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%，耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%，耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现，导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加，无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用，一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过，这些指南并不是专门针对儿童和青少年的，而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异，因此治疗方案也不同，剂量强度多数较高。此外，儿童的合并症通常比成人少，儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外，许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日，《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章，阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议（ECIL-8）上制定的一些建议，聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议，最初的经验性抗菌治疗原则为：

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者，使用（非碳青霉烯类）抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案，或使用第四代头孢菌素。这类患者包括：没有耐药菌定植及既往感染史的患者，或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者；对于这些患者，考虑到附带损害和耐药发生风险， 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者，即使耐药感染的风险很低，也建议使用碳青霉烯类药物，可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物，也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者，或在耐药性病原体高发的地方，应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议，如果确定了致病的病原体，应根据该致病病原体，用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导，包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者，临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定（例如，有败血症或败血性休克的迹象），并在经验性抗生素治疗后病情稳定，建议 不改变初始治疗方案，即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定，是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案，则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级，包括：

- 如果是联合用药，停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素；

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者，改用较窄谱的抗生素（例如，非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案）。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者（即没有临床或微生物学感染），在静脉注射抗生素≥72小时后，如果患者自发病以来血流动力学稳定，并在24-48小时内不再发热，甚至可以在出现血液学恢复迹象之前，只要对患者进行仔细监测，就可以考虑采取降级治疗：

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素；在低风险患者或部分高风险患者中，停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题，迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是，抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域，靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验， 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应，并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征，对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此， 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略（如改用口服抗生素或停止抗生素治疗）的效果，并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外，早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献：

Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

在时尚领域混搭风是潮流，中国风运动T恤配上潮牌运动鞋，你就是乘风破浪的小姐姐~但在小宝宝的疫苗接种上，“混搭风”却不是明智之举，一不小心还可能威胁宝宝的健康！

 

看似名称一样，实则大不相同

 

宝宝6岁前要打很多疫苗，很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称，似乎名称一样，疫苗也是一样的。

 

其实不然，在药物和疫苗领域，名称相同、适应症相同，并不代表效果相同。比如肺炎球菌结合疫苗，肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”，即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，这样的组合不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫，在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。

 

而且，接种结合疫苗后产生的抗体活性强，并可诱导免疫记忆。但是，不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。这里就以载体蛋白为例，来给新手妈妈细细叨叨一下。

 

 

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类，分别是白喉类毒素的无毒突变体（CRM197）和破伤风类毒素载体蛋白。其中，白喉类毒素的无毒突变体，它不具有毒性，无需脱毒过程，而且可以始终维持单体形式，这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白，更易于质量控制。

 

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白，该疫苗已经上市20年，全球累积使用超过14亿剂次，安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

 

当然，也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗，从字面意思上看，“类毒素”是指蛋白载体本身含有毒素，需要一个“脱毒”的过程来去除毒素，如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留，安全性风险相对较高；而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变，从而影响蛋白质的性质，后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合，进而可能影响疫苗的效果。

 

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”，即随意转换不同厂家的疫苗，由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性，“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议：以肺炎球菌结合疫苗为例，即使都是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业生产的疫苗，疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同，所以不建议随意更换。

 

因此，在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上，妈妈们切记千万不要走“混搭风”，应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗，记得在宝宝6周龄时就要打首针！

什么是乙肝疫苗？

 

乙肝疫苗是用于预防乙肝病毒感染的疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。疫苗接种后，使人体具有了预防乙肝的免疫力，将乙肝病毒清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而达到预防乙肝感染的目的。所以爸妈一定要及时给宝宝接种乙肝疫苗，让宝宝避免乙肝感染。现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。

　　

新生儿必须打乙肝疫苗吗？

 

 

有很多家长都知道宝宝需要打乙肝疫苗，但一般宝宝接种乙肝疫苗是从一出生开始就要接种，有的家长则说宝宝刚出生就要挨针想迟点才给宝宝接种，这样可以吗？新生儿必须打乙肝疫苗吗？由于新生儿免疫功能不健全，一旦感染乙肝病毒，90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此，新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而，在我国一些偏远地区，还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清，导致疫苗注射不及时的情况。“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗，这是不正确的。应该一出生就打，越快越好。

 

所有的新生儿都有被乙型肝炎病毒感染的可能，所以新生儿必须接种乙肝疫苗。由于幼婴的免疫功能尚未成熟，肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段，一旦乙肝病毒人侵，病毒的脱氧核糖核酸，就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞，非但不受细胞和体液免疫的攻击，而且能继续增殖形成克隆，向肝癌方向分化。经过多年的探索，当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是：乙肝病毒高效价免疫球蛋白（HBIG）参与乙肝疫苗的结合使用。乙肝免疫球蛋白中的乙肝表面抗体可中和入侵的病毒，清除病毒，使新生儿免受感染。
 

乙肝疫苗多久打一次?

 

按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，这样基本上大大降低将来感染乙肝病毒的几率。不接种乙肝疫苗，因为乙肝的传染性非常强，所以患病率相对其他的疾病来说比较高。如果新生儿的父母均没有乙肝，新生儿在出生后应尽快，一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案。

 

儿童和成人打疫苗前应该先进行化验，如果乙肝三系统检查均是阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性，保护时间为2年以上，接种者应该定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。对于乙肝疫苗多久打一次还有年限之分 一般来说，国产乙肝疫苗的作用时间是4~5年左右，而进口乙肝疫苗抗体持续时间为9年左右。虽然持续时间不同，不过价格也不同，国产疫苗价格比进口疫苗要便宜很多。

 

 

注射完乙肝疫苗之后需要定期到医院复查乙肝五项，基本上为每年一次，当体内抗体（HBsAg）滴度降低到10以下的时候就需要及时到医院补种疫苗或者加强针来提高抗体滴度。大量临床研究表明，乙肝疫苗的保护率为90%～95%，只有对少数人可能会无效，打乙肝疫苗的确是可以有效预防乙肝的，但并不是长期有效，一般是5、6年。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备咨询一位妇科专家。虽然我身处繁忙的武汉，但互联网医院让我能够轻松与医生沟通，这让我感到十分方便。

医生很亲切，一上来就问我有什么问题。我告诉医生我最近检查出有子宫肌瘤，而且已经超过了4公分。医生告诉我，这种情况需要考虑手术，但同时也提到了备孕的可能性。

医生建议，如果我的身体状况良好，可以先尝试备孕。如果备孕顺利，那么在怀孕之后再处理肌瘤。如果备孕不顺利，那么建议先处理肌瘤，然后再备孕。医生的话让我感到很安心，我也开始认真准备备孕的事情。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他详细解答了我的每一个问题，让我对自己的病情有了更清晰的了解。我也很感激医生给我提供了多种选择，让我可以根据自己的实际情况做出决定。

现在，我已经开始了备孕的过程。虽然过程可能会有一些辛苦，但我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利度过这个阶段。感谢互联网医院，让我能够在家门口享受到优质医疗服务。

那天，我如约来到互联网医院，心中有些忐忑。经过一系列的检查，我发现自己的身体状况并不理想。医生通过视频详细地向我解释了我的病情——宫颈肌瘤，并且指出如果不及时处理，将会严重影响我的生活质量。

医生的态度温和，让我感到十分安心。他详细询问了我的生活习惯，耐心地解答了我的疑问。虽然得知需要手术，但医生的言语中充满了对我的关心和鼓励，让我对治疗充满信心。

在咨询的过程中，医生还提醒我注意个人卫生，避免提重物和便秘，这些都让我感到他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。

虽然手术的具体方式需要线下医生来确定，但医生通过线上为我提供了初步的治疗建议，让我感到十分贴心。他的专业和耐心让我坚信，只要按照他的建议去做，我一定能够战胜病魔。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，即使身处黑龙江佳木斯，我们也能享受到优质、便捷的医疗服务。感谢医生的专业和关怀，让我对未来的治疗充满信心。

山西地区为何成为宫颈癌高发区？这引起了广泛关注。据全国肿瘤登记中心数据显示，山西宫颈癌死亡率高居全国之首，其发病原因与生活水平、卫生习惯、教育程度等因素密切相关。

首先，山西地区地处太行山脉，地理环境较为封闭，医疗卫生资源相对匮乏，导致当地女性对宫颈癌的认知度和预防意识较低。其次，山西地区饮食以面食为主，新鲜蔬菜摄入不足，可能导致叶酸缺乏，进而增加宫颈癌发病风险。此外，一些农村地区卫生条件较差，女性卫生习惯不佳，也是导致宫颈癌高发的重要原因。

宫颈癌的发病与多种因素相关，如人乳头瘤病毒（HPV）感染、过早开始性生活、多个性伴侣、性传播疾病等。值得注意的是，山西地区女性在性方面相对保守，多性伴侣情况较少。因此，HPV感染可能是导致当地宫颈癌高发的主要原因。

为了降低宫颈癌发病风险，山西女性可以从以下几个方面进行预防：

• 加强个人卫生，保持外阴清洁，定期进行妇科检查。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡，预防叶酸缺乏。
• 避免过早开始性生活，减少性伴侣数量，降低HPV感染风险。
• 接种HPV疫苗，提高自身免疫力。
• 提高对宫颈癌的认知度，积极参与宫颈癌筛查。

山西医科大学第二医院妇产科已经启动了国家卫生计生委卫生行业重大科研专项项目，旨在降低宫颈癌发病率和死亡率。通过免费筛查和预警模式构建，为山西地区女性提供更优质的医疗服务。

子宫颈癌，作为女性常见癌症之一，在我国女性癌症发病率和死亡率中排名第七。多数患者感染人类乳突病毒（HPV）后，若未得到及时治疗，最终可能发展为子宫颈癌。

以下为预防子宫颈癌的四大关键点：

1. 避免过早发生性行为。

2. 减少性伴侣人数。

3. 保持安全性行为，如使用保险套。

4. 接种子宫颈癌疫苗，降低感染HPV的风险。

定期进行子宫颈抹片检查是预防子宫颈癌的重要手段。研究表明，定期检查可以降低60%-90%的子宫颈癌侵袭癌发生率和死亡率。

即使一次检查结果正常，仍需保持警惕，并按照医生建议定期复查。此外，即使长期没有性生活或已停经，也应定期进行抹片检查。

子宫颈抹片检查是一种简单、无创的检查方法，受检者通常不会感到疼痛。检查前需注意以下几点：

（一）不要冲洗阴道。

（二）避免盆浴。

（三）勿放置塞剂。

（四）前一夜不要有性行为。

（五）避开月经期间。

女性对于下半身疾病的关注往往不够重视，尤其是妇科疾病。许多女性认为，只要注意个人卫生，就不需要进行定期的妇科检查。然而，这种观念是错误的。许多妇科疾病在早期可能没有任何明显症状，但如果不及时检查和治疗，就可能发展成严重的疾病，甚至癌症。

宫颈炎是女性常见的妇科疾病之一，如果不及时治疗，就可能发展为宫颈癌。那么，宫颈炎变成癌后，会有哪些表现呢？以下是一些常见的症状：

1. 性生活后出血：70%-80%的宫颈癌患者都有性生活后出血的症状。

2. 宫颈糜烂：宫颈糜烂是宫颈癌的早期信号之一，尤其是年轻女性和更年期女性。

3. 接触出血：性生活后出血或妇科检查后子宫出血，都可能是宫颈癌前病变的征兆。

4. 白带混血：除了上环引起的子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。

5. 下腹隐痛：下腹隐痛可能是宫颈癌的信号之一。

除了以上症状，以下因素也可能增加患宫颈癌的风险：

1. 有多个性伴侣或性交过于频繁的女性；

2. 初次性交年龄低的女性；

3. 其男性性伴侣有宫颈癌病史的女性；

4. 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；

5. 艾滋病病毒感染的女性；

6. 患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；

7. 正在接受免疫抑制剂治疗的女性；

8. 吸烟的女性；

9. 有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、生殖道恶性肿瘤病史的女性；

10. 曾经患有或在患有生殖道高危型人乳头瘤病毒感染的女性。

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因尚不完全明确。但研究表明，人乳头瘤病毒感染、吸烟、性传播疾病、口服避孕药和免疫抑制剂等因素会增加宫颈癌的风险。

宫颈癌前病变是指宫颈上皮组织出现异常增生，但尚未发展成为恶性肿瘤。根据病变程度的不同，可分为CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ级和CIN Ⅲ级。其中，CIN Ⅱ级属于中度病变，若及时治疗，基本可以治愈。

对于CIN Ⅱ级的治疗，常见的手术方式包括宫颈LEEP刀手术和宫颈锥切术。这些手术方式对身体损伤较小，恢复也相对较快。此外，定期复查也是非常重要的，以便及时了解病情的变化。

除了手术治疗外，饮食和生活习惯也对宫颈癌前病变的恢复至关重要。患者应该摄入足够的优质蛋白质，如鸡肉、牛肉、鱼肉等，以提供人体所需的能量和提高免疫力。同时，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，尤其是富含叶酸的谷物，如小麦、大麦等。此外，保持清淡的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物，并戒烟限酒，也是非常重要的。

总之，CIN Ⅱ级宫颈癌前病变经过及时治疗，基本可以治愈。患者应该保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗，并注意饮食和生活习惯的调整，以促进疾病的恢复。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家中，心中有些焦虑，因为我的月经周期似乎有些不规律。我决定尝试线上问诊，希望得到专业的建议。

我选择了当地的互联网医院，填写了基本信息后，很快就有一位经验丰富的妇科医生与我取得了联系。医生详细询问了我的症状，并让我上传了一些检查图片和病历资料。

医生非常耐心，不厌其烦地解答我的疑问。她说，我的情况可能与多发性子宫肌瘤和宫角妊娠有关。她告诉我，目前保胎成功的概率不是很高，但我会密切关注我的情况，并给出专业的建议。

接下来的日子里，我按照医生的指示，按时服药并定期复查。虽然过程有些艰辛，但我对医生充满信任，相信她会给我最好的建议。

经过一段时间的治疗和观察，我的情况有所好转。医生告诉我，虽然保胎成功的可能性不是很大，但我会密切关注我的病情，并在必要时采取进一步的措施。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们能够随时随地获得专业的医疗服务。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满信心。

那是一个晴朗的周末，我带着妈妈来到了一家知名的互联网医院。这里的医生服务让我印象深刻，他们专业、耐心，让我感受到了医者仁心。

妈妈之前在京东互联网医院做过一次胰腺癌的检查，但结果并不乐观。她担心病情恶化，于是决定寻求第二意见。那天，我们预约了一位肿瘤内科的专家。

专家医生***亲切地接待了我们，他详细询问了妈妈的病情，并认真查看了之前的所有检查报告。当我向专家展示妈妈的PET检查结果时，他眉头紧锁，但很快就给出了专业的分析。

专家告诉我们，妈妈的腹腔和盆腔积液需要进一步检查，他建议进行腹腔积液穿刺，引流腹水。手术很成功，我们得到了2000毫升的腹水样本。

随后，我们收到了五个腹水检查报告，结果显示CA125指标异常升高。医生说，这可能是妇科问题的迹象，但需要等待病理报告来确认。

专家还告诉我们，胰腺检查结果正常，没有发现胰腺癌的迹象。这让我和妈妈都松了一口气。

在等待病理报告的过程中，我咨询了医生关于腹部癌细胞转移的概率。专家告诉我，根据目前的检查结果，概率在60%到70%之间。虽然这个数字让我感到担忧，但专家的安慰让我觉得希望仍然存在。

在专家的建议下，我们决定去妇科或肿瘤内科进行进一步治疗。虽然妈妈曾经做过子宫内膜癌切除手术，但这次病情让她倍感压力。然而，专家的鼓励让我相信，只要我们有信心，一定能够战胜病魔。

经过一段时间的治疗，妈妈的病情得到了控制。我非常感激那位肿瘤内科的专家，他的专业和耐心让我和妈妈都对未来充满了希望。

宫颈癌，这个曾经令人闻风丧胆的恶性肿瘤，如今已被证实并非绝症。随着医学技术的不断发展，早期宫颈癌的治愈率已经达到了很高的水平。

早期宫颈癌的治愈率远高于晚期宫颈癌，这是因为早期宫颈癌的肿瘤细胞尚未扩散到其他部位，治疗难度相对较低。

那么，如何才能做到早期发现早期治疗呢？首先，定期进行宫颈癌筛查是非常重要的。目前，宫颈癌筛查的主要方法包括宫颈细胞学检查和HPV检测。通过这两项检查，可以发现宫颈细胞学异常和HPV感染，从而早期诊断宫颈癌。

除了筛查，日常生活中的一些注意事项也非常重要。比如，保持良好的生活习惯，避免不洁性生活，戒烟限酒等，都有助于降低宫颈癌的发生率。

对于已经确诊为宫颈癌的患者，医生会根据病情制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，才能提高治愈率。

总之，早期宫颈癌是可以治愈的。只要我们重视宫颈癌的筛查，养成良好的生活习惯，就可以有效地预防宫颈癌的发生。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位来自山东枣庄的患者，最近在京东互联网医院进行线上问诊。我的病情，是我一直以来的心头病——子宫肌瘤。

我清晰地记得，2016年的一次体检，医生告诉我，我的子宫里有一个肌瘤，当时医生告诉我，这个肌瘤需要手术切除。但我当时并没有感到不适，所以决定保守治疗。

时间飞逝，转眼间7年过去了。在这期间，我每隔一段时间就会去医院复查，肌瘤的大小一直没有变化。但最近，我注意到小腹部有一个像拳头大小的硬块，这让我开始担心，肌瘤是否又长大了。

于是，我决定再次通过京东互联网医院寻求医生的帮助。我详细地描述了我的病情，医生在了解了我的情况后，告诉我，虽然肌瘤没有长大，但考虑到我目前的情况，建议我进行手术切除。

听到这个消息，我有些犹豫。我并不想进行手术，我不想失去子宫。于是，我向医生提出了我的担忧，医生非常耐心地听我倾诉，然后告诉我，可以先做一个磁共振，看看有多少个肌瘤，然后再决定治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到非常温暖，我决定按照医生的建议去做。我相信，在京东互联网医院，我一定能找到最适合我的治疗方案。