目前，我国乙型肝炎患者以达到几千万，其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌，慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期，平安度过一生十分关键。

 

在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗十分重要，以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍，希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

 

 

01慢性乙型肝炎概念

 

慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝，指慢性乙肝病毒检测为阳性，具有明显的临床表现，比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。

 

如果患者病情比较严重，在体检时肝功能可能会持续异常。

 

在这里要说明一点，慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性，但时并无明显慢性乙型肝炎症状，而且在一年内的多次检查中，血清ALT 和 AST 并没有异常现象，彩超的肝组织检查也是正常。

 

在 2017 年，世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

02慢性乙型肝炎主要病因

 

说到慢性乙型肝炎，主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致，其传染方式主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 

人在感染乙型肝炎病毒后，受到外界及自身多种因素的影响，一般 会表现出不同的临床症状和结局。

 

患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因：

 

家族性遗传导致

 

家族遗传主要是以母婴传播为主，如果母亲是乙肝抗原阳性，并且子女并没有注射乙肝疫苗，则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。

 

而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒，则可通过性传播传染给女方，这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

 

病人没有足够的预防意识

 

由于我国居民以往经济条件的制约，加之居民没有足够的预防意识，因此，乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想，无法有效阻止乙型肝炎的发生，最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

 

漏诊导致发展成慢性乙型肝炎

 

急性隐匿的无黄疸型肝炎的患者很容易发展成慢性乙型肝炎，其主要原因是患有无黄疸型肝炎的病人很多没有能即使诊断，由于出现漏诊或误诊的现象，从而导致慢性乙型肝炎的发生。

病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。

 

如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等，很容易感染慢性乙型肝炎病毒。

 

乙肝病人发作的急性期如果没有得到及时治疗，很容易破坏病人的免疫系统，导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

 

实质上，慢性乙肝是一种进展性疾病，而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。

 

通过实际研究发现，如果慢性乙肝病毒 DAN 含量越高，慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高，反之，慢性乙肝病毒 DNA 含量越低，乙肝表面纤维化发生率也越低，肝纤维化评分越好，肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

 

有关机构曾经对 11893 名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查，发现慢性乙肝患者中 HBeAg和 HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于 HBeAg 和 HBsAg 为阴性的人群。
有关科研机构经过研究发现，慢性乙肝患者如果 HBV DAN 含量超过 105,患者几乎肯定会发生癌变。
因此，我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒 DAN 含量为主，尽可能做到清楚慢性乙肝病毒，进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低，从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

 

1.传统的治疗措施

 

采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止，世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素，而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

 

干扰素：采用干扰素进行抗病毒治疗，具有明显效果，其持久效果率可达到 20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率，并且用药时间也比较固定。

 

所以，直到现在，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主，特别是聚乙二醇化干扰素，具有很强的生物活性，使血液浓度更加稳定。

 

但是需要注意，干扰素治疗副作用比较明显，同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

核苷类的药物：如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。

 

其共同特征都是 DNA 四个碱基类的衍生物，在进入肝脏细胞后会转化成三磷酸化合物，进而抑制病毒反转录酶和聚合酶，抑制慢性乙肝病毒的 DNA 链的延伸，最终有效抑制病毒的复制。

 

口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应，具有良好的耐受性和安全性，适合较大范围使用。

 

但是核苷类的药物对 e 表面抗原血清的转换率作用不是很明显，停药一段时间后容易复发，容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

 

五、小结

 

我国慢性乙肝患者数量庞大，这主要是由人们自身因素和外界因素导致，其主要传播途径主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 
实质上，慢性乙肝治疗原则是清除病原体，然而，在慢性乙肝患者实际治疗中，只有不到 20%的患者接受正规的抗病毒治疗。

 

因此， 正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键，患者只有接受抗病毒治疗，才能保证治疗效果。

恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

肝脏，是人体最重要的器官之一，既有转化物质的能力，也贮存了很多的能源物质。

 

因此，一些肝功能可能存在问题的人，就需要通过服用一定量的保肝药物，来提升肝脏的功能。

 

 

保肝药的功能主要分为以下几大类：非特异性抗炎药；解毒类药物；干细胞膜修复保护剂；抗氧化类药物；利胆类药物；促进肝再生药物；能量代谢类药物。

 

总的来说，肝脏分为西药和中药两种。

 

常用的西药保肝药

 

包括多烯磷脂酰胆碱、葡醛内酯、熊去氧胆酸、辅酶A。

 

多烯磷脂酰胆碱具有很好的修复肝脏细胞的功能；

 

葡醛内酯具有帮助肝脏解毒的功能；

 

熊去氧胆酸可以利胆；

 

辅酶A可以很好地促进肝脏代谢。

中药类的保肝药

 

主要有：丹参、三七、灵芝、当归等等。

 

中药类的保肝药相对西药类来说，毒副作用更少，作用也更加温和，更适合长期服用。

 

 

那么，我们该如何正确地使用保肝药物呢？

 

在了解保肝药物的正确服用方法之前，我们必须要知道，保肝药物能不吃就不吃，没有肝脏疾病的话，尽量不要服用保肝药，毕竟是药三分毒。

 

第一，服用保肝药时，尽量不要同时服用多种保肝药，那样的话不仅会影响保肝药的疗效，还会增加机体的排泄负担，造成肾功能衰竭。

 

第二，在肝脏功能好转之后，不要立马停药，而是要慢慢的减量，观察病人的临床情况，进而避免停药反应的发生。

 

保肝药物的作用时间最好持续三个月左右。

 

还有，保肝药物只是一种辅助相关治疗手段，不能够作为主要的治疗肝病的药物。

 

例如，如果患者自身患有病毒性肝炎，那么就要采用大量的抗病毒药物来治疗疾病，在此基础上再使用保肝类药物。病因不去除，用再多的保肝药物也是无济于事的。

 

第三，不同肝脏疾病的首选保肝药是不同的。对于慢性病毒性肝炎和自身免

不同保肝药针对不同病症

 

疫性肝炎：我们通常选用甘草酸制剂。对于药物性肝病，我们可以采用甘草酸制剂、谷胱甘肽和双环醇。

 

酒精中毒性肝炎：我们可以采用谷胱甘肽和硫普罗宁。

 

重型肝炎：我们采用促肝细胞生长素。

 

脂肪肝：我们可以采用多烯磷脂酰胆碱。

 

出现胆汁淤积的情况的话，我们可以采用熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。如果出现了妊娠期肝病的话，我们可以使用腺苷蛋氨酸。

当然了，如果我们想要更好地保护肝脏，还是要从根源上避免肝脏疾病的发生。

 

在生活中一定要少喝酒，少吃不新鲜的水、果蔬菜。务必要避免熬夜伤肝。

 

还要定期的接种乙肝疫苗，不与他人随意的共同进餐。

 

肝脏作为我们人体如此重要的一个器官，我们有义务去好好的保护肝脏，避免肝脏的病变。

乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

新型冠状病毒肆虐，大家都或多或少的有些恐慌，也是，这次的病毒疫情传播之快，令医生、专家、学者都瞠目结舌。与此同时，全国各地没有被感染的人，开始寻找有效预防的方法。

 

 

这几天，药博士也是不遗余力的在给大家做科普，做辟谣。从板蓝根、大蒜、到有效的药物，再到正确的5种消毒方式，每一篇都深受大家的喜爱，也被广泛的转发，但是不少朋友留言，问免疫球蛋白能否用于预防新型冠状病毒？给大家解答一下：

 

免疫球蛋白是个啥？

 

要说免疫球蛋白的发明，也不能叫发明了，本身就是人体存在的东西，人为什么会存在免疫球蛋白呢？因为人总会接触到各种各样的细菌、病毒等外界的抗原，根据免疫学的原理，感染性疾病在发病两周后，患者体内会产生相应的特异性抗体，随着人体抵抗疾病的成功，疾病逐渐恢复，有些抗体会逐渐消失，有些抗体会留在人体血液中，时间或长或短。

 

还有一种情况就是主动免疫的，也就是我们从小注射的疫苗，产生了抗体，也在血液中持续存在，有的可能几年，有的甚至是一辈子都有抗体。抗体的化学基础都是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并不都具有抗体活性。但大家可以简单粗暴的理解成，如上种种的抗体组成了血清中的免疫球蛋白，这也就是广谱的免疫球蛋白。

 

免疫球蛋白能预防新型冠状病毒吗？

 

很明显，在此次疫情爆发之前，健康成人血清分离出来的广谱免疫球蛋白中，根本就没有抗新型冠状病毒的抗体，所以并不能预防新型冠状病毒感染。健康成人一般都是打过各种疫苗的，所以可以用来预防麻疹、甲型肝炎等病毒性感染。但是，注射人免疫球蛋白能提高免疫力，这个没毛病！

 

广谱的免疫球蛋白都有哪些作用？

 

主要用于免疫球蛋白缺乏，如重症感染，新生儿败血症和艾滋病等，也可用于自身免疫性疾病,如原发性血小板紫癜，川崎病等。人广谱的免疫球蛋白虽然对于新型冠状病毒本身没有直接抵抗作用，但是对于治疗新型冠状病毒的重症感染依然是有效的，因为伴随感染的同时，后期还有多种病原同时感染，所以人免疫球蛋白对于重症感染是有帮助的。不能用于预防，但是可以用于治疗相关并发症。注意：免疫球蛋白一般是静脉注射，少有肌肉注射的剂型，口服的一般是无效的！

 

特异性免疫球蛋白

 

制作特异性免疫球蛋白的血浆是来自患某种疾病的病人恢复期的血浆，则具有抵抗这种疾病的功能。以及对健康献血者进行超免疫注射，即注射疫苗使受注者产生抗体，用单采血浆术获得含有特异性抗体的血浆。通常，有抗甲型、乙型肝炎、抗风疹、抗破伤风、抗狂犬病等多种特异性免疫球蛋白。防治专一疾病比广谱的免疫球蛋白要好很多。

 

 

当年SARS的时候，后期也有了针对SARS的特异性免疫球蛋白产品，这个产品在治疗非典危重病人，以及后期的战略性技术储备和治疗药品储备方面都具有非常重大的意义。这一次，面对突如其来的新型冠状病毒，直接给病重的患者使用已经恢复期患者的血清，不是不可以，而是可能因为抗体效价不高，导致无效。

 

特异性免疫球蛋白，其实有一步浓缩和病毒灭活的过程，不但抗体效价高了，而且人本身可能带有的乙肝病毒、艾滋病毒等被灭活了，安全性也大大提高。

一、乙肝疫苗可以推迟打吗？

 

 

一般建议各位家长应准时带宝宝前往医院注射乙肝疫苗，但有时候可能会因某些情况而需要推迟，比如宝宝身体不适等。在这些情况下是可以推迟注射的，但是要注意不能推迟太多天哦。

 

儿童计划免疫接种是按照一定接种程序进行的，婴儿如果不接触外界环境，不会感染传染病，推迟几天不要紧。但是不可能绝对与外界隔绝，所以还是尽早接种疫苗为好。只要推迟天数不是太多，一般是不会影响免疫效果的，另外要注意感冒发热期间是不可以注射疫苗的，容易产生负作用和过敏反应，另外注射疫苗当天不要洗澡为好的，以免引起针孔感染。

 

二、乙肝疫苗的注射方案

 

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的保护率为87.8%。

 

1、如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快（24小时内）给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位新生儿为大腿前部外侧肌肉1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案；儿童和成人打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种（成人一般剂量加倍）。疫苗的免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

 

2、对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报导认为第一针可打2支（10微克/l毫升）效果更好。

 

3、对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

　

 

具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次），2个方案保护的成功率都在90%以上。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

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2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

一、 婴儿乙肝疫苗副作用

 

婴儿是主要打乙肝疫苗的，但由于婴儿身体较弱，所以一般会有副作用的，那么婴儿乙肝疫苗副作用是什么呢？婴儿注射疫苗都有一定的风险，不过风险很小。不良反应有24小时内注射部位可出现触痛、疼痛，2-3天内自行好转。罕见不良反应有1-2周内可能出现一过性发热反应。持续1-2天，不需要特殊处理，可自行好转。接种部位可出现硬结，1-2个月可自行吸收。乙肝疫苗的注射是宝宝按照国家计划内免疫016的方案进行的，一般没有什么副作用，不过如果宝宝这个时候可能会出现黄疸的情况，建议先观察下，如还没有恢复的话即刻就诊。

 

 

二、新生儿满月打乙肝疫苗注意事项

 

新生儿满月可以打乙肝疫苗来预防乙肝，但是有些东西需要知道，新生儿满月打乙肝疫苗注意事项是什么呢？注意患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜进行乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗接种。新生儿满月打乙肝疫苗当天不要给宝宝洗澡。疫苗有抗原，为了接种后出现发烧现象，要让宝宝多喝水。当宝宝接种处出现红肿、发热、疼痛等症状时，家长可对患处进行热敷。

 

三、打完乙肝疫苗后的禁忌

 

在打完乙肝疫苗之后，有很多需要注意的东西，那么打完乙肝疫苗后的禁忌是什么呢？注射疫苗包括乙肝疫苗后，正常情况下，在饮食上都是有要求的，不能饮酒，不能吃辛辣的食物等等，这种情况应该保持到抗体产生之后比较好。接种乙肝疫苗后，如果抗体滴度过低，还是可能会感染乙肝病毒的，当滴度值大于10时，是可能有效阻止乙肝病毒的入侵，但如果小于10时，而病毒数量多时，还是有可能感染乙肝病毒的，这时就需要在注射一针加强针。

 

四、乙肝疫苗副作用潜伏期

 

 

乙肝疫苗副作用有一定的潜伏期，有些人不知道的话就会瞎担心，那么乙肝疫苗副作用潜伏期是什么呢？一个疾病的潜伏期一般指的是从感染上这个疾病到出现临床症状，而乙肝的潜伏期就包括乙肝病毒的携带状态，携带状态指的是乙肝病毒感染了人体，但是没有造成相关的临床症状。乙肝疫苗副作用的潜伏期通常为6周-6个月，平均为3个月。乙型肝炎病毒感染人体后，如果机体抵抗力强，免疫功能正常，治疗及时，那么乙型肝炎病毒就会被迅速清除。

近日法国一家制药企业表示，目前正在开发一种针对痤疮的疫苗，预计将于2023年进入临床应用。相信大家都长过痤疮，在脸上长满了一颗颗红色的痘痘，不仅影响美观，有些痘痘痊愈后还会在脸上留下小疙瘩，更会影响美容，其实这些都是由痤疮丙酸杆菌感染并引起一系列炎症反应的结果。听到这个消息，那些脸上反反复复长“青春痘”的人们，应该是最高兴的吧？今天，我们就来聊聊这个痤疮疫苗吧。

 

 

痤疮疫苗

 

大家是否以为痤疮疫苗是一个新品，一个高大上的药物？其实痤疮疫苗在几十年前就已经诞生了。第一代痤疮疫苗早在1979年就已经被生产出来，那是痤疮丙酸杆菌的灭活病原体疫苗，当时的科学家将疫苗用于囊肿性重度痤疮患者，结果发现超过50%的患者病情得到显著改善。但在随后的进一步动物实验中发现，第一代疫苗所表现出的疗效仅在于对炎症的控制作用，并没有杀伤细菌，而且由于缺乏特异性，很可能会引发非特异的免疫反应，导致机体菌群紊乱。用现代的话说就是治标不治本，安全系数也不高，所以第一代疫苗很快就被淘汰了。

 
随后，科学家们的研究方向转到了痤疮丙酸杆菌的特异性抗原上，并研发出了唾液酸酶特异性疫苗，并在体内体外实验中显示出一定的疗效。但由于痤疮丙酸杆菌拥有不同的唾液酸酶，到目前为止，科学家已经发现了痤疮丙酸杆菌至少5种的唾液酸酶，要达到完全的临床疗效，就必须找到全部的唾液酸酶，因此该疫苗目前仍在研发当中。

 

上面报道的疫苗，也是基于这种特异性抗原抗体技术而进行研发的，而目前更被看好的其实是另一种疫苗，名叫Christie, Atkins,Munch-Peterson（CAMP）因子疫苗，该疫苗可直接抑制痤疮丙酸杆菌引起炎症的主要因子CAMP因子，达到抑制局部炎症反应的作用。无论是哪一种疫苗，只要研发成功，其实对广大痤疮患者来说都是一个好消息。

 

 

如何预防痤疮生长？

 

不过目前尚没有疫苗的情况下，我们还可以通过以下方法来预防痤疮生长，而且疫苗刚上市，估计价格也不菲啊。

 

1. 改变饮食习惯

常长痤疮的患者应该减少辛辣、油炸、香甜和油腻等刺激性食物的摄入，同时避免吸烟饮酒，平常多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，避免便秘。

 

2. 勤洗脸

生活中养成勤洗脸的习惯，多使用含角质精油加蛋清或青脂的洁面乳洗脸，可溶解、减少皮质腺分泌，清除皮肤上过多的油脂，让毛孔保持通畅，还要减少使用含油脂较多的面霜，以避免堵塞毛孔。

 

3. 调节好内分泌节律

痤疮生长说到底也是内分泌紊乱导致的，所以平时要规律作息，避免熬夜。保持心情舒畅，减少负面情绪。

 
最后还要注意，如果脸上长了痤疮，千万不要用手去直接挤压，这样不仅可能会在脸上留下小疙瘩，还会导致皮肤感染。相信随着科技的进步，痤疮疫苗会在不久的将来与我们见面的，让我们一起期待吧。

 

参考文献：

[1] 杨晨，张玲琳，柳小婧，等.免疫疗法在痤疮治疗中的研究进展[J].中国皮肤性病学杂志，2019,33（8）：959-963.

[2] 王卫兰.痤疮的预防和治疗[J].中国农村卫生事业管理，2013,33（1）：101-102.

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，当我拿到那张检查报告时，我的心情瞬间跌入谷底。乙型肝炎（HBV-DNA）结果显示1.92E＋081U/ml，这是什么概念？我完全不懂，但我知道这不是什么好消息。

我急忙联系了京东互联网医院的医生，向他展示了报告单。医生让我发原图，但我发现图片不清晰，医生也表示看不太清楚。我们反复确认，直到医生确定了那个数字的真实性：八次方！

我感到一阵窒息，仿佛被一只无形的大手紧紧攥住。医生告诉我，这个病毒量相当高，需要及时治疗。我问他是否有可能转小三阳再转阴，医生说有一定的几率，但几率不大。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望又绝望。

我开始担心我的妻子，虽然她已经接种了乙肝疫苗，但我还是不放心。医生安慰我说，接种疫苗可以大大降低感染的风险，并且现在有乙肝阻断技术，可以在备孕时使用。听到这些，我稍微松了一口气，但仍然心有余悸。

我问医生平时接吻是否会传染乙肝，医生解释说，主要传播途径是血液、母婴垂直传播和性传播，如果没有血液接触，应该不会。虽然我知道这个答案，但听到医生亲口说出来，还是让我感到一丝安慰。

在与医生的交流中，我逐渐理解了自己的病情，也明白了治疗的重要性。虽然前路漫长，但我知道我不能放弃。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同战胜病魔。

我一直认为自己身体健康，直到那天我去做了乙肝检查。结果显示我是小三阳，我当时完全不明白这是什么意思。心中充满了恐惧和疑惑，担心自己是否会传染给家人和朋友。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻找专业的医生解答我的问题。

在与医生的交流中，我了解到小三阳并不是一种独立的疾病，而是乙肝两对半检查结果的一种表现。医生详细解释了小三阳和大三阳的区别，并告诉我小三阳虽然有传染性，但不高。最重要的是，医生根据我的肝功能情况和乙肝病毒量，判断我暂时不需要治疗，只需要定期复查即可。

这次在线咨询让我明白了一个道理：面对健康问题，我们不能只依靠网络上的信息，必须寻求专业医生的帮助。同时，通过改变生活习惯，保持清淡饮食、低脂饮食、适量锻炼和规律作息，可以有效预防和控制疾病的发展。

我曾经是一名快乐的年轻人，直到那天我收到了一个打破我生活的消息——我被诊断出患有乙肝小三阳。起初，我并不知道这意味着什么，只是感到一阵恐慌和无助。随着时间的推移，我的肝功能正常，但DNA检测结果显示病毒阳性。医生告诉我需要长期服用抗病毒药物来控制病情。

我开始了漫长的治疗之旅，每天都要按时服药，定期复查。生活中也需要注意很多事项，例如禁酒、注意休息和清淡饮食。虽然有时候会感到疲惫和沮丧，但我知道这是为了我的健康和未来。

在这个过程中，我也学到了很多关于乙肝的知识。它是一种常见的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。预防措施包括接种疫苗、使用安全套和避免共用注射器等。对于已经感染的人来说，及时治疗和良好的生活习惯是非常重要的。

现在，我已经适应了这种新的生活方式，并且变得更加关注自己的健康。虽然乙肝小三阳给我的生活带来了不少挑战，但我也从中获得了成长和启示。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和应对这种疾病。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。前两年，我经历了两次心肌损伤的折磨，虽然每次都幸运地康复了，但这次的复发让我感到前所未有的恐惧和无助。

我急忙打开京东互联网医院的APP，开始了一场与儿科医生的图文问诊。医生温柔而专业的语气让我稍微安心了一些。我们开始了漫长而详细的交流，医生询问了我的病史、症状和最近的生活状态。我一五一十地回答，希望能找到答案。

“根据宝宝的检查，是要考虑心肌损伤的可能的。”医生的话像一盆冷水浇在我头上，我的心跳加速，手心冒汗。医生建议我服用营养心肌的药物，并在一个月后复查。然而，我的疑虑并未消散：“1月16号抽的血，现在已经2月7号了，需要重新检查吗？”

医生耐心地解释：“是建议复查的。”我不禁想起了之前的经历，心肌损伤会复发吗？不能根治吗？医生告诉我，心肌损伤是可以根治的，但需要及时治疗和复查。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望能早日康复，又担心病情恶化。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天按时服药，注意休息和饮食，尽量避免过度劳累和情绪波动。同时，我也开始关注自己的身体变化，记录下每一个细微的症状和感受，希望能更好地了解自己的病情。

几周后，我再次来到京东互联网医院进行复查。医生仔细查看了我的检查结果，告诉我：“宝宝是没有乙肝感染，也没有抗体的。”我感到一丝安慰，但也有些困惑：“这个抗体会变吗？前几年检查我记得有啊，为什么会没有了？”医生解释说，抗体会慢慢消退，通常可以维持3-5年。听到这话，我不禁感慨时间的无情和生命的脆弱。

在医生的建议下，我决定去打乙肝疫苗，希望能增强自己的免疫力。虽然治疗过程中有许多困难和挑战，但我始终坚信，只要我积极面对，配合医生的治疗，总有一天我会战胜病魔，重获健康和自由。

回顾这段经历，我深深感激京东互联网医院的存在。它不仅提供了专业的医疗服务，还给了我无尽的支持和鼓励。每当我感到孤独和无助时，总能在这里找到温暖和希望。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一直对自己的身体状况很自信，直到那天我和一个女孩发生了关系。我们都没有使用安全套，事后我开始担心自己是否会被传染上性病。尤其是乙肝这种病毒，我听说它可以通过性接触传播。于是我决定去看医生，寻求专业的建议。

我来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位医生进行了交流。医生首先问我是否注射过乙肝疫苗，我回答说是的。然后他告诉我，注射过疫苗的人如果产生了抗体，就不会被乙肝病毒感染。即使和乙肝携带者发生性关系，也不会传染给第三个人。当然，这并不是说我可以随意和任何人发生性关系，毕竟还有其他的性传播疾病需要注意。

我问医生，如果我和一个乙肝携带者发生了性关系，然后再和另一个人发生性关系，会不会间接传染给他。医生解释说，通常情况下不会间接传染，因为有抗体的人精液里不含病毒。但是，如果龟头或阴茎表面有乙肝病毒，可能会通过黏膜传染。所以，还是需要注意安全措施的。

我又问医生，乙肝携带者的精子在阴道里能存活多久。医生告诉我，乙肝病毒的存活时间比较久，尤其在适宜环境下可以存活7-10天左右。如果女方接种过疫苗，病毒通常在一周内会被清除，和数量有关系。至于死精子是否会携带病毒，医生说有可能，但精子的存活率并不是携带乙肝就全部被杀灭。传染主要是体液接触了黏膜。

最后，医生告诉我，大三阳和小三阳的区别在于病毒复制情况。大三阳病毒复制明显，小三阳基本被控制。所以通常我们都说大三阳具有强烈的传染性。

我一直以为自己身体很好，直到那天我收到了化验单，乙肝表面抗体阳性。心中一惊，难道我得了乙肝？我立即通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，乙肝表面抗体阳性并不是坏事，反而意味着我有了对乙肝的免疫力，不容易被感染乙肝。这让我松了一口气，但也引发了我对健康的更多关注。我开始研究如何保持身体健康，避免各种疾病的侵袭。从那以后，我每年都会定期体检，关注自己的身体状况，做到早预防、早发现、早治疗。现在我已经成为了一个健康生活的倡导者，希望更多的人能像我一样重视自己的健康。

我曾经是一名健康的白领，直到有一天，我发现自己的肝功能指标异常。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移，我的身体状况开始恶化，出现了疲劳、食欲不振等症状。我开始感到恐慌和无助，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。通过与医生的交流，我了解到自己的肝功能异常可能与之前的过敏性紫癜有关。医生建议我进行乙肝疫苗接种，并对我的饮食和生活习惯进行调整。经过一段时间的调理，我的肝功能指标恢复正常，身体也逐渐恢复健康。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该重视自己的身体，及时关注和处理任何异常情况。同时，线上问诊服务也为我们提供了便捷的就医方式，尤其是在疫情期间，避免了不必要的风险和麻烦。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我在体检中发现自己的乙肝表面抗原高达1178.000。这个数字像一把利剑，刺穿了我的心脏。我开始感到恐惧和无助，担心自己是否会传染给他人，是否会影响到我的工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位资深的肝病专家。在线上问诊中，医生详细询问了我的症状和体检结果，并告诉我这只是一个指标，不能单凭这个数字判断是否有传染性。医生建议我进行乙肝DNA定量检测，以便更准确地了解病毒的复制情况。

在等待检测结果的过程中，我开始学习关于乙肝的知识，了解到乙肝是一种常见的传染病，但并不是所有携带者都会发展成肝炎或肝癌。同时，我也注意到自己的生活习惯，开始规律作息，避免过度劳累和不健康的饮食习惯。

最终，我的乙肝DNA定量检测结果显示为阴性，医生告诉我这意味着我目前不具备传染性，属于病毒携带者。虽然我仍然需要定期复查，但我已经不再感到恐惧和焦虑，而是开始积极面对生活，保持良好的心态和健康的生活方式。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了恐惧和不安。白天的检查结果显示，我的乙肝五项检查中有两项是阳性的。我不敢相信这个结果，毕竟我从来没有接触过乙肝病毒，也没有打过疫苗。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊，向医生展示了我的检查报告。医生很快回复了我，告诉我这两项阳性并不意味着我现在感染了乙肝病毒，而是表示我已经有抗体，或者曾经感染过乙肝病毒，并且已经有了免疫力。听到这句话，我如释重负，心中的石头终于落地了。

医生还向我解释了更多关于乙肝的知识，包括如何预防和治疗乙肝病毒感染等。我对他的专业知识和耐心解答深感敬佩和感激。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，还体验到了互联网医院的便捷和高效性。

我一直认为自己身体健康，直到那天我接到了一个电话，告诉我我需要去医院做进一步检查。我的心一下子就沉了下去，脑海中充满了各种不好的想法。接下来的几天，我几乎无法集中精力工作，总是担心着自己的健康问题。

终于，检查的日子到了。我来到了医院，做了一系列的检查，包括乙肝两对半。等待结果的过程中，我越发焦虑，担心自己是否已经感染了乙肝病毒。

当我拿到结果时，看到第五项是阳性，我的心一下子就提到了嗓子眼。幸运的是，我及时联系了京东互联网医院的医生，通过图文问诊的方式得到了专业的解读和建议。医生告诉我，阳性可能是因为我目前没有乙肝抗体，需要打疫苗来预防感染。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的耐心解答和指导。

在医生的建议下，我开始了乙肝疫苗的接种计划，并且定期复查。同时，我也更加注重自己的生活习惯，注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪，饮食要节制，不要饮酒和吸烟。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院的医生给我带来了希望和健康。