我们都知道喝酒伤肝、生气伤肝、熬夜伤肝，但朋友们别忘了，吃药其实最伤肝，尤其是中药。近几年，因为吃药吃出肝损伤的患者越来越多，药肝成为仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝炎的第三大肝病。

 

而且，绝大多数的药肝患者，都是自己听信偏方，乱吃中药、保健品，乱喝药酒，一口口吃出来的。甚至还有很多人，认为中药一点副作用都没有，每天吃一点，还能补身体。今天，魏医生就跟大家讲讲最容易损伤肝脏的4种中药，不要自己乱用。

 

这4种中药最常见，但肝毒性也最重

1、何首乌

何首乌入肝、肾经，能补肝肾、益精血、润肠通便，常用于眩晕失眠、头发早白、腰膝酸软的治疗。但能当作药材使用的一定得是经过炮制的制何首乌，生何首乌是有毒的。

所以大家在服用何首乌前一定要咨询医生，在挑选何首乌时，一定要选择质地坚硬、手感重、粉性足、尝起来有点苦涩的。市面上售卖的所谓“人形何首乌”，要谨慎对待。

 

2、白果

秋天到了，银杏树上结出了很多的银杏果，也就是白果。我经常会看到很多人拿着长长的竹竿，把白果打下来，准备拿回去泡水喝。但白果里含有一种叫氰化物的有毒物质，该物质有细胞毒性，一旦食用过量，会出现急性中毒症状，包括恶心呕吐、头晕眼花、心搏徐缓、抽搐等。不过白果里所含的有毒物质能溶于水，加热后，毒性会减轻，所以食用前先用清水浸泡1小时以上，再加热煮熟，可降低中毒的风险，一旦出现中毒的迹象，抓紧就医。

 

 

3、番泻叶

番泻叶味甘性寒，能泻下导滞，常用于热结便秘、习惯性便秘和老年便秘的治疗。但很多人却把番泻叶当减肥药用，长时间服用，可能体重会有所减轻，但身体承受了不小的伤害，比如恶心呕吐、情绪躁动、血压升高、消化道异常、盆腔出血、月经过多等。
 

4、土三七

其实，土三七并不是某一种植物，而是很多不同植物的统称，包括菊三七、藤三七、景天三七等。因为一字之差，很多人会把土三七当成三七吃。殊不知，土三七里含有一种叫吡咯里西啶的生物碱，该物质在肝脏代谢后，会引起肝内小静脉的内皮损伤、内皮增厚，最终因为肝脏小静脉闭塞而出现转氨酶升高、胆红素升高、肝肿大、肝腹水等症状。

 

生活中，除了上述4种药物会伤害肝脏外，我们随便吃的保健品、药品、不干净的食品，都要经过肝脏的代谢，或多或少地对我们的肝脏造成伤害。

 

肝脏出问题，身体会出现哪些报警信号？

1、眼睛干涩、发痒、发红、视力下降；

2、头发油腻、掉发、不到50岁就两鬓斑白；

3、嘴巴干、嘴巴苦、口臭严重；

4、食欲下降，厌油腻；

5、肚子胀、容易放屁；

6、小便赤黄、大便干结；

7、指甲凹凸不平，有竖条纹，月牙慢慢消失；

8、入睡困难，凌晨1~3点容易醒；

9、情绪差，要么暴躁易怒，要么阴郁忧愁。

 

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乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

 

 

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

 

 

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

 

 

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

 

 

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

 

 

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

 

 

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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日常我们在网页一搜索营养品，保健品的字眼，一大堆琳罗满目的商品供我们随便挑，非常地眼花缭乱。好像每一款都很好，似乎都很适合自己。

 
女士专享滋补品，专为女性打造，针对老人家推出，老人家增强免疫力，老人家延长寿命，探亲必备保健品，补身最佳食品，还有针对肾不好，心不好，肺不好，胃不好等等推出的一系列产品，各种各样的品牌，各种各样的产品，好像都合适，但是又不知道从何挑起。

 

 

对于营养品和保健品的产品购买人群有很多类，一般来说比较能吸粉的有以下几类，请对号入座。

 

第一类是：少女群体，主要用于保养自己。

第二类是：妈妈群体，也许是买给孩子的增强营养，也许是买给老人家延年益寿的，也许是买给自己延长青春。

第三类是：老人家，这也是营养品和保健品的最最最主要群体，因为老人家难免会身体诸多不适，而且渴望能健康地生活。

 
老人家辛苦了一辈子，年轻时赚钱养家，年老时难免会想稍微寿命长一些，好好享受一番，不让自己人生白走一遭。稍微经济情况好一些的老人家，都会对营养品和保健品有着浓厚的兴趣。人到老的时候，才能真实地感觉到：生命真的很宝贵。如同黄昏的太阳，即将落山的时候，我们会有满满地不舍。人生就如同日出日落，刚升起来的太阳很让人期待，升起来以后容易被人忽视，将近落日之时，难免有一种感觉涌上心头。

 

 

就像我们平常，也许有兴趣去看日出，日落，但是有多少人会看已经升起来在空中的太阳，或者喜欢好好地感受太阳在空中的感觉，这样的人很少很少。每个人都不希望自己痛苦，但是当身体不妥的时候确实很痛苦，就会想尽一切办法让自己远离痛苦。其中，老人家这类人群肯定是身体最苦的一群人。

 

一个机器运行了一年，会磨损一些，运行了五年，需要时不时维修一下得以维持，运行了十年，开始出现比较大的故障，但还是能勉强运行。老人家也是这样的，其实想想，老人家真的好可怜，大半辈子为了家庭，为了子女等等而奋斗，到最终临近黄昏了，才觉醒生命的重要，保养自己的必要，可惜已经是在黄昏了。

 

但是，哪怕花钱延长一天的寿命，对于人来说也是愿意的。基本上每个人都害怕死亡，因为死亡以后我们不知道我们会怎样，会有着对于未来未知的恐惧，会有着对于死亡身体分散的恐惧，还会有着对于死亡前抢救的恐惧。假如你说自己不怕死，那是因为你还没到死亡那一刹那，当人接近死亡之时，一般都会盼望着有奇迹出现，但是人生就是这么地无常。

 

虽然，我们必须面对死亡，但是在老人家接近死亡之前，假如能让自己稍微长寿一些，身体好一些，好好地享受一番，相信作为家人都是非常开心和高兴的。

 

而除了吃药以外，老人家当然还可以选择对自己身体有利的营养品和保健品。针对老人家这类人群，要注意的是，保健品不是药，作用是保健，需要长期服用效果才会慢慢显现，所以切不可太过着急。其次，保健品和营养品只是作为补充，切不可代替药物和拒绝医生治疗。

 

对于保健品的选择，无论是老人家还是年轻人或者是妈妈类人群，都需要知道的是：

 

一，货比三家，看商家口碑。不懂的最好先选择大家公认品牌的营养品和保健品。

 

二，保健品不是听别人说什么好就买什么，而是要针对自身情况进行选择，需要什么选什么。例如自己的心脏不好，可以针对心脏不好选择适合自己的保健品，而不是见到补钙的有特价，然后自己想调节心脏，因为补钙特价变成了买补钙的产品，然后买了以后又后悔应该买针对心脏的保健品，这样子切不可取。

 

还有要注意的是，优惠也要针对自身情况去挑选。有时候商家让利很吸引，但是也要在选择的时候明确所买的是否自己所需的，以免买回去不合适的情况发生。刚开始买的时候小量地买，食用一段时间觉得合适自己以后，再关注什么时候有优惠进行囤货，而不要一开始就囤货。自己的身体是最好的试验品，是否对自己身体有利，只有自己知道。

 

所以，日常生活中常见的营养品，保健品，选择对自己身体最有利的必须自己亲身体验，亲自食用以后才知道。

无论男女，都要以肝部的保养为主。治肝以治本，肝部对我们身体的代谢合成具有重要的效果。尤其是对一些平常拥有不良习性的人来说，肝部的保养应该着重注意一下，经常性的熬夜；经常性的宿醉；经常性的不好好吃饭，这些都是对肝部伤害极大的行为。无论是病理上因素还是生理上的因素，都会首先影响到我们肝部的循环。

 

 

肝病的种类：

 

1、病毒性

 

这种类型的肝病主要是依靠病毒传播的，根据病原学诊疗判断为以肝部为中心的传染病。这类疾病大多是能自我康复的疾病，传播途径是粪口传播。普通常见的有甲型肝炎和戊型肝炎。

 

还有乙型和丙型的肝炎主要传播方式则是在血液传播，这个在确诊后一定要及时跟随医生的指导建议，进行治疗康复。

 

2、非病毒性

 

①药肝：这个是因为药物或者其他的代谢产物造成的肝部受到损害。即使是以往没有肝病历史的患者也会发生的情况，还有以前就有这样严重病症的患者身上。都是因为使用了某些药造成某种程度的伤害，因此是药物性的肝部炎症。并且根据个人的情况不同会导致不同程度的肝炎，表现有胆汁的淤积还有肝部硬化和干细胞坏死等。

 

 

②酒精肝：这是因为长时间的饮酒导致的出现肝部受损的情况，初期可能是出现肝部的脂肪堆积造成的脂肪性的肝炎，后期就会慢慢发展成肝炎，直至肝部系统发生病变，导致死亡。

 

③脂肪肝：这个肝病造成的原因主要来源于个人的不良习惯，造成体内的脂肪大量堆积在肝部，肝部承受不了压力导致的病变。并且在我国的生活水平不断上升的这个阶段，一直在威胁着每个人的健康，发病率较高的一种肝病。

 

脂肪肝是可以治愈的一种病，只要及时去医院检查，跟随医生指导，就可以恢复如初的疾病。

肝病初期有哪些表现：

 

1、外观表现

 

身上皮肤出现暗沉或者颜色发黄发黑，眼睛呈现黄色，也是黄疸的初期症状。眼睛周围一圈变成黑色。出现黑眼袋等、红血丝等面容。那是因为肝部的损伤，导致肝部拥有的凝血方面的功能下降，皮肤上的毛细血管不断扩张，还会在全身各个部位出现病变，形成“蜘蛛痣”。手上也会出现血点血斑，这是血液的淤积造成的“肝掌”。

 

2、肝部不舒服

 

在所有出现的肝病中，在肝部出现的异样首先都会排除自己自己是否受伤，其次怀疑自己是否得了某方面的肝病。肝部的疼痛可能由于肝部肿大或者受到损伤的程度不同，出现的疼痛指数也不一样。若是重大疾病，则会非常痛。

  
3、全身状态

 

肝部若是出现问题，全身的状态就是没有精神的。感觉一天下来都是很迷走的状态，小便发黄和浑身痒痒的。

 

4、其他表现

 

肝部出现不适，首当其冲的就是我们的消化道出现问题。大多表现为：恶心想吐，不喜欢吃太油腻的，食欲不好等现象。这可能是肝部出现溃疡导致的现象，还可能会有腹泻和脾肿起来的现象。

 

还有肝部受损严重的话会让门静脉的压力高升造成消化道的出血等情况发生。

 

养肝时，可以留意一下，这六种护肝的水果，每天吃一点，效果明显

 

1、乌梅

 

乌梅最主要的特点就是很酸，酸能进入肝部调理。帮助滋补肝部和维护肝部的作用，还有顺肝气，补充肝血的功效。肝部的解毒作用和消化能力会被显著加强，从而更好的保护肝部健康。

2、橘子

 

含有各样的维生素，对于保护肝细胞，促进肠胃蠕动，增进食欲有很好的作用，还能强化脾胃，防止便秘。

 

3、荔枝

 

荔枝里含有很多对肝部有益的果胶、维生素、铁、磷等元素。帮助补充身体所需营养之外，促进调节血液，养肝生津液。

 

4、香蕉

平常养护的时候可以吃，帮助养护肠道，增强肠道动力。对于手术治理肝硬化之后的病人吃这个水果要适可而止。

 

5、柠檬

 

其中的柠檬酸丰富，帮助排毒解毒，抑制身体的自由基达到保护肝细胞的效果。帮助肝部合成蛋白质。

 

6、葡萄

 

葡萄中的多酚类物质，可以清除自由基，降低肝部被损伤，养肝抗氧化。

 

养肝时，也可以多喝这一茶，清除肝部垃圾，养护肝部

 

牛蒡根：有“小人参”的美誉，缓解风热和肿痛，排出肠道垃圾。

 

菊花：菊花药性可入肺经，养肝经，缓解眼睛疲劳和身体燥热，解毒平肝气。

决明子：祛除身体湿气，清理肝部，卸除火气，帮助通肠道。

 

金银花：梳理肝气，平肝火，美白养颜。

 

枸杞：补血和改善肤色的功效，帮助养气血。

 

桂花：清理肠胃和肝部的垃圾，健胃消脾。

 

陈皮：促进肠道的消化，帮助排除肝部毒素，调节肝细胞的功能。

张先生的儿子小张今年15岁，出生后接种了乙肝疫苗，却被查出来感染有乙肝病毒，这让张先生感到非常困惑，自己儿子确实已经接种过乙肝疫苗，为什么还得了乙肝呢？今天笔者来解答这个让人困惑的问题！

 

 

乙肝疫苗打一次就能管一辈子吗？

 

答案是否定的，出生时打了乙肝疫苗，以后仍然有可能再次感染。

 

我们都知道，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎（即乙肝）的最有效措施，同时，也是预防肝硬化和肝癌的最给力手段，乙肝疫苗被称为“世界上第一个防癌疫苗”。

 

乙肝疫苗的免疫接种保护效果已得到广泛的认同，但是按标准方案实施免疫程序后仍有部分乙肝疫苗接种者并不能产生有效的乙肝表面抗体（即乙肝疫苗无应答），这一部分人仍然容易感染乙肝病毒。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中指出，若接种乙肝疫苗后能产生抗体，其保护期限一般至少可持续30年。

 

从指南说的，我们能看出，30岁以上的人最好得复查乙肝病毒感染情况，以防疫苗失去保护力不慎感染乙肝病毒。

 

而且每个人接种疫苗后，产生抗体的情况不尽相同，机体维持抗体的时间也有很大差别，低免疫应答者甚至不产生抗体。有研究表明，大约有5%到10％的儿童在接种乙肝疫苗后仍然感染了乙肝。儿童在乙肝疫苗接种后出现免疫失败的原因非常复杂，涉及疾病因素、疫苗因素、机体因素、其他因素等多方面因素。

 

一般而言，乙肝疫苗免疫失败的具体原因有以下这些：

 

（1）疾病原因

 

营养不良、肾移植、肝移植、血透析、糖尿病、艾滋病、同性恋、恶性肿瘤等常导致乙肝疫苗接种后出现免疫失败。

 

（2）疫苗原因

 

疫苗本身存在一些问题，比如疫苗抗原成分、含量、灭活方法、佐剂的质量都出现了一些问题，虽然发生几率很低，但是近年来低质量疫苗时有出现，降低了乙肝疫苗的接种成功率，也影响了人们对疫苗的信任度。

 

（3）肥胖

 

有研究显示儿童肥胖是乙肝疫苗出现免疫失败的主要危险因素。肥胖可引起一系列的健康问题，研究表明，肥胖可以间接或直接的方式损害机体的免疫功能，肥胖者的T细胞免疫功能明显下降，而T细胞免疫正是乙肝疫苗引起机体免疫反应的重要环节。

 

（4）存在免疫缺陷或遗传性疾病

 

遗传因素（如免疫缺陷或遗传性疾病）通过特定的免疫应答机制影响免疫应答反应，导致乙肝疫苗出现免疫失败。因此，已接种过乙肝疫苗者，要排除患有免疫缺陷或遗传性疾病的可能性。

 

（5）有乙肝家族史

 

由于儿童计划免疫的普及，乙肝疫苗的接种已经早期覆盖所有儿童，但是乙肝家族史仍然是儿童再次免疫失败的重要危险因素，提示除应尽早对乙肝患者的家庭成员进行免疫接种，还应适时加强免疫。

 

（6）不良嗜好

 

长期大量吸烟、吸毒、酗酒的人，免疫功能常受到较大损害，从而干扰乙肝疫苗吸收，导致乙肝疫苗出现免疫失败。

 

 

结语

 

所以，即使曾经接种过乙肝疫苗，也有必要每隔五年左右复查一次乙肝五项，以确保没有什么问题。如果抗体消失，应该及时再次接种乙肝疫苗。此外，一个家庭中有乙肝病毒感染者的话，在日常生活中一定要多加注意，要避免血液接触。

 

参考文献

[1]吴华, 徐立中, 张雪珍,等. 儿童乙肝疫苗再免疫失败的危险因素探讨[J]. 社区医学杂志, 2014, 012(008):6-8

这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

马上就要迎来24节气中的第4个节气——“春分”。正所谓“春分者，阴阳相半也。故昼夜均而寒暑平”。一个“分”字，道出了昼夜和寒暑的界限，人们在保健养生时，应注意保持人体的阴阳平衡状态。

 

我们邀请到北京市第一中西医结合医院针灸科副主任医师任蒙强老师，为您讲解春分前后的养生和滋补小技巧。

 

 

关于春分，中医有话说

 

春分节气前后，天气变化大、日夜温差大，雨水逐渐增多，使得湿气加重，人体很容易产生疲惫、倦怠感。

 

《黄帝内经》里说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。”

 

 

这个时候养生，最重要的是顺应“阳气升发”这个整体态势，就像植物发芽、冬眠的动物苏醒，而不能与之相逆。

 

中医认为，每个季节都有对应的脏器，春天对应的就是肝，所以春分节气调理的重点是养肝、柔肝，疏通经络，补益气血，使得阴阳达到平衡。

 

春分怎么吃：养肝为主，忌大鱼大肉

 

首先，千万不要想到“春补”就想到大鱼大肉。在冬天，特别是正月过年期间，我们已经吃了很多的“硬菜”了，在肝脏里攒起来的“肝火”极为旺盛，这时候再多吃肉，对身体没有好处，反倒是吃一些温补、清淡的菜肴，更有利于健康。

 

中医认为，所有的食物都有不同的颜色，可以分为绿、红、黄、白、黑这5种。其中绿色是入肝的，所以春天多吃菠菜、香椿、油菜等绿叶菜和青瓜等绿色的瓜果，对养肝有好处。

 

 

在清淡的基础上，还可以适当加一些辛散的食品，比如韭菜、蒜，它们都有刺激的辛味，有利于阳气升发，但是不宜过多。

 

春分怎么动：低强度有氧

 

乍暖还寒时候，有氧运动的强度不宜太大，可以选择快走、慢跑，每次30分钟左右，一周3次。

 

除此之外，再结合瑜伽、普拉提、太极拳等运动可以活动关节、放松肌肉、缓解身心疲劳，还能加快大脑处理信息的反应速度，促进血液循环和呼吸功能，对中枢神经系统、内分泌系统以及免疫系统都有良好的刺激作用，可以有效地防止“春困”。

 

春分怎么补：滋补代茶饮

 

除了温补膳食、多做运动，在这里向大家推荐几款适合春分前后饮用的代茶饮，可以根据自己的需求和体质，酌情选择。

 

山楂玫瑰茶 

 

山楂、玫瑰有疏肝健脾的作用，适用于脾气比较急躁、不思饮食的人，可以在山楂玫瑰里加上一些红糖，一起泡服。

 

 

但是，由于山楂和红糖都比较甜，同时山楂和玫瑰都有一定活血化瘀的作用，所以不建议孕妇和糖尿病患者服用。

 

枣仁茯苓茶

 

枣仁、茯苓有安神解压的功效，适用于那些工作压力大、晚上失眠多梦的人群，想要效果更好，还可以在里面加百合、桑葚，放在水里一起泡煮。

 

藏红花大枣茶 

 

藏红花丝和大枣一起泡服，有活血化瘀的功效，适合平时嘴唇发白、感觉没有力气的气血虚弱的人。像是有痛经问题的女性，也可以喝一些。

 

 

但是，由于藏红花活血化瘀的力度比较强，孕妇、正在来例假的女性和刚做完手术的病人不适合喝。

 

除了上述这些养生要点，各位读者应注意，肝喜疏泄、厌抑郁，生气发怒易让肝脏气血淤滞不畅，切忌大喜大悲、情绪波动剧烈。所以，春分时节要努力调整自己的心态，在这里祝大家都能拥有轻松、愉快、乐观的好心情！

 

权威审核：北京市第一中西医结合医院 针灸科 副主任医师 任蒙强

责任编辑：黑凤梨

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丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺等传播。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

 

 

丙型肝炎，发病隐匿、症状不明显，被称为肝病领域的“隐形杀手”。

 

丙肝为何“隐形“？

 

首先，丙肝重视程度不够，许多患者发现时为时过晚。乙肝大家如雷贯耳，但是丙肝，许多人听都没听过。国家也没有对丙肝进行普查，很多人得了丙肝也不知道，直至肝功能出现问题了才会去考虑肝炎的筛查；

 

其次，丙肝潜伏期太长。丙肝病毒初次进入人体时，<20%转急性，然后自愈；80%转为慢性丙肝，潜伏期长达20年。

 

最后，丙肝是RNA病毒，变异快，没有疫苗。丙肝RNA病毒是单链核酸，而乙肝是DNA病毒，前者变异更快，所以丙肝没有疫苗，目前也没有母婴传播阻断。

 

综上，由于不重视、发现晚，很多人发现时，都肝硬化、肝腹水甚至肝癌了。如果能在肝脏受到严重损害前，进行抗病毒治疗，可以大大提高存活率的。

 

我们如何做到早检查早治疗？

 

丙型肝炎的临床症状跟一般肝炎的临床表现基本相同，有急性和慢性两种，以慢性最多见。其早期症状并不明显，但是如果这些症状同时出现，就要引起重视。丙肝早期症状表现在流感，食欲不振、吃东西不香，恶心、呕吐，出现黄疸，少数患者出现肾衰竭。所以有了这些症状的朋友一定要定期去医院进行相关的检查，避免延误病情。

 

丙肝的治疗方式有哪些？

 

1. 抗病毒治疗

 

抗病毒治疗是唯一有效的治疗丙肝的方法，主要选用的抗病毒治疗方案是使用长效干扰素联合应用利巴韦林，也可以使用蛋白酶抑制剂博赛匹韦等直接抗病毒药物，再联合干扰素和利巴韦林作三联治疗。抗病毒治疗期间，应密切监测血液内丙肝病毒水平，根据情况考虑是否停用药物。

 

 

2. 对症治疗

 

因丙肝慢性发展可以导致脂肪肝、肝细胞癌、糖尿病、上消化道出血和肾小球肾炎等并发症，对患者的身体状况造成较大的影响，所以还应针对并发症进行对症治疗，以药物治疗为主。

 

3. 其它治疗

 

丙肝发展到后期，可能出现肝衰竭和肝硬化等严重的病症，根据个体个肝源匹配的情况，还可选择肝移植手术进行治疗，或者使用人工肝系统作支持治疗。另外，患者如果因肝硬化失代偿发生感染，出现发热等症状，还可使用抗菌药物综合治疗。

 

综上所述，最佳治疗丙肝的方法是抗病毒治疗，抗病毒治疗可以根据个体情况选择综合治疗方案。如患者因丙肝出现其它并发症，还可及时针对并发症进行有效的对症治疗。此外，丙肝晚期的肝硬化等严重患者，有条件的情况下选择肝移植治疗是最有效的。

 

肝不好，造成的因素很多，除了病毒性肝炎，其他的肝不好，多数是自己“作”的，而这个“作”，好多人居然还不知道，慢慢的使自己的肝脏功能变得不正常了。

 

​避开四物

 

最伤肝的食物，毫无疑问是发霉变质的食物。产生的黄曲霉素会强烈致肝癌，对肝脏细胞有极大的损伤。

 

其次就是烟熏烘烤的肉类食物，产生的苯并芘也具有强致肝癌作用。任何毒性物质都有剂量效应和时间效应，而黄曲霉素和苯并芘均能在很小的剂量、很短的时间内破坏肝脏细胞，并诱发癌症发生。

 

​其他一些伤肝的食物都是老生常谈，多数都是需要大剂量、长时间的接触，还能引起肝脏实质性损伤。因为肝脏也有强大的修复机制，比如酒精、高脂肪饮食等长时间大量接触才会导致脂肪肝、酒精肝等。

 

日常生活中，保肝养肝是很重要的，及时让肝脏得以修复，才不会发生实质性的病变。

 

​常吃4物

 

提供营养帮助肝脏受损细胞的修复，是首要的原则。

 

饮食上要提供充分的优质蛋白质和充足的维生素，营养过剩和营养不良都会导致脂肪肝。B族维生素和维生素D直接或间接参与肝脏的代谢过程，维生素C和维生素E可抵抗肝脏氧化，保持肝细胞活力。

 

 

​ 自己搭配饮食，我的肝，我做主！

 

【蘑菇烧豆腐】豆腐含有丰富的优质蛋白及钙铁磷镁等矿物质，同时胆固醇含量很低，可降脂解毒、清热润燥，比较适合有轻度脂肪肝的朋友食用。

 

【凉拌菠菜】菠菜焯水，少量香油凉拌即食。菠菜含丰富的维生素C、胡萝卜素以及钙铁磷等矿物质，能生津止渴、解酒毒、保护肝脏。所以对于经常饮酒的朋友，可以经常食用。

 

​【肝杞蒸蛋】以猪肝成泥、枸杞、鸡蛋为材料，可加入姜汁、韭菜、等调成喜欢的口味，蒸熟食用即可。其实羊肝更好，就是味道稍微大一些。枸杞不但补肾阴，而且能保护肝脏，也可经常咀嚼吃。此方可滋补肝肾，经常食用可养肝护肝。

 

【菊花佛手柑茶饮】选择胎菊，疏风清热、明目解毒效果不错。佛手柑，疏肝理气，对于肝气郁堵有较好的缓解作用。二者配合以茶饮，共同发挥疏肝、清肝的作用。

 

 

【不药博士】简介

博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，是***医生，他总是那么和蔼可亲。

我向***医生描述了我的病情，他耐心地听我说完，然后详细询问了我的症状和病史。

几天后，我收到了***医生的回复。他说我的肝多发囊性占位是良性的，不需要特别治疗，只需每年复查一次即可。

在接下来的日子里，我按照***医生的指导，定期复查，病情一直稳定。每当我觉得不适，就会再次联系***医生，他总是耐心地为我解答疑惑。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且让我感受到了来自医生的关怀和温暖。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位肿瘤内科的医生。在问诊过程中，医生通过互联网诊断了我的肝脏占位和阑尾炎的问题，给出了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉，详细了解了我的病情，还要求我提供肝功能、肿瘤标志物和CT报告。在我提供了相关资料后，医生立即对我的病情进行了评估，并给出了明确的诊疗建议。医生告诉我，肝脏病灶很大，不管是肝脏肿瘤出血，还是阑尾脓肿，都建议尽早手术。但考虑到我的年纪较大，医生也提醒了手术的风险和保守治疗的生命危险。我向医生咨询了外地就医的可能性，但医生表示外地病人来不了上海，建议我在当地选择最好的医院进行手术。医生还告诉我，手术前需要进行肺功能、心脏超声、心电图等评估，但是考虑到我的年龄和手术的风险，医生也表示了担忧。最终，医生建议我尽快进行手术，并说明了手术的必要性和风险。在结束问诊后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了更明确的方向。

那是一个普通的周一，阳光透过窗帘的缝隙洒在我的桌子上，我紧张地等待着那位来自京东互联网医院的医生。我的女儿才一岁多，右上腹的不适让我如坐针毡。医生***的电话，是我唯一的希望。

电话那头，***医生的声音温和而专业，她详细询问了我的病史，耐心地听我描述女儿的症状。当我提到B超单子上“肝占位”的字样时，她的语气没有丝毫的慌乱，反而给了我一种安心感。

“这只是一个初步的描述，不能直接下结论。”***医生的话让我松了一口气。她告诉我，要进一步确诊，需要做增强核磁等检查。虽然我心中仍有担忧，但她的专业和耐心让我感到安慰。

接下来的日子里，我带着女儿去了医院做了增强核磁。等待结果的那段时间，我无数次地回想起***医生的话，她告诉我，不要过度焦虑，要相信科学。

结果出来了，一切如***医生所说，肝占位并不是什么大问题。虽然我心中仍有疑虑，但看到女儿健康的样子，我决定放下心中的负担。

感谢京东互联网医院的***医生，是她让我在困境中看到了希望，让我学会了如何面对生活中的困难。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。直到那天，我收到了一个让我心跳加速的报告：右肝占位，可能是血管瘤或肿瘤，需要进一步检查。我的世界瞬间崩塌了。作为一个年轻人，我从未想过自己会面临这样的问题。焦虑和恐惧充斥着我的内心，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院。通过简单的注册和预约流程，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并解释了报告的含义。他的专业知识和耐心让我感到安慰和信任。

医生建议我进行肝脏增强CT或增强核磁检查，并检查甲胎蛋白AFP和肝炎。虽然我仍然感到担忧，但至少我知道下一步该怎么做了。医生还告诉我，如果是血管瘤，通常不需要治疗；如果是肝肿瘤，手术切除是常见的治疗方法。他的话让我稍微放心了一些。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生给了我一份电子病历，方便我在需要时查看和分享。虽然我希望自己永远不需要再面对这样的问题，但如果有必要，我会毫不犹豫地选择在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候得到了专业的帮助和指导。

我一直以来都对自己的身体状况非常关注，毕竟健康是革命的本钱。最近，我在东城区的一家医院做了全身检查，结果却让我大吃一惊。医生告诉我，我的肝脏有一个6cm的占位，需要进一步检查。同时，我的胆囊也被发现有泥沙结石。听到这个消息，我整个人都慌了。上网搜索后，发现肝脏占位可能是肝癌的前兆，而胆囊结石则可能引发胆囊炎、胆管炎等一系列严重问题。我开始担心自己的生活会因此而改变，甚至会失去生命。

为了更好地了解我的病情，我决定尝试一下京东互联网医院的线上问诊服务。通过与一位专业的医生交流，我得知肝脏占位需要优先处理，建议我做增强核磁检查。至于胆囊结石，如果没有上腹剧烈疼痛的症状，可以暂时观察。但是，排石并不是一个好的选择，反而可能会加重病情。医生还提醒我，肝血管瘤是良性肿瘤，增长缓慢，不会恶变，不会自发破裂（外伤、重力另说），所以不以大小来决定是否需要手术。定期体检复查超声即可。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。医生不仅耐心解答了我的问题，还提供了科学合理的建议。虽然我仍然需要去医院做进一步检查和治疗，但至少我不再那么恐慌和迷茫。同时，我也意识到，肝郁脾虚是导致慢性胆囊炎结石的重要原因之一，需要注意日常的饮食和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅，多吃一些清淡易消化的食物，适当运动，增强体质。这些都将有助于我更好地面对和战胜疾病。

我记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，我的心情却如同乌云密布。刚刚拿到CT报告，显示我的肝脏有占位，可能是癌症。我感到世界在我脚下崩塌，仿佛所有的希望都被这份报告无情地摧毁了。

我匆忙地登录了京东互联网医院，寻求专业的帮助。很快，我就和一位经验丰富的医生进行了在线问诊。医生耐心地听完了我的情况，详细地解释了CT结果，并告诉我可能是胆管细胞癌伴转移，且腹腔也已经转移了。听到这个消息，我不禁感到绝望。但是，医生并没有放弃，他建议我去肿瘤科就诊，可能还有一线希望。

在医生的指导下，我挂了肿瘤科的号，并在第二天早上就去了医院。经过一系列的检查和评估，医生们最终确定了我的病情，并制定了相应的治疗方案。虽然前路漫长而艰辛，但我知道我不再孤单，有专业的医生和先进的医疗技术支持着我。

我一直以来都对自己的身体状况很关心，毕竟在广州市这样的大都市，生活节奏快，压力也大。最近我发现自己总是感到疲惫、食欲不振，甚至有时候会出现恶心、呕吐的症状。这些症状让我非常担心，于是决定去医院做个全面的检查。经过一系列的检查，医生告诉我肝脏有多个占位，其中一个可能是血管瘤。我当时就吓坏了，血管瘤？肝癌？各种恐怖的念头在我脑海中浮现。医生安慰我说，先别着急，需要进一步的检查才能确定具体情况。于是我去了中山大学肿瘤中心做了普美显，结果出来后，医生告诉我，多了一个占位，但都是良性的。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地了。然而，医生也提醒我，肝脏问题不能忽视，需要定期观察复查。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果不是通过线上问诊平台，我可能还在犹豫不决，拖延时间。线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更早地发现问题，及时采取措施。当然，线上问诊也有一些局限性，例如不能进行实体检查等。但对于一些常见病、慢性病或者初步筛查，线上问诊是非常有效的工具。尤其是在大城市，像我们这样忙碌的人群，线上问诊更是提供了一种便捷的选择。

在这里，我也想分享一些关于肝脏保健的知识。首先，合理饮食是非常重要的。我们应该少吃油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。其次，适当运动也能帮助肝脏排毒，增强免疫力。最后，保持良好的心态也对肝脏健康有很大的影响。压力过大、情绪波动都会对肝脏造成一定的损害。所以，我们要学会放松自己，保持心情愉悦。

今年6月，我在一次体检中发现肝脏有肝血管瘤，但没有特别在意。到了11月，体检结果却显示非血管瘤，我慌了神，赶紧前往医院检查。经过一系列的检查，医生告诉我，这是一个肝实质性占位，幸运的是，经过评估，这个占位是良性的。

在咨询了几位医生教授后，最终的意见是不切除，定期观察。这让我稍微松了一口气，但最近偶尔出现的右上腹部刺痛让我有些担忧。

一天，我决定通过线上问诊平台咨询一位肝胆外科的专家。医生助理首先向我说明了他们的工作，并感谢我的配合。接着，我们的问诊正式开始了。

医生详细询问了我的病情，并结合我的检查结果和年龄等因素进行了分析。他告诉我，这种刺痛一般来说不会导致大碍，让我放心。不过，他强调要定期复查，以便及时发现任何变化。

医生的建议是每半年做一次B超，以监控占位的变化。他还告诉我，如果占位增大明显，可能需要根据情况决定是否手术。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也安心了许多。医生的专业和耐心让我感到非常放心，也让我对线上问诊有了新的认识。

现在，我已经按照医生的建议开始定期复查，生活也恢复了正常。虽然偶尔会有些担忧，但我知道，有了医生的帮助，我会度过这段时期的。

我父亲的健康问题始终困扰着我们。起初，他只是感到疲劳和食欲不振，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。我们带他去医院做了一系列检查，结果显示他右肝有两个占位，医生怀疑是肝癌。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我们全家。我们开始四处寻找专家，希望能找到更好的治疗方案。

在这个过程中，我们遇到了丁医生。他是一位经验丰富的肝胆胰外科专家，听说他在治疗肝癌方面有很高的成功率。我们决定通过互联网医院与他进行线上问诊。首次咨询时，丁医生详细询问了我父亲的病情和之前的检查结果，并建议我们再次进行甲胎蛋白和癌胚抗原的检测，以便更准确地评估病情。

等待检测结果的日子里，我们的心情非常焦虑。终于，报告出来了，甲胎蛋白和癌胚抗原的数值都在正常范围内。我们再次联系丁医生，希望他能给出更明确的诊断和治疗建议。丁医生告诉我们，虽然甲胎蛋白和癌胚抗原的正常值不能完全排除肝癌的可能性，但也表明良性肿瘤的可能性更大。他建议我们去找夏永祥主任进行保守治疗，并预约了19号的门诊。

在等待就诊的这段时间里，我们做了很多准备工作。丁医生提醒我们，到达医院后可能还需要进行一些检查，之前的报告可能不能完全使用。我们也了解到，保守治疗的效果取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置和生长速度等。尽管如此，我们仍然抱有希望，相信我父亲会好起来。

在牡丹江市的一家互联网医院，时间是2024年9月5日晚上10点55分40秒。患者通过线上问诊平台向医生描述了自己的病情，称自己大便拉不出，肝脏有占位。医生首先对患者的病情进行了详细的了解和分析，发现患者的便秘症状已经持续半个月，且一吃东西就会肚子胀痛。医生考虑到患者的肝脏占位情况，判断便秘可能是由于肠道蠕动减缓所致，并且提醒患者如果不及时治疗，后期可能会越来越影响消化和吃饭。患者表示自己平时不太注意饮食和运动，医生便给出了相应的建议，包括多吃新鲜蔬菜和膳食纤维丰富的食物，多运动促进肠道蠕动，适当吃一些猪油和动物脂肪来润滑肠道。患者还询问了是否可以吃中药，医生表示中药中医可能对此没有太大作用，建议患者主要依靠西医治疗。最后，医生开具了麻仁润肠丸等药物的处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和好评。