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使用保肝药应该注意些什么?

使用保肝药应该注意些什么?
发表人:京东健康

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常,就想要用保肝药,还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药,那么临床上保肝药有哪些?该怎么用?

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂,为临床首选降酶药物,可改善血清氨基转移酶的升高,减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,显著改善肝功能。因其有类固醇样作用,影响水盐代谢,会引起高血压、电解质紊乱等,建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程,减轻组织损伤,促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物:多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制:通过提供肝细胞膜天然成分,即多元不饱和磷脂胆碱,增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞的再生,减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物:水飞蓟素、双环醇

 

作用机制:在临床中对于降低 ALT、AST, 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成,抗细胞凋亡,清除氧自由基,抗脂质过氧化,抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活,抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物:腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物:促肝细胞生长素


作用机制:可促进肝细胞 DNA 复制,肝细胞再生;改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能,抑制炎性因子,促进肝坏死后的修复。


7.能量代谢类药物


主要包括维生素及辅酶类


代表药物:肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。


保肝药应用时需要注意以下几点


1. 不宜同时采用多种同类保肝药,以免加重肝脏负担;


2. 缓慢停药,以免病情反复。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝病疾病介绍:
肝病是各种有害因素导致的肝脏受损的疾病总称,包括肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等,常见的临床表现为食欲不振、乏力、水肿、黄疸、蜘蛛痣等,不同疾病所致病因素不同,临床上主要是采取药物治疗或手术治疗,是否可以治愈还需要根据患者的具体病情决定。
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  • 疫情的到来,真正考验了中华民族的团结,这是一场没有硝烟的战争,但相信局势的严峻程度,每个人都真切地感受着。

     

    武汉,新冠的首发城市,患者多到医院根本住不下,十天之内火神山雷神山医院拔地而起,这就体现了我国的态度。

     

    在这场抗击疫情行动中,多少医生护士前赴后继,奔赴一线,尤其是这三位医者——钟南山、张文宏、李兰娟。

     

     

    张文宏主任凭借着自身的幽默气质和犀利言语在网络火了一把,缓解了病痛带来的沉闷气氛以及痛苦感受。

     

    张主任长期从事着感染病与肝病的临床研究,是这方面的专家,所以张主任所说的话,也常成为讨论的热门话题。

     

    现在,手机、电脑这些移动网络已经成为年轻人获取信息的主要渠道,也是他们用来放松的方式之一。熬夜刷手机已经成为一种常见现象,但熬夜对肝脏的危害不容小觑。

     

    新冠的爆发,使得大家更加关注健康问题,不论是老人还是年轻人,无事的时候多会学习了解一些养生知识。张主任也给出了许多养肝建议,在这我们先来了解些肝脏知识。

     

    肝脏小知识

     

    肝脏是人体内最大的器官,以代谢为主要功能,作为消化系统中最大的消化腺,也负责胆汁的分泌。俗话说:“肝不好,百病生”,肝脏损伤后,会引起身体出现许多异常。

     

    肝脏在身体进行各种生命活动时发挥着重要作用,但是肝脏“只干活,不言语”,肝病初期难以察觉,肝脏内部没有痛感神经,即使生病也难以被及时察觉,容易使病情进一步恶化,甚至达到不可挽回的地步——肝癌。

     

    由此看来,肝脏的日常养护要提上日程,使肝脏保持健康状态。

     

     

    张宏文主任给出了3个建议,养护肝脏,不再是难事

     

    1、多运动

     

    如今,提倡全民运动,全民健康,运动能提高机体活力,增强免疫能力。

     

    张主任坚持每天晨练,晚饭后散步,适当运动。上班族、学生党是现在或者未来祖国建设的主力军,长时间久坐,更应该注意每日的运动量,减少各种疾病的发生。

     

     

    2、多补充水分

     

    干旱会使植物缺水致死,和植物一样,人体也需要及时补充水分,维持身体各种活动,肝脏性属阴寒,需要湿润的环境。

     

    若是觉得单喝白开水较寡淡无味,也可以在杯中泡入一些有益于肝脏健康的草本植物,效果更佳。

     

    3、按时睡觉,不熬夜

     

    睡觉,在我们每天的各种活动中,可谓是一大头,是精力恢复、缓解疲劳的重要时间段。

     

    然而,现在许多人会手机刷到半夜甚至凌晨,看短视频、看电视剧、打游戏这仿佛成了一种生活常态,自己玩高兴了,肝脏却是很不乐意。

     

    在夜间睡眠阶段,肝脏会提高工作效率,完成解毒排毒的工作任务,而熬夜使激素分泌紊乱,会使肝脏错过这一时间段,使部分毒素废物留在体内,不能及时排出,危害身体健康。

     

    时间一长,肝功能受损、透支,严重的甚至发生坏死、癌变。古人“日出而作,日落而息”的智慧正体现于此。每晚11点之前睡觉,0到3点处于深度睡眠阶段,降低肝脏负担,规律作息,养成好习惯。

     

  • 肝脏,是人体最重要的器官之一,既有转化物质的能力,也贮存了很多的能源物质。

     

    因此,一些肝功能可能存在问题的人,就需要通过服用一定量的保肝药物,来提升肝脏的功能。

     

     

    保肝药的功能主要分为以下几大类:非特异性抗炎药;解毒类药物;干细胞膜修复保护剂;抗氧化类药物;利胆类药物;促进肝再生药物;能量代谢类药物。

     

    总的来说,肝脏分为西药和中药两种。

     

    常用的西药保肝药

     

    包括多烯磷脂酰胆碱、葡醛内酯、熊去氧胆酸、辅酶A。

     

    多烯磷脂酰胆碱具有很好的修复肝脏细胞的功能;

     

    葡醛内酯具有帮助肝脏解毒的功能;

     

    熊去氧胆酸可以利胆;

     

    辅酶A可以很好地促进肝脏代谢。


    中药类的保肝药

     

    主要有:丹参、三七、灵芝、当归等等。

     

    中药类的保肝药相对西药类来说,毒副作用更少,作用也更加温和,更适合长期服用。

     

     

    那么,我们该如何正确地使用保肝药物呢?

     

    在了解保肝药物的正确服用方法之前,我们必须要知道,保肝药物能不吃就不吃,没有肝脏疾病的话,尽量不要服用保肝药,毕竟是药三分毒。

     

    第一,服用保肝药时,尽量不要同时服用多种保肝药,那样的话不仅会影响保肝药的疗效,还会增加机体的排泄负担,造成肾功能衰竭。

     

    第二,在肝脏功能好转之后,不要立马停药,而是要慢慢的减量,观察病人的临床情况,进而避免停药反应的发生。

     

    保肝药物的作用时间最好持续三个月左右。

     

    还有,保肝药物只是一种辅助相关治疗手段,不能够作为主要的治疗肝病的药物。

     

    例如,如果患者自身患有病毒性肝炎,那么就要采用大量的抗病毒药物来治疗疾病,在此基础上再使用保肝类药物。病因不去除,用再多的保肝药物也是无济于事的。

     

    第三,不同肝脏疾病的首选保肝药是不同的。对于慢性病毒性肝炎和自身免


    不同保肝药针对不同病症

     

    疫性肝炎:我们通常选用甘草酸制剂。对于药物性肝病,我们可以采用甘草酸制剂、谷胱甘肽和双环醇。

     

    酒精中毒性肝炎:我们可以采用谷胱甘肽和硫普罗宁。

     

    重型肝炎:我们采用促肝细胞生长素。

     

    脂肪肝:我们可以采用多烯磷脂酰胆碱。

     

    出现胆汁淤积的情况的话,我们可以采用熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。如果出现了妊娠期肝病的话,我们可以使用腺苷蛋氨酸。


    当然了,如果我们想要更好地保护肝脏,还是要从根源上避免肝脏疾病的发生。

     

    在生活中一定要少喝酒,少吃不新鲜的水、果蔬菜。务必要避免熬夜伤肝。

     

    还要定期的接种乙肝疫苗,不与他人随意的共同进餐。

     

    肝脏作为我们人体如此重要的一个器官,我们有义务去好好的保护肝脏,避免肝脏的病变。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    肝纤维化在整个肝病过程当中所占的地位是非常的关键,因为肝病发展到肝纤维化这个阶段以后就会变得十分的关键,如果在肝纤维化这个阶段里没有得到有效的治疗,那么就会直接向肝硬化的方向发展。

     

     

    所以对于肝纤维化一定要重视起来,只要积极的治疗还是有很大可能得到逆转的,为肝病患者尽可能的延长生存期。

     

    肝纤维化患者除了要积极科学的治疗以外,还要在生活中多加注意,那么患上肝纤维化以后在生活饮食中都该注意哪些事项? 

     

    1、肝纤维化应补充足量的维生素

     

    维生素b族、维生素a、维生素c、维生素k及叶酸等有利于肝细胞的修复,增强解毒功能提高机体免疫力,因此应该吃多富含维生素多的蔬菜水果,如苹果、香蕉、葡萄、柑橘等。

     

     

    2、肝病饮食应补充足量的蛋白质

     

    肝纤维化患者应多每日多摄取牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等含蛋白质较多的食物,由于蛋白质是身体所有细胞进行活动的物质基础,因肝细胞受损伤,机体免疫能力也减低等,足够的蛋白质才有利于肝细胞的再生和修复,因此要求在肝损伤纤维化时给予高蛋白饮食。

    3、肝纤维化应补充足量的含微量元素和矿物质

     

    肝纤维化应及时补充一些人体不可或缺的微量元素和矿物质,以利于肝脏的恢复。所以应适宜补充含微量元素和矿物质等食品,如酸奶、牡蛎、香菇、芝麻、大枣等。

     

     4、肝纤维化患者还应注意

     

    忌辛辣、忌烟酒、不要滥用抗生素,保持规律的生活。病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

     

     以上的内容就是专门针对于患上肝纤维化以后在生活饮食中都该注意哪些事项这个问题的详细介绍和分析,大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题。

     

    肝纤维化患者在生活当中如果按照上面所介绍的那样去做了,对于治疗是很有帮助的,如果身体条件比较好的话,还可以进行一些适当的体育锻炼,来加强身体体质提高免疫力为疾病的恢复健康打下坚实的基础。

     

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  • 乙肝患者平时要注意什么呢?在大家的生活中,乙肝是种比较普遍的疾病,我们身边可能就有很多的乙肝患者。对于乙肝患者来说,药物治疗是很关键的,但是日常的护理工作也同样非常的重要。那么,乙肝患者平时要注意什么呢?


    1、定期复查:乙肝病毒携带者患者要随时注意观察自己的病情,应定期复查肝功能、乙肝五项、B超、HBV-DNA、甲胎蛋白(AFP)等。一旦发现乙肝病毒携带者肝功能不正常,就要及时的采取措施治疗遏制其发展。


    2、注意阻断传染:乙肝病毒携带者的传染病,特别是在HBV-DNA阳性的时候起传染性比较大,所以乙肝病毒携带者在注意自身健康的同时,也要注意提醒身边接触到的亲朋好友及时的注射乙肝疫苗来预防感染。

     


    3、调整饮食结构:乙肝病毒携带者应调整饮食结构,保持膳食的均衡营养。平时饮食中药主要采用低脂肪、低糖、高蛋白饮食,例如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等、新鲜的蔬菜水果等。


    4、禁忌烟酒等刺激性食物:乙肝患者要注意禁忌烟酒、忌辛辣、刺激、高铜类饮食,少食油腻、油炸以及易上火食物以及胆固醇含量高的食物,如乌鸡、羊肉、猪蹄、动物内脏等。


    5、注意劳逸结合和调畅情志:乙肝病毒携带者患者平时要养成良好的生活习惯,起居有规律,注意休息,避免熬夜、过度劳累,并结合适当体育锻炼来增强体质,以便机体战胜病毒。

     


    6、适量运动:乙肝患者多做户外活动,如去公园散步,田野踏青,和朋友打球,自己在一个地方打太极拳等,这样调理的话既能使人气血通畅,促进身体的吐故纳新,对于乙肝患者强健身体,又可以帮助乙肝患者怡情养肝,达到护肝保健之目的。


    7、多饮水:天气干燥易缺水,乙肝患者多喝水可补充体质,增强乙肝患者血液循环,促进新陈代谢,医学实验表明乙肝患者多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液,胆汁的分泌,以利消化,吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。


    上面介绍的就是乙肝患者平时要注意什么,希望各位乙肝患者多了解一下。这些生活中的注意事项对于乙肝患者都是很有帮助的。另外患者一定要注意,不要和别人太过亲密,避免把疾病传染给别人,使他人也陷入疾病的困扰之中。

  • 在我们的生活中,患有很多疾病的概率都是比较高的,尤其是肾功能出现故障的时候,就会导致我们出现很多的症状,而且也会给我们的生活带来很多的不方便,哪有哪些症状是慢性肾衰竭的表现呢?我们患有此病在日常生活中饮食该怎么吃呢?

     

    有哪些症状呢?

     

    一、水肿

     

    我们的很多部位会出现大面积的水肿,比如说小腿,脸部,眼睛,有的患者会认为是喝水喝多,或者是晚上睡眠不足造成的。

     

     

    二、浑身没劲

     

    精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉(患者会以为是过于劳累,或者其他原因)

     

    三、腰痛

     

    肾脏的位置在腰部,所以有肾病时,我们也会时常地感觉到腰部会出现疼痛。

     

    四、不想吃食物

     

    不想吃饭、厌食,甚至会出现恶心、呕吐的现象,一般都会以为去消化科看,如果没有问题的时候就会不管。

     

    五、尿蛋白和尿潜血

     

    尿液中会出现血丝或者是尿液中泡沫是比较多。

     

    六、尿有泡沫

     

    我们去上厕所小便的时候,就会发现我们的尿液中有很多泡沫,而且是不容易消失的。

     

    七、尿多尿少

     

    排尿次数频繁和尿量过多或过少。健康的人每天排尿次数大约5次左右,尿量约10000毫升左右。

     

    八、尿路感染

     

    如果是经常比较患有尿路感染的人群,就要及时的治疗。如果我们长时间不治疗的话也是会造成肾功能不全的。

     

    九、贫血

     

    肾脏不仅可以帮助我们排泄我们体内的废物,还具有内分泌的功能,可以帮助我们分泌造血激素。所以当肾功能受到损害时,也会造成贫血的症状。

     

    十、糖尿病

     

    患有糖尿病的患者一般都会出现肾功能衰竭,因此我们一定要及时的体检,随时监测肾功能是否衰退。

     

    十一、高血压

     

    患有高血压的患者,经常会使用大量的药物,因为也要及时地检测肾功能的状态,而且血压要是持续地升高,一定要警惕是不是肾衰竭的现象。

     

    饮食可以吃那些呢?

     

    1. 我们日常的饮食可以多吃一些清淡易消化食物,比如新鲜的蔬菜和水果,对于含有刺激性的食物我们可以不吃。

     

     

    2. 我们在日常生活中要注意保暖,防止我们出现感冒的现象。也不随意地吃很多的药物,以免加重病情。

     

    3. 水肿重者对于盐的含量和含有蛋白的食物都要进行限制,还要少饮水。如果我们的水肿不是很严重的话,可以吃少量的钠盐;如果没有浮肿的现象,也不会限制饮水和蛋白食物的入量。

     

    4. 镜下血尿患者可以多食苹果,木耳,白糖,黑芝麻等食物。 

     

    5. 高血钾者忌食高价食品如海产品,咸菜等都是需要禁食的。

     

    6. 血尿酸高者对于豆类,菠菜,啤酒等食物都要减少使用的次数。

     

    7. 肾衰尿毒症患者可以适当的吃一些鸡蛋,牛奶,瘦肉,来进行补充缺失的营养物质。

     

    8. 我们可以服用降压药控制血压,而且一定要谨遵医嘱。

     

    9. 一定要保持自信心,保持健康乐观的心态,多食用有助于帮助恢复的食物,可以帮助我们提供能量,也可以帮助我们补充身体所需要的营养物质。

  • 大家可能都听说过吃药期间不能喝酒,但依然有不少人还是会这么做,导致最终被送进了医院,那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么?

     

    双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药,吃上它再喝上酒,会让人很难受,就可以让人慢慢把酒戒掉。

     

     

    注意事项

     

    而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应,其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西,酒精进入体内分解成乙醛,甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性,乙醛就不能降解为乙酸排出体外,产生很多不良反应,恶心、呕吐、呼吸困难,甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。

     

     

    发生双硫仑样反应的药物很多,头孢类的大多数药物都会反应,还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险,症状变化多端,对老人小孩这样身体较差的人来说,很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒,并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品,以免发生意外。

     

    现在人们的生活水平越来越高,人际交往,各种应酬不断增多,酒就必然成为一种交际工具,但是在觥筹交错之间,一定要注意自己的身体健康,千万不可因此而被送入医院,岂不是得不偿失了。并且,喝酒过多,酒精进入人体之后,主要在肝脏代谢,过量服用会使肝脏受到损害,而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的,长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病,严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命,所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒,会导致心跳加速甚至有生命危险。

  • 他汀类药物自从1976年横空出世以来,历经四十余年风雨,成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一,当人们提及他汀,不仅仅是说降血脂药物,更多的会说是稳定血管斑块,是抗动脉粥样硬化药物。

     

    他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶,从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量,能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明,对于没有他汀服药禁忌症的人,服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处,随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要,那么哪些人群需要长期吃他汀呢?长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢?

     

     

    注意以下人群需要长期吃他汀类药物

     

    根据《中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版)》,对于以下人群,如果没有禁忌症,应该长期吃他汀:

     

    1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中(脑梗)者,属于心脑血管病再度发作的极高危人群,需要长期吃他汀。

     

    2.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥ 4.9mmol/L,属于心脑血管病高危人群,需要长期吃他汀。

     

    3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者,如果低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于4.9mmol/L,但是高于1.8mmol/L,也属于心脑血管病高危人群,需要长期吃他汀。这里可以看出,为何门诊很多人血脂范围其实并不高,但也需要服用他汀药物,原因就在这里。

     

    4.男性≥45岁或女性≥55岁,需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估,危险因素包括:(1)收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。(2)非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。(3高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L。(4)吸烟。(5)体重指数(BMI) ≥ 28 kg/m^2,这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危,应当长期吃他汀。

     

    这里特别提醒:个人情况不同,因此是否需要长期吃他汀,一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

     

     

     

    注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

     

    他汀类药物的心血管益处毋庸置疑,但在长期广泛使用中,他汀的一些副作用也倍受关注,尽管发生率不高,但在长期服用他汀过程中,也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用:

     

    1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

     

    他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高,原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致,出现转氨酶升高,不代表肝脏产生毒性,因为真正肝损伤需要多项指标才能体现,包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

     

    吃他汀类药物后转氨酶升高,如果是轻度升高,小于正常值上限的三倍,不需要停药,监测肝功能指标,直到指标恢复正常。据统计,约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍,停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时,需要暂停服药,然后每个星期查一次肝功能,直到这个指标恢复正常。

     

    为防止此类副作用,建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能,如无异常,则逐步调整为6~12个月复查1次。同时注意:他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

     

    2.他汀可能诱发肌肉疾病

     

    他汀可引起肌病,表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状,虽然发生比例很低,但有可能病情严重,甚至危及生命。据统计,他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04%~0.2%,剂量越大产生此类不良反应风险越大,且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者,因此优选相互作用少的他汀是上策。

     

    由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢,如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物,或者吃了大量西柚汁(吃柚子要当心了,安全起见,不吃柚子特别是西柚!),这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性,可能提高他汀的血药浓度,增加肌病发生的风险。

     

    为防止出现他汀性肌肉疾病,建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶(CK),如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时,应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎,应立即停止他汀治疗。

     

    3.他汀可能诱发糖尿病

     

    他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1,因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然,服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者,在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼,控制饮食,保持体重在合理范围之内。

     

    另外,特别提醒,对于80岁高龄老年人,要权衡利弊决定他汀的剂量,因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物,需要注意药物间的相互作用和不良反应;而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退,调脂药物剂量的选择需要个体化,起始剂量不宜太大,应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

  • 作者 | 黄圆媛
    文章首发于 | 黄圆媛医师

     

    肝脏是我们身体重要的解毒器官,同时血液供应十分丰富。


    进入肝脏的血液,25%来自肝动脉,另外75%来自门静脉。通过门静脉,可以将那些经过肠道消化吸收的物质直接的输送到肝脏,到达肝脏之后,静脉的血液经过血窦毛细血管——所有的那些肠源性的物质,在经过全身的血液循环之前,会经过肝脏的检测,就好像是我们从外地到北京之前,要有“进京证”,还有经过各地区的检查站的检测,才可以经过。

     

     

    肠道在解毒中的作用:内源性和外源性化合物解毒活动发生的主要地点。

     

    我们体内的解毒活动虽然是主要在肝脏中进行,但是因为在在肠道内就已经发生比较广泛的代谢,所以按照实际发生的顺序,说肝过滤属于肝解毒的“第二部分”,肠道是肝解毒的“第一部分”也是可以的。

     

    不管是是我们吃进去什么东西,接触到身体的第一场所,都是胃肠道。

     

    冷知识:在人的一生中,胃肠道将处理超过50吨的食物。

     

    因为大部分的药物都需要口服,所以胃肠道也是身体与许多药物接触的第一地点,同时,胃肠道已经开发出来一套复杂的物理和生化系统来管理外源性化合物。

     

    胃肠道首先提供一个物理屏障。这个屏障对我们的身体是一个保护性的作用,因为很多进入到肠道的一些外来的物质的解毒,就需要肠道黏膜的完整性——健康的肠道黏膜能起到更好的屏障作用,同时也能有助于减少毒负荷。

     

     

    如果肠道黏膜受损,这样的话,一些外来的毒素就很容易钻了空子,更加容易进入到体循环当中。

     

    肝解毒不管是Ⅰ相反应还是Ⅱ相反应,也都会在肠粘膜发生,所以说,肠道菌群也是解毒这一过程的重要参与者——很多的代谢产物和一些异源性的物质,经过代谢作用,最终转化成排泄物,变成粪便,也有经过肾脏最终以尿液的形式排出到体外。

     

    这些代谢性的产物包括是激素或者是神经递质、微生物、植物化学物质或者是药物等。一般,在正常的情况之下,一些经过葡糖醛酸化的物质会被肠道的β-葡萄糖醛酸酶(可由大肠杆菌、拟杆菌、梭菌产生)恢复到原来的形式,这些物质会再次经过肠肝循环进入到门静脉系统,这是身体回收化合物必不可少的正常的途径,就像是一些胆汁酸、雌激素和维生素D,也可以经过这样的形式。

     

    但是,一些人食用抗生素之后,肠道微生物的药物循环就会降低8%-22%。尤其是还伴有肠道菌群失调的问题的话,那些由大肠杆菌、拟杆菌、梭菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶水平升高,这样的话,那些被β-葡萄糖醛酸酶活化、再次通过肠肝循环进入门静脉系统的化合物增多,势必会导致身体的一些毒负荷增加,比如会出现雌激素水平过高。肠道的一些有害菌产生的毒素,吸收到血液当中,也会增加肝脏的有毒负荷。

     

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  • 肝脏是很多人口中的“哑巴器官”,因为即使是肝脏受到了损伤,或者只是有轻微的不适,它都不会有什么明显的疼痛或异常,所以总是被人们忽略也是常有的事。但是一旦等到肝病发展到晚期,就真的难以挽回了。

     

    一般来说,肝脏出现病变之前,都会有哪些异常信号可以关注呢?比如说,尿液颜色在很长一段时间内都是浓茶色的,皮肤出现黄疸的症状,又或者是面部有发黑的迹象,这些都可能是肝脏不适的征兆,平时要加以重视。那么,想要有效预防肝病的形成,我们平时可以采取哪些措施呢?这3种方法或许对你有所帮助。

     

     

    人们常说“病从口入”,任何疾病的防治都摆脱不了对饮食的控制。如果你是肝脏不好的人,平时就要少吃一些含有大量脂肪的食物,比如说,很油腻的肥肉、油炸过的食物,或者是腌制食物等,都是不利于肝脏健康的。这些食物吃多了只会加重肝脏的代谢负担,等到肝脏不堪重负的时候,健康就会被压垮了。所以,平时还是应该坚持以清淡饮食的原则为主,只有学会如何给肝脏减负,才算是真正学会了如何养肝护肝。

     

     

    喝水是我们每天都会做的一件事,但是很多人总是会在口渴的时候才想起来喝水,甚至是很多人因为各种原因,很久都不摄入水分,这对自身的健康,尤其是肝脏的健康极为不利。为什么呢?因为肝脏需要水分的滋养,何况肝脏作为代谢与消化器官,平时的负担就已经很重了。多喝水可以帮助快速排出肝脏内多余的垃圾和毒素,如果是喝水的时候可以多加一些养肝的原材料就更好了,比如说决明子、菊花、金银花、牛蒡根、枸杞、桂花等,大多都可发挥滋养肝脏的功能。经常泡水喝,也可以帮助肝脏减负。

     

     

    现在的很多人都养成了熬夜的坏习惯,特别是很多年轻人在休息的时候甚至会彻夜不眠,要知道这对肝脏健康是百害而无一利的。熬夜只会耽误肝脏正常的修复时间,不能在正常的时间段进行工作,久而久之,肝脏也会被一步步压垮的,所以如果你也有经常熬夜的习惯,劝你还是早些改正,按时作息才能呵护肝脏健康。

  • 慢性病患者,大多数都需要长期服用药物,而对于一个长期服药的患者来讲,有哪些需要注意事项呢?


    今天咱们就一起学习学习,慢性病患者用药注意事项!

     

     

    一、良好的服药依从性

     

    因为需要长期服药,甚至许多病需要终身服药,所以良好的依从性非常重要!许多人还有这样的感觉,吃着吃着就减量了,吃着吃着就换了,吃着吃着就少了,各种各样的不想吃药,非常常见!不想吃,不愿意吃,已经成了慢性病患者的共同“理想”!但事实是,鱼和熊掌不可兼得,又想不吃药,又想身体好,对于慢性病来说,估计难以实现!所以,按时吃药,就成为最重要的注意事项!
     


    二、按时定期复诊

     

    慢性病的管理,大多数都是为了改善预后,所以,定期复查对于慢性病患者来说也非常重要!但许多慢性病患者在平时又没有症状,所以,不愿意去医院,不想去复诊,或者是忘记去复诊,也就变得并不稀奇!而只要定期复诊,才能根据情况调整药物,才能尽早发现并发症,才能及时发现问题进行补救,所以,良好的复诊依从性,也成为慢性病患者的重要一环!
     


    三、良好心态很重要

     

    慢性病患者的共同感觉就是――“疾病缠身”,因为慢性病可能陪伴患病者终身!所以,有许多患者会觉得自己所患疾病无法治愈而苦恼,许多患者会因为需要终身服药而苦恼!事实也是如此!但不管你怎样苦恼,慢性病都会不离不弃的紧紧跟随,所以,良好心态对于慢性病患者来说,也是非常的重要,成为注意事项中的重要一环!
     

    四、生活方式也重要

     

    许多慢性病,都需要良好的生活方式,管住嘴、迈开腿,运动减肥等,就成为大多数慢性病患者的标配,而长期坚持生活习惯的改变也非常困难!但不管怎样,良好的生活方式也很重要,也是慢性病患者注意事项中的重要一点!

     


    慢性病,会不断的成为你生活中的一部分,所以,学会和慢性病良好相处,非常重要!

     

    我是有思想有态度的陈医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!

  • 那是一个普通的周三,我像往常一样在电脑前工作,突然接到医院的电话,说我需要复查。我有些惊讶,因为我记得上一次复查的时候,病情似乎已经稳定了。于是,我立刻预约了时间,准备再次前往医院。

    到达医院后,我见到了那位我非常信任的肝病科医生。他仔细地询问了我的病情,然后给我做了一系列检查。结果显示,我的DNA降到了3.65*10^-4,这让我松了一口气。但是,丙氨酸转氨酶却升到了297,天冬氨酸转氨酶也升到了188,这让我感到担忧。

    医生告诉我,抗病毒初期会出现肝功异常,一般三个月会稳定。他建议我加保肝降酶药物,并定期复查。他还提醒我,最近要避免劳累,多休息。

    在询问过程中,我提到了出院后经常感到头晕,睡眠不佳的问题。医生听了后,建议我查一下肝脏B超,看是否有脾大脾亢表现。他还提到,易善复的降酶效果不太好,建议我继续服用其他药物。

    在离开医院的时候,我感到有些沮丧,但同时也对医生的耐心和细心感到十分感激。他知道我担心的是什么,也给了我很多实用的建议。

    回到家后,我开始反思自己的生活习惯。我知道,只有通过改变生活方式,才能更好地控制病情。于是,我开始注意饮食,保持良好的作息,并且坚持服药。

    经过一段时间的努力,我的病情逐渐稳定,头晕和睡眠不佳的问题也得到了改善。我知道,这一切都离不开那位肝病科医生的专业指导。

  • 我们小时候会通过打疫苗来减少患上一些疾病的可能。可是,凡事难预料。所以,还是要了解下相关的疾病。现在,很多人都关注肝病。哪些肝病会传染呢?了解到一些肝病的知识,我们才可以更好的对待肝病患者。到底哪些肝病会传染呢?

    哪些肝病会传染危害

    我们这里是很多人的一个国家。多次疾病患病感染经历告诉我们,人传人的疾病是很难控制而且是危害很大的。如果身体免疫力差,可能患病的可能就更大。肝病有的疾病还是会传染,对于这些患者,我们有必要去隔离和保护。不然会传染给身边的家人,朋友,把痛苦传染给他人,对社会的危害性大。

    哪些肝病会传染

    一般来说,非病毒性的肝病是不会传染的。脂肪肝,酒精肝这样的是不会传染的。这就给大家一个劝告,一定要注意生活习惯,不要久坐不动,不要过量摄入酒精,因为这样都会加剧肝脏的负担。

    病毒性的肝病是具有传染性的。为了自己,为了他人,患者还是很有必要保持适当的距离。因为盲目的亲密可能会给你最亲近的人带来痛苦。当然,保持距离感的交往还是可以的,还可以通过交际,改善患者的心态。

    哪些人容易被传染

    老少,身体免疫力差一点的人士受感染的机率会相对来说要高一些。提高身体免疫力,可以降低患病的可能。

    相信大家对哪些肝病会传染这个问题有一定的了解。建议还是要加强身体体质,增强免疫力。

  • 2024年9月5日,海口市的李先生(化名)在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生主诉自己患有乙肝小三阳,表面抗原不高,并伴有脂肪肝和肝囊肿。经过详细的病情描述和医生的专业分析,李先生得知自己的肝功能、甲胎蛋白正常,乙肝病毒DNA阴性,乙肝表面抗原滴度不算高。医生建议李先生打长效干扰素治疗,达到临床治愈。李先生对医生的回复表示满意,并决定回头来找医生开药打针。

    在整个问诊过程中,医生展现了其优良的品质。首先,医生对李先生的病情进行了详细的分析和评估,给出了专业的建议。其次,医生与李先生进行了友善的交流,倾听了他的主诉并提供了支持和建议。最后,医生在保护李先生隐私和个人信息的前提下,提供了高质量的医疗服务。整个过程充分体现了医生对患者的关心和责任感。

  • 互联网问诊:我的肝病之路

    那是一个阳光明媚的午后,我坐在电脑前,内心有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊,面对屏幕,我向远在千里之外的医生讲述我的病情。

    我的肝病已经有二十多年的历史了,之前都是去县城的医院检查。五个月前,我进行了常规检查,结果一切正常。然而,这次复查,肝纤五项中的一项指标高了,我担心不已。

    医生***温和的声音透过屏幕传来,让我感到一丝安慰。他告诉我,肝纤维化指标高并不一定意味着有严重问题,但需要进一步关注。他建议我开始口服抗乙肝病毒药物治疗,并推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦等药物。

    我开始担心药物治疗的长期性,以及副作用。医生***耐心地解释,虽然治疗需要长期坚持,但这是为了控制病情,避免恶化。他还告诉我,每三个月需要复查一次,以便及时调整治疗方案。

    我询问是否可以等到特效药出来再治疗,医生***告诉我,虽然特效药研发中,但目前的治疗方案已经非常成熟。他鼓励我积极配合治疗,并提醒我,感染专科就诊会更加专业。

    经过一番咨询,我决定遵医嘱开始治疗。虽然心中仍有疑虑,但医生的专业和耐心让我感到安心。三个月后,我再次进行了检查,医生***告诉我,指标有所改善,但还需继续治疗。

    这次线上问诊让我深刻体会到互联网医疗的便捷。医生的专业知识、耐心解答,让我对病情有了更清晰的认识。我相信,在医生的指导下,我的肝病一定会得到控制。

  • 二十岁以后的男性,面临着人生中的许多重要抉择。以下是一些关于健康和生活的建议,帮助你成为更好的自己。

    首先,要关注身体健康。每年进行一次全面的身体检查,尤其是肝、肺、胃和血压等关键指标。此外,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食和适量运动,有助于预防疾病。

    在人际关系方面,要懂得珍惜家人和朋友。多陪陪父母,关心他们的身体健康。同时,要真诚对待身边的每一个人,避免因琐事而产生不必要的争执。

    在爱情方面,要懂得尊重和理解对方。不要轻易许下承诺,一旦承诺,就要努力去实现。同时,要关注对方的感受,学会换位思考。对于恋爱中的安全措施,要引起足够的重视。

    在金钱方面,要合理安排自己的财务,避免过度消费和盲目攀比。学会理财,为未来的生活打下坚实的基础。

    在个人修养方面,要注重自己的形象,保持良好的仪表。同时,要不断提升自己的知识和能力,为将来的事业发展做好准备。

    总之,二十岁以后的男性,要关注自己的健康、人际关系、爱情、金钱和个人修养等方面,努力成为一个有责任、有担当的人。

  • 肝脏,被誉为人体“最沉默的器官”,其独特的生理结构使得它在病变初期往往悄无声息。许多肝病患者在确诊时,病情已经较为严重,这对治疗效果带来了极大的挑战。

    那么,如何才能在肝病早期发现并采取措施呢?其实,肝脏病变时,人体会发出一些信号,虽然不明显,但仔细观察还是可以察觉到的。

    首先,食欲不振是肝脏病变的常见信号之一。肝脏不仅是重要的代谢器官,还参与消化过程,分泌胆汁帮助食物消化。当肝脏功能受损时,胆汁分泌减少,导致食欲下降。

    其次,身体水肿也是肝脏病变的信号之一。肝脏病变会导致体内水分代谢异常,血液中的水分过多,容易在组织间隙积聚,导致身体出现水肿。

    此外,牙龈出血或鼻腔出血也是肝脏病变的信号之一。肝脏具有凝血功能,当肝脏功能受损时,凝血功能也会受到影响,导致出血倾向增加。

    为了保护肝脏健康,我们可以在日常生活中采取以下措施:

    • 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,戒烟限酒。
    • 适当运动,增强体质。
    • 保持良好的作息,避免熬夜。
    • 定期体检,及时发现并治疗肝脏疾病。

    肝脏病变虽然难以察觉,但只要我们提高警惕,关注身体变化,就可以及时发现并采取措施,保护肝脏健康。

    如果您有肝脏健康方面的疑问,可以咨询专业的医生,获取更详细的信息。

    此外,以下是一些与肝脏健康相关的科室和医院,您可以根据需要前往咨询:

    • 科室:消化内科、肝胆外科、感染科
    • 医院:北京协和医院、上海复旦大学附属中山医院、广州南方医院

  • 2024年9月4日,周口市的一位女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是肝两边疼、总出汗、下身寒凉、严重失眠。经过与医生的交流,医生初步判断可能是自身免疫性肝病,并建议患者进行进一步的检查和治疗。患者对医生的专业态度和建议表示满意,并感谢医生提供的帮助。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。面对患者的各种问题和疑虑,医生给予了详细的解释和建议,帮助患者更好地理解自己的病情。同时,医生也关心患者的心理状态,鼓励她积极面对生活中的挑战,并提醒她注意自我调节和保健。

    这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题,也体现了医生们的优良品质和服务精神。通过互联网医院和线上问诊平台,越来越多的人可以享受到便捷、高效、专业的医疗服务,这无疑将推动医疗行业的发展和进步。

  • 那天,我坐在电脑前,屏幕上显示着一条消息:“你好,图片打不开,可以重新上传一下吗?”这是我在线上问诊平台上,与一位不知名的医生沟通的场景。

    由于工作繁忙,我很少去医院。这次,我因为肝脏不适,决定尝试线上问诊。医生很耐心,虽然只是文字交流,但他的专业和细心让我感到温暖。

    “AFP是?”我好奇地询问。医生回答:“AFP是甲胎蛋白,它是肝癌的标志物。你的值是2,属于正常范围。”听到这个消息,我松了一口气。

    “谷草转转氨酶指标正常了,可能和我停止跑步,改为散步有关。”我对医生说。医生微笑着回复:“这是很好的转变,继续保持。”

    “请可以不吃恩替卡韦了吗?”我又问。医生回复:“因左肝2021年发现萎缩,2022年开始吃恩替卡韦。目前肝功能正常,DNA阴性,继续抗病毒治疗。”

    “有肝硬化还需要做AFP和上腹部彩超。”医生提醒我。我照做了,结果显示AFP已做,是2.0,正常。但上月做的腹部彩超,体内肠气太重,医生说左肝看不清楚。肠气已经有3年了。

    医生建议我定期检查,必要时做ct。我表示理解,并感谢他的建议。

    这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和关怀。虽然只是线上交流,但我能感受到他的真诚和负责。我相信,在互联网医院的帮助下,我们可以更好地管理自己的健康。

  • 那天下午,我拖着疲惫的身躯走进了江苏省南京市的一家互联网医院。心中满是焦虑,因为最近失眠、头疼、食欲不振,身体疲惫,注意力也不集中,我怀疑自己的肝脏可能出了问题。

    我选择了肝病科的一位资深医生进行线上问诊。医生***的态度温和而专业,他耐心地听我描述病情,没有一丝不耐烦。我告诉他自己的症状,他一边听一边在屏幕上快速记录,然后让我做了一次肝功能检查。

    几天后,我收到了检查结果。当我拿着报告再次连线***医生时,他首先询问了我检查的结果。我告诉他没有做B超,但肝功能检查结果是OK的。

    ***医生没有直接下结论,而是温和地询问我:“好的谢谢,肝是没有问题还是有些小问题呀?”我被他这种细致入微的态度所感动,同时也有些疑惑。

    ***医生接着解释:“肝功能检查只是初步的评估,没有B超等影像学检查,我们无法完全排除肝脏的小问题。不过,根据你的症状,肝脏问题可能性不大。”

    听到这里,我心中的石头终于落下了。我感谢***医生的专业和耐心,他不仅为我提供了正确的诊断,还给予了我心理上的支持。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院不仅方便快捷,更重要的是,它让患者能够接触到专业、细心的医生。我相信,在互联网医疗的推动下,未来的医疗服务将更加人性化、高效。

  • 那天,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是***医生,一位在京东互联网医院有着丰富经验的肝病专家。

    “陈先生,您的肝功数值比上周有所好转,这是好事。”***医生的声音温和而专业。

    我松了一口气,但紧接着又提出了新的问题:“医生,我现在的保肝药还需要吃多久?”

    “再吃一周就可以停了。不过,您还有其他症状吗?”***医生关切地询问。

    我告诉***医生,我的眼睛有些红血丝,突眼状况有所好转,但还没有完全恢复正常,手也有点抖。

    “那您之前开的两种眼药水,还需要继续滴吗?”我又问。

    “眼药水一天滴一种就可以,每天轮换着滴。不过,如果您的眼睛没有不适感,可以暂时不用滴。”***医生给出了建议。

    在这次会诊中,我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情,还给出了合理的治疗方案。我知道,这仅仅是线上会诊的开始,但我对***医生的信任和期待已经悄然生根。

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