布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗效通常较好，一般用于抗炎、放松支气管平滑肌、控制症状、预防发作等。药效的具体表现因人而异，每个人对药物的反应可能不同。疗效还受到多种因素的影响，如疾病的严重程度、个体差异、用药方式和依从性等。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的药物。包含两种药物，布地奈德和福莫特罗，分别属于糖皮质激素和长效β2 受体激动剂。布地奈德是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，可以减少气道炎症和肿胀，缓解哮喘和 COPD 患者的症状。福莫特罗是一种长效β2 受体激动剂，可以放松支气管平滑肌，扩张气道，促进呼吸顺畅。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以帮助控制哮喘和慢性阻塞性肺疾病的症状，减少呼吸困难、咳嗽、喘息等不适感。长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以减少哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性发作，并降低紧急使用急救药物的需要。如果对布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗效有疑问，建议咨询医生或药剂师，避免延误病情。

 

每次看到头戴充满白色气体面罩的人时，你是否也有过这种疑问：

 

吸烟出现新玩法了吗？

白色气体是什么？

不会对身体产生伤害吗？

我out了吗？

 

其实他们这是在接受药物治疗，医学上称为雾化吸入疗法。

 

以前，雾化治疗在医院比较常见。现在随着科技的发展，用于雾化的机器更新迭代，小巧且高效，慢慢走进各家各户。

 

除去医院环境的嘈杂和包括床位费在内的其它费用，在家进行雾化治疗越来越常见。

 

那么我们什么时候可以选择雾化呢？雾化相对于传统治疗方法有什么优点呢？下面让我们一起来了解一下吧。

 

雾化吸入「药」知道

 

什么是雾化？

 

雾化只是我们的一个俗称，真正的名称是雾化吸入疗法。

 

通过特殊装置，把药物变成液体或者固体微粒喷射出去，吸气时就能进入呼吸道和肺部，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

 

雾化用药有好处！

 

首先，雾化机将药物变成微粒，气雾微粒有利于药物迅速弥散，进入气道后有广泛的接触面积（成人肺泡面积40-70㎡），能够快速起效，对于需要立即缓解症状的人群尤为适用。

 

 图片来源：soogif

 

其次，药物直接作用于气道黏膜，针对性强，而且会在局部形成高药物浓度，提高对疾病的治疗效果。

 

再者，副作用小，因为局部用药直达病灶，不经过肝肾代谢，所以相比静脉输注药品、口服药更加安全有效，肝肾功能较差的人群也可耐受。

 

最后，雾化治疗的药物用量较少，适合各个年龄段，尤其适合需要更严格的用药安全性的儿童。

 

 

 
哪些人适合雾化治疗？

 

支气管哮喘

 

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，与气道高反应性相关。

 

通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状；常在夜间或清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。

 

支气管哮喘若诊治不及时，随着病程的延长，可发生气道不可逆性缩窄和气道重塑，吸入型糖皮质激素（ICS）是目前治疗哮喘病的首选药物。

 

慢性阻塞性肺疾病

 

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征，是可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

 

主要表现为慢性咳嗽、胸闷和喘息，吸入性药物治疗为首选。

 

 

急性喉炎

 

急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症。

 

病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，主要表现为声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难，可使用雾化进行治疗。

 

布地奈德每次2-4mg，每0.5h重复一次，若2或3次后呼吸困难不能缓解，应及时做气管切开。

 

咳嗽变异哮喘

 

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要，或是唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽。

 

药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施。

 

 

感染后咳嗽

 

感染后咳嗽(PIC)是呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈的一种病症。 

 

PIC大多持续3～8周，约占亚急性咳嗽的48%，是最常见的亚急性咳嗽病因，少部分患者症状可迁延至2月以上，成为慢性咳嗽的病因之一，雾化吸入治疗有效。

 

 

正确雾化，畅快呼吸

 

因为雾化药物的特殊性，很多人听到雾化的第一反应是依赖性，其实这种想法是错误的。

 

雾化只是一种用药方式，本身不会产生依赖，且雾化因为其副作用小而成为一些疾病和一些特定人群的首选。

 

雾化错误认知

 

● 副作用

雾化治疗本身不会有副作用，与使用药物有关，常用的有两类雾化吸入药物：吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂。

 

 

长期使用激素可能会对身体产生一些副作用，可出现口腔干燥症、龋齿、口腔黏膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多种口腔疾病。

 

● 依赖性

雾化治疗不会产生依赖，具有依赖性的药物主要是麻醉药品和精神药品，激素并无成瘾性和依赖性。

 

正确使用方法与注意事项

 

● 雾化的作用机制

 

应用雾化吸入装置，使药液形成粒径0.01-10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部，发挥治疗作用。

 

 

雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响，有效雾化颗粒直径应在0.5-10μｍ，其中粒径5-10μｍ的雾粒主要沉积于口咽部；粒径≥3μｍ且＜5μm的雾粒主要沉积于肺部；粒径<3μｍ的雾粒50-60%沉积于肺泡。

 

● 正确选择雾化机

 

小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置，其储液容量一般小于10ｍL。

 

根据发生装置特点及原理不同，目前临床常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器３种。

 

 

● 正确使用雾化

 

首先取合适的坐位或半卧位，将稀释好的药物注入雾化器内，将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上。

 

如采用氧气驱动雾化，氧气流量调节至6～8L/min，手持雾化器，把喷气管放入口中，吸气时用手指堵住出气口，呼气时松开手指，直到喷完为止，一般需10～15分钟。

雾化期间，若需暂停休息，可松开堵住出气口的手指，停歇休息。

 

注意事项

雾化吸入治疗前1h不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；洗脸时不抹油性面膏以免药物吸附在皮肤上。

 

密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应，出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，可能是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌，及时停药即可恢复。

 

使用面罩者，雾化结束后及时洗脸或用湿毛巾擦拭干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。

 

雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源而影响治疗。

 

以上关于雾化的介绍有没有让你更了解雾化一点呢，正确选择雾化机和雾化药物是治疗相关疾病的关键，牢记使用雾化的注意事项，健康雾化不是梦！

 

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

去年过年期间全国上下宅家抗击疫情，很多人吃饱了睡睡饱了吃，生物钟出现了紊乱，他们说都失眠了，今天我们就来聊一聊什么才是睡眠障碍，什么是失眠，怎样从康复角度缓解失眠。

 

 

睡眠障碍是由多种因素引起（常与躯体疾病有关），睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱，造成睡眠质与量的异常以及睡眠中出现异常行为。世界卫生组织调查发现27%的人有睡眠问题。中国在30%以上。

 

为什么产生睡眠障碍呢?

 

睡眠—觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果。在内外环境的影响下，通过生物钟周期性地开启通向睡眠引导区（抑制性核团，如中缝核、孤束核）和觉醒诱导区（易化性核团，如蓝斑头部）的信息通道，再分别经上行激活系统和抑制系统实现对皮质的易化和抑制，产生睡眠和觉醒，即睡眠—觉醒节律。当参与构成睡眠机制的生理性结构、神经介质、神经内分泌等调节物质和睡眠结构存在病理变化时，就会导致睡眠障碍。

 

 

睡眠障碍的分类

 

睡眠障碍的国际分类包括11大类，共88种类型。今天主要想跟大家谈谈其中临床常见的类型：

 

01失眠

 

 

是指睡眠的始发和睡眠维持发生障碍，导致睡眠的质和量不能满足个体生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。

  
02发作性失眠

 

是指白天出现不可克制、发作性、短暂性睡眠，临床常伴有突然摔倒发作、睡眠麻痹和入睡前幻觉。一旦发作，不可抑制，入睡较浅，患者不可驾驶汽车或进行危险工作。

 

03阻塞性睡眠呼吸综合征

 

由于反复打鼾、呼吸暂停、憋醒等，导致睡眠质量过差。

 

04病理性睡病

 

常见于许多脑部疾病及代谢、中毒和内分泌障碍疾病。

 

05梦游

 

 

是一种睡眠中的自动活动，表现为睡眠中突然坐起、站立、行走，甚至进行一些日常活动与对话，事后无记忆，儿童多见，成年后可自愈。成年发作多伴有精神疾患。

  
康复治疗

 

在除药物以及其他治疗方案外，康复的一些针对性的治疗方法希望也能帮助你缓解失眠带来的痛苦。

 

1、心理治疗：帮助患者消除心理障碍，增强心理适应能力，改变其对失眠症的认识，失眠症发作的社会心理因素很多，要取得最佳疗效，则应与心理治疗和药物治疗相结合。

 

2、睡眠卫生教育：指导患者养成良好的睡眠习惯，睡眠量适度，睡和醒要有规律，卧室温度和光线适宜，避免睡前兴奋性活动及饮用干扰睡眠的饮料和药物。

 

3、认知行为治疗：进行行为干预，刺激控制疗法，如告诉患者只有在有睡意时才上床，若上床十到二十分钟不能入睡则应起床等

 

4、放松疗法：适用于因过度警醒而失眠的患者，常用的方法有肌肉放松训练、沉思、瑜伽、太极拳等；森田疗法，非常适用于与亚洲人。

 

 

  
5、光疗法：定时暴露于强光下2-3日，人的睡眠节律可以转换，晨或夜间强光治疗，可使睡眠时向前移或后移。

 

 

6、苹果疗法：方法是每晚睡前在床头放几个新鲜苹果，让失眠者闻着苹果的香气入眠，一般15-30分钟可以产生作用，认为苹果含有的芳香气质能增强人类的a脑波，此脑波与松弛身心和镇静神经有关。

 

 

7、其他疗法：推拿针灸也可以帮助治疗失眠，推拿疗法最好在睡前0.5-1小时进行；薰衣草油的香甜气味可使入睡加快、睡眠时间延长，其中的化学物质经鼻腔流进大脑，可以在一定程度上影响大脑睡眠中枢的生理状况。另外适量的增加体育活动，也可以帮助入眠。

俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”。但是，有些患者在吃了止痛药之后，头痛还在继续，甚至越吃越痛。这究竟是怎么一回事呢？，对于“久治不愈”的难治性头痛，要特别注意仔细寻找是否有别的因素作怪。

 

 

一位电脑程序工程师，工作压力大，每天在电脑旁一坐就是数个小时，常常周末也不休息，忙碌时头脑活跃，精力充沛，但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有明显的酸痛感，时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤，但到了几家医院检查都没有发现异常，医生嘱咐他多休息并开了止痛药物进行治疗，但好几个月过去头痛非但没有丝毫缓解，还变本加厉到了影响工作和生活的地步。工程师上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛，影像学上有关节突关节炎的表现，考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛，建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后，蔡先生的头痛立刻消失了，他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

 

头痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题，这包括诊断上的漏诊或者误诊，因为有时头痛的病根可能不在头部。头痛的病因十分复杂，根据2004年公布的最新国际分类，头痛大的分类包括14种以上，至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛，要注意一个患者可以同时存在2种以上类型的头痛，如偏头痛和外伤性头痛并存的情况，需要同时进行治疗。这里需要提醒的是，头痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题，对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情，不同头痛类型有不同的病因，需要不同的治疗方案，许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

 

 

 

此外，头痛的治疗应该是多方面的，过于依赖口服药物，认为只要止痛药物效果足够强，凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的，医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的，一种药物对这个患者有效，对另一位患者可能会效果不好，甚至出现许多副作用，头痛未止住反而添加了更多烦恼。还有一些患者，往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效，比如颈源性头痛，在相应的病区注射消炎止痛药物，才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。

头痛的表现形形色色，千差万别，涉及到的疾病纷繁复杂，头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题，大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解，而有些头痛这需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈，或者越治疗越头痛，就要到正规医院寻找专科医生治疗，切勿自行用药，胡乱投医，以免贻误病情。

在诸多心内科疾病中，心律失常是我们绝对不容忽视的严重疾病。若是不注意的话，那么我们的生命都是很可能因此受到威胁。所以，对可能患有心律失常的患者，多一些注意非常必要。下面我们看看专家对于心律失常而给我们的忠告吧。

忠告一：心律失常≠心脏病。

心律失常表现为一种突发的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适、憋闷、气促、手足麻木和晕厥，甚至神志不清。部分患者也可无任何不适症状，仅在心电图检查中被发现。心律失常的病因相当复杂，常见的有下列5种：①器质性心脏病，如冠心病、肺心病、高血压心脏病、心肌疾病、风心病等;②各种不良刺激，如情绪激动、疲劳、饮酒、喝浓茶和咖啡等;③药物因素，如使用洋地黄、奎尼丁，及某些抗肿瘤药物等;④严重电解质和酸碱平衡紊乱;⑤代谢性疾病，如甲状腺功能亢进。由此可见，虽然大多数心律失常是由器质性心脏病所致，但发生心律失常并不一定说明患了心脏病，正常人也可以出现心律失常。

 

 

值得一提的是，心律失常的发生率随年龄增高而增加，老年人易发生心律失常。不少老人认为自己有心律失常，就是患上了“冠心病”，其实这是一种误解。冠心病会导致心律失常，但心律失常不全是冠心病导致的。除高血压、心肌病、心力衰竭、心肌纤维老化、窦房结功能低下等器质性因素以外，一些非器质性因素，如情绪变化、感染、贫血、电解质紊乱等，也可导致心律失常的发生。因此，对于老年心律失常患者而言，首先应仔细寻找导致心律失常的病因和诱因，切忌轻率应用抗心律失常药物。若必须用药，也一定要在医生指导下合理使用，严密观察，安全第一，因为老年人对药物耐受性差，易发生不良反应。

忠告二：仅心电图正常，不能完全排除心律失常。

普通心电图是心律失常诊断的最常用的方法，但有些心律失常主要表现为阵发性发作，数分钟的普通心电图常难以捕捉到。一般地说，对于有心脏不适症状，但心电图检查正常的患者，医生一般会建议其做一次24小时动态心电图(Holter)检查，以提高心律失常的检出率。目前，国内部分医院还开设了电话心电图监测，通过遥控心电图装置来记录患者日常的心电图变化。

忠告三：部分心律失常患者不需要用药。

不同类型的心律失常，治疗方法各不相同。心律失常是否需要治疗、该怎么治疗，应由心血管专科医生来决定。医生一般会综合病史、症状、体检和一些必要的辅助检查，如24小时动态心电图、超声心动图等，参考患者有无器质性心脏病、心律失常是否影响到心脏的泵血功能，及其发展为严重心律失常的可能性等情况，来决定治疗策略。

 

由于许多抗心律失常药物本身具有潜在的致心律失常的风险，故使用时应慎重。一般地说，无器质性心脏病基础、不影响心脏功能且存在明确不良刺激因素的心律失常，常被视为功能性。此类患者若无明显不适症状，不主张给予抗心律失常药物治疗。即使有不适症状，也主张先消除不良刺激因素，解除顾虑，稳定情绪，注意观察，必要时再给予短期药物治疗。而对于有器质性心脏病基础，伴或不伴心脏泵血功能异常的心律失常，大多为病理性，应高度警惕，并及时、规律用药。

此外，抗心律失常药物的安全性问题一直受到患者关注。虽然从理论上说，抗心律失常药物确实存在导致原有心律失常恶化或诱发新的心律失常的潜在风险，但患者绝不能因噎废食。一般地说，只要在医生指导下合理应用，就能最大限度地降低不良反应的发生率。

 

 

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甲亢这个病，属于自身免疫系统的疾病，我们翻看西医的内科学会发现一个有趣的现象，像甲亢这样的一类疾病，病因都是不明确的。那么中医如何来认识这个病呢？

 

中医如何认识甲亢

 

古时候的中医看到也看到一些患者的脖子粗了，再结合其他的一些临床症状，就创造了一个病名，叫“瘿病”。

 

这个“瘿病”有哪些临床表现呢？脖子粗，眼睛凸出来，心慌，心跳快。患者做心电图的话，会发现有时候会出现心律失常，吃得多，容易饿。有些患者大便的次数会增多。表现出来的都是功能亢奋、亢进的这种状态。

 

 

当我们中医在临床上遇到这类患者的时候首先会考虑什么呢？会考虑到痰气郁结。这种功能亢奋跟体内的火有关系，显然，这个火不正常。这就好像吃了兴奋剂一样，是一种非正常状态。

 

甲亢中医辨证论治

 

中医辨证的话，甲亢初期，一般以实证居多，咱们多考虑心火和肝火。为啥是心火和肝火呢？因为患者会出现头痛、头晕、心烦、发怒、口干眼睛干，失眠多梦等一系列心火和肝火的症状。

 

 

初期一般是实证多，但是到了后期，身体过度燃烧之后，就以虚证为主了。但是它还不是单纯的虚，一般人都是虚实夹杂。所以到了后期，治疗的时候比较复杂。补虚吧，上火上的厉害。泻火吧，这个虚弱的小身板又受不了。

 

很多大夫在开处方的时候，遇到这种患者是最纠结的。这个脑子里在反复的权衡，反复的思考。补药和泻药的比例拿捏的好不好，直接影响到甲亢患者的治疗效果。

 

甲亢的患者到了后期，阴虚火旺。虚实夹杂。心慌、盗汗、手脚心热、心烦、健忘失眠、两个脸颊红扑扑，跟化了妆差不多。这种情况最考验一个中医大夫的水平。

 

治疗时要平衡好补泻的关系

 

面对甲亢后期的患者，医生需要沉着辨证。这种情况下，患者一般是虚实夹杂的状态。这时候医生要根据患者的症状，来判断处方中补药和泻药的比例。比如见到心肝火旺的清火解郁；肝肾阴虚的滋肾养肝；阴虚内热的滋阴清热；痰气郁结的化痰散结。

 

 

但是，在临床上，往往是这些症状同时出现，虚证、实证、热证夹杂在一起。这时候用药就特别难。打个比方，痰火旺，咱们用清气化痰丸。但是患者又有阴虚，咱们得用地黄、麦冬来清热。这时候就需要掌握好比例，不要让养阴药影响了化痰药的效果，因为养阴的药容易造成痰湿加重。

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
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是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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近年来，随着空气污染问题的日益严重，PM2.5作为空气中的细颗粒物，对人体健康的影响引起了广泛关注。研究表明，PM2.5与多种呼吸系统、心脑血管系统疾病死亡率之间存在正相关关系。

研究表明，PM2.5浓度每升高100μg/m3，总死亡率增加4.08%，而呼吸系统疾病、心血管疾病、冠心病、中风、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的死亡率分别增加8.32%、6.18%、8.32%、5.13%、7.25%。

PM2.5的浓度升至自然水平，总死亡人数将减少4873人，即死亡率下降12%。

PM2.5不仅可引起呼吸系统症状，还可导致慢性呼吸道疾病急性发作。研究显示，PM2.5浓度每增加34μg/m3，呼吸、心脏疾病住院率至少增加1倍。

此外，PM2.5还可能诱发并加剧哮喘症状，哮喘的急诊率和住院率随空气中PM10、PM2.5、NO2和SO2等污染物浓度的增高而成比例增加。

为了降低PM2.5对健康的危害，我们需要采取有效措施，如佩戴口罩、保持室内通风、加强体育锻炼等。