小孩牙痛可以考虑用布洛芬控制症状，但需要先到口腔科查明病因。布洛芬属于常用的解热镇痛药，应用广泛，可以用于牙痛的治疗，副作用相对比较小，六个月以上的儿童就可以考虑应用。萌出牙齿出现疼痛的儿童，年龄多会超过一岁，可以用布洛芬镇痛。儿童牙痛的原因比较多，而布洛芬属于解热镇痛药，只能用于镇痛，不能控制病因。儿童出现牙痛，应该首先做好病因治疗，龋齿通常要做补牙治疗，牙髓炎则要考虑应用抗生素，必要时做牙髓灭活治疗，布洛芬做为临时缓解疼痛症状用。

儿童到三岁后，养成刷牙的良好习惯，有助于预防牙痛，一旦出现牙痛，及时到口腔科就诊。

一些患者有过这样的经历：胸闷、牙疼，吃了几天止疼药也不见好转。到医院一检查，被转诊到心内科，最终确诊为心源性牙痛。

 

 

本以为是牙出了问题，怎么却累及心脏呢？《生命时报》采访专家，教你几招鉴别普通牙疼与心源性牙痛。

 

受访专家

武汉同济医院心脏大血管外科副主任医师  郑智

东南大学附属中大医院心血管内科主任医师  陈立

 

牙疼总不好，病根可能在心脏

 

因冠心病发作引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”。患者多表现为牙痛、上腹痛、左肩痛、头痛，甚至耳朵痛等非典型症状。

 

我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。

 

当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。

 

比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

 

心源性牙痛与普通牙痛的区别

 

心源性牙痛可能引起致命后果，所以必须重视。心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下：

 

1.牙痛剧烈、突然，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病。

 

2.牙痛部位不确切，常伴有多个牙齿疼痛，而一般牙病能找到相应病牙部位。

 

3.牙痛合并胸闷、胸痛或肩背痛。

 

4.劳累或情绪激动后诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，但服止痛药、拔牙等均不能减轻疼痛。

 

5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。

 

心源性牙痛怎么治疗？

 

如果患者有高血压、糖尿病等病史，尤其是60岁以上的男性，总觉得牙疼或有上述症状，就需要考虑是否患有冠心病。

 

 

若突发心绞痛、牙痛，或服用镇痛药不能缓解时，建议及时到心内科就诊，进行心电图、B超等检查，以便及早明确诊断与治疗。

 

合并高血压、糖尿病等高危因素者，如果活动后胸痛伴有牙痛，必要时可做CT冠脉造影。

 

治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。

只要提到宫廷秘方，很多人就觉得这个方子肯定倍感神奇。然而，在元代，就有一本记录宫廷使用方剂的图书，那就是《御药院方》。这本书是著名的元代宫廷医家许国祯以宋金元三朝御药院所制成方为基础，进行校勘，修改其错误，补充其遗漏，历时多年编写而成。

 

也许有人会说，这个宫廷里的方子，是不是真的很神奇呢？其实也不见得，要知道，宫中的娘娘并非仙女下凡，宫中的王公贵族并非龙之骄子，也是凡人躯体，他们也照样吃的是五谷杂粮，也一样会生病，只不过太医们给他们治病需要倍感小心罢了。

 

 

我们就拿一个十分简单的牙痛来说，看看太医们给宫廷里的人们又会如何开方呢？也许有人会猜想，这宫廷用药总不能太随意，好歹也得挑一些贵重的药材才配得上身份吧。其实并不是这个样子，因为，中药并没有贵贱之分，只要用对了，就是圣药。

 

在《御药院方》中记载了一个方子，名唤一捻金散，由蝎梢二钱，川芎一两，华阴细辛半两，香白芷半两组成，将这些药共研细末，每次用少许药末，以手指蘸药，擦牙痛处，若有口水流出应该吐出，但如果不小心将口水误吞了下去，倒也无妨。这个方子治疗牙齿疼痛，效果较好。

 

 

这个方子也就四味药而已，且并没有什么名贵药材，也就全蝎贵一点而已，其他三味药都是比较便宜的。从这个方子可以看出，宫廷方子其实并没有太玄妙，不过也是朴实的罢了。所以，千万不要将宫廷秘方“妖魔化”了，从而误解了真正能够治病救人的宫廷秘方。

 

 

一捻金散为何治疗牙痛有效呢？这个方子以川芎为君药，具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的作用；而全蝎为臣药，具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛的作用；且川芎与全蝎搭配，可使搜风通络止痛的作用增强。白芷为佐药，具有祛风止痛的作用，正如《本草纲目》在描述白芷治病时，曾有“头、目、眉、齿诸病，三经之风热也”之说；细辛为使药，具有祛风散寒，通窍止痛的作用。

你有没有听过“牙疼不是病，疼起来要了命”这句话。是的，牙疼是最常见的，疼起来的时候是真的折磨人，有的患者还会出现夜不能寐的现象，有的患者还会出现疼的打滚，但是我们是可以通过食疗来缓解牙疼的。有哪些食物可以帮助缓解牙疼呢？

 

 

1.香蕉

香蕉含有丰富的维生素C可以帮助保护牙龈的健康。如果严重缺少维生素C时，我们的牙龈就会变得很脆弱，很容易患上各种疾病，比如会出现牙龈肿胀，出血，牙齿松动或脱落的症状。另外香蕉中还含有丰富的钾和镁，钾元素可以帮助预防血压升高，预防肌肉发生痉挛；镁元素可以帮助消除疲劳。香蕉叶中含有的泛酸等成分不仅可以帮助缓解心理压力，还可以帮助治疗失眠有很好的效果。

2.洋葱

洋葱含有丰富的前列腺素A，可以使周围血管的阻力、血粘度降低，还可以帮助血压降低，舒缓压力，预防感冒。另外，洋葱可以把体内的氧自由基清除来提高代谢的能力，还具有抗衰老，防止骨质疏松的作用。经研究发现，洋葱中含有的硫化物的抗菌性很强，可以使多种细菌被杀死，其中含有的变形链球菌就是导致长蛀牙的主要原因，因此新鲜的洋葱对于治疗牙疼有很好的效果。

3.芹菜

西芹中富含蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、维生素等营养物质以及钙、磷、铁、钠等矿物质，不仅可以帮助清理肠道、排便通畅，还可以辅助降血压、舒缓压力之功效。经常食用芹菜汁的话，对人体预防高血压、动脉硬化等疾病有非常多的好处，而且还可以辅助治疗。而且我们在咀嚼芹菜的时候，可以减少龋齿的几率。因为纤维粗大的食物就像扫把一样，可以帮助清除掉在牙齿上的残渣，如果用力咀嚼，还能刺激唾液的分泌，帮助我们平衡口腔中的酸碱值，从而达到抗菌效果。

 

 

3.茶叶

茶叶中含有丰富的氟元素，可以和牙齿中的磷灰石结合，可以很好地防止蛀牙。另口腔中的PH值可以用碱性的茶水来平衡，减少口腔中细菌的滋生，进而避免细菌对牙齿的损害。茶叶中还含有丰富的多酚，它具有极强的氧化性，可以帮助清除自由基，预防疾病和癌症的发生，也对预防牙齿的疾病也有一定的好处。

牙周炎晚上牙龈疼痛，可以通过饮食调整、药物治疗、牙周治疗的方式来缓解。

1.饮食调整：避免吃辛辣、刺激或较硬的食物，以免对牙齿和牙周造成刺激，加重疼痛症状。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，以及鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，有助于补充营养，增强体质，缓解疼痛。

2.药物治疗：可以遵医嘱口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）和非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬等），这些药物可以消灭致病菌，缓解疼痛症状。

3.牙周治疗：牙周炎较为严重时，可能需要采用手术治疗，如牙周翻瓣手术、软组织移植拔牙及牙种植术等。以上措施需要根据牙周炎的严重程度和个人情况来选择合适的方法，如果疼痛难以缓解，建议及时就医，由医生检查后，根据炎症程度选择最佳治疗方案，以利于病情恢复。

我们上面说到肾主骨，齿为骨之余。站在经络的角度，人的胃经、大肠经分别入上牙、下牙。所以人牙痛的问题跟肾、胃有密切联系。牙痛的原因有很多，我们把常见的分成四种情况。
 

一、蛀虫牙痛

 

齿龋坏，出现破损，龋洞受到冷热酸甜的刺激就疼。这种疼，严重起来是间歇性的发作，疼得你晚上睡不着。龋齿疼痛以外治为主，内治未必能止痛。龋坏往下继续发展，就会伤及牙髓、牙根、牙槽骨，龋洞看起来是黑黑的一个小点，但越往下洞越大、越深，等牙齿坏到“根上”，那时你别无选择，只能忍痛拔牙。龋齿牙痛怎么止痛？可以用几颗捣碎的花椒，填在龋齿中。还可以用按揉穴位的方法，龋齿疼痛按揉偏历穴，止痛的效果是很明显的。

偏历穴定位：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上 ，腕横纹上3寸处。

 

 

二、胃火牙痛

 

胃火牙疼是最厉害的，因为这把火只升不降，上蒸到口腔，让你牙龈红肿疼痛，两颊胀痛。实火牙疼比虚火剧烈得多，严重的人一点热东西不敢吃，只能吃点冷的，还容易口渴、口臭、便秘、头疼。胃火牙痛，可以按揉足阳明胃经上的内庭穴，按揉的时候，配合中医治疗牙痛的三个要穴：下关（上牙痛）、颊车（下牙痛）、合谷，缓解疼痛的效果更好。

内庭穴：在足背，当2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

颊车：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。

合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

 

三、虚火牙痛

 

肾主骨，由于肾阴虚或者阳虚，使得虚火上炎，一直上到胃这个地方，再从胃上扰到牙齿，从而导致牙痛。这种疼痛程度就轻一点，但到了晚上会格外痛。时间长了，就会伴随着牙龈萎缩，牙齿松动的情况。虚火牙痛，有一个穴位来止痛，擅长滋阴补肾的太溪穴。再配合上面提到的三个要穴：下关、颊车、还有合谷。

太溪：其位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。

 

 

四、其他疾病导致的牙痛

 

比方说心脏病，也是能引起牙痛的，门牙的概率高些。比方说，一个人总是牙疼，但牙医去看发现什么毛病都没有，就是毫无由来的疼痛，这时候你要小心。要是在阳明经切诊，通常都是有对应的反应点的。

牙疼含姜片一般10分钟。牙疼含姜片是民间缓解症状的方法之一，一般是10分钟，不建议含太长时间。另外生活中牙疼时还有含大蒜、冰块、白酒等方式，可能起到短暂缓解疼痛的作用，但具体效果因人而异，不是所有牙疼患者使用这些妙招都有效。

牙疼本质上是牙齿出现了问题，比如牙周炎、龋齿、牙隐裂、牙缺失、牙髓炎、智齿冠周炎、根尖周炎等。需要结合病因针对性治疗，像龋齿需要清除腐坏的牙体，再进行补牙，才能起到止疼的作用。牙疼时应先到正规医院口腔科就诊，由医生指导个性化诊疗方案，不宜盲目使用民间小妙招。

牙疼是临床常见的症状，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病所导致，建议完善相关检查，遵医嘱给针对原发性疾病治。

1、龋齿：龋齿也就是平常所说的蛀牙、虫牙，龋洞变大变深，进食时容易引起牙齿疼痛。建议遵医嘱给予氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等可以抑制细菌生长，必要时通过牙齿填充术治疗。

2、牙髓炎：深龋未补导致牙髓感染，其疼痛为自发性、阵发性剧痛。建议在医生指导下给予消炎镇痛的药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚胶囊等药物，必要时通过根管治疗术、填充术、开髓减压术等方式治疗。

3、根尖周炎：牙髓炎扩散到根管口导致根尖周围组织发炎，表现为持续性牙齿疼痛。慢性根尖周炎首选根管治疗，如果是急性根尖周炎治疗时，一般会采用打开牙髓，清除根管里的物质疏通根管，并全身应用抗生素、非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片等药物治疗。牙周脓肿、牙外伤等均有可能引起牙疼，建议患者到医院口腔科进行诊断，配合医生进行相关检查明确原因，还要针对原发性疾病给予治疗。

牙周炎牙齿松动没有发生牙槽骨吸收和牙龈萎缩，一般不需要拔牙，需要遵医嘱进行综合的牙周治疗，进行定期口腔维护；只有牙齿松动度过大、牙周炎状况严重时需要进行拔牙。如果牙周炎的晚期牙齿的松动程度已经达到三度以上，即牙齿已经出现明显的松动，甚至影响到了正常的咀嚼功能，那么可能需要进行拔除。如果牙周炎的状况已经非常严重，牙槽骨吸收至根尖1/3以下，或者只剩余牙龈与牙根相连，那么拔牙的难度会比较大，需要在炎症控制后2-3个月进行拔牙。牙周炎牙齿松动是否需要拔牙，要根据牙周炎的严重程度、牙齿的松动度以及牙槽骨吸收的程度等因素进行综合评估。最好在接受牙医的检查和评估之后，再选择最佳治疗方案。

儿童牙龈肿了可能和牙齿萌出、食物嵌塞、龋齿以及根尖周炎等有关，需要根据情况给予一般治疗、充填治疗以及根管治疗等。

1.新牙萌出：如果孩子刚刚萌出新牙，由于新牙长出，可能会刺激牙龈出现红肿的现象，还可有痒症状或轻微发热等。属于正常情况，通常不需要特殊处理。

2.食物嵌塞：如果孩子过多食用蛋糕以及饼干等食物，使得牙菌斑以及软垢堆积过多，牙齿受到嵌塞，没有及时清理，也可导致牙龈充血，出现红肿现象。需要注意口腔卫生，饭前饭后及时的刷牙漱口，有助于缓解。

3.龋齿：如果孩子存在有龋齿，由于细菌感染或食物残留，也可导致牙龈红肿。这种情况一般需要对局部进行充填治疗，严重的甚至需要拔除龋齿。

4.根尖周炎：根尖周炎通常和牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散有关，也可导致牙龈红肿，一般需要进行根管治疗。

儿童牙龈肿了建议积极到医院就医，明确诊断，遵医嘱采用规范的治疗方案。平时要注意孩子清洁卫生，要让孩子养成良好的口腔卫生习惯。