作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多关注我的宝爸宝妈肯定对鼻腔给药不陌生，之前就有宝妈给我留言说：“每次鼻炎发作了去医院，医生必开内舒拿”。这个内舒拿，学名叫糠酸莫米松，就是一种比较常见的喷鼻剂，通过鼻腔给药的方式，缓解鼻炎的症状。

 

我们的鼻腔虽小，但一个成年人鼻腔里内衬的黏膜面积却有120—150平方厘米。鼻腔黏膜下的血管又及其丰富。下动脉、静脉、毛细血管、淋巴管交织成网，四通八达。对于这一点，哪怕之前没有什么概念，估计前两天在#19岁女孩挤痘痘引发颅内感染#的热搜底下也被科普了一脸吧。

 

 

通过鼻腔给药，药物吸附于黏膜之后容易通过黏膜进入血液，并很快通过颅内静脉窦和颈静脉进入全身血液循环，发挥作用。加上鼻腔呼吸区的各细胞上有吸水性很强的绒毛，能进一步增加药物的吸收面积，提高药物的利用度。

 

鼻腔的好处可多啦~一方面可以避免药物对肠胃道的刺激，减少出现恶心、呕吐、食欲不振的不良反应；另一方面，鼻腔给药不需要经过肝脏、肠胃代谢，药物不会遭到胃酸胆碱的破坏，从而提高疗效。现在不仅是鼻炎药，许多蛋白质激素、脑啡肽、高血糖素、黄体类激素都可以通过这个途径给药了。

 

 

那鼻腔给药，尤其是宝宝的喷鼻药，我们应该注意什么呢？

 

首先就是鼻粘膜保护的问题。我们常用的通鼻喷剂，实际上属于减充血剂。鼻塞产生的原因，是血管通透性增加，大量血浆渗入黏膜组织中造成水肿，通过减充血剂，相当于就是从源头上把供水的水管给关紧了，水肿消退，黏膜肿胀的问题解决了，鼻子也就不堵了。但是长期使用减充血剂，鼻粘膜的结构会发生严重损伤，比如纤毛功能丧失，血管上皮间隙和基底膜破裂等等，让炎症和感染更容易发生。

 

其次是药物安全问题。我们上面讲了鼻腔中血管丰富，药物可以通过黏膜吸附直接进入血液，那鼻腔用药的安全性就需要严格审查。过去有用自制的中药塞鼻来缓解鼻炎，其实是一种很不安全的做法。传统中药塞鼻膏、塞鼻粉通常采用苍耳子、细辛、白芷、鹅不食草等中草药粗制加工自制而成，通常呈现PH8以上的碱性，具有强腐蚀性。根本不适合PH6~6.5的鼻腔黏膜，渗透压也与血液不等渗，使用过程中非常难受，长久以往还会破坏黏膜上皮细胞。

 

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作者：邓邦鱼 副主任医师 苏州市立医院 耳鼻咽喉头颈科

宝宝出生鼻炎的症状主要是因为细菌感染导致的，如果想要缓解宝宝鼻炎的问题，那么就要注意平时的卫生，避免灰尘和花粉的接触。另外还可以通过药物等等方式进行治疗，然而一岁半的宝宝由于身体比较虚弱，在治疗鼻炎的问题上，一般只能采用温和性的药物。而且有些药物可能会有副作用，需要大家谨慎选择。下面介绍的是一岁半的宝宝鼻炎的治疗方法，现在家长们看完之后会有所收获。

1，盐水清洗鼻腔。在药店买个洗鼻壶，然后再买点无碘盐。浓度需要谨慎控制，无需太浓。在冲54清洗鼻腔，有助于杀死鼻子周围的细菌，鼻子很舒服。

2，热水烫脚，加速血液循环，有助于鼻子的通气。在家准备洗脚器，洗脚的时候鼻子通了，坚持泡一段时间，对鼻炎会有很好的缓解作用。平时还需要注意鼻子周围的卫生，如果有分泌物出现，要积极到医院进行检查，了解具体的问题。

3，讲究卫生，不要让宝宝用手和不干净的卫生纸去挖鼻孔。要搞好家里的卫生，特别要注意灰尘、花粉的进入。如果经常接触灰尘或者是花粉的话，很容易导致宝宝出现鼻炎流鼻涕的症状，所以家长们一定要尤为重视，找到各种引发鼻炎的病因，然后积极进行预防和处理。

上面介绍的内容就是一岁半的宝宝鼻炎的治疗方法，家长们要尤为注意宝宝的生活环境，要始终保持室内的干净卫生，远离细菌和灰尘的干扰。另外如果经常感冒发烧，也会导致鼻炎。所以家长们还要做好防寒保暖的措施，如果宝宝出现了鼻炎的症状，应该马上到医院治疗，避免拖延病情，导致更严重的症状。

　　小天(化名)今年5岁，最近两天感冒咳嗽，吃了药也不见好，心急的妈妈带小天到医院看病，小天妈妈问：“医生，我家小天经常感冒咳嗽，好了没多久又来一次，差不多每个月都要来医院报到一次，老是断不了根，究竟是怎么回事啊?”医生翻开孩子的病历，病史可长着哪，大部分是来看发烧、感冒的;再看小孩，瘦瘦弱弱的样子，5岁的男孩子只有大概3岁的体重，而且口唇有点苍白，一看就像是贫血营养不良。

　　医生给小孩做了些检查，结果诊断是急性上呼吸道感染和缺铁性贫血，给孩子开了些抗生素和止咳化痰药，同时叮嘱家人加强营养，补充铁剂，小天过了几天感冒就好了。以后小天妈妈坚持照医生的话去做，孩子身体慢慢比以前好了，吃得多了，体重也上去了，感冒也就少了。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说，在门诊经常遇到像小天妈妈这样的家长问一个问题：“医生，为什么孩子总是感冒?”其实，反复呼吸道感染的患儿，又称“复感儿”。常见的有鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎等。

　　宝宝反复感冒的原因有哪些?

　　一、 营养不良 它是反复呼吸道感染的主要原因。婴幼儿和在母乳不足又没有及时添加必要的辅食时，或长期只吃淀粉类食物，或者由于蛋白过敏，肠道吸收不良的孩子，因缺乏必要的蛋白质，脂肪而造成营养不良。同时可能导致伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏，继而使免疫功能降低，抗病能力下降而易发生感染。如前几年出现的“大头婴事件”就是婴儿吃了劣质奶粉，导致重度营养不良，患儿抵抗力低下，而出现水肿、感染等情况，最后出现生命危险。

　　二、 环境危害 环境中的大量烟雾，如灰尘、一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，使机体抵抗力下降从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。还有个很重要的原因就是被动吸烟(俗话说的抽二手烟)。

　　孕妇或其周围的人吸烟时，烟草里含的尼古丁可以进入血液中，再直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉血管，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气，或阳台封闭，或用空调，使室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。另外由于幼托儿童，经常聚在一起玩，感冒病菌经空气传播，也增加感染机会。因此孩子的身体健康问题与周围环境关系是很密切的。

　　三、 治疗不当 在反复呼吸道感染中，特别是细菌性感染时，有些家长给孩子服用中药或抗生素，但治疗疗程不宜过长，充分用药2-3天后，热一退就停药，虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，这样反而形成了慢性病灶，如慢性扁桃体炎，慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，细菌长期处于潜伏状态，一旦孩子受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。但如果给患儿滥用抗生素，又会导致细菌产生耐药性，使感染难以控制。因此治疗上家人应该与医生积极配合，进行正规治疗。

　　四、存在某些免疫缺陷 在这些疾病当中，有很多病常见表现都是反复的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏，导致反复的呼吸道感染。另外反复呼吸道感染还与哮喘有关，哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。

　　孩子感冒的处理原则就是预防为主，治疗为辅

　　一、 加强营养 孩子可以到医院检查是否有营养素的缺乏，如铁、钙、锌等，然后注意补充。同时注意平衡饮食，鼓励孩子不挑食，不偏食。

　　二、 加强身体锻炼 多带领孩子晨跑、爬山、游泳等活动，既可以提高身体素质，又可以锻炼孩子的反应能力等。

　　三、 改善家居环境 不能通过个人改变外部环境，但家居环境还是可以改变的。如不吸烟，尽量不要长期使用空调，保持空气的流通，另外睡觉时不要让孩子受凉了。

　　四、 提高孩子的免疫能力 可以定时进行流感疫苗的免疫接种，还有其它经卫生部批准使用的预防呼吸道感染的疫苗，比如肺炎球菌疫苗、防感灵疫苗等。

　　五、 治疗疗程应足够 患儿症状消失后最好能复诊一次，做到完全清除感染灶。

　　李栋方博士解释说，孩子一感冒，家长就很紧张，其实，一年中孩子感冒2～4次属于正常现象，而且这样的感冒可以使孩子的免疫功能保持一定的活跃状态，反而能够减少一些重大疾病的发生率。总之，反复呼吸道感染是可以预防和治疗的，在家长的细心呵护和医生的关心下，相信每个家庭的孩子都能健康成长。

从中医角度来看，内热外寒的感冒症状通常表现为发热、咽喉痛、咳嗽、寒战、流清涕、头痛等特征，通常可以采取改善生活饮食情况、运动锻炼、中医调理等进行改善。

1.内热表现为发热、咽喉痛、咳嗽、口渴、红舌（舌体可能出现红色，有时可能带有厚重的黄苔）等。

2.外寒表现为寒战（感觉寒冷，发生寒战和颤抖）、流清涕（鼻涕清稀，可能伴有鼻塞和喷嚏）、头痛、肢体酸痛、舌苔薄白（舌体上可能有薄白的苔）等。

出现上述症状改善方法如下：

1. 改善生活饮食情况：
   • 适量摄取富含铁质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、黑木耳等。
   • 避免过食辛辣、油腻、热性食物。
   • 避免过度暖和或过度寒冷的环境，保持适宜的室温。
   • 保持规律的作息时间，充足的睡眠。
2. 运动锻炼:
   • 选择适合的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
   • 有助于促进气血循环，增强体质。
   • 避免过度劳累，注意运动量的控制，避免过度劳累和过度消耗体力。
3. 中医调理：
   1. 中药调理:根据中医体质辨识，可以选择适合内热外寒体质的中草药进行调理，如黄芪、党参、石斛等。
   2. 针灸疗法:通过针灸调理经络，调整体内阴阳平衡，改善体质。

若出现内热外寒的感冒症状，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗，切勿自行用药，以免出现不良后果。

热伤风感冒的患者不建议游泳。热伤风感冒即中医范畴的“风热感冒”，由外感风热邪气引起，患者可出现恶寒、有汗、咽痛、舌红等症状。此时患者处于较为虚弱的阶段，游泳较为消耗体力，还可能呛水加重病情，不利于恢复，因此不建议患者游泳。除此之外，热伤风的患者还应避免进行过于剧烈的运动，比如快跑、登山等，以免体力不支。患者应适当的卧床休息，保证充足的休息，饮食以清淡为主。可在医师的指导下，选择清热解表的药物进行治疗，比如银翘散、桑菊饮等。

近期，温度早晚温差变大，流行性感冒很可能会来卷土重来。

 

很多人选择在家里「吃吃药」、「睡一觉」。但是，你太小瞧流行性感冒了。

 

 

流感之所以流行，是因为太容易传染。身边人咳嗽一声、打个喷嚏，你或者孩子就有可能中招。

 

流感之所以可怕，是因为后果非常严重。最常见的并发症是肺炎，严重的会引起脑炎，不仅影响生活，甚至会危及生命。

 

而且，很多人还把流感当成了感冒，耽误了病情。

 

流感≠感冒

 

· 普通感冒发热较轻或不发热。

 

全身症状较轻，而流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显，持续时间较短，很少出现并发症。

 

· 流感主要表现为高热。

 

伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状，而打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微。

 

 

少数流感患者可能表现出消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。

 

流感病情较轻的患者病情一般持续5-7天，严重者可能会并发病毒性肺炎，表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀，甚至出现呼吸衰竭。

 

日常如何预防流感

 

其实，生活中的一些好习惯，是可以有效预防流感的。

 

1. 保持卫生：

保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，不用污浊的毛巾擦手，双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手；

 

2. 健康生活：

均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳；

 

3. 开窗通风：

每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜；

 

4. 做好防护：

在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；必要时不得已时，最好戴口罩；

 

5. 其他：

患流感时多吃蔬果多饮水，不要滥用抗生素；

 

还有1项预防流感最有效的手段，就是「接种流感疫苗」。

 

疫苗的6问6答

 

1. 流感疫苗每年都要接种吗？

是的。流感病毒种类繁多且极易发生变异，每年都需要接种新的流感疫苗，才能有效地预防流感。

 

2. 流感疫苗有灭活和减毒之分吗？如何选择？

是的。流感疫苗有灭活疫苗和减毒疫苗之分，一般灭活疫苗含有3种病毒株；减毒疫苗含有4种病毒株。对于儿童，建议选择接种灭活疫苗。

 

3. 宝宝多大可以开始接种？

6月龄以上的宝宝可以开始接种流感疫苗且应连续接种2次，第一次接种最好安排在9月份，第二次在第一次接种的4周以后。

 

4. 过敏的宝宝可以接种流感疫苗吗？

除了极少数鸡蛋严重过敏的宝宝，绝大多数过敏宝宝都可以接种流感疫苗。但当宝宝湿疹、哮喘、鼻炎等过敏性疾病正在发作时，应暂缓接种。

 

5. 已经得过流感，是不是就不用接种了？

流感的流行时间一般可以延续到次年5月份，因此即使得过流感，仍然有接种的必要。

 

6. 接种流感疫苗后就不会得流感吗？

在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好的保护力。但也存在流感疫苗与流行毒株不匹配的情况，进而影响效果。

 

了解了这么多，只要有警惕流感的意识、多注意卫生、接种流感疫苗，流感就能远离您和家人啦~

 

审稿人 | 九江市第三人民医院 呼吸内科 主治医师 吴炜

责任编辑 | 黑凤梨

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如何提高宝宝的抵抗力？答案可能和你想的不一样。

说起抵抗力这个小妖精，真是让人又爱又恨。爱的是，它太能耐了，能很好的保护孩子的健康，帮助娃打败致病菌。恨的是，抵抗力这东西可不是想要就有，那些三天两头抱着娃去医院的妈妈们恨不得跪求了......

 

在俘获抵抗力这小妖精前，有几个误区必须给大家解开！

 

一、总生病=抵抗力弱？

6岁以下的娃，免疫系统还没有完全发育成熟，所以本身抵抗力就弱，生病次数多，随着年龄的增长，抵抗力就会强大起来。

 

生病对于提高孩子的抵抗力还有很大的作用，打个比方：

 

如果娃的身体是一个王国，那么抵抗力就是保卫王国的军队，而那些致病的细菌就是外来侵略者。娃生病了，代表侵略者来犯，自然要出动军队来对抗。就是在这样的实战中，军队得到了锻炼，实力大增，最终成为保卫娃身体的强大抵抗力。

 

要知道，6岁以下的娃平均每年能感冒6-8次，在感冒高发季还能多达1个月一次。

 

所以娃感冒的勤了点也没有什么大问题，但有些症状出现，可能就是在发出信号：你家娃抵抗力有点低哦！

 

总生病不说还伴随着发育落后，身高体重出现不符合生长曲线的状况。

 

生了病不容易痊愈，小小的感冒也无法自愈，得靠输液或者住院才行。

 

出现细菌感染后不好对付，用抗生素至少2个月以上才行，而且效果还不理想。

 

生病容易出现严重感染，比如脑膜炎和败血症等。

 

如果你家娃有这些情况，就要好好的在生活中，注意给他提高抵抗力了。

 

二、如何提高宝宝的抵抗力？

1、不要过度清洁

 

有些妈妈总觉得孩子要干干净净的才不会生病，实际上，追求无菌的后果就是打破身体内细菌的平衡，反而容易降低抵抗力。

 

所以不要频繁的使用消毒制剂，宝宝的用品只要干干净净的就可以了，不需要额外消毒。

 

2、亲近大自然，多运动

 

不要把娃养成金丝雀，只要有时间就带娃到大自然里去，大自然的温度变化可以让宝宝学会调节自身温度，多多运动也能增强娃的体质，从而提高抵抗力。

 

事实证明，运动量大的娃比不爱运动的娃抵抗力优秀太多！

 

3、饮食均衡

 

绝对提倡宝宝6月龄之前纯母乳喂养的，母乳中的乳铁蛋白能够增强宝宝抵抗力。

 

已经断奶的宝宝，要注意避免挑食，偏食。家长在娃的饮食上也要均衡搭配：碳水化合物（主食），肉类、鱼类、蔬菜、水果，奶制品等。

 

4、按时接种疫苗

 

疫苗就是娃的保护罩，不打疫苗就相当于让娃在各种病毒细菌的世界里裸奔。所以无论如何，疫苗必须打！还要提醒大家，提高抵抗力这回事儿没什么捷径可走，更没有药物可以提高抵抗力。如果有人告诉你什么什么药吃了可以提高抵抗力，请你勇敢的怼回去：骗人！

当你打喷嚏时，气流从你的鼻腔向外释放的速度大概有多快呢？

 

以风类比的话，大概相当于1级风？3级风？还是5级风？

 

真实情况是，12级风。

 

 

据研究，在打喷嚏的时候，气流的速度能达到每秒四五十米，这甚至已经超过了32.7m/s的十二级风的标准。不过因为范围太小，所以破坏力也就无从谈起了。

 

但其实，它的威力偶尔也是会显现出来——

 

图片来源：网络截图

 

因为打喷嚏时，还会伴随着全身肌肉的瞬间收缩，如果是体质较弱，或是骨质比较疏松的话，就会有一定几率发生危险，特别是老年人。

 

 

所以体质弱的人平时一定要多补钙、维生素D，打喷嚏的时候也可以采取保护性的动作，如双手扶着腰，或是坐下扶住桌子等。

 

那么，人究竟为什么会打喷嚏？打喷嚏时，我们又应该以怎样的姿势来遮掩呢？

 

今天，就让Dr.京带大家来一探究竟吧~

 

喷嚏到底是什么？

 

关于喷嚏，有句老话叫“一想二骂三念叨”。意思是说：打一个喷嚏，说明有人在想你；打两个，说明有人在骂你；打三个，则是有人在念叨你。

 

这个说法源远流长，甚至早在古代就有“女(汝)思我心如是，我则嚏也”的说法了。当然，民间流传的说法往往千奇百怪，像这句话就有很多变种，有的甚至还要把打喷嚏的时间也考虑上，着实令人大开眼界。

 

像这些民间说法听起来就不大靠谱，但还有另外一些看上去好像有点道理的，比如：家里的老人看见孩子打个喷嚏，就会念叨说：“看看，感冒了不是，赶紧穿上厚衣服”。

 

其实，这在很多时候也是小题大做了——

 

打喷嚏，其实没有这么多“象征”，它就是一种人体的本能反应而已：当异物进入我们的鼻子后，鼻粘膜上的三叉神经感受到异常，并将信息传递给了脑干的呼吸中枢，继而将指令传递到与呼吸有关的肌肉，召唤出了一股猛烈的气流从鼻腔中喷出，以清理呼吸道中的刺激物。这也就是我们所说的“喷嚏”。

 

 

通常，灰尘、花粉、动物皮屑，以及部分刺激性的食材作料等，都可能会让人打喷嚏，甚至还有一小部分人看到阳光就想打喷嚏（学名叫做“强光反射喷嚏”，具有遗传倾向）。

 

所以，偶尔的打喷嚏无需大惊小怪。

 

不过，如果是接二连三止不住地打喷嚏，那还是要引起重视的——

 

可能是感冒了。频繁地打喷嚏可能是感冒的一种表现，如果感冒痊愈，这种喷嚏也会随之消失。

 

也可能是过敏性鼻炎。如果感冒超过一个星期还没有好，依然有喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，那就有过敏性鼻炎的可能了。过敏性鼻炎是一种基因与环境共同作用引发的疾病，环境因素通常包括吸入真菌、尘螨、花粉、动物排泄物等，过敏性鼻炎的症状通常有鼻痒、阵发性的喷嚏等。虽然目前还无法根治，不过应对得当的话，控制病情还是没问题的。

 

打喷嚏时，应该怎样遮掩？

 

“打喷嚏或咳嗽时要遮住嘴”，可能在很多人看来是一种礼貌的表现，很多大人也都会这样教育孩子。

 

当然，适当的遮掩是应该的，但值得注意的是：如果捂得过于严实，就可能使得咽部增加的压力无处释放，继而通过咽鼓管作用于耳部的骨膜，严重时还可能导致鼓膜穿孔，致使听力受损。

 

同时，在遮掩物上，如果是直接用手遮挡的话，那就会使含有病菌的唾液沾在手上，如果沾了病菌的手接触其他地方，那就可能会让病菌传染。毕竟，根据英国国家医疗服务体系（NHS）的健康指引，大约40%的鼻病毒在手上停留1小时后都依然有感染性。

 

所以，当预感到要打喷嚏时，最好的做法是用卫生纸轻轻遮掩，一时找不到卫生纸的话，可以把嘴靠向手肘，用手肘进行遮挡。

 

 

总而言之，关于打喷嚏的那些“民间传言”，我们不必太当真。偶尔打一个喷嚏，也不必太放在心上，这是我们的身体在进行自我保护。

 

但从另一个方面看，从这么一个小小的喷嚏上，我们都能够一窥民间文化的传承，和人体构造的精密，也实在是令人感慨世界的奇妙。

 

参考文献：

[1]方舟子.我们为什么会打喷嚏[J].大众健康.2013

感冒咳嗽如果对海带没有过敏现象，通常是可以吃的，但是要适量。感冒咳嗽主要是因为身体受病毒等病原体入侵，使得上呼吸道黏膜出现炎症反应引起。患病期间饮食需要以清淡为主，并且要注意补充营养。

海带营养价值较高，其中含有丰富的植物蛋白质以及矿物质和多种维生素等，感冒咳嗽期间适当吃些可以提供身体需要的营养以及能量，而且也不会对病情造成不良影响。但吃海带也要控制量，以免增加消化道负担，导致身体不适，从而影响疾病恢复。

如果对海带过敏需要避免吃，避免出现过敏症状，对身体造成不良影响。感冒咳嗽期间可适当多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，也要适当摄入鸡蛋、瘦肉、牛奶等补充优质蛋白质，有益于疾病恢复。如果病情严重，要及时到医院就医，以免延误病情。