随着现在医疗水平的逐渐提高，生活中越来越多的慢性疾病逐渐浮现在人们的眼前，其中，痛风就是一种最为常见的，也是最让人苦恼的疾病。众所周知，痛风往往是由于体内的尿酸值偏高所引发的一种慢性疾病。

 

对于痛风患者来说，对于痛风最为印象深刻的便是痛风引发的各种疼痛，这种疼痛一般以灼烧痛为主，往往还会伴随着关节肿胀的症状，不仅如此，痛风在急性发作的时候，还会给患者的关节带来巨大的损伤，严重的甚至会引起关节变形。医生提醒：对于痛风患者来说，若是痛风控制不好，不仅会引发关节肿胀疼痛等病症，而且还极易诱发这3大并发症，危害人体的健康，要提高警惕。

 

 

其实肾衰竭往往也是由于体内尿酸过高所引发的一种病症，同时肾衰竭也是比较常见的痛风并发症之一。

 

痛风之所以会引发肾衰竭，主要是因为痛风会致使我们体内尿酸的浓度不断升高，而大量的尿酸都需要通过肾脏来进行代谢，长时间超负荷的工作不仅会给肾脏带来巨大的压力，而且还会导致部分尿酸盐结晶沉积在肾脏，给我们的肾脏组织造成直接的损伤，长此以往下去，不仅容易引发慢性肾炎，而且还会增加患者患上肾脏类疾病的风险，严重的甚至会导致肾功能衰竭。

 

 

高尿酸血症既是诱发痛风的病症之一，同时也是痛风患者早期会存在的一个并发症。我们都知道，痛风往往是由于人体内尿酸值偏高所引发的症状。

 

尿酸值过高，往往会影响体内尿酸代谢异常，使尿酸长期保持在一个较高的水平之下，在这种情况下，身体除了会容易引发痛风症状，而且还容易诱发高尿酸血症，从而对身体的各个脏器和组织造成危害，严重威胁身体的健康。

 

一般来说，心血管疾病往往与我们的血管健康息息相关。因此，对于大部分痛风的患者来说，若是不对痛风加以控制，还极易诱发心血管疾病。这主要是因为痛风属于代谢类疾病，若是不加以控制或者控制不好，体内的尿酸浓度在血液中就会不断地升高，这就会直接导致血管受损。

 

若是血管长期受到尿酸的损伤和刺激，不仅会容易引发动脉粥样硬化，使血流速度减缓，影响血液的循环。而且若是因此引发血管堵塞，就极易导致一系列心血管疾病的发生。

因此，对于患有高尿酸或是痛风的患者来说，平日里一定要控制好自己的尿酸值，若是对痛风控制不好或是不加以控制，就极易引发以上三大病症，严重危害人体健康。

痛风性关节炎对身体危害包括关节炎症、疼痛和肿胀、关节功能受限、慢性关节破坏、尿酸结晶沉积等。

1.关节炎症：痛风性关节炎会引起关节的炎症和严重疼痛，常受累足部关节，尤其是大足趾关节，但也可以影响其他关节，比如膝盖、踝关节、手指关节等。

2.疼痛和肿胀：痛风性关节炎发作时，关节会出现剧痛和肿胀，患者会感到关节非常敏感，甚至轻微的触碰也有剧烈疼痛感。

3.关节功能受限：痛风性关节炎长期存在，关节的炎症和疼痛会限制关节正常运动，导致关节功能受限，影响日常活动和生活质量。

4.慢性关节破坏：痛风性关节炎未得到有效治疗，关节炎持续存在，可能导致关节组织破坏和损伤，使关节变形、强度降低、功能丧失等危害。

5.尿酸结晶沉积：痛风性关节炎是由于体内尿酸水平升高，使尿酸结晶在关节中沉积。这些结晶可引起急性关节炎发作，还可能在其他部位，比如肾脏产生尿酸结石。

痛风性关节炎对身体的危害比较多，发病后建议及时就医，平时也要注意饮食的控制，尽量减少疾病的复发。

审核专家：首都医科大学附属北京潞河医院内分泌代谢与免疫性疾病中心副主任，主任医师，张宝玉

在刚过去的清明假期，全国各地景区迎来了客流高潮，处处车流如织、人气爆棚。无数网友返乡祭祖之余，或去洛阳踏青赏牡丹，或去泉州簪花游，或去打卡天水麻辣烫、淄博烧烤，享受撸串啤酒小龙虾……然而，高尿酸的朋友节假日外出旅游、打卡各地网红小吃时，总是担心痛风急性发作，游兴难尽。外出旅游如何预防痛风发作？盛夏畅享“热辣滚烫”有哪些注意事项？今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

准备好了吗？吃喝要痛快，不要痛风

很多认为痛风发作是没有控制好饮食，管不住嘴引起的，这句话不全对。

大家常说的痛风发作，一般是指急性痛风性关节炎，是由于尿酸盐结晶沉淀于关节腔内而引起的炎性反应，表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[1]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。夏天高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么的高嘌呤食物和大量饮酒让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀，多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

不过，高尿酸血症才是痛风的根本原因^[1]，血尿酸越高，越容易形成结晶，也越容易发生痛风，此外，导致血尿酸突然剧烈波动的因素，都会诱发痛风。高嘌呤饮食、饮酒、着凉受寒、剧烈运动、劳累、情绪变化、感染及服用某些药物等均是诱发痛风急性发作的重要原因^[1]，饮食不节只是其中的一个导火线。

想要吃喝痛快不要痛风，我们要明白真正的“吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了4个食养原则^[2]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1） 每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2） 每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1） 在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2） 每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的肥宅快乐水、奶茶冷饮、果汁，咱能远离就远离吧～

减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[1]。由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。肾功能正常的朋友，选用别嘌呤醇时，最好要做HLA-B*5801基因检测，阳性者禁用。如果不适合用别嘌呤醇，或者使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值者，更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。非布司他比别嘌呤醇降尿酸效果更好，不良反应更少，肾功能不全的患者也可以安全使用^[1]。控制尿酸后可逐步减少服用量，维持20mg的最低有效剂量，预防痛风效果更好。

目前促进尿酸排泄的药物苯溴马隆使用较多，主要还是因为在痛风患者中，尿酸排泄增多型患者占90%以上，而且苯溴马隆促进尿酸排泄的能力要强于其他降尿酸药物，所以在使用别嘌醇或非布司他无法达标时，或者有摄入火锅、烧烤、海鲜、啤酒等高嘌呤食物时，就需要考虑使用苯溴马隆加速尿酸排泄，同时多喝水多排尿，预防痛风发作。

总之，高尿酸血症和痛风的朋友，要想全心享受盛夏旅游的美食文化，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。在五一等假期外出旅游时，也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探。

 

参考文献

1.冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969/j.issn.1001-9057.2020.07.022

2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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据双氯芬酸钠缓释片的临床使用说明书可知，该目前常用于类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的药缓解和治疗。

双氯芬酸钠缓释片是一种处方类消炎镇痛非甾体抗炎药，用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状等的相关治疗。在服用双氯芬酸钠缓释片时，若药品性状发生改变时禁止使用；孕妇及哺乳期妇女，儿童患者，老年人群患者都需要谨慎服用此药，以免因药不对症引发严重不良后果。

双氯芬酸钠缓释片也存在某些不良反应，例如上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、溃疡性口炎头痛、头晕、晕眩，因此，在服药期间最好谨遵医嘱适量服用，以免因药物过量加重自身病情或诱发其他不良反应，影响后续疾病治疗。

高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

 

 

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

 

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

 

 

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

 

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

 

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

 

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

 

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

 

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

 

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

 

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

 

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

 

 

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

 

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

 

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

 

二、痛风如何选择动物性食品？

 

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

 

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 

三、痛风患者应如何饮水？

 

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

 

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

 

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

 

总原则：痛风患者建议限酒。

 

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。

之前，我刷到一个网友发布的视频，具体内容就是三个胖老师发现了一家火锅自助餐店，居然只要38元一位，它们准备好好地给这家店上一课。

 

当时我也是好奇心很重，看看旁边的点赞也不得了，我心想着他们会去上什么课呢？应该很精彩！结果。。。

 

结果他们上课的内容就是吃，吃，吃！三个人吃了200盘肉，还没算上别的菜！

 

原来他们上的课是要告诉商家自助餐可不是这么好经营的，遇上他们三个兄弟必须亏本！

 

来都来了，骨科王医生不科普一下就走也不是我的风格，所以我回复他们说：“哪天有问题来我医院，我给你们上一课！”

 

 

当时心想着，他们就这么吃下去，还不喝水，不得痛风才怪呢！

 

可是没想到，评论区炸锅了：

 

这些网友有说我“逗比“的，都在说这和骨科医生没有关系啊！

 

吃不就是会吃出糖尿病，消化不良，胃肠炎等疾病吗？骨科医生有什么好操心的呢？

 

难道吃出个大胖子将骨头都压骨折了吗？

 

这时，我意识到我必须好好科普一下啦。

 

我不知道他们是不知道痛风呢？还是不知道骨科也在治痛风！

 

大吃大喝能吃出什么呢？

 

 

 

大吃大喝不光能吃出高血压、高血糖、高血脂这典型的三高，高尿酸其实更是吃出来的。

 

高尿酸时间久了就会有尿酸结晶在关节处积聚，从而发作"痛风"。

 

所以说，痛风在古代是“帝王病”，只有皇帝这种经常吃好东西的才更容易发作。我们对痛风预防及治疗的饮食要求是：少吃海鲜、内脏、啤酒、浓汤及火锅等富含嘌呤的食物。

 

所以，视频中这样的做法是非常错误的，而且，我翻看了一下他们之前的视频，他们已经给很多商家“上过课”啦！

 

视频内的这三个人去给商家上一课的同时，说不定过不了多久自己也被上了一课。

 

问题来了，痛风挂什么科呢？

 

 

 

痛风其实是一种代谢性疾病，讲白了就是吃进去的东西转化成尿酸，而并没有能力将多余的尿酸代谢出来，所以，按照这样的理解，这应该是内分泌科治的疾病，和高血糖是一个道理。

 

但是，往往患者都是急性发作，出现红、肿、热、痛时，才会去就诊。此时，往往容易和风湿性的疾病相混淆，所以，现在的痛风首诊科室一般都是风湿免疫科。

 

骨科医生能为痛风做什么事情呢？

 

等到患者在风湿免疫科治疗效果不佳或出现明显并发症时，骨科医生负责做手术。

 

手术方式就是用各种方法将痛风结晶清除，减少发作次数，避免感染，纠正畸形。连手术都要做，所以骨科医生会对痛风会进行很深入的研究，不会亚于风湿免疫科的医生。

 

 

总结： 骨科医生治疗痛风，妥妥的！

 

骨科王医生一直在研究痛风的预防及治疗，后面会持续更新科普知识。

 

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痛风并非悄无声息，排尿出现4种异常，高尿酸已上身，具体指什么？

说起高尿酸血症估计很多人都经历过，比如一次喝很多酒、吃很多海鲜；熬夜等都会引起尿酸的一过性升高。在临床上认为男性的血尿酸＞420μmmol/L、女性的血尿酸＞360μmmol/L就可以诊断为高尿酸血症，如果再合并有关节的疼痛，就可以诊断为痛风了。

痛风的痛苦估计很多人也尝受过，发作时候的痛不欲生历历在目，那种疼痛类似于虫咬一般，让人难以承受。可能有不少人对于高尿酸血症带来的危害不是很了解，而且也不懂得如何防治，今天我来分享一下高尿酸血症的相关知识。

 

1.排尿4种异常，可能表明高尿酸：

这里需要注意，很多的高尿酸血症的患者是没有什么明显症状的，通过排尿的异常判断高尿酸血症是不准确的，这里的排尿异常仅作为参考。

起夜次数增多：可能很多人都有起夜的经历，正常人一般起夜次数是不超过2次的，如果超过这个数值是需要高度警惕的是否有高尿酸血症。引起起夜增多的原因主要是肾脏的重吸收功能下降，正常情况下我们的肾脏能滤过180L的液体，但是这些大约有99％都被重吸收了，我们仅有1800ml被排出体外。

泡沫尿：现实中估计很多人都有过泡沫尿，比如喝水减少、一次性吃太多的糖等，正常人也是可以出现泡沫尿的。这个主要是因为在某些因素的作用下，会使尿液表面的张力增加，容易形成久久散不去的泡沫。高尿酸血症也是可以引起泡沫尿的，这个主要是因为它损伤肾脏，造成肾脏的一些蛋白质等物质漏出去，增加了尿液表面的张力。

尿痛：正常情况下我们的尿酸大约有2/3是经过肾脏排泄的，但是如果我们的血尿酸太高，每天经过肾脏排泄，也会造成这些多余的尿酸在肾脏内堆积，容易形成肾结石，从而诱发尿路感染，引起尿痛的症状。

尿液异味重：当体内的尿酸太多的时候，它们会在肾脏表面沉积，损伤肾脏，诱发一些感染，而这些感染后的坏死组织会有部分会通过尿液排出体外，进而引起尿液气味的异常。

 

2.如何降低血尿酸？

低嘌呤饮食：对于高尿酸的患者应该尽量做到低嘌呤饮食，平时不吃海鲜、酒类、动物内脏、火锅等。

适当增加蔬菜和水果的摄入：大多数的蔬菜和水果都是弱碱性的，经常吃这些食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿液的溶解度，从而有利于增加尿酸的排泄。另外蔬菜和水果中的膳食纤维也有利于抑制人体对于脂肪和糖类的吸收，也有利于降低血尿酸。

根据自己的身体增加饮水量：对于没有肾脏和心脏疾病的患者，可以每天至少喝2000ml的开水，这样可以增加尿液量，从而促进这些多余的尿酸的排泄。对于有肾脏疾病或者心脏疾病的患者应该适当减少水的摄入，每天喝1500～1800ml，但是需要注意不能用饮料替代水，应该优先选择开水，可以多次少量饮用，每次喝水120ml，否则一次性喝太多的水会造成电解质紊乱和小便次数增多。

坚持运动：如果处于痛风的急性期是不能运动的，应该等到红肿消退再运动。在痛风的稳定期，应该选择有氧运动，不能剧烈运动运动。因为剧烈运动会产生大量的乳酸，而这些物质能够竞争性抑制尿酸的排泄，而且剧烈运动会出很多的汗液，而尿酸通过汗液的排泄量很小，这样会使体内的尿酸升高，容易诱发痛风。

最后小结：如果血尿酸升高可能会出现起夜次数增多、泡沫尿、尿痛、尿液有异味等症状。

痛风发病的原因有很多种，其中饮食是其中很重要的病因。细心的朋友会发现，我国痛风的发病率逐年增高，通过这点不难看出，这与人们生活水平的日渐提高有很大的关系。

 

1、痛风与饮食

 

首先关于痛风发病率越来越高这个问题，要从我们的饮食结构说起。人类在动物世界中，和大猩猩算是亲戚关系了。我们不妨对比一下，大猩猩和老虎的饮食结构，可能会从中看出一些端倪。大猩猩是天生的食草动物。在他的饮食结构中，86%.都是绿叶子和根茎类的食物。剩下14%啊，也主要是树皮、花朵和水果。大猩猩自身所需要的蛋白质，维生素，和矿物质全都来自于植物。但是，不可否认的是，大猩猩是地球上最强壮的动物之一。

 

相比而言，同样强壮的老虎是食肉动物。它们主要的食物是以其他动物的肉作为营养的来源。正是因为这样的饮食结构，所以老虎的身体可以快速的分解和排出脂肪、尿酸等代谢产物。因为在老虎的体内，存在很多种分解肉类的酶。

 

拿尿酸来说，在人体当中。嘌呤分解的最终代谢产物是尿酸，而在老虎的体内。嘌呤最终分解的代谢产物是尿囊素。尿酸是不完全的代谢产物，容易沉积在骨骼关节当中，造成痛风性关节炎。而尿囊素则不同，能够被动物很轻松的排出体外大大减少了发生痛风的危险。这就是人和动物的一个本质上的区别。

 

2、饮食与痛风发病

 

人类是杂食动物，也就是说肉类和植物我们都可以吃，都能够消化。但是站在健康的角度，荤素需要一定的比例。从营养学的角度来看，人类饮食当中，荤素搭配的最佳比例是1:7。也就是说，1份荤肉搭配分7份素食。这样搭配下来对我们的健康是较为有利的。

 

 

但是现在随着人们生活水平的提高，这个1:7的比例被打破了。有的家庭甚至是7:1. 直接给颠倒过来了。在日常生活中，很多小孩子不愿吃菜，于是家长们就给孩子多做肉食。这也很好的解释了一个社会现象，就是痛风发病的年龄真的是越来越年轻化。我接诊的最小患者7岁，小学一年级。

 

饮食结构的改变，影响着我们的体质。这里边就出现了一个矛盾体，人们一日增长的餐桌肉食比例和身体原本的尿酸代谢能力成为了矛盾的两端。这个时候一旦肉食比例过大，就会激化矛盾，出现痛风。

 

正常来讲，我们的身体是能够代谢得了这些尿酸的。但是随着饮食结构的改变，我们原本趋向于大猩猩的这种饮食结构逐渐变成了趋向于老虎的饮食。这就导致体内的尿酸代谢超出了原本的设计负荷。长时间尿酸超负荷代谢，就会出现高尿酸血症，进而发生痛风的概率也会增加。

 

所以，在我们在日常生活当中，如果我们的目标是健康的身体，那么这就也需要注意我们的饮食结构，要荤素搭配。如果我们一天的饮食总量是10，那么最佳的荤素比例是肉食1.25，素食8.75.即便做不到，也至少不要越过三分荤，七分素的比例。这样吃下去，身体才会越来越健康。

　　高尿酸血症（hyperuri­caemia）患者的血尿酸水平持续升高直至过饱和时，关节内和关节周围就可能会出现尿酸钠晶体沉积，痛风（gout）也就随之而来。作为最为常见的炎症性关节炎之一，究竟有多少人在痛？降低尿酸就不痛了吗？痛风居然不仅仅是痛风而已？最近Nature Reviews Rheumatology就在线发布了一篇综述，从痛风的流行病学、危险因素、治疗手段和相关并发症四个方面回答了大家的问题。

　　1 你不是一个人！那到底有多少人在痛？

　　作为最常见的炎症性关节炎，痛风的全球患病率为0.6％。不过，由于痛风最理想的诊断是基于在抽吸的关节液中发现尿酸单钠晶体或出现痛风石，大多数人在痛风发作之后可能并不会直接就诊，因此实际的患病率可能会更高。

　　痛风在全世界各个地区的患病率差异很大，太平洋岛民的痛风患病率可以高达10%，北美的患病率也可达到3%～4%，欧洲各国的患病率则在0.02%～1.8%不等。

　　痛风患病率通常会随着年龄的增长越来愈高。加拿大70～79岁人群中的痛风患病率高达11.8%，而50～59岁人群中的患病率不到1%，30岁以下女性中的患病率也小于1%。澳大利亚25～29岁男性的痛风患病率仅为0.2%，而年龄≥85岁的男性则高达11.05%。此外，女性在绝经前的痛风患病率非常低，但年龄≥85岁的女性患病率同样可高达到4.64%。

　　痛风的发病率近年来也是越来越高，美国、加拿大、丹麦、瑞典和韩国近几十年来的痛风发生率都明显增加，北美和北欧的痛风发病率在过去的二三十年间增加到了原来的1.5～2.0倍，韩国的发病率则增长了25%。

　　中国成年人中的痛风患病率大约为1.1%，但加上高尿酸血症，患病率可达13.3%。其中男性为痛风苦恼的更多，患病率达1.5%，而女性的痛风患病率则为0.9%；合并高尿酸血症和痛风的患病率也在男性中更高，男女患病率分别为19.4%和7.9%。

　　在中国成年人中，城市居民的痛风患病率较农村更高（1.2% vs 0.9%），内陆地区的痛风患者比沿海地区更多（1.4% vs 0.8%）。中国人痛风的患病率近年来逐渐上升，2000～2005年的调查中患病率为0.9%，但2010年之后的研究显示，中国人的痛风患病率已增长到1.4%。

　　2 我为啥会痛风？真的就是没管住嘴嘛！

　　血尿酸水平的持续升高是痛风的主要危险因素，因此诱发高尿酸血症的许多因素也与痛风的风险增加有关，比如医疗条件、肥胖、生活方式因素和药物，银屑病和骨髓增生异常等疾病也有可能会引起血尿酸水平升高。对于痛风患者来说，血尿酸水平升高也是将来痛风发作的危险因素。此外，关节创伤、急性病、脱水等因素也可引发痛风的急性发作。

　　性别和年龄增长是痛风最重要的危险因素。男性比女性更容易患痛风，雌激素可能与之有关。绝经前的女性痛风患病率很低，绝经后女性通过激素替代疗法可以降低痛风的发生风险；而且与痛风男性相比，痛风女性发病年龄较晚。

　　没有管住嘴导致的高尿酸血症或痛风，主要是指摄入了过多富含嘌呤的食物，比如喝酒、吃海鲜，也有可能是吃了太多可能导致嘌呤水平升高的食物，比如果糖。虽然高尿酸血症并不意味着一定会痛风，但高尿酸血症还有可能引发一系列的其他疾病，因此还是管住自己的嘴来得好。

　　除了“入口”摄入制造尿酸的原料过多之外，“出口”无法排出尿酸也是高尿酸血症的原因之一，比如慢性肾脏病、代谢综合征和利尿剂的使用可导致肾脏尿酸排泄不足。

　　饮食和遗传究竟谁才是导致高尿酸血症和痛风的元凶？最近来自美国的研究认为，饮食模式仅能解释≤0.3％的血尿酸水平变化，而常见的全基因组单核苷酸多态性却能解释23.9％的血尿酸水平变化。研究人员认为饮食对于尿酸水平的影响其实远小于遗传：超重/肥胖、不遵循得舒饮食（DASH diet）和饮酒分别能解释8.9％、0.1％和0.5％的血尿酸水平变化。

　　虽然看上去肥胖对于高尿酸血症和痛风的影响更大，但饮食干预的效果还是需要进一步研究，毕竟西方生活方式和饮食习惯，似乎与痛风的大流行有分不开的关系。

　　3 有病就要吃药！降低尿酸就万事大吉？

　　痛风发作的时候主要还是止痛，可以使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、激素或秋水仙碱，无效时还可以尝试白细胞介素-1（IL-1）抑制剂。为了防止痛风，最主要的手段还是降低血尿酸水平。降低尿酸的药物主要有两种，一种黄嘌呤氧化酶抑制剂（xanthine oxidase inhibitors，XOIs）旨在减少嘌呤分解，另一种则是促进尿酸排泄药物（urico­ suric agents）。

　　别嘌醇（allopurinol）是目前使用时间最长的黄嘌呤氧化酶抑制剂。这种药物在1956年首次被描述，在1964年被证明具有降低尿酸的作用。2008年，另一种黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他（febuxostat）也进入了人们的视野之中。这种药物的选择性比别嘌醇更高，用药方案也更简单，但价格更贵，对于心血管也可能有不利的影响。别嘌醇是目前最常用的降尿酸药物，对于无法耐受别嘌醇的患者，非布司他和促进尿酸排泄药物可以作为替代选项。

　　目前正在使用的促进尿酸排泄药物主要包括丙磺舒（probenecid）、磺吡酮（sulfinpyrazone）、苯溴马隆（benzbromarone）以及雷西纳德（lesinurad）。在单独使用黄嘌呤氧化酶抑制剂难以控制尿酸时，可以尝试合用此类药物。不过，促进尿酸排泄药物的用药方案更为复杂，对重度慢性肾脏病患者并不适用，还有可能会增加肾结石的风险。

　　降尿酸的药物虽然很多，但只有不到一半的患者接受了降低尿酸的治疗。即使接受了降尿酸治疗，患者对于药物的依从性也十分堪忧，研究指出，只有45%～48%的患者服用了80%的降尿酸药物，中国患者对于药物的依从性更差，甚至只有22%。对于患者而言，不能坚持降尿酸治疗主要是因为对于痛风治疗的了解不足，同时也有一些患者认为痛风是自作自受；而从医生的角度来看，可能需要加强对于痛风管理指南的学习，为患者及早开出适当的降尿酸处方。

　　4 痛风有合并症？痛风不仅是脚痛而已！

　　痛风最主要的表现自然是痛，但痛风不仅仅是脚痛而已！痛风可能与一系列的合并症有关，包括肥胖、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化等。来自韩国和美国的研究都发现痛风患者更容易患上代谢综合征，而中国台湾的研究则发现痛风患者更容易同时患多种合并症。

　　法国的研究发现，除了单独的高尿酸血症或痛风，还存在三种痛风相关的疾病聚类，包括冠脉疾病-心衰-肾衰-使用利尿剂、肥胖-高血压-高血脂以及糖尿病-高血脂-肝病-酒精摄入。无独有偶，英国的研究将痛风相关的合并症分为了四个主要的类型，包括单独的痛风、慢性肾脏病、多种疾病-代谢综合征以及高血压-肥胖-代谢综合征。

　　痛风发病率的节节攀升，可能与近几十年来肥胖及其并发症的发生率不断上升有关，在通过降尿酸治疗防止痛风发作的同时，也不能忽视这些合并症在其中的作用。

　　Key points

　　痛风是一种常见的慢性晶体沉积疾病，根据研究人群的不同，患病率在<1％～6.8％不等。

　　痛风的患病率和发病率在全球范围内似乎都在上升。

　　痛风的治疗现状令人堪忧，只有不到一半的患者接受了确定能够“治愈”疾病的降尿酸治疗。

　　痛风患者对降低尿酸的疗法的依从性通常很差并且治疗往往无法持续。

　　肥胖和合并症是痛风的重要危险因素并且驱动了其患病率和发病率上升。

　　Reference

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那是去年12月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。爷爷突然感到左脚脚背一阵剧痛，无法站立。我急忙拨打了互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

一位来自风湿免疫科的医生耐心地询问了爷爷的病情，并详细了解了他的病史。医生告诉我，爷爷的症状可能是痛风发作，建议他先服用布洛芬缓解疼痛，并注意休息。

随后，医生又询问了爷爷的肾功能和尿酸水平，告诉我目前肾功能正常，可以继续服用别嘌醇控制尿酸水平。我看着爷爷脸上痛苦的表情，心里既担忧又感激。医生的专业和耐心让我感到温暖。

8天前，爷爷又发烧了，脚部肿胀得更加严重。我再次联系了那位医生，他详细询问了爷爷的病情，并告诉我可能是因为痛风再次发作，建议他继续服用布洛芬，并注意观察病情变化。

停药后，爷爷的脚部肿胀并没有减轻，反而更加严重。我再次联系了医生，他告诉我可能是因为急性期还没过去，建议我带爷爷去医院做进一步检查。

在医生的指导下，爷爷开始了治疗，他的病情逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。感谢医生，是他让我们感受到了医者的仁心和关爱。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在温馨的诊室里。我，一个普通的上班族，因为痛风这个让人头疼的病症，踏入了这家互联网医院。

医生助理，一个温柔的声音，让我感到一丝安慰。她耐心地询问我的病情，并让我填写了一份详细的问诊表。虽然隔着屏幕，但我能感受到她的专业和关怀。

不久后，医生开始与我视频问诊。他详细地询问了我的病情，包括痛风的历史、用药情况等。他非常专业，让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，我的痛风已经持续了一个多月，虽然脚部疼痛有所缓解，但仍然需要注意饮食和生活习惯。他还告诉我，我的肝肾功能正常，无需担心。

医生根据我的病情，为我开具了处方，并提醒我按时服药。虽然不能立刻缓解疼痛，但我对医生的诊断和建议充满信心。

在等待医生回复的过程中，我感受到了互联网医院的便捷。我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这种全新的就医体验，让我对互联网医院有了更深的认识。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我真心感谢这位医生，他的专业和耐心让我对痛风有了新的认识，也让我对生活充满了希望。

那天，我像往常一样忙碌地在家附近的诊所里看病。突然，一位面容憔悴的女士走了进来，她焦急地对我说：“医生，我关节痛了好几年，一直找不到原因。”

我看着她肿胀的关节，安慰她说：“别担心，我会帮你查清楚原因的。”经过一番询问和检查，我初步判断她的症状可能与痛风有关。

我建议她去大医院做进一步的检查，并给出了相应的治疗方案。她听后，眼中闪烁着感激的泪花。

几天后，她再次来到诊所，告诉我大医院的检查结果与我的判断相符。她非常感激地说：“谢谢你，医生，如果不是你，我还不知道自己得的是什么病。”

我微笑着告诉她：“不用谢，这是我应该做的。以后要注意饮食，控制尿酸，定期复查。”

从那以后，她定期来诊所复查，关节痛的症状也得到了明显改善。她的笑容也越来越多，仿佛重新找回了生活的希望。

作为一名医生，我深知自己的责任重大。在互联网医院日益普及的今天，我们更要关注患者的需求，为他们提供便捷、高效的医疗服务。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的声音温和而亲切。我简要地向医生描述了我的症状，他说需要先查看我的病例。

医生的提醒事项让我感到安心，他强调了诊疗的规范性和对患者的负责。接着，医生开始询问我的具体症状，是否有发烧或外伤，我一一回答。

当我提到我有痛风疾病时，医生立刻给出了专业的建议。他建议我口服消炎镇痛药物和消肿药物，持续3-4周。

我询问具体用药，医生耐心地告诉我依托考昔和迈之灵的服用方法，并提醒我饭后服用。对于我提到的患者年龄大且有高血压的情况，医生也给出了相应的用药指导。

在整个诊疗过程中，医生的态度始终温和，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。在问诊结束时，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时就医。

服务结束后，我感到非常满意，不仅因为医生的专业，更因为他的人性化服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于家务。突然，一阵剧痛袭来，我的双手腕部位仿佛被电击一般，无法活动。我意识到这并非一般的疼痛，于是决定寻求医疗帮助。

我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的医生。医生非常细心，他详细询问了我的症状、病史，并耐心地为我解答了所有疑问。在了解了我有痛风史、近期有类似症状发作后，医生诊断我为痛风急性发作。

医生为我提供了详细的诊疗方案，包括调整饮食、定期复查肝肾功能、服用降尿酸药物等。他还特别提醒我，在急性关节痛时，应尽量减少活动，并建议我服用依托考昔或联合秋水仙碱止痛。

在医生的指导下，我开始按照方案进行治疗。虽然一开始疼痛并未立刻缓解，但我坚信医生的诊断和建议。经过一段时间的调整，我的病情逐渐好转，双手腕的疼痛也得到了控制。

在此过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了科学的诊疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康状况，并及时通过线上问诊寻求帮助。

那是一个普通的周一，我像往常一样忙碌地生活着。然而，当天下午，一阵突如其来的疼痛让我不得不停下手中的工作。那是一种钻心的痛，仿佛我的脚被什么东西狠狠地咬了一口。我小心翼翼地触摸着疼痛的地方，发现竟然是脚趾关节。我意识到，这可能是痛风又发作了。

我想到，现在互联网这么发达，或许可以通过线上问诊来解决这个问题。于是，我打开手机上的互联网医院APP，选择了当地一家知名医院的风湿免疫科进行了在线咨询。

医生***的态度非常温和，她耐心地询问了我的病情，详细地了解了疼痛的具体位置、持续的时间以及以往的治疗经历。我告诉她，我最近一直在服用地塞美松和布洛芬，但效果并不理想。她还询问了我尿酸的最高值，以及最近是否在服用别嘌醇。

经过医生的仔细评估，她为我制定了一个新的治疗方案：停用目前的药物，改为服用西乐葆和秋水仙碱。她还告诉我，在关节痛缓解之后，可以改为奥迈必利进行长期降尿酸治疗。

医生***的建议让我感到非常安心。她不仅专业、细致，而且非常关心患者的感受。她告诉我，尽管治疗可能需要一段时间，但只要坚持，病情应该会逐渐改善。

接下来的几天，我严格按照医生的建议进行治疗。疼痛虽然还在，但已经明显减轻了。我感到非常欣慰，也更加坚定了治病的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，但互联网医院的出现，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。感谢医生***的耐心和关怀，也感谢互联网医院为我们提供的便捷服务。

那天，我在网上咨询了一位来自京东互联网医院的风湿免疫科医生。时间是2024年7月的一个午后，我坐在家中，通过手机屏幕与医生进行着对话。

一开始，我向医生描述了自己的症状：关节处隐隐作痛，偶尔手指关节会有短暂的感觉。医生很耐心地询问了我具体的位置，并建议我拍个照片以便更直观地了解情况。

在接下来的对话中，医生详细询问了我的生活习惯、工作压力以及是否有检查过尿酸等。我坦言自己最近劳累得很，加班、应酬都很多，而且尿酸还没查过。

医生根据我的症状和描述，初步判断我可能患有痛风性关节炎，并建议我检查尿酸。同时，医生也提醒我，铁蛋白高和肌酐高临界可能是急性炎症的指标。

在医生的指导下，我购买了秋水仙碱和依托考昔这两种药物。虽然我不是第一次听说这些药物，但医生的专业解答让我对它们有了更深的了解。

在用药过程中，我遇到了一些疑问，于是再次咨询了医生。医生不仅耐心解答了我的问题，还根据我的病情调整了用药方案。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。我深深感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位来自风湿免疫科医生的专业和耐心。

那天，我脚痛风发作，肿胀得厉害，心里满是焦虑。我尝试了各种方法，但脚肿始终没有消退。听说互联网医院可以线上问诊，我便抱着试试看的心态注册了。

在线上，我遇到了一位温柔耐心的医生。医生详细询问了我的病情，了解了我的用药史，并耐心解答了我的疑问。尽管我有些紧张，但医生的专业和亲切让我感到安心。

经过医生的诊断，发现我之前吃的药物并不对症。医生为我开具了新的处方，并告诉我如何用药。在医生的指导下，我按照新的治疗方案进行治疗。

几天后，我惊喜地发现脚肿明显消退了，疼痛也减轻了许多。这让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平非常高。

这次经历让我深刻体会到，医生的专业素养和沟通能力对于患者来说是多么重要。感谢那位医生，是她的专业和耐心让我重新找回了健康。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着。屏幕那头，一位来自关节科的医生，将通过线上问诊为我解答心中的疑惑。

我，一个痛风患者，已经忍受了多年的病痛折磨。最严重的时候，膝关节肿胀得像气球一样，连走路都变得困难。半年前的一次登山旅游，让我旧病复发，关节再次肿胀积液。CT检查结果显示，我患上了膝骨关节炎、滑膜炎、关节退行性变，还发现了一个痛风石。

面对医生的手术建议，我犹豫了。手术虽然能消除痛风石，但风险也不小。于是，我决定先尝试保守治疗。

医生详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种问题。他告诉我，可以通过控制尿酸、改善滑膜炎来缓解病情。他还建议我服用非布司他、乐松片、金天格胶囊等药物，并告诉我如何调整饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，病情一定会有所好转。

如今，我已经坚持治疗了两个月，关节肿胀的情况明显好转，疼痛也减轻了许多。我深深感谢那位来自关节科的医生，是他的专业和耐心，给了我重生的希望。

今天是个晴朗的下午，我如往常一样，在微信上向我的“线上医生”咨询了我的脚疼问题。自从我外公给我开了一个小诊所后，我对他充满了信任。我告诉他，我脚疼得厉害，尤其是走路时，一瘸一拐的，非常不舒服。他说：“你先描述一下具体症状。”我详细地描述了我的感受，他听后说：“你可能是关节炎症，先吃点消炎药，再观察一下。”

不久后，我阿姨从诊所里拿来了药，说是治疗关节炎的。我吃了一段时间，感觉好了一些。但不久后，我外公在微信上对我发火了。他是一位医生，他责问我为什么自己买药，还吃了对肝脏和肾脏有害的止痛药。我有些委屈，但外公还是坚持让我停药，并告诉我关节炎是可以治疗的，但需要正确的方法。

我按照外公的建议，不再吃止痛药，而是开始使用膏药和扶他林软膏。他还告诉我，晚上可以用热水泡泡脚。我照做了，感觉好多了。然而，我仍然对止痛药产生了疑问，于是我又向线上医生咨询。他告诉我，止痛药确实有副作用，尤其是长期使用，而且我不是专业人士，不能随便使用。他耐心地解释了各种止痛药的成分和作用，让我对药物有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷性和医生的专业性。虽然我外公是一位医生，但线上医生同样给我提供了专业的建议。他们的耐心和细心让我感到温暖，也让我更加信任互联网医疗。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者会受益于这种便捷的医疗服务。