作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​“过敏”在专业医学术语里称为“Ⅰ型变态反应”，也叫“速发型变态反应”，是变态反应的四种类型之一。Ⅰ型—速发型，Ⅱ型—细胞毒型/细胞溶解型，Ⅲ—免疫复合物型，以上三型均由抗体所介导；Ⅳ型—迟发型或细胞介导型。

 

这里所说的“变态”是指身体免疫功能存在异常。

 

在正常情况下，免疫系统是身体的守卫者，抵御致病物的侵犯，但是过敏人士的免疫系统偏偏“不走寻常路”，除了对细菌病毒格杀勿论，对无意中接触到的花粉、鸡蛋、麦麸、粉尘这些“打酱油的路人”，也统统当成“恐怖分子”无差别打击，这些“无辜路人”就是引起过敏反应的“过敏原”医学上也称“变应原”。

 

当过敏通过饮食、呼吸或皮肤直接与机体接触的时候，免疫系统迅速拉响警报，免疫系统的“特警队出动”—身体里的肥大细胞会释放一种叫做“组胺”的化学物质，引起毛细管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增加等一系列应激反应，过敏症状就开始显现了。

 

• 反应在上呼吸道的鼻子就是过敏性鼻炎
• 反应在咽喉就是变应性咳嗽
• 反应在下呼吸道就是支气管哮喘
• 反应在皮肤表面就是湿疹、荨麻疹

 

通俗点解释：过敏就是免疫系统在小题大做，错误地把“路人”当成了“敌人”。

 

怎么解决过敏性疾病，临床上的治疗手段其实很有限，一般是使用抗组胺药物、皮质激素、肥大细胞稳定剂和抗白三烯受体，都只能起到控制症状缓解不适的作用，必须长期或在发作期持续使用，一旦停药症状就可能再次出现。

 

脱敏治疗在此不做赘述了，有兴趣的可以看《谁动了我的小鼻子》这本书的第十章，有提到。

 

在我临床30年医生生涯中不断摸索创新，通过分析疾病发生机理并结合小儿的生理特性反复临床实践，总结出针对儿童过敏性呼吸道疾病的解决方法，具体解决思路分四个方面：

 

一、避开过敏原

 

引起过敏性鼻炎的常见过敏原有哪些？

 

• 吸入性过敏原：如屋尘、螨虫、真菌、动物皮屑、羽毛、旧棉絮等，多引起常年性鼻炎发作。由植物花粉引起的，多为季节性发作。
• 食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、小麦面、花生、大豆、水果、干果、蔬菜等。特别是某种药物，如青霉素类药物、硫胺类药物、抗生素等均可引发过敏。
• 接触物：如化妆品、油漆、酒精、汽油等化学物。
• 其他：如食品添加剂、某些细菌及其毒素；物理因素如紫外线、阳光和冷热温度变化等。

 

过敏原检测手段一般分三种：点刺试验、斑贴试验、血液检测

 

• 点刺试验试用：吸入性过敏原的首选检测方法，譬如因吸入花粉、尘螨而引起的呼吸道过敏。
• 斑贴试验：适用皮肤接触性的过敏原，是检测接触性皮炎最简单也最准确的方法，也适用于湿疹的过敏原筛查。
• 血液检测：适用于呼吸道过敏、速发型食物过敏和食物不耐受证，也就常说的IgE或IgG。

 

有家长反应去医院做了儿童28项的过敏原筛查，按照筛查结果，严格禁食过敏食物，但是孩子却越来越严重，这种情况有可能是有些程度比较高的食物不耐受没有检查出来，常规医院可以做40项，还有一些专业的检测机构可以做90项和132项。

 

二、修复黏膜缓解炎症

 

过敏性呼吸道疾病会破坏黏膜的正常结构，容易引发呼吸道感染造成慢性炎症。要减轻过敏性疾病造成的伤害，必须要修复受损呼吸道黏膜，恢复纤毛正常运动。

 

治疗思路就是要阻断对纤毛上皮细胞的破坏因素，一方面消炎修复黏膜减少炎性物质释放，同时清除堆积在呼吸道里面的分泌物，恢复纤毛正常运动。可以用中药配方雾化，同时进行半导体激光照射和盐水洗鼻多管齐下，使症状缓解。

 

三、调理体质

 

补充一些特殊的益生菌，恢复细胞免疫平衡减少过敏反应，同时从“论肝治肺”和“肺肠同治”的中医辨证思路出发进行调理。中医学认为，过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、支气管哮喘等变应性呼吸道疾病都与肝失疏泄、肝气犯肺及横犯脾胃有关。可通过儿推、温灸、中药改善体质，清肝理肺，疏肝理脾，活血化瘀。

 

四、日常养护

                               

像过敏性鼻炎这样的变应性疾病的主要发病因素很可能与饮食结构变化有关。

 

富含抗氧化剂的蔬菜水果摄入减少、维生素C、维生素E、胡萝卜素、硒元素摄入不足。

 

食物中抗氧化成分的缺乏，包括免疫调节机制和抗氧化机制减弱等，会增加过敏性疾病的发病机会。

 

在饮食中增加抗氧化剂和脂质摄入，可有助于防止妊娠期和婴儿早期的变态反应；加强母乳喂养也有益于减少发生在婴儿期间的过敏性疾病。这里要注意一个问题，妈妈如果有食物慢敏，需要规避过敏原摄入，以免将免疫复合物通过乳汁传递给孩子。

 

这里我在补充一句，母亲在怀孕期间和婴儿从出生到2岁以前是补充益生菌的两个”黄金时期。

 

在怀孕期间，孕妇肠道菌群内的菌种和含量的平衡对维护孕妇体内正常的新陈代谢至关重要，甚至会直接影响到新生儿的肠道菌群平衡（尤其是对于顺产和母乳喂养的婴儿）

 

婴儿自身免疫系统的成熟直接受肠道菌群的影响，在胎儿期肠道内是无菌的，从出生以后菌群才开始逐渐在肠道内定植。2岁以内定植在婴幼儿肠道的有益菌是肠道的“原住民”，能够长期共生在人体消化道中，所以在这一期间建立健康的肠道菌相非常关键！

 

如果能在这一时期为孩子肠道微生态平衡和调节肠道黏膜免疫功能奠定良好的基础，生长发育阶段父母就会比较轻松，孩子没那么容易生病。

 

还有日常的饮食控制，家长们要遵照科学喂养方式，保证孩子不积食、正常排便，同时注意保暖和呼吸道防护，搭配呼吸锻炼增强肺功能。

 

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美尼尔氏眩晕症也称为梅尼埃病，是一种特发性膜迷路积水的内耳病，其病因主要包括内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应学说、内耳缺血学说等。1.内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍：梅尼埃的基本病理改变是膜迷路积水，先天性狭窄、内淋巴囊发育不良、炎性纤维变性增厚等，都可引起内淋巴管机械阻塞和内淋巴吸收障碍，是膜迷路积水的主要原因。2.免疫反应学说：近年来，大量的研究证实，内耳能产生免疫应答，可通过不同的方式进入内耳或其自身产生的抗原，可以刺激免疫细胞产生抗体。抗原抗体反应可导致毛细血管扩张，通透性增加，进而诱发膜迷路积水。3.内耳缺血学说：自主神经功能出现紊乱以及内耳小血管出现痉挛，都可导致内耳和淋巴囊微循环障碍的出现，进而导致组织缺氧、代谢紊乱，渗透压可升高，进而形成膜迷路积水，诱发梅尼埃病。导致梅尼埃病的原因比较多，当出现异常头晕等不适症状，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

对于疲劳、紧张等生理性原因导致的眩晕综合征，可采用卧床休息、调整饮食习惯等方式缓解；而对于耳部疾病、神经系统病变等病理性原因导致的眩晕，建议通过药物、物理、手术等方式缓解症状。

1.药物治疗：建议在医生的指导下，服用特定药物进行治疗。如使用改善微循环药物，金纳多、氟桂利嗪胶囊、倍他司汀片等。

2.物理训练：如前庭康复训练、听力康复训练等，以帮助缓解耳鸣等症状。

3.手术治疗：凡眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋下降加剧者可考虑手术治疗。

具体采用哪种方式缓解症状，需结合患者具体情况，由专业医生诊断后给出具体方案。

晕眩症医学上称为眩晕，可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，症状包括站立不稳、恶心和呕吐、头晕眼花等

1.站立不稳：系统性眩晕由前庭神经系统病变引起，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕症状表现为大幅度眼球震颤、站立不稳、瘫痪、抽搐等。患者可以通过预防颈椎病，治疗和控制颅内病变，来避免眩晕发作。

2.恶心和呕吐：周围性眩晕症状表现为小幅度眼球震颤、平衡障碍、听力减退、耳鸣、恶心、呕吐、出汗和面色苍白等。患者平时可以通过健身提高自身免疫力，防止前庭感受器和前庭神经颅外段感染发炎，以远离周围性眩晕。

3.头晕眼花：非系统性眩晕临床表现为头晕眼花、站立不稳，通常没有旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐。常由眼部疾病、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中毒、感染和贫血等疾病引起，可通过治疗原发疾病，来远离非系统性眩晕。眩晕患者需要及时就医检查，明确病因后对症治疗，平时多运动，提高身体免疫力。

通过针灸、按摩相应穴位来治疗美尼尔综合征，效果因人而异，一般有缓解头晕耳鸣的效果，但不能根治疾病。美尼尔综合征从中医角度讲属于耳眩晕范畴，多是痰湿瘀阻耳窍所致，发病时常有头痛、头晕、耳鸣等症状，可以通过针灸、按摩百会穴、足三里穴、风池穴、太阳穴等穴位来熄风醒脑、舒络止痛、清热明目，从而缓解头痛、头晕、耳鸣等不适症状，但是无论是针灸还是按摩，只能暂时缓解患者症状，不能从根本上治疗疾病。

美尼尔综合征发病期间患者注意卧床休息，如采取针灸、按摩等理疗方式治疗时，建议由专业医师操作进行，以免身体造成伤害。

前庭功能紊乱引起眩晕，可以在医生指导下使用倍他司汀片、丁溴东莨菪碱胶囊、盐酸异丙嗪片等。

1.倍他司汀片：该药属于血管扩张剂，能够帮助改善内耳，包括前庭结构在内的微循环，有助于控制眩晕以及耳鸣等。用药后偶有口干、胃部不适、心悸、皮肤瘙痒等不良反应，对本药过敏，患活动期胃溃疡和嗜铬细胞瘤的患者禁用。

2.丁溴东莨菪碱胶囊：该药可以阻滞胆碱能受体，并抑制腺体分泌，一般适用于眩晕者，可解除局部平滑肌痉挛，改善内耳微循环。用药后可能会出现口渴、心悸、恶心、眩晕、头痛等反应，严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用。

3.盐酸异丙嗪片：该药对前庭神经元有抑制效果，不仅能够使前庭镇静，还能起到缓解眩晕、止吐作用。小剂量时无明显副作用，部分人群可能会视力模糊或头晕目眩、耳鸣、皮疹或胃部不适感等，早产儿、新生儿应禁用。

除此以外，还可以吃盐酸地芬尼多片。情况严重者或症状持续无法改善，要尽快就医。

高血脂引起眩晕可以通过药物治疗、调整饮食方式、加强锻炼、体重管理、戒烟等方式治疗。血脂高的患者由于血液粘度增大，所以血流相对而言会处于缓慢、瘀滞的状态，容易出现脑部供血不足、头晕的症状。

1.药物治疗：医生可能会根据患者的具体情况开具药物治疗方案，以降低血脂水平。常用的药物包括他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀等）、贝特类药物（如贝特胆碱）等。

2.调整饮食：饮食对于控制血脂水平至关重要。建议减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物，增加富含纤维的食物，如全谷物、水果、蔬菜等。此外，限制饮酒和咖啡因的摄入也是有益的。

3.加强锻炼：适度的体育锻炼可以提高心血管健康状况和代谢率，有助于降低血脂水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

4.体重管理：保持适当的体重也对控制高脂血症有帮助。

5.戒烟：吸烟会对血脂水平产生不利影响，因此戒烟对于治疗高脂血症和改善眩晕症状非常重要。如果高血脂是由其他疾病引起的，如糖尿病或甲状腺功能减退等，需要积极控制这些疾病，并遵循医生的指导进行治疗。

高血脂患者要加强自身的健康管理监测，出现问题应及时就医。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎，也可见于正常人或者心脏病人。

肺部放射检查，可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影，称肺纹理，由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏，罹患支气管炎时，支气管充血水肿，原本不可见的细支气管炎也会显影，表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员，有害物质刺激支气管壁增厚，导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全，动脉导管未闭等心脏疾病，肺部血管增粗，也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊，必要时转心内科治疗。

平时注意戒烟，粉尘环境中工作，要戴口罩防止吸入粉尘。