嗓子痛、发烧、淋巴结肿大……出现这些症状，很可能是你的「扁桃体」正在抗议。

 

扁桃体位于消化道和呼吸道的交汇处，是咽淋巴循环的一部分，有一定的免疫功能。

 

但扁桃体是一个容易“藏污纳垢”的地方，会潜伏一些致病菌，免疫力低下时容易引发感染，甚至进一步诱发心肌炎、肾炎等。

 

 

为什么你的扁桃体总发炎？出现哪些情况最好切除扁桃体？切了扁桃体会影响免疫功能吗？《生命时报》采访专家为你解答。

 

受访专家

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师 王小轶

火箭军总医院耳鼻喉科副主任医师 付玉泉

辽宁省人民医院呼吸内一科主任 王春

 

扁桃体，人体的「免疫卫士」

 

我们常说的扁桃体是指腭扁桃体。张嘴时，舌根两侧两个草莓状的半圆球就是扁桃体。

 

 

咽喉是呼吸道和消化道的共同关口，而扁桃体就像一对忠诚的“卫士”，是人体抵御外界微生物侵袭的重要防线。

 

正常情况下，扁桃体黏液腺会不断分泌，当细菌、病毒想从这里进入身体时，扁桃体可将致病菌随同脱落的上皮细胞排出，保证机体的健康。

 

身体因过度疲劳、受凉、烟酒过度、有害气体刺激等使抵抗力下降时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

 

急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病，在季节更替、气温变化时易发病，表现为吞咽疼痛、畏寒、发热、头痛等，特别多发于儿童及青少年。

 

如果治疗不规范，细菌会继续藏在扁桃体中，最后发展成为慢性扁桃体炎，表现为咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠、不易咳出等。

 

4种情况扁桃体该切了

 

虽然扁桃体是免疫系统的第一道防线，但当急性扁桃体炎反复发作，演变为慢性扁桃体炎时，扁桃体就失去了原有的防御功能。

 

不仅如此，它还可能成为细菌、病毒的庇护所。若不及时治疗，炎症可向周围组织扩散，并经血液播散至其他器官引发并发症，如慢性肾炎、关节炎、心肌炎、风湿热、长期低热等。

 

 

当扁桃体出现以下变化时，就应考虑手术切除：

 

• 一个月发炎一次，甚至一年发病四五次；
• 长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者；
• 扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者；
• 扁桃体病变，成为诱发其他疾病的病灶时，如扁桃体炎导致了肾炎。

 

这些手术指征需要医生严格把握，对没有达到手术指征的扁桃体炎，可选择保守治疗减轻病痛。

 

需要注意的是，急性期的扁桃体炎，不适合做切除手术，可以在急性感染控制后考虑。

 

扁桃体切了是否影响免疫力？

 

不少人担心切除扁桃体会影响免疫功能，其实没必要。扁桃体的防御功能，会随着年龄的增长不断变化。

 

出生后由于身体的需要，扁桃体在人3～5岁增大较快，免疫功能也相对活跃。

 

青春期后，人体的免疫功能不断完善，扁桃体的作用会逐渐下降，体积也会有所缩小。

 

扁桃体虽是人体的免疫器官，但它仅仅是咽部免疫淋巴环内的一部分，且当其由防御器官变成感染的侵入门户和病灶时，坏处已大于益处。正常来说，切除后对身体没有影响。

 

医生教你护好扁桃体

 

当发生急性扁桃体炎时，可针对症状进行处理。

 

• 如果发烧，可进行物理降温，或吃点退烧药。
• 如果血常规提示有细菌感染，可在医生指导下选用抗生素治疗；如果没有细菌感染证据，则应避免用抗生素。
• 如果咽痛较重，可先选择进流食，如喝粥、吃面，要是疼的厉害，可适量吃些冷粥、冷豆浆，不建议吃烫和硬的食物。

 

当免疫功能低下时，扁桃体就容易出问题，所以要避免过度劳累，季节交替时及时添减衣物。

 

另外要远离烟酒，成人每天饮水量不少于1500毫升，加强营养，规律运动。

 

还要避免感冒，因为感冒引发的咳嗽会加重扁桃体负担。如果感冒了要及时治疗，避免久拖不愈。

扁桃体炎可能会导致痰多。扁桃体是一种免疫组织，当感染发生时，扁桃体会产生炎症反应，导致扁桃体组织肿胀和充血。这种炎症反应可能刺激扁桃体分泌更多的黏液，从而导致喉咙和气道产生痰液。

扁桃体炎的常见症状包括：

• 喉咙痛：扁桃体炎引起的炎症可能导致喉咙痛和不适感。
• 咳嗽：扁桃体炎可能导致喉咙和气道产生痰液，引起咳嗽。咳嗽可以是干咳或有痰咳。
• 发热：扁桃体炎常伴随发热，体温可能升高。
• 咽部红肿：扁桃体炎引起的炎症可能导致咽部红肿和炎症。咽部可能呈现红色，有时可能有白色或黄色的脓性渗出物。
• 淋巴结肿大：扁桃体炎常伴随淋巴结肿大。淋巴结是身体的免疫系统部分，当感染发生时，淋巴结可能会肿胀和疼痛。

此外，扁桃体炎还可能伴随其他症状，如喉咙干燥、喉咙痒、声音嘶哑、头痛、乏力等。需注意的是，扁桃体炎的症状因个体差异而有所不同，且症状的严重程度也会有所差异。如果患有扁桃体炎，建议咨询医生并给予适当的治疗。

喉咙有压迫感可能是由多种原因引起的，如咽喉炎、扁桃体炎、反流性食管炎、甲状腺病变、颈部软组织病变等。1.咽喉炎：可能是由于细菌感染、不良生活环境、大量抽烟喝酒等引起的，患病后容易导致咽喉部位充血、红肿，造成局部有压迫感。2.扁桃体炎：由抵抗力比较低、病原体感染等原因引起，患病后由于扁桃体肿大，吞咽困难，导致喉咙部位有压迫感。3.反流性食管炎：由十二指肠液反流到食管部位导致局部黏膜受到损伤，由于食物反流，可能会对咽喉部位造成压迫感。4.甲状腺病变：例如甲状腺肿大、甲状腺肿瘤、咽喉部肿瘤、颈部淋巴结肿大等，也可能对咽喉部产生压迫感。5.颈部软组织病变：例如颈部软组织脓肿、炎症水肿等，都会对咽部产生一定的压迫感。当出现喉咙有压迫感的症状时，建议及时就医，以便确诊和治疗。在日常生活中，注意保护嗓子，避免过度用嗓和过度疲劳，同时注意保持身体健康，预防感冒和其他疾病。

扁桃体炎通常是由细菌或病毒感染引起的。也可能从其他感染部位扩散引起；免疫系统功能低下和不良的环境也可能增加扁桃体炎的感染风险。

• 细菌感染：最常见的细菌感染是链球菌感染，尤其是 A 型链球菌。这种细菌可以通过空气中的飞沫或直接接触传播，例如与感染者共用餐具、杯子等。
• 病毒感染：多种病毒也可以引起扁桃体炎，包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等。这些病毒通过空气中的飞沫或直接接触传播，例如与感染者握手、接吻等。
• 扩散感染：扁桃体炎可以从其他感染部位扩散，如鼻窦炎、牙龈炎、牙根尖周炎等。感染从其他部位扩散到扁桃体，导致扁桃体发炎。
• 免疫系统问题：免疫系统功能低下的人更容易受到扁桃体炎的感染。例如，患有艾滋病、白血病、免疫缺陷病等的患者更容易感染。
• 环境因素：一些环境因素也可能增加扁桃体炎的感染风险，如气候干燥、污染的空气、接触刺激性物质等。因此，避免与感染者密切接触、经常洗手、保持良好的口腔卫生、避免刺激性物质等可以帮助预防扁桃体炎的感染。

如果出现喉咙痛、咳嗽、发热等症状，应及时就医。

扁桃体炎化脓一般是由细菌感染引起的，通常需要在医生的指导下使用抗生素来治疗。常用抗生素药物包括：青霉素类、头孢菌素类、阿奇霉素、克拉霉素等。另外，还建议使用消炎药、止痛药等来缓解症状。

1.青霉素类抗生素：如青霉素 V 钾、阿莫西林等。青霉素类抗生素对于许多扁桃体炎的细菌感染有效。

2.头孢菌素类抗生素：如头孢克洛、头孢唑肟等。头孢菌素类抗生素可用于对一些青霉素过敏的患者。

3.阿奇霉素：阿奇霉素是一种广谱抗生素，可以用于治疗扁桃体炎的细菌感染。

4.克拉霉素：常用于治疗对其他抗生素有抗药性的感染。除了抗生素，医生可能还会建议使用消炎药、止痛药或其他辅助药物来缓解症状和促进康复。

注意，在使用任何药物之前，应咨询医生。医生将根据的病情、病原菌的敏感性和个人情况来确定最合适的抗生素治疗方案。同时，应遵医嘱使用药物，并完成整个疗程，即使症状在几天内得到缓解。过早停止使用抗生素可能导致感染复发或细菌耐药性的发展。如出现扁桃体炎化脓或是症状加重，应及时就医，以获得医生专业的治疗意见。

喉咙疼并不一定就是扁桃体炎。扁桃体炎是喉部淋巴免疫器官的常见疾病，可引起喉咙疼痛，一般还会伴随发热、吞咽异物感、疼痛等症状。但是喉咙疼还可能是由于鼻窦炎、咽喉炎、疱疹性咽峡炎等病理因素引起。还可能由于等生理因素引起的。

1.病理因素：（1）鼻窦炎：鼻窦炎患者咽喉部黏膜充血发炎，导致其喉咙痛，可以在医生的指导下服用桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗。（2）咽喉炎：咽喉炎患者也会引起喉咙疼痛，可在医生的指导下口服罗红霉素含服华素片治疗。（3）疱疹性咽峡炎：若因细菌感染出现疱疹性咽峡炎也会引起喉咙疼痛，可服用阿莫西林、头孢克肟等进行治疗。

2.生理因素：喉咙疼还可能是因为灰尘、香烟、废气、热饮料或食物刺激喉咙造成，建议保持空气湿润、避免进食刺激食物便于缓解症状。

总之，如果喉咙疼，排除生理因素外，建议及时就医检查，以便确诊和治疗。

拉肚子通常是指腹泻，急性扁桃体炎通常不会引起腹泻，腹泻可能是其他因素所导致，建议遵医嘱给予治疗。急性扁桃体炎通常是指扁桃体出现了急性炎症，属于上呼吸道感染的一种类型，通常是由细菌或病毒感染所导致。急性扁桃体炎主要以剧烈的咽痛、耳痛、吞咽困难、发热、乏力、怕冷等症状为主，通常不会引起腹泻。腹泻是临床常见的症状，可能是气候因素、饮食因素、感染因素，如细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、肠道外感染等有关，主要表现为急性腹泻、迁延性和慢性腹泻等。建议配合医生进行相关检查，如粪便常规、大便隐血实验、血常规、影像学检查等可以明确原因。出现发热、咽痛、头痛、全身乏力等症状，建议到医院耳鼻喉科、急诊科等科室就诊。出现腹泻症状，建议到医院消化内科进行诊断，积极配合医生进行相关检查，明确原因后遵医嘱用药治疗。

在扁桃体发炎期间，饮食的选择对缓解症状和促进康复非常重要。

一般情况下，扁桃体发炎期间是可以食用荔枝的。荔枝富含维生素 C、维生素 B 和多种矿物质，对提高免疫力和促进康复有一定的帮助。此外，荔枝还含有丰富的水分和纤维，有助于保持身体水分平衡和促进消化。

但需注意的是，每个人对食物的耐受性和过敏反应可能不同。如果对荔枝或其他水果有过敏反应或不耐受，建议避免食用，以免加重症状或引发其他不适。

当扁桃体发炎时，可以考虑以下饮食和食物建议来缓解症状和加速康复：

• 温热液体：喝足够的温热液体，如温水、温茶、温汤等，有助于缓解喉咙痛和舒缓喉咙组织。
• 温蜂蜜水：蜂蜜具有抗菌和抗炎的作用，可缓解喉咙痛和舒缓喉咙组织。
• 高纤维食物：增加摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物等，有助于提高免疫力和加速康复。
• 温软食物：选择温软易消化的食物，如煮熟的蔬菜、软煮的鸡蛋、糊状的粥等，减少对喉咙的刺激和不适感。
• 维生素 C：增加维生素 C 的摄入，如柑橘类水果、红椒等，有助于加强免疫系统功能。

此外，饮食在扁桃体发炎的治疗中并不是唯一的决定因素，如果症状严重或持续不缓解，请及时就医。

急性扁桃体炎吃药多久能好没有一个准确的时间，若用药正确、治疗及时，多数患者会在 1-2 周痊愈，但若用药不合理，则可能迁延不愈。

急性扁桃体炎多是由于溶血性链球菌感染引起，患者会出现高热、咽痛等症状，选择合适的抗感染药物是治疗的关键。针对溶血性链球菌感染多选择阿莫西林等青霉素类抗生素进行治疗，也有少数患者是感染了其他病原体导致的疾病，此时需要进行咽拭子培养及药敏试验选择敏感抗生素进行治疗。针对高热的患者还可以选择布洛芬等退热药物治疗。

在用药合理治疗及时的前提下，多数患者病程持续 1-2 周即可痊愈。但也存在少数患者未能针对病原体选择合适的抗生素进行治疗，或感染的病原体具有较强的耐药性，此时治疗周期会相应延长，甚至迁延不愈。

罹患急性扁桃体炎后，患者需要及时咨询专业医师的意见，配合治疗，这样才有利于身体的恢复。

化脓性扁桃体炎可能是由细菌感染引起的，也可能是由病毒感染引起的。

细菌感染的主要致病菌是乙型溶血性链球菌，而病毒感染则包括非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒、B病毒、单纯性疱疹病毒等。同时，细菌或病毒混合感染的情况也并不罕见，在最近几年，临床上甚至发现有厌氧菌和革兰氏阴性杆菌的感染。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖并破坏隐窝上皮，导致细菌侵入实质而发生炎症。

受凉潮湿、过度劳累、烟酒过度以及有害气体刺激上呼吸道等诱发因素也可能导致化脓性扁桃体炎的发作。对于化脓性扁桃体炎的病原体，可以通过飞沫或者直接接触进行传染。

如果想要进一步确定是细菌感染还是病毒感染，可以到医院进行血常规检查。如果血象较高，说明是细菌感染引起的；如果血象不高，说明是病毒感染引起的。