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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

27岁3个月没有月经，确定没怀孕，对于这种情况首先三个月不来月经，就属于暂时性的闭经了。如果确定没有怀孕，可以先抽血做一个性激素的检查，看看是不是多囊卵巢或者是闭经泌乳，如果是的话可以进行相应的治疗，先抽血做一个性激素的检查。 然后做个B超看看有没有子宫肌瘤，有没有腺肌症，如果都没有可以吃黄体酮，一般吃个五天，停药三五天来月经，然后再根据抽血的结果进行相应的调经。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症是会导致月经不调的。因为子宫腺肌症不仅会导致子宫壁增厚、子宫腔变大、子宫内膜脱落面积变大，还会影响子宫的收缩、止血功能。所以子宫腺肌症的患者容易出现月经量增多、经期延长等月经不调的现象。

如果子宫腺肌症不能及时的治疗，除了可以引起月经不调外，还可能导致以下疾病：

第一、肠梗阻。通常子宫腺肌病的病灶都是生长比较缓慢的，并且在妊娠期可能会出现退变的情况，如果病变范围比较广，则会使肠道受侵从而导致肠梗阻。

第二、不孕不育。子宫腺肌症的患者可能会并发不孕，即使有的患者已经怀孕，也可能由于患有子宫腺肌症而出现流产或者宫外孕的情况。

第三、痛经。子宫腺肌症的典型症状就是痛经，并且伴有进行性的加重，同时还会出现性交痛，盆腔痛、月经异常等症状。特别是有性交疼的情况下，使得女性性交的次数明显的减少，所以也是引起不孕症的一个非常重要的病因。盆腔疼是因为腺肌症的病人往往会引起盆腔的一些粘连，就会使得盆腔疼，并且会出现盆腔的静脉的曲张，并且出现盆腔淤血的症状，也会出现盆腔疼和腰疼的情况。

子宫的实性包块主要是包括由子宫肌瘤和子宫腺肌症，所以子宫的实性包块就要看看里头血流是否丰富、包块是否正常。 另外就要详细的去寻求一下医生的检查，看它到底是什么情况。实性包块对于子宫里头来讲，更多的是子宫肌瘤和子宫腺肌症，当然子宫肉瘤也不能排除，所以建议你要去医院。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者可以适当的喝豆浆。

豆浆是日常生活中常见的食物。豆浆营养也比较丰富，深受人们的喜爱。但是豆浆中含有丰富的大豆异黄酮被称为植物雌激素。很多人认为患有子宫腺肌症的女性，体内的雌激素偏高，而大豆异黄酮又是典型的雌激素，认为豆浆会加重子宫腺肌症患者的病情，其实这是一种错误的观念。

据研究表明，大豆异黄酮既可以代替孕激素，与孕激素受体结合，而发挥雌激素的作用，也可以干扰雌激素，与雌激素受体结合，表现出抗雌激素的作用。对于年轻的女性高雌激素水平者，其表现出来的是抗刺激素这个活性，而对于绝经期的女性，雌激素水平较低的患者，其表现出来是雌激素的活性。因此大豆异黄酮表现的激素活性，是既有抗雌激素的作用，也有自己本身雌激素作用，所以一定要根据患者的情况，如果是近绝经期的患者，要是用豆浆的话，可能会对子宫腺肌症是不利的，但对年轻患者是没有影响的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的患者是否需要切除子宫不能一概而论。子宫是女性的重要生殖器官，如果切除子宫，会导致女性无法生育，还会导致女性出现卵巢早衰、心绞痛等后遗症。

其实在女性年轻的时候切除子宫，对卵巢的影响并不是太大。但是在临床上发现，要是45岁以后的女性再切除子宫，这个时候对卵巢的功能影响就非常明显，很可能使得卵巢衰退的时间前提，使绝经时间前提。

另外要根据情况来选择子宫用不用切除，有很多腺肌症的患者非常痛苦，有时候甚至一个月要半个月躺在床疼痛，所以都要求切除子宫，实在受不了了。女性已经完成生育的功能，这个时候就完全可以把子宫切掉。如果还有生育要求的话，要根据需要选择保留生育功能的手术，切除部分腺肌症的病灶方法来解决，可能不要切除子宫。但是这种腺肌症的手术要比子宫切除像子宫肌瘤手术，难度要相对大一点，因为它周围有粘连，并且质地也比较硬，从阴道里切除的话，可能难度就相对要大一些。

腺肌症切子宫，一般都不考虑生育了才切。第二就是腺肌症最主要的症状，痛经，要不就是月经量增多。通常情况下都是围绕症状来解决问题，如果能把这两个症状解决，子宫不一定要切。通过一些保守治疗的方法，比如打针，GnRH-a这种类似的针；然后吃药，唯散宁这类的药；上环，上曼月乐的环。这些保守治疗的方法如果是不行，最后的一步就考虑切子宫。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。