在门诊上遇见了这样的一位患者，因为长时间的大便出血，夹杂着拉稀肚子疼来医院看病，因为不知道得的什么病，但是听见有人说得了痔疮，在大便时会出现便血，所以来医院挂了个肛肠科的门诊号来就诊。在大夫详细的问诊下，患者自述除了大便出血外，还经常性的拉稀、肚子疼，并且这段时间自己的体重还下降了，所以大夫给出了溃疡性结肠炎的诊断，此时患者一脸迷茫，说听别人说自己得的是痔疮，怎么又变成溃疡性结肠炎了呢？

 

目前在临床上这样的患者不在少数，自己那不舒服就在网上查或者问周边的人，只要对上一两个症状，就觉得自己得了某某病，来到医院还是如此，不相信大夫的诊断，总觉得自己在网上查的的对的。

 

就此患者的疑问我给大家普及一下，很多原因会造成大便出血，比如痔疮、肛裂、肛瘘、溃疡性结肠炎、直肠癌等等。痔疮除了大便出血，还会出现便秘，肛门肿胀、肛门疼痛及肛门瘙痒。而溃疡性结肠炎的临床症状也会出现便血，但是最常见的是血性腹泻，也就是俗话说的拉稀还夹杂着血。大便出血只是溃疡性结肠炎的伴随症状，其伴随症状还有腹痛、体重减轻、呕吐及里急后重等等。

 

溃疡性结肠炎说的是结肠处发生了溃疡性的炎症，但是它跟平常大家所说的胃溃疡和十二指肠溃疡的炎症不一样，它是一种自身免疫性疾病，说的是机体的免疫功能紊乱，导致攻击机体自己的肠道而形成的疾病。

 

目前发现溃疡性结肠炎在这几类人群中容易多发：

 

1.有遗传基因的人（有遗传倾向）；

 

2.经常吃高蛋白及高脂肪的人（这也是最密切的原因，动物高蛋白和高脂肪性食物会造成肠道内的菌群失调，导致增加炎症和溃疡性结肠炎发病风险）；

 

3长期服用有刺激肠胃性的药物的人（如避孕药、阿司匹林等长期服用可能会损害胃肠粘膜，容易诱发溃疡性结肠炎）。

  
​对于该病的治疗：

 

1.一般治疗：注重饮食及其营养，多吃新鲜蔬菜，少吃高蛋白及高脂肪性食物；在发病时多吃流食，减轻肠道压力；

 

2.药物治疗：主要针对临床症状进行缓解治疗，用的药物有氨基水杨酸类、皮质类固醇、抗生素益生菌等等；

 

3.手术治疗：当药物治疗无效，并且出现手术指症（突然的大出血、肠穿孔）时建议采取手术治疗。

慢性溃疡性结肠炎，是消化系统疾病比较常见的一种，这种疾病很难彻底治愈，并且有反复发作的可能，让不少患者感到担忧，很多患者常常思考该疾病，可能与心理因素有关，但其实慢性溃疡性结肠炎，发作的原因主要分为4种。

哪4种原因可能导致慢性溃疡性结肠炎？

1、消化系统感染。消化系统感染是比较常见的问题之一，如果本身消化系统比较弱的患者，一定要密切重视这个问题。除了保持饮食的健康以外，还要注意饮食卫生，不要长期在外就餐，这样可以避免慢性溃疡性结肠炎的发病。

2、遗传因素。消化道疾病确实具有一定的遗传因素，但只要平时在生活中引起重视也不会100%遗传，这与后天饮食习惯有很重要的关系。但是如果直系血亲有类似疾病的人群，后代要密切重视这一问题。

3、饮食无规律。消化系统疾病多数与饮食无规律，有着直接的关系，例如有很多人喜欢吃辛辣刺激的食物，还有很多人喜欢吃重口味食物，或者有一部分人本身对某一食物过敏，却一直没有找到过敏源。长期有不健康饮食习惯的，都可能引发类似疾病。

4、心理因素。精神方面因素当然也是导致该疾病产生的直接原因，例如患者长期处于紧张、焦虑的情绪之下，此外还有很多人，容易暴躁易怒，这都可能造成人体免疫功能紊乱，因此诱发此类疾病发生。

综上所述慢性溃疡性结肠炎确实与心里有一定关系，但却不能够一概而论，平时在生活中一定要尽量避免以上几种情况发生。由于本身属于慢性疾病，康复周期和治疗周期，都会相对较长，为了避免复发，所以情绪调节是比较重要的。

在这个世界上，很多人都会怀疑自己是不是得了艾滋病，俗话说的好，不做亏心事，不怕鬼敲门，但问题是，怀疑自己可能是艾滋病的，多半都做了亏心事。

 

一夜激情之后，冷静下来，会担心，对方真的健康吗？

 

某个时刻，会为自己的冲动深深自责，过了几天，抛之脑后，以为没事，但某一天，突然出现的不适反应，却让自己再次胆战心惊。

 

这是28岁小吴的真实写照，他通过微信认识了一个女孩，两个人很快发生了关系，更让人毛骨悚然的是，对于女孩的情况，小吴知之甚少，而且发生关系时未采取安全措施。

 

开始担心过，但之后就完全忘掉了。

 

直到这个月出现持续腹泻，吃了很多药，就是不好，这开始让小吴怀疑自己是不是得了不治之症，自己于是申请了一个网上问诊软件，把自己的症状一描述，没想到，网络上的医生竟然告诉他，最好到医院检查下HIV。

 

再想到之前自己的不检点，越想越像，小吴惊慌失措，赶紧来到医院就诊。

 

 

事实上，网上医生说的倒也没错，年轻患者，持续腹泻，是要警惕艾滋病的可能，这是因为艾滋病会导致免疫系统的崩盘，各种细菌，病毒，真菌都会趁机入侵，肠道的菌群也会紊乱，所以才会出现腹泻，不过这种腹泻多伴有发热。

 

事实果真如此吗？

 

很快，通过检查，HIV阴性，这提示小吴并没有感染艾滋病，虽然小吴怀疑是不是还在窗口期，医生说这种可能性不大，在窗口期的艾滋病毒一般不会引起明显的症状。

 

 

而进一步的肠镜检查，很快发现了病因，导致小吴腹泻的罪魁祸首就是溃疡性结肠炎。

 

医生说，这是炎症性肠病的一种，多见于20-40岁，病变主要局限在大肠黏膜与黏膜下层，典型的表现是反复腹泻，黏液脓血便和腹痛。

 

溃疡性结肠炎是一种异常免疫介导的肠道慢性炎症性疾病，它与艾滋病是两种完全不同的病。

 

得知自己并没有感染艾滋病，小吴却瞬间崩溃了，原来，这一段时间，他承受了巨大的心理压力，总怀疑自己是艾滋病，现在虽然排除了，他一瞬间悲喜交集，情绪失常。

 

但遗憾的是，溃疡性结肠炎，也是一种非常复杂的疾病，它会反复发作，迁延不愈……

近年来，溃疡性结肠炎的发病率还是很高的。西医目前也搞不清楚这是个啥病，认为这与基因、免疫以及外源性物质的刺激都有关系。最开始，患者可能会出现大便带血，并且这个大便是偏稀的。随着病情的加重，慢慢的会出现腹痛、便血、体重减轻甚至呕吐等其他症状。

 

溃疡性结肠炎在生活中以男性更为多见，尤其是在外应酬或者饮酒之后。大便次数增多，便质偏稀，大便中肯能还会有脓血或者粘液，并且在大便之前肚脐周围会觉得痛，排便之后症状可以缓解。

中医针对溃疡性结肠炎，从治疗上来讲分了6个主要的证型，分别是：湿热内蕴证、寒湿下注证、脾虚肝旺证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证、瘀血内阻证。每个证型都有典型的症状特点，下面给大家详细介绍一下。

1、湿热内蕴证

患者平时喝酒多，肥甘厚味吃的也不少。体内湿热蕴结较重，所以大便的时候经常会发现便中有脓血、肛门灼热、小便黄。这时候中医治疗的话以清热利湿为主，用白头翁汤加减治疗，另外这内服的白头翁汤还可以给患者灌肠，来清理肠道的湿热。

2、寒湿下注证

与湿热内蕴证的发病机理不同，寒湿下注证的结肠炎，患者往往没有肛门灼热感，大便也会有脓血，但是颜色发白。小便的颜色也以白色为主。这时候中医治疗以温化寒湿、行气和血为主。

 

 

中医治病讲究“察色按脉、先别阴阳”，结肠炎属寒证者，以胃苓汤加减治疗。同时也可以用灌肠药物外用灌肠，如附子、白术、仙鹤草等药物，熬制好灌肠药汤之后，再加上一直云南白药，能够有效缓解肠道炎症。

3、脾虚肝旺证

这个证型的结肠炎患者，病情加重往往受情绪影响。每次情绪紧张和激动后，都会腹泻。并且在腹泻之前，肚子疼的比较厉害，拉完之后疼痛缓解的也不明显。同时还会伴有肝气不舒症状，如两胁胀痛，不想吃饭等。这时候用药以疏肝解郁、缓急止痛为主。最为经典的方剂就是痛泻要方。同样可以给患者外用灌肠。

 

4、脾胃虚弱证

患者平时脾胃虚弱，正气不足。腹泻症状反复出现，没有明显的寒热偏性，大便中经常有不消化的食物。整个人非常疲惫，不想吃饭，胸中憋闷。这个证型的结肠炎治疗以补脾健胃为主，注重病变根本。处方以参苓白术散加减。如果患者脱肛或伴有直肠脱垂的，可以合用补中益气汤。灌肠外用也能够有效缓解肠道炎症。

5、肾阳虚衰证

结肠炎日久不愈，病久了就会累及肾脏。再者，古语有云“好汉禁不住三泼稀”，更何况腹泻的时间长了。

 

 

肾阳自然衰微，所以患者出现手脚冰凉、腰膝酸软、大便偏稀、腹痛喜暖的症状。此时用药治疗当以温肠固涩为主，方用健脾益肾汤。同时仍可用温肾暖肠的药物灌肠。

6、瘀血内阻证

同样是久治不愈，患者腹部经常疼痛，因为内有瘀血阻滞，手用力按上去，能够碰到肿块儿。大便的时候有脓血便。但凡到了这一个类型的时候，患者一般得病的时间都不短了。这时候用药一定要想办法先将腹部的瘀滞去掉，以活血化瘀为主，方用少腹逐瘀汤加减。同样可以用保留灌肠方来给患者灌肠。

 

综上所述

上述6个证型是中医治疗溃疡性结肠炎的中医辨证论治，每个证型都有各自的临床特点，用药之前需要仔细辨证，对证用药。

溃疡性结肠炎，这种疾病也是结肠炎疾病的一种，是一种比较严重的结肠炎。这种疾病和人体的经脉方面的瘀滞也是有一定的联系的。经脉瘀滞的地点不同，患者可能出现的一些症状也是不同的。下面，大家一起来详细了解下吧！

1、经络瘀结在腹部的症状表现：

 

溃疡性结肠炎、结肠炎、直肠炎经络不通是病因，也是病根。经络在腹部任脉、肾经、胃经、脾经瘀结，形成结节和包块，是一种占位性病变，严重影响了大肠的正常蠕动和大肠的血液供给，因此失去免疫能力，极易引发感染，大肠被感染后形成肠黏膜充血，纹理模糊，形成溃疡性结肠炎。经络在全腹部积聚瘀结，形成板结性结节硬块，引发了全溃疡性结肠炎。

经过多年的临床发现溃疡性结肠炎，大多都有经络堵塞瘀结这种症状反映，轻度的经络堵塞在深层很难发现，经过深层细致的触摸才能发现，中度的经络堵塞在中层和深层，比较容易发现，—般的触诊医生就可以准确诊断，重度的经络堵塞在深层中层和表层，经络堵塞比较容易发现，这种经络瘀结腹部肌肉很硬，触摸时像慢头或石头一样埋藏在腹部，特重的经络堵塞目测就可以发现，在腹部隆起并突出腹部，形成包块，有的像丘陵，有的像木棒，有的像皮球。在这种愔况下做曰超检査、核磁检査，恍片检査，仍然发现不了异常和疾病的存在，这就是经络瘀结。

2、经络瘀结在背部腰部的症状表现：

 

溃疡性结肠炎多数患者在督脉、冲脉、膀胱经都会有经络堵塞瘀结，用手触摸是就会发现经络的堵塞，轻度触摸时堵塞部位患者有疼痛、酸痛、剧疼、感觉异常等症状。诊断医生也会发现患者肌肤和肌肉有结节或凹凸不平的感觉，重度患者还会出现左背高于右背，或右背高于左背，整个背部触按时，骨骼像钢筋一样失去了应有的弹性，勝部也会出现左腰高于右勝等现象，智部也会出现髋部高低不平，大小不一，硬软不习的症状変现。

 

3、经络在颈部肩部上肢堵塞瘀结的症状表现：

 

溃疡性结肠炎部分患者在颈肩部也出现堵塞瘀结，在心经、心包经、胆经、三焦经、大肠经触按时也会发现硬结包块或结节，如在肩井穴、缺盆穴、手三里等穴位，患者也会有剧烈疼痛、酸痛的感觉，在詈部还可发现有卵石一样的结节，如刮痧可以出现紫黒的症状表现。

 

4、经络在腿部足部的经络堵塞表现：

 

溃疡性结肠炎多数患者在腿部足部也有堵塞瘀结，在腿部、胃经、脾经、肾经、肝经、胆经，如足三里、内庭、太白、太冲、太溪、承山等穴位发现经络堵塞，经络堵塞后穴位有剧烈疼痛、酸痛的感觉，有在腿部发现肌肉内有硬块或结节。

在今天的文章中，我们对于溃疡性结肠炎疾病和人体经络的关系做出了详细的介绍。我们可以进一步了解到，患者瘀滞的地点不一样，产生的疼痛程度也是不一样的。所以，建议患者针对自己经络瘀滞的部位，进行进一步治疗。

孕妇溃疡性结肠炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗等治疗方法。

1.一般治疗：多吃温热、易消化的食物，尽量避免高纤维、辛辣、油腻和不易消化的食物，以减轻肠道负担。保持良好心情，避免过度紧张、焦虑。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。

2.药物治疗：孕妇溃疡性结肠炎应遵医嘱服用合适的药物治疗，青霉素类药物可用于消炎治疗，常用的有阿莫西林、青霉素V钾片等。氨基水杨酸制剂可用于轻、中度活动期患者，常用的药物有美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。

孕妇溃疡性结肠炎应及时就医诊治，上述药物需要在医生的指导下服用，不可自行用药，以免造成不良影响。

张从正，是“攻邪派”的创始人，对汗、吐、泻等攻邪治法的认识别具一格，而且擅长使用药性猛烈的药物来治疗疾病，这在中医学历史上占有举足轻重的地位。

在张从正生活的金朝，金宣宗完颜珣曾因为张从正医术高明，将张从正征兆为宫廷太医，不过宫廷之中太医院太过闲暇，且有小人常常排挤。张从正想着自己有悬壶济世的志向不能埋没在宫廷之中，于是没干多久就辞官回家，继续他的“游医”生活。

话说张从正有一次过亳州时，遇到了一个得了怪病的女子。那是什么怪病呢？有点像我们今天说的精神病，这位女子半年前也不知道因为什么事情引起的，突然的就变得疯疯癫癫的、见人就嬉笑不止。家里人和她说话，她也似懂非懂。家人怕她乱跑就把她关在家中，谁知她在家中又打又砸，还跳窗逃了出来。就这么整日在村子里游荡，已经有半年多的时间了。　　 

她的丈夫将附近但凡有点名气的医生都请过来，为妻子看过病，有的医生认为是心火扰神，用清心火的药物；有的认为是痰火扰神，用祛痰火的药物；还有些认为药物难以治疗，用针灸治疗等。如此种种办法都用过了，就是不见效果。

这位女子的丈夫本来都想放弃治疗了，不过听说亳州城最近来了一位郎中，以前还是皇宫里的太医，想着这位郎中名气这么大，万一能治好自己妻子的病呢？毕竟普通人家，哪里供养的来这么一个活菩萨。于是，便哄着疯癫的女子去找张从正碰碰运气。

 

 

这天张从正在当地一家药房门前坐诊，慕名而来的病人不少。在排队看病的人群中就有一个男人带着一个疯癫的女子，由于那位疯癫的女子太过显眼，不一会儿便引来了人们的围观。这也引起了张从正的注意。

张从正说：“这位兄台，你的妻子得的什么病？”这个男人说着说着就哭了起来：“我妻子也不知道怎么了，这样疯疯癫癫半年多了，附近的人都说你是神医，你可要救救她啊！”这时药房的一个小二对张从正说：“张先生，这男人为了自己老婆的病，把附近的郎中都请了个遍，都拿这病没辙。”张从正看了看，那个女人，反而放声笑道：“这位兄台，今天你怕是找对人了，这个病我能治。”众人听了大惊，心想“太医”果真这么厉害？　 

只见张从正接着说：“《黄帝内经》有说到神有余则笑不休，这里所说的神便是心火，火如果遇到风则会变成烈焰，所以就会笑个不停。这个病必是因为痰热内盛，久郁化火，上扰心神导致的。所以这病很好治，只要祛除痰火即可。”

众人听到这纷纷觉得分析的十分有道理。这时候药房的抓药老先生出来了，向张从正行礼后，客气地说道：“张先生，果然是高见，只是老朽抓药多年，能看出这病机的郎中怕是不少，只是这体内之‘痰火’先生打算如何祛除啊？”

张从正微微一笑，说道：“此事简单，取沧盐成块者二两余，用火烧令通赤，放冷后研成细末，用河水一大碗来煮。放温后分三次喝完。然后用钗子伸到口中探吐，以催吐之法来呕吐痰涎。然后再用大剂量黄连解毒汤，以苦寒直折来清泄火热。老前辈以为如何？”　　 

药房的老先生听后，捋了捋胡须，细想了片刻说道：“先生用药好大的手笔，敢用如此峻猛之手段，老朽佩服。”说完便吩咐药房的小二赶紧按照张从正的方子去配药，给那对夫妻带了回家，嘱咐一定按照张先生的方子吃药。

果然，这位女子吃药后探吐，一下呕吐出了热痰五升，接着服用大剂量的黄连解毒汤几天，那病果然就好了。后来张从正将这个病案记载在了自己的医书《儒门事亲》之中，在病案末尾写下了这么一段话：“法虽无奇，但医者审因论治，确值后人仔细揣摩。”

附：《外台秘要》黄连解毒汤：黄连三两（9g），黄芩二两（6g），黄柏二两（6g），栀子十四枚（9g）。

成人口角炎一直不好，可以从生活方面、药物方面改善，促进疾病恢复。

1.生活方面

• 刷牙漱口：刷牙漱口是口腔清洁的基本操作，保持口腔的清洁，可以避免细菌在口腔内滋生，从而影响口角炎恢复。
• 饮食调理：应该在饮食上保证蛋白质和维生素的摄入，可以提供患者所需要的热量和营养，如鸡蛋、鱼肉、西红柿、黄瓜、苹果、香蕉等。
• 去除刺激：应该要改正咬唇、吸烟的不良习惯，同时也要更换不良的假牙、修复不良的修复体和缺失牙等。

2.药物方面

• 抗感染药：可局部使用 0.1%依沙吖啶溶液湿敷，并结合不同病原体，给予药物治疗。如细菌感染下可遵医嘱选择红霉素或者金霉素，病毒感染下可选择阿昔洛韦、泛昔洛韦，真菌感染下选择克霉唑、咪康唑等。
• 抗过敏药： 成人口角炎可能是接触性口角炎，主要和过敏因素有关，可以遵医嘱选择氯雷他定、氯苯那敏等抗组胺药物治疗。
• 糖皮质激素：主要是针对于部分成人感染的口角炎，并选择糖皮质激素药治疗，比如氢化可的松、地塞米松等。此外，如果成人口角炎和营养不良有关，还需要针对性的补充叶酸和维生素等。

建议可以尽快前往医院就诊，并在专业医生的指导下治疗，用药也要遵医嘱，不得私自使用。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

 

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

 

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

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门诊经常碰到这种情况，有些患者说每一次去医院检查，血压都会升高。但是在家测血压正常，觉得非常奇怪。其实遇到这种情况不用奇怪，这是一种特殊的高血压，被称为“白大衣高血压 （WCH )”。

对于“白大衣高血压”，应该怎么办呢？

白大衣高血压指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象。

诊断方法：

目前主要用动态血压监测来诊断白大衣高血压。白大衣高血压惠者 24 小时动态血压均显著低于持续性高血压惠者。

发病人群：

普通人群白大衣高血压的发病率为 15%~30%，在未给予药物治疗的高血压病患者中白大衣高血压的发病率高达 15%~45%，在难治性高血压患者中的白大衣高血压发病率为 37%，在妊娠妇女中白大衣高血压的发病率达到 30%。对长期存在无症状及的单纯白大衣高血压人发生高血压的几率高于一般人群。另外，女性白大衣高血压的发生率明显高于男性，可能与女性较男性更易发生精神压力升高与情绪抑郁有关。

发病原因：

目前发病原因不是很明确，但和交感神经过度活跃、心理因素、性别、代谢紊乱、饮酒过多等因素有关。女性、环境适应能力弱、精神抑郁以及糖脂代谢紊乱、长期大量饮酒等人群为高危人群。白大衣高血压的发生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关，在特定的场所。医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值。

干预办法：

定期监测血压，以每日相同时间测量血压的数字作比较，如果有靶器官受损，应积极治疗；减少钠盐摄入，不能忽视钠对血压的作用。每人每日食盐摄人量不超过 6 克（一啤酒瓶盖），同时注意隐性盐的摄人，如威菜、鸡精、酱油、咸肉、加工食品、饮料等；增加钾的摄入，蔬菜水果是钾的良好来源，每日 500 克以上的蔬菜，200 克以上水果等基本可以满足需求；保持健康体重，规律运动；戒烟限酒。科学戒烟，避免吸二手烟；注意心理健康，改善生活习惯、工作环境，减轻精神压力，保持心情愉悦。心理状态的调整是防治白大衣高血压的重要手段。