肛门肉外翻，可能是由外痔、直肠脱垂、直肠息肉等疾病引起的。

1. 外痔：外痔是一种常见的肛肠疾病，属于痔疮的一种，多发生在肛管齿状线以下、近肛门端，主要表现为肛缘部位出现皮赘增生、肛门不适感、疼痛或发痒等症状，患者肛门肉外翻可能是由外痔引起的。

2. 直肠脱垂：直肠脱垂是一种因肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位而引起肛肠疾病，多在排便或腹压增加时，肛门内有肿块脱出，部分患者可伴有肛门失禁、便秘、出血等症状，肛门肉外翻可能是由直肠脱垂引起的。

3. 直肠息肉：直肠息肉是一种直肠黏膜表面的隆起性病变，大多患者无明显自觉症状，少数患者伴有便血、里急后重感、粘液便等症状，病情严重者可出现息肉脱出等情况，患者肛门肉外翻可能是由直肠息肉引起的。

建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意个人卫生，保持肛周局部清洁，日常饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性食物。

直肠脱垂患者可以选择一些轻度柔和的运动，例如散步、太极拳、瑜伽、提肛运动等。避免剧烈运动，以减轻肠胃压力，促进肠胃蠕动，缓解症状。以下是一些推荐的运动：

1.散步：有助于促进肠胃蠕动，缓解腹胀和反酸等不适症状。

2.太极拳：动作柔和，可以提高身体的协调性和平衡性，有助于减轻肛门瘙痒感和排便困难等症状。

3.瑜伽：一些轻度的瑜伽动作有助于舒缓身体，减轻肠胃不适，同时可以增加盆底肌肉的力量。

4.提肛运动：可以促进血液循环，帮助直肠脱垂部分自行回缩，同时也可以使盆底肌肉得到充分的锻炼，加强盆底肌肉的强度。

总之，直肠脱垂患者应避免剧烈运动，选择轻度柔和的运动方式，同时及时就医并按医嘱进行治疗。

肛门脱垂通过保持清洁、饮食调整、使用肛门垫，避免长时间站立或久坐等护理，缓解和管理肛门脱垂的症状。

1.保持清洁：肛门脱垂患者要保持肛门区域的清洁，每天用温水轻柔清洗肛门区域，并用柔软的毛巾轻轻擦干，避免使用粗糙的纸巾或肥皂，以免刺激皮肤。

2.饮食调整：保持良好的饮食习惯可缓解肛门脱垂的症状，平时增加膳食中的纤维摄入量，包括新鲜水果、蔬菜、全谷类食品，比如芹菜、红薯、西红柿等，每天增加饮水量，有利于正常排便和防止便秘，避免过度用力或便秘，可能会加重肛门脱垂的症状。

3.使用肛门垫：肛门脱垂坐着时，使用柔软的肛门垫可提供一些支撑和减轻肛门脱垂的不适感。

4.避免长时间站立或久坐：长时间站立或久坐会增加肛门脱垂的不适感，尽量避免长时间保持同一姿势，定期休息并进行一些舒缓活动。肛门脱垂严重者及时就医，具体的护理措施也可以咨询专业人员了解。

直肠脱垂没有疗效明显的口服药物，治疗上主要以注射治疗及手术治疗为主。对于婴幼儿有自愈的可能，成人黏膜脱垂可采用注射治疗，常用的硬化剂有鱼肝油酸钠注射液、聚桂醇注射液、5%苯酚植物油注射治疗。严重者可手术治疗，手术治疗效果较佳，但也存在一定的复发率，因此手术前应做好充分准备，手术方式包括直肠悬吊固定术、肛门环缩术等。对于该疾病的患者最应注意的是预防腹内压增高的危险因素，同时需要加强营养，保持肌肉支撑力。

直肠脱垂是由于肛提肌和盆底筋膜薄弱或腹内压增高的情况，如便秘、腹泻、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等因素导致直肠向下脱出的情况。患者可表现为排便不尽、小腹及肛周坠胀感，严重者可出现不同程度的肛门失禁，常伴有黏液流出，致使肛周皮肤湿疹、瘙痒。

发生直肠脱垂时，应及时就医，遵医嘱积极配合治疗，切勿自行用药，以免加重病情，影响后续治疗。

痔疮手术本身不会导致直肠脱垂，但手术后的并发症可能会间接导致直肠脱垂。直肠脱垂的主要原因是肛门压力增大，这可能是由于患者本身存在便秘、肛门狭窄等问题，或者是痔疮手术不彻底，导致肛管压力增大。因此，痔疮手术后出现直肠脱垂的情况较少见，但并非不可能发生。

在痔疮手术后，患者应积极配合医生进行保守治疗，保持肛门部位的清洁和干燥，避免引起感染等并发症。如果术后出现直肠脱垂的症状，建议及时就医，采取相应的治疗措施。

直肠黏膜脱垂的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体治疗方式一般可以医生的指导下进行。

1. 一般治疗：直肠黏膜脱垂患者应养成良好的排便习惯，尽量缩短排便时间，可以通过适当运动锻炼，如跑步、打太极拳等，提高机体免疫力，增强直肠黏膜的屏障功能。

2. 药物治疗：如果直肠黏膜脱垂的患者出现腹痛、肛门瘙痒等症状，可以在医生的指导下服用补中益气丸、麻仁润肠丸等药物进行治疗。

3. 手术治疗：如果直肠黏膜脱垂的患者通过药物治疗效果不佳，可以通过手术治疗的方式进行治疗，如经腹部、经会阴手术等。

如果出现直肠黏膜脱垂，应及时就医，了解更详细的治疗方案。

早期胃癌没有淋巴转移时，可采取内镜治疗；进展期胃癌在没有全身转移时，可行手术治疗；肿瘤切除后，应尽可能清除残留的幽门螺杆菌感染。根据胃癌处于早期、进展期、后期的不同阶段，确定不同的治疗周期。

 

 

药物治疗

 

• 存在食欲不振、消化不良时，应用促消化，改善食欲的药物，如多潘立酮。
• 反酸时，应及时应用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜药物，如奥美拉唑。
• 疼痛严重时应考虑使用吗啡等药物镇痛。化疗造成的恶心、呕吐等可使用地塞米松预防或缓解。
• 化疗中需注意各个器官的保护，可应用磷酸肌酸钠注射液、异甘草酸镁注射液等。

 

手术治疗

 

目前临床上关于胃癌的手术治疗主要分为根治性手术和非根治性手术，应根据治疗目的和患者的情况选择合适的手术方式。

 

放射治疗

 

放疗对于胃癌的治疗具有重要作用，多适用于局部晚期的肿瘤患者。放疗的同时可以配合化疗，增强治疗效果，减少局部复发。放疗之后患者可能出现一些恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等反应，应及时予以对症处理。

 

化学药物治疗

 

早期胃癌且不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。尽管胃癌对化疗不够敏感，但术前、术中、术后化疗仍有一定作用。

 

术前化疗即新辅助化疗可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈机会；术后辅助化疗方式主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。

 

单一药物化疗只适合于早期需要化疗的患者或不能承受联合化疗者。常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂等，联合化疗多釆用2～3种药物联合，以免增加药物毒副作用。

 

化疗失败与癌细胞对化疗药物产生耐药性或多药耐药性有关。

 

 

其他治疗

 

内镜治疗：早期胃癌特别是黏膜内癌，可行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，适用于高或中分化、无溃疡、直径小于2cm且无淋巴结转移者。应对切除的癌变组织进行病理检査，如切缘发现癌变或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。

 

靶向治疗：靶向治疗可以单纯针对癌细胞，对于正常组织细胞影响很小，对于恶性肿瘤的治疗具有重要作用。目前胃癌靶向治疗的药物多选择曲妥珠单抗以及甲磺酸阿帕替尼，前者对HER2阳性胃癌有效，后者可对抗肿瘤组织血管的生成，二者都有一定的不良反应，在临床治疗中应严密检测自身变化，有异常需及时处理。

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急性风湿性关节炎是由链球菌感染引起的炎症性关节疾病，患者有关节部位不适、关节活动受限、发热、心脏炎症等。

1.关节部位不适：急性风湿性关节炎会引起关节疼痛，一般是对称性的，即两侧相同的关节受累，关节疼痛可以在不同的关节出现，以膝关节、踝关节、手腕、肘关节常见。受累的关节可能会出现肿胀，是由于关节内的炎症反应导致关节腔内积液。受累的关节可能出现红热，即关节周围皮肤呈现红色。

2.关节活动受限：由于关节炎症和肿胀，受累关节的活动范围可能会受限制，导致关节活动时的疼痛和僵硬。

3.发热：急性风湿性关节炎一般会伴随全身炎症反应，患者可能有发热、乏力和全身不适的症状。

4.心脏炎症：急性风湿性关节炎可能会导致心脏炎症，引起心脏瓣膜的损害，出现心脏杂音、心悸、呼吸困难等不适症状。

患有急性风湿性关节炎，建议尽快就医并咨询医生进行诊断和治疗，及早治疗可缓解症状、控制炎症，并预防后续的并发症。

最近在门诊有好多病人会问我这么一个话题，就说他得了肩周炎，能不能去做爬墙的这个活动或者这个运动？

 

我在这里把这个问题给大家讲一下。肩周炎，其实就是我们平时说的，通俗叫50肩或者是冻结肩，就是人们一般在50岁左右的时候，容易得这个病，而且特别是女性容易得。那为什么女性容易得这个肩周炎？

 

是因为在50岁的时候，这个年龄，女性到更年期，比如说绝经之后，雌激素的水平会从一个高峰迅速的下降。我们人体里头实际上有两种激素，雌激素和雄激素，它是有一定的比例，是一个动态平衡的状态。

 

 

如果雌激素迅速下降之后，它会导致我们肩关节里边这个滑囊、滑膜，这些分泌的关节液会迅速的减少，而出现了我们肩关节的冻结。就相当于是里边的滑液减少之后，整个肩关节出现了活动的障碍，然后出现了疼痛。

 

那它会分三个期，第一期它就是特别疼；到第二期，她因为疼，她就活动少了，肩膀整个的活动少了，处于僵硬状态；那么到第三期，它逐渐又慢慢可以活动了，我们叫融冻期、融解期，一般它是有自愈性的。

 

好多人说那为什么得了这个病会有自愈性？其实这个就是跟我刚才说的，它跟那个激素分泌有关，因为雌激素迅速下降之后，本来比如说雄激素和雌激素假如是1:2的比例，它现在迅速下降，一边变成0.5了，另一边还是1，那么它这个比例就失调了，在这种状态下，她那个肩膀逐渐疼痛，活动减少。

 

 

人在的活动减少的时候，这个肌肉逐渐会出现一定的萎缩，或者肌肉的体积方面会出现一定的减少，这种会导致我们的雄激素也有所下降，你看那种健身的，块比较大的，比较有雄风，这就是雄激素相对比较多的。

 

那当你不动的时候，你体内雄激素逐渐就下来了，这个时候，雌雄激素的比例又达到了一个新的平衡，那这个时候，她这个症状又逐渐缓解了，她又恢复了以前的活动。所以它就是这个原理才导致，它会有自愈性，好多人你不治她可能也好了。

 

那么她到底能不能爬墙？你首先要分辨出，你是不是我说的这类肩周炎，有些病人他就不是这类，他也不是在50岁，他可能才30多岁就出现肩膀疼了。我觉得这个就需要到医院去判断一下，得做一些磁共振检查，看你是不是有受过伤，你是不是因为肩袖损伤，我们叫肩袖损伤。有时候是因为，你可能碰了一下，也有可能你没碰，你就是一个简单的受凉，或者睡觉的时候压的时间长了，某一块肌肉的损伤。

 

 

它损伤之后，因为我们这个现在这个环境、工作压力也比较大一些，节奏比较快一些，大家也没有去比较好的休息，所以这一块肌肉损伤之后，导致了肩关节周围其他肌肉的损伤，最后也出现了类似于肩周炎，不能抬起来、不能往后、不能梳头、不能提裤子等这些症状。

 

所以说，这个通过年龄也是一个鉴别的方法，再一个通过自身，有没有一些外伤史或者是受凉这些的历史，也是一个鉴别的方法。

 

那我前面说的冻结肩，也就是50肩，这个确实是需要去锻炼的，当然在疼痛特别疼的那个时期，可能也是锻炼不了的，在僵硬的时期你也是锻炼不了的。

 

在后期，可能疼痛减少了，你这个时候才可以逐渐的锻炼，当然爬墙这个动作是比较好的一个动作，手搭在墙上，逐渐逐渐往上。还有个动作就是，你可以提一个东西，然后去摆动，我们叫钟摆，就胳膊自然下垂前后去摆，手里可以拿一个稍微重一点的东西，一瓶水什么的这样摆，那也是可以的。

 

 

所以说，至于这个肩周炎能不能爬墙，最重点是你要搞清楚你是不是我所说的，这个50肩或者冻结肩。如果是这类的话，在适当的时期是可以做爬墙的这个动作去改善它的；如果不是这类，建议你到医院，进行专业的检查或者查体，分辨清楚它的原因才能行，否则你可能越做越重。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

 

是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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