牙根尖周炎最坏的结果是根尖囊肿。发生根尖周炎时，特别是急性炎症时，会产生剧烈疼痛，这个时候的疼痛定位非常准确，患者能够明确地指出疼痛的牙位。 同时局部淋巴组织也会发炎、肿大。 当急性根尖周炎发展到急性根尖脓肿时，疼痛更为明显和剧烈，面部肿大更为明显，到晚期局部脓肿波动感变得明显；当脓液增多、压力变大时，则穿透骨膜，脓液向外排出。

另外，还有向牙周组织扩散的情况，脓液由牙龈沟或牙周袋排出，由根尖孔从龋齿洞排出。如果牙齿出现根尖周炎时，应该及时到医院就诊，对牙齿进行根管治疗，防止炎症进一步发展，引起根尖周囊肿等不良后果。

烂牙痛主要是指由龋齿发展而来的多种疾病引发的疼痛，如急性牙髓炎、慢性牙髓炎以及根尖周炎等，没有所谓快速止痛的方法，患者需根据情况进行开髓引流、根管治疗、根尖手术等。

1.急性牙髓炎：

患牙会产生明显且剧烈的自发性疼痛，且常在夜间发作，使患者坐立难安，无法入睡。首先需定位患牙，开髓引流，解除髓腔压力，一般疼痛可明显缓解，后续进行常规根管治疗。

2.慢性牙髓炎：

患者常在进食冷热或酸甜性食物时感觉牙齿疼痛，偶有自发性疼痛，此时需进行根管治疗以缓解疼痛。

3.根尖周炎：

此类患者除炎症急性期外一般无明显的自发痛症状，多以进食时咬合痛为主要症状，偶有自发痛。

急性根尖周炎视情况需开髓引流或切开引流，后续与慢性根尖周炎相同，进行根管治疗，若效果不佳，必要时需进行根尖周手术。龋病发展是一个不可逆且持续严重的过程，需高度重视，建议定期进行口腔健康检查，及早发现问题，进行干预，尽可能降低牙体和牙髓的损伤。

儿童牙龈痒可能和长牙、牙龈炎以及根尖周炎等有关。

1.幼儿长牙：如果是处于长牙期或换牙期的儿童，由于牙齿的萌出，对口腔以及牙龈会有一定的刺激，因此可出现牙龈痒的现象，通常还会有口水增多以及咬手指等表现。

2.牙龈炎：如果孩子口腔卫生状况不好，出现牙菌斑以及牙结石等。由于局部受到这些物质的常见刺激，也可出现牙龈痒的现象，还可能会有牙龈出血的情况。

3.根尖周炎：根尖周炎一般和坏死牙髓以及根管中的细菌感染有关，由于局部浆液性渗出，也可能会刺激牙龈导致牙龈痒的症状。

儿童牙龈痒建议积极到医院就医，明确诊断，遵医嘱采用相应的解决方案。平时也要注意孩子口腔的清洁卫生。

儿童根尖周炎可根据患儿的病情程度选择药物治疗、开髓引流、切开排脓、根管治疗、拔牙等方式处理。

• 药物治疗：儿童根尖周炎已经炎症扩散，出现红、肿、热、痛等不适，可遵医嘱用阿莫西林、甲硝唑等抗生素治疗，疼痛明显者用非甾体消炎镇痛药，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等。
• 开髓引流：儿童根尖周炎急性期可以开髓引流，先打开髓腔，再拔除根髓，保证根管通畅，使炎性物质从根管得到引流。
• 切开排脓：儿童根尖周炎已发展为急性化脓期，脓液到达骨膜下或黏膜下，可以在患牙根尖脓肿处切开，引流排脓。
• 根管治疗：儿童根尖周炎急性期经治疗缓解后要彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。
• 拔牙：儿童根尖周炎经药物治疗、手术治疗无效，可在医生的建议下拔牙处理。儿童根尖周炎治疗的方法比较多，具体的可以去医院牙科让专业医生处理，以上药物遵医嘱使用。

儿童牙龈肿了可能和牙齿萌出、食物嵌塞、龋齿以及根尖周炎等有关，需要根据情况给予一般治疗、充填治疗以及根管治疗等。

1.新牙萌出：如果孩子刚刚萌出新牙，由于新牙长出，可能会刺激牙龈出现红肿的现象，还可有痒症状或轻微发热等。属于正常情况，通常不需要特殊处理。

2.食物嵌塞：如果孩子过多食用蛋糕以及饼干等食物，使得牙菌斑以及软垢堆积过多，牙齿受到嵌塞，没有及时清理，也可导致牙龈充血，出现红肿现象。需要注意口腔卫生，饭前饭后及时的刷牙漱口，有助于缓解。

3.龋齿：如果孩子存在有龋齿，由于细菌感染或食物残留，也可导致牙龈红肿。这种情况一般需要对局部进行充填治疗，严重的甚至需要拔除龋齿。

4.根尖周炎：根尖周炎通常和牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散有关，也可导致牙龈红肿，一般需要进行根管治疗。

儿童牙龈肿了建议积极到医院就医，明确诊断，遵医嘱采用规范的治疗方案。平时要注意孩子清洁卫生，要让孩子养成良好的口腔卫生习惯。

日常生活当中，很多年轻人都会出现长智齿的情况。但大多数人群的智齿生长是存在问题的，比如萌出空间不足、萌出位置偏斜等，这些情况发生后，若不及时进行处理，就有可能诱发病变，比如智齿冠周炎。这种病变会带来一定痛苦，但很多患者认为此病症能够自愈的，所以不太重视。那智齿冠周炎，究竟能不能自愈呢？

智齿冠周炎有自愈的可能性，当这种病症不太严重的时候，只要注意口腔内的卫生护理，病症就有可能慢慢自愈。不过这种几率是比较低的，所以为了让智齿冠周炎更快好转，建议积极采取一些治疗手段。

智齿冠周炎的治疗方法：

1、全身治疗

全身治疗的方法就是使用口服药，建议患者使用抗菌类的药物，比如甲硝唑和克林霉素，这两种药物的治疗作用是比较显著的，能够快速控制疾病发展。不过这些药物也存在缺陷，有可能会引起不良反应，所以为了让用药更安全，可以适当选用中药，建议使用具有清热解毒作用的药物。

2、局部治疗

局部治疗的方法也可改善智齿冠周炎，建议患者使用过氧化氢溶液、生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后再点入适当的碘甘油。另外，还可给予复方硼砂液或呋喃西林液等进行含漱，这些药物可以一天使用多次，主要的目的就是保持口腔清洁，同时还能够镇痛，缓解炎症。

3、手术治疗

当智齿冠周炎的病变区域存在脓肿的时候，就需要进行手术治疗。主要进行切开引流术，这种手术需要在脓肿部位进行切开，然后排出里面的脓液，接着在切开部位涂抹一些抗感染的药物。术后患者需要注意饮食，尽量少吃刺激性强的食物，避免对手术伤口造成影响。

智齿冠周炎有一定的自愈几率，不过很低，所以为了快速改善病症，建议积极根据个人病情状态选择正确的应对手段。平时生活当中应该定期去医院进行随诊检查，保持良好的口腔卫生习惯。同时还要规律饮食和作息，加强身体锻炼，增强机体抵抗力。

乳牙早萌的原因主要有营养过剩或营养不均衡、外伤、乳牙根尖周炎、恒牙萌出过早、先天性乳牙缺失等。

1.营养过剩或营养不均衡：儿童在出生后至一岁前，乳牙开始逐渐发育。在这个过程中，充足的营养摄入和钙质的补充对乳牙的生长和发育起到了重要作用。但过量的营养摄入或营养不均衡可能导致乳牙早萌。

2.外伤：儿童在出生后至一岁前，乳牙开始逐渐发育。在这个过程中，乳牙受到外力撞击、跌倒等外伤，可能导致乳牙早萌。

3.乳牙根尖周炎：乳牙根尖周炎是指乳牙根尖周组织发炎，可能导致乳牙早萌。

4.恒牙萌出过早：恒牙是儿童在6岁左右开始替换乳牙的牙齿。如果恒牙萌出过早，可能使乳牙得不到足够的营养供给，导致乳牙早萌。

5.先天性乳牙缺失：这是一种较为少见的情况，指儿童出生时乳牙就缺失。由于没有乳牙的压迫和引导，恒牙可能会提前萌出，导致乳牙早萌。

需要注意的是，乳牙早萌现象需要看具体情况，采取处理，如果乳牙早萌影响到周围组织的健康，如引起炎症等，则需考虑拔除早萌的乳牙。

牙疼考虑是出现了龋齿、牙髓炎或者根尖周炎，一般是厌氧菌感染导致的，阿奇霉素分散片对于支原体感染效果比较好，牙疼一般不吃阿奇霉素片。

1.龋齿：药物治疗效能效果不好，最好及时到医院把龋坏的牙体组织完全清理干净，然后根据牙齿龋坏的位置和情况，选择合适的补牙材料补牙。

2.牙髓炎或者根尖周炎：牙髓炎引起的疼痛可以遵医嘱口服甲硝唑片、头孢克肟胶囊、疼痛严重时再配合口服布洛芬缓释胶囊，用药3~5天效果比较好，但是容易复发，最彻底的方法是对牙齿进行根管治疗，防止牙齿疼痛反复发作。

出现牙疼不可盲目用药，及时到医院就诊，由医生检查后明确引起牙疼的原因，在医生的建议下选择合理的药物治疗或者对牙齿进行局部治疗，以利于病情恢复。

牙龈上长了个肉芽应对因治疗，主要包括根尖周炎，智齿冠周炎，牙龈增生等因素，可以采取日常护理，药物治疗等方式，进行改善。

1.根尖周炎：如果患者的牙龈上长了个肉芽，可能是因为根尖周炎所导致的，即牙齿根尖周围组织的炎症，导致牙龈长了一个肉芽，还可能会有脓点等症状。对此，患者可以在专业医生的指导下使用药物，比如青霉素、头孢菌素、甲硝唑等药物，进行缓解。

2.智齿冠周炎：若患者出现牙龈上长肉芽的问题，可能是因为智齿冠周炎发作导致的，即在智齿萌出的过程中引起牙冠周围发生炎症，进而导致出现牙龈上长肉芽等症状；针对这种问题，患者可以在专业医生的指导下展开治疗，即用生理盐水、过氧化氢冲洗盲袋，之后向盲袋内注入碘甘油，1%的碘酊等药物，帮助起到清洁、消炎、镇痛等作用，同时服用青霉素，甲硝唑等药物，来帮助缓解。

3.牙龈增生：若患者的牙菌斑及牙结石引起炎症，也会出现牙龈长肉芽的问题，可以在专业医师的指导下彻底清除菌斑和牙结石，去除不良修复体，同时去除局部刺激因素后用3%双氧水冲洗，在龈袋内置控释或缓释类药物，待炎症减轻后视情况作进一步处理。

另外，要注意的一点是， 导致牙龈上长了个肉芽的因素有很多，建议及时到医院就诊，查明病因后进行相关治疗，严格遵医嘱用药。

在一些人的眼中，智齿就像一个多余的口腔“零件”，不仅会招来无故疼痛，还可能引发其他疾病。

 

你可能抱着“忍忍就不疼了”的心态，将拔牙日程一拖再拖，却让整个口腔饱受其害。

 

智齿到底该不该拔？《生命时报》邀请专家，告诉你拔智齿的“最佳年龄段”，并提醒你5种情况必须剔除智齿。

受访专家
首都医科大学附属北京口腔医院口腔急诊科主任医师 鲁大鹏

首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科主任医师 王立新

武汉市中心医院口腔科主任医师 雷爱萍

 

智齿，潜伏在口腔里的大隐患

 

智齿是人类在18岁左右才萌出的最后一组恒牙，而18岁通常是一个人心智成熟的时期，所以古人将其看作“智慧到来”的象征，才有了智齿的命名。智齿通常位于牙弓最后方，上下左右共4颗。

 

 

在人类进化过程中，由于食物不断精细化，颌骨逐渐退化变窄，导致智齿的生长空间不足，从小到大都被挤着，以致生长方向歪斜或水平生长，即所谓“阻生牙”。

不少人的智齿会出现种种问题：

 

• 智齿畸形，过大或过小；
• 智齿萌出位置异常，偏向颊侧、舌侧或斜向前方；
• 先天缺失智齿，没有长齐4颗。

 

时间长了，看似平静的智齿，会引发冠周炎、邻牙龋坏、牙列不齐等。除了造成肿胀、疼痛、咬颊肉，智齿还会引起发烧、咽喉痛等不适。

如果长期咬颊肉，引发持续异常刺激，有可能发生癌变，治疗难度非常大。

 

拔智齿的最佳时期：13~30岁

一般来说，13～30岁是拔智齿的最佳时期。在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。

很多人都是到了“不得不拔”时才拔智齿，甚至有的老人80多岁了才来拔，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。

 

 

有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

 

12岁～18岁期间，最好去医院给牙齿做一个“体检”，看看智齿发育情况，以便及早诊治，那时智齿根部还没有形成，尽早手术创伤小。

 

需要提醒的是，怀孕前最好拔除可能引发疾病的阻生智齿。

 

这3种智齿可以保留

 

口腔科医生提醒，不是所有智齿都需要拔，但大多数智齿都应该拔除。

值得保留的智齿通常有以下特点：

 

• 位置较正，预计能正常萌出者；
• 智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；
• 有对咬牙。

 

由于大多数智齿是“斜躺”在颌骨里，这就导致其根部与下颌神经管很近，所以常听到有人说，智齿要尽量保留，否则会伤到神经。拔牙前，医生会让患者拍一张全口牙的片子或进行口腔CT，查看智齿牙根与神经的关系，以便保护神经。

 

 

5种情况必须剔除智齿

 

智齿是否需要拔，最好去医院进行专业评估后再决定，不以当下是否出现症状为唯一标准。有些人此时不疼不痒，没什么感觉，觉得不需要拔，但如果智齿没长正，早晚会出问题。

 

拔智齿总体分为两种情况，一是治疗性拔除，一是预防性拔除。

 

治疗性拔除

 

多是临床上已出现症状，如果智齿长出来的位置不正，容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋，食物残渣塞进去后很难冲洗出来，容易塞牙，而且刷牙也刷不净，时间长了可能导致智齿冠周炎或蜂窝组织炎，继而可能引发囊肿、败血症甚至肿瘤等疾病。

 

预防性拔除

 

多是智齿处于不能萌出的位置，有破坏周围组织的倾向，或医生评估不能正常萌出的，可提前进行预防性拔除，以除后患。

 

西方国家从上世纪七十年代开始，预防性拔除了大量智齿，避免了很多继发性疾病。

 

具体而言，如果智齿给你带来了以下困扰，就要考虑拔除。

1冠周炎反复发作

这是拔除智齿最常见的理由。当智齿部分萌出时，会在牙冠与牙龈间形成一个牙龈袋，其深度超过2~3毫米时，食物残渣就容易潜藏其中，细菌也易于繁殖，当该处遇到创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。

 

患者常表现为冠周组织红肿疼痛等症状，从而影响咀嚼、吞咽， 还常伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状。

 

2阻生牙本身龋坏

智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。

 

3智齿前倾或萌出位置异常

如不及时拔掉，常可导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。

 

4无对合的第三磨牙

智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。

 

5矫正畸形牙齿

智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔出。

 

拔齿后一周会有些不适，甚至有些患者发烧也是正常情况。通常拔牙的时间越久，肿胀就会越明显。若智齿在颌骨内埋得比较深，有很大的骨阻力，拔除时须去骨，这样患者的反应就会更明显，可能会出现脸部肿胀及浑身发热等情况，这是机体的应激反应。

 

一般拔牙后，一小时内所有的血水、口水都要吞下；不可漱口，这样有助于血液凝结、伤口复原；拔牙后6小时冰敷，两天后则用热敷；不能吃酸辣刺激的食物，应以清淡为主，建议多摄入流食（稀饭、汤汁等）。▲

 

本期编辑：张宇

我这几天牙龈后面肿痛得很厉害，吞咽时还有口臭，因为我现在在入境隔离，不能去医院，所以只能在线上咨询医生了。医生很耐心地询问我的症状并给予了建议，让我口腔卫生非常重要，可以用盐水漱口或者含漱漱口水，保持口腔清洁。同时开了口服消炎药物，希望能够缓解我的症状。

医生的专业建议让我感到很安心，虽然不能亲自就医，但通过线上咨询也能得到及时的帮助。希望自己能够按照医生的建议进行自我处理，早日康复。

在这个快节奏的现代社会，人们的生活压力越来越大，各种疾病也随之而来。最近我也遇到了一些健康问题，右下颌牙疼困扰着我，让我无法安心工作和生活。

为了寻求帮助，我选择了线上问诊，这种便捷的方式让我省去了等待的时间和精力。通过与医生的沟通，我得知了可能是牙本质过敏引起的疼痛，医生建议我使用脱敏牙膏并口服消炎药来缓解症状。

在医生的耐心解答和专业建议下，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了如何有效治疗。感谢医生的关心和专业，让我在短时间内找到了解决问题的方法。

在这个快节奏的社会里，人们的生活压力越来越大，导致各种健康问题频发。近日，一位患者通过互联网医院咨询了口腔科医生关于牙周病的治疗方法。医生在详细了解患者的病情后，耐心解答了患者的疑问，并为其提供了专业建议。

医生告诉患者，牙周病是一种常见的口腔疾病，如果不及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落。针对不同程度的牙周病，医生会制定个性化的治疗方案，包括口腔卫生指导、洁牙、根管治疗等。医生还提醒患者，定期复诊和保持良好的口腔卫生习惯对于牙周病的预防和治疗至关重要。

通过互联网医院的便捷服务，患者可以随时随地咨询医生，获得及时的健康建议。医生的耐心倾听和专业解答让患者感受到了关怀和支持，为他们解决了疑惑，提供了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询牙齿吃酸的问题，牙齿变得发软。经过医生的详细询问和分析，确定是牙本质过敏引起的问题。医生建议患者进行牙齿脱敏治疗，并推荐了舒适达抗过敏牙膏和冷酸灵抗过敏牙膏。患者感谢医生的建议，并表示会尝试使用推荐的牙膏。问诊结束后，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我正忙于工作，突然感到一阵剧痛袭来，我忍不住捂住嘴巴，心里一惊，这不会是牙齿出了问题吧？想到这里，我赶紧拿起手机，预约了当地一家知名的互联网医院。

医生助理热情地询问了我的病情，详细地了解了我的症状，并告诉我问诊将持续两天。随后，一位经验丰富的医生与我进行了视频咨询。他耐心地听我描述病情，仔细观察了我上传的照片，经过一番诊断，初步判断为根尖周炎。

医生告诉我，根尖周炎的疼痛特点及治疗方法，并建议我可以口服甲硝唑、头孢等消炎药。我有些担心，因为我知道自己正在接受靶向治疗，不知道这些药物会不会有影响。医生安慰我说，甲硝唑和头孢都是常规消炎药，不会对我的治疗产生不良影响。

接下来的日子里，我按照医生的建议服药，疼痛逐渐减轻，肿胀也有所消退。我感到非常庆幸，幸亏有互联网医院，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗咨询和服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这一便捷的服务。

最近我牙疼了好几天了，痛得我头都要炸了。前段时间吃了消炎药，医生说可以不用拔牙，但是要去牙体牙髓科做根管治疗。我一点都不懂根管治疗是怎么弄的，还有大概费用是多少呢？

我急急忙忙的来到医院，一位热情的医生接待了我。他对我进行了详细的解释，说根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎的一种根治办法。具体操作流程包括开髓引流、杀神经、清除坏死组织、根管预备和根管充填等步骤。他还告诉我，根管治疗的费用会根据地区和医院的不同而有所差异，最好到医院具体了解。

在医生的耐心解答下，我对根管治疗有了更清晰的认识，也感到了医生的专业和耐心。

我是一名妈妈，我的孩子上周五做了激光舌系带手术后一直发烧，体温在37.6-39度之间徘徊，让我非常担心。我通过线上问诊平台向医生求助，医生非常耐心地询问了病情，并建议我带孩子去医院复诊。

医生告诉我这种情况可能是正常的，但也要及时就医确诊。我询问了手术是否正常，医生肯定了我的选择。最后，医生建议我挂内科去就诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

昨天出去骑了一天车回来，牙疼的感觉就像火烧一样，吃了消炎药好了一晚上，今天又开始疼了，带着太阳穴也疼，怎么办医生？吃点什么药缓解疼痛？

医生建议尽早就诊，确定治疗方案。对于疼痛，可以口服布洛芬缓释胶囊，但治疗是关键，不治疗吃什么药都没有意义。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我在互联网医院进行了问诊，询问了关于牙齿根管治疗的问题。我很担心大牙做完根管治疗后，开髓了，一个月后是否可以进行下一步的抽神经。在与医生的交流中，医生非常耐心地询问了我的情况，并给予了专业的建议和解释。医生还提醒我注意相关费用和药物的使用情况，并给予了适当的建议。在交流中，医生表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对治疗过程更加了解，也为我的病情提供了更多的思考和改善方案。

在整个问诊过程中，医生非常注重细节，不仅询问了我的病情，还对相关治疗方案进行了详细的解释，使我对治疗过程更加放心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意，也增强了我对治疗的信心。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业建议和耐心沟通，让我对治疗过程更加了解，也为我的病情提供了更多的思考和改善方案。

在一次熬夜后，我发现自己脸部肿胀，牙龈肿痛，让我感到非常不舒服。前往医院就诊后，医生确认了这是因为智齿引起的问题。经过清洗和用药治疗，症状缓解了一段时间。但是，由于再次不良的生活习惯，症状又出现了。这次用药后效果不如之前明显，让我感到困扰。

在与医生的交流中，医生给予了我详细的治疗建议，并提醒我注意口腔卫生和生活习惯的调整。医生的耐心和细心让我感受到了专业和关怀，让我对治疗充满信心。