脚气也叫足癣，是真菌感染引起，孕妇必要时在医生指导下外用抗真菌类药物治疗。足癣发病原因比较明确，是真菌感染引起，足癣类型较多，主要以足部皮肤损害为主。怀孕期间体内激素水平发生变化、机体免疫力下降，与真菌感染患者有直接或间接接触，容易被感染。

孕妇属于特殊的人群，用药需特别谨慎，而临床没有孕妇或哺乳期外用抗真菌药物的文献资料，所以得权衡利弊后慎重使用。临床抗真菌类药物比较多，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，部分药物如联苯苄唑乳膏，说明书中没有说明不能使用，所以，医生会结合患者的情况慎重用药。怀孕期间出现足部皮肤损害，建议到医院皮肤科就诊，查明原因后遵医嘱用药治疗。

治疗脚气没有最佳的方法，可以采取一般治疗，药物治疗等方式，进行改善。

1.一般治疗：若患者出现脚气的问题，可以采取一般治疗的方式，即注意脚部皮肤的干燥，让脚部保持透气状态，注意个人卫生，鞋袜需要经常换洗，避免与他人同穿鞋袜或者使用擦脚巾，需要穿透气性较好的鞋袜，利于改善情况。

2.药物治疗：针对患者出现脚气的症状，可以在专业医师的指导下充分结合个人情况选择合适的药物，比如硝酸咪康唑软膏、复方硝酸益康唑软膏等药物，来缓解症状，必要时可口服抗真菌药物进行治疗。

另外，要注意的一点是，脚气患者要及时就医，积极配合医生进行治疗，不能胡乱用药，以免病情加重。

脚气也叫足癣，是真菌感染所导致，用盐洗脚不能抑制或杀灭真菌，不能用于足癣的治疗，也不建议使用偏方、秘方产品，避免延误疾病的治疗。足癣发病原因比较明确，是由真菌感染引起，主要传播方式为间接接触或密切接触传播，主要以足部皮肤损害为主。出现足部皮肤损害，伴或不伴瘙痒、疼痛，建议不要使用一些小偏方治疗，不但不能治疗疾病，还有可能对局部皮肤造成刺激，可能延误病情或导致原有的疾病加重。

出现皮肤损害，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见给予抗真菌类药物，如酮康唑乳膏、硝酸益康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等药物，有抑制或杀灭真菌的作用，可以有效缓解患者的症状。

湿性脚气病的治疗需要综合考虑病情程度和伴随症状，例如轻微水疱、伴有糜烂、角化症状、干燥脱皮等，选择合适的药物进行治疗，常见的药物包括联苯苄唑乳膏、氧化锌软膏、萘替芬酮康唑乳膏等。

1.轻微水疱：如果脚气病的情况并不特别严重，只是出现轻微水疱的症状，通常可以遵医嘱选择使用联苯苄唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等涂抹治疗，能够起到改善湿性脚气病的症状。

2.伴有糜烂：若湿性脚气病伴有糜烂渗出的症状，还可能会伴随局部瘙痒的症状，通常可以遵医嘱使用氧化锌软膏涂抹治疗，能够有效改善脚部糜烂，缓解瘙痒。

3.角化症状：若脚部糜烂好转后出现明显的角化症状，可以遵医嘱选择使用萘替芬酮康唑乳膏涂抹治疗，能够起到滋养皮肤的作用。

4.干燥脱皮：若脚部干燥出现脱皮，可以遵医嘱涂抹尿素膏，有助于缓解脱皮情况。同时可以配合使用硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药膏治疗，有助于湿性脚气病的尽早康复。

需要注意，切勿自行用药，应咨询专业医生，谨遵医嘱严格用药。

“脚气”是足癣的俗称，足癣的根治需要综合治疗措施，包括局部治疗、个人卫生和预防措施、鞋袜消毒、防止复发等方面。足癣是由红色毛癣菌、须毛癣菌等皮肤癣菌所引起的足部浅表皮肤真菌感染，俗称“脚气”。

1.局部治疗：常用的局部治疗方法包括外用抗真菌药物，如含有酮康唑、克霉唑、咪康唑等成分的药膏、乳液或喷雾剂。患者应遵医嘱正确使用药物，并坚持使用足够的时间，通常需要连续使用几周或几个月才能达到根治的效果。

2.个人卫生和预防措施：患者应保持足部的干燥和清洁，每天洗脚并彻底擦干，尽量避免潮湿的环境。应单独使用毛巾、袜子和鞋子，并定期更换和清洗，避免与他人共用鞋袜、公共浴室和更衣室等场所。

3.鞋袜消毒：患者可以使用含有杀菌成分的鞋袜消毒剂或杀菌喷雾剂，定期清洗和消毒鞋子和袜子，以防止真菌的再感染。

4.防止复发：根治脚气后，患者应继续保持良好的个人卫生习惯和预防措施，以防止病情复发。如果患者有其他潜在的真菌感染源，如指甲真菌感染，也应及时进行治疗。

需要注意的是，脚气的治疗需要坚持，并且根治的时间可能会比较长，因此患者应耐心，并在医生的指导下进行治疗。

脚气是脚癣的俗称。脚癣患者出现脚背红肿可能与丹毒有关，也可能与其他因素有关。丹毒的临床表现主要包括局部的红肿疼痛，以及发热寒战等全身症状。

1.丹毒

是一种急性的非化脓性炎症，主要的致病菌是乙型溶血性链球菌，感染的途径主要是通过皮肤或者黏膜处的损伤入侵，所以脚癣是引起下肢丹毒的主要诱发因素。

丹毒的起病一般较急，在发病的前期会出现明显的发热、畏寒、恶心呕吐等全身不适感，局部皮疹会出现界限清晰的水肿性的红斑，而且可伴随有疼痛，患侧腹股沟可触及肿大的淋巴结。丹毒可出现感染性休克、脓毒血症等严重的并发症，所以需要及时就诊并在医生的指导下进行规范的治疗。

2.其他因素

比如局部皮肤在接触某种刺激性的物品后会发生反应，在临床中也会出现局部红肿和热痛的现象，在去除致敏原后，症状可以得到缓解，必要时可以给予抗过敏的药物治疗。当局部皮肤出现红肿时，一定要先请医生面诊，明确病因，然后再针对性的进行治疗。

干性脚气病是维生素B1缺乏所引起，也叫维生素B1缺乏神经病，是指各种原因导致维生素B1缺乏，影响中枢神经及周围神经的某些功能或造成病理损伤而产生一系列神经精神症状。

因维生素B1摄入不足、需求量增加、吸收利用障碍、分解排泄增加等因素导致维生素B1缺乏，患者可表现为上升性对称性的感觉，运动及反射功能障碍，如果中枢神经系统受累还有可能发生Wernicke脑病，患者可能表现为精神意识障碍、眼球运动障碍、小脑性共济失调等。

患者出现烦躁不安、对周围反应迟钝、嗜睡、昏迷等严重情况，建议尽早到医院神经内科，如果病情或症状比较严重，需要前往医院急诊科就诊。

近日，笔者在临床上遇到几例带状疱疹的患者，他们都反应放血疗法效果好，能很快消除疼痛，并且疼痛能大大减轻，甚至不留后遗症。今天就为大家具体介绍一下什么是带状疱疹，以及中医放血疗法的具体步骤。

 

带状疱疹是一种由带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，多发于头颈、胸胁及腰部。一般西医治疗以抗病毒、止疼痛、营养神经以及防止继发感染为原则，必要时会使用抗生素，但是没什么特效药物，并且容易遗留神经痛后遗症。

 

中医将其归为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”的范畴，临床上该病的发病率极高。主要是疼痛明显影响患者的日常生活，也会伴有局部皮肤的烧灼感，或麻木感，或是其他异样感觉。中医认为，本病发生与湿热、实热有关，治疗上以清肝火、通经络、活血止痛为原则。

 

中医放血疗法对于该病的治疗效果好，且不良反应发生率低，容易操作。先是局部放血。取疱疹患部 ( 如患侧胸、腹、背部、肋间神经分布处等 )瘀络和皮肤异常颜色区为治疗部位，充分暴露皮肤，找局部阿是穴（即疼痛感较别处更明显的穴位），并给予常规消毒。以三棱针点刺5-10点或用梅花针叩刺出血。然后闪火拔罐，每日拔3-5罐；或者可以拔罐后留罐5-10分钟，一般出血3-5ml，但出血量视年龄、体质、疼痛的程度以及出血的颜色而定，不可拘泥。取罐之后需要再次消毒。一般每日1次，通常3次治疗后就能有效缓解甚至消除疼痛。

 

 

虽然该方法简单易操作，但仍需要一定的技术含量，所以不建议在家自己治疗，还是要去医院针灸科就医。也可以配合中药治疗，但通常而言，刺络拔罐效果就已经很不错了。这种病一定要在刚发的时候就立马就医，效果明显且恢复较快，不能拖延太久，否则时间一长不管是什么疗法，效果也终究有限。

 

特别需要注意的是，在治疗过程中一定要注意饮食清淡，不要吃太多油腻油炸类食物，以及甜食和发物，这些都会导致内热更甚，影响治疗效果。

 

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

孩子本身自我保护能力尚未健全，容易遇到如烫伤等突发状况，很多时候本身烫伤不算严重，但家长或旁人的处理不到位，反而加重了孩子的烫伤状况。

 

孩子若烫伤应做好如下应急处理：

 

1. 用凉水冲洗：根据烫伤部位而定，若孩子烫伤的是暴露于空气中的部位如手掌等，可立即将其放置在流动自来水下冲洗，若是有衣物包裹的身体部位，也不需要先将衣物脱下，而是直接将其放置在自来水下冲洗。

 

因为高温烫伤的皮肤本就损害或许已经与衣物粘黏，强行在未处理的情况下将衣物拔下会造成皮肤的二次损伤。

 

 

2. 在水下冲洗之后，烫伤的暴露部位可以直接前往医院就医。若是有衣物包裹且尝试脱下未曾粘住皮肤的可将衣物脱下之后用干净毛巾包扎防止暴露在空气中紧急送往医院接受专业治疗。若烫伤程度重、面积大的情况下，应立即赶往医院，寻求医生的帮助。

 

3. 切忌相信经验方法往烫伤的皮肤上涂抹酱油、牙膏等“药品”，不能判断烫伤面积和程度的情况下最好赶往医院，切忌自己动手胡乱治疗。

 

做好应急处理之后，在烫伤后的治疗和护理方面需要注意以下方面：

 

1.一度烫伤：将无破损创面放入冷水中浸洗半小时之后涂擦烫伤药膏烫伤膏、湿润烫伤膏等。若大面积烫伤需要涂擦药膏后用干净的纱布或毛巾等包扎以防接触细菌。药膏要按说明书使用，不能半途而费，以防加重感染和留疤。

 

2.二度烫伤：一般会出现大水疱，在医院可采取无菌消毒针刺破水疱边缘将液体放出，再将创面皮肤涂上烫伤膏。二度烫伤不管面积大小都最好采取包扎的方法，以防加重感染，且包扎带松紧要适度，防止包扎过紧血流不畅使创面久不愈合。

 

3.三度烫伤：是很严重的情况，若烫伤面积大很可能导致全身机能恶化，出现脓毒血症等危急情况。在专业医生的常规处理下，如根据病人病情适当补充电解质、补充营养、抗感染、积极预防烫伤后并发症等处理。

 

病人及家属需要配合。严重烫伤者，随时可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。

 

 

在烫伤的常规护理方面，需要注意千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，且在烫伤早期不能预防性的大面积大剂量使用祛疤产品和药物，防止大剂量的祛疤药物影响烫伤皮肤的愈合。切忌大面积烫伤之后创伤皮肤碰水，潮湿皮肤容易滋生病菌，加重皮肤表面的溃烂程度，从而影响病情进展和皮肤愈合情况。

觥筹交错的饭桌上，小王被同事敬了一杯酒，喝完没过两分钟，她脸红的就像关二爷一样，神情间已然有了熏熏醉态。

 

“来来来，走一杯，脸红了的同志别装醉啊，数你们最能喝！”劝酒能人张哥活跃着酒桌气氛，顺手还满上了小王的酒杯。

 

 

酒过三巡后，有人闷头倒在酒桌上，扶也扶不起来；有人面色如常，唯独卫生间去的勤了些；有人面红耳赤，喝下的酒精都“上了头”。

 

喝酒后大家的反应各不相同，喝酒脸红的人是真能喝还是真不能喝？Dr.京帮他们给大家个解答。

 

喝酒脸红，命中注定

 

“喝酒脸红”在医学上有个另外的称呼，叫东亚红脸症（East Asian Flushing SynDrome） ^[1]。之所以这么命名，是因为大部分喝酒脸红的都是咱东亚地区的人。

 

据流行病学统计估计，世界上一共有8%的人喝酒会上脸，但咱东亚这里的比例格外的高，35%-45%的人喝点儿酒脸就红彤彤的 ^[2]。

 

 

回想起来，是不是自己身边朋友中也有几个呢？而且据Dr.京所知，主持人李湘和演员袁姗姗都是典型代表，喝了点红酒后，不仅脸会变得通红，耳朵都红的发亮了。

 

喝完酒脸红还是脸白是个命中注定的事儿，为啥这样说，需要了解下一杯酒下肚后的三步代谢过程：乙醇（酒精）在乙醇脱氢酶（ADH）的作用下代谢成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）的工作下转化成乙酸，乙酸最后再分解成二氧化碳和水排出体外。

 

 

整个过程中，最主要靠的就是这两种酶的活性，而酶的活性又是先天基因决定后天很难改变的，所以酒量不是练出来的，而是爸妈的基因组合出来的。

 

如果把乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶这两种酶比作流水线上的员工，两个人工作效率不同就会产生不同的结果。

 

效率都高、你追我赶的，那么乙醇立马被分解为乙醛再被分解为乙酸，这种人酒量就很好；

 

前者效率高、后者效率低，那么乙醇被分解为乙醛后很慢被分解为乙酸，那么就会堆积大量乙醛。

 

它通过刺激神经兴奋，让外周血管扩张，由于我们头颈部的血管网丰富，也就导致喝酒上脸变得通红。

 

 

正是因为我国好大一部分人乙醇脱氢酶的基因型是ADH1B的特殊变种，使得转化乙醇的活力太高了[3]，而乙醛脱氢酶的基因型又是ALDH2*2，转化乙醛的活力又太低了 ^[4]，才导致生产线上堆积了一堆乙醛。

 

乙醛能让颈面部的毛细血管扩张，于是这些人一喝酒就上脸了，这也预示着他们根本就不适合喝酒，毕竟乙醛不被代谢掉，那危害可比酒精大多了。

 

喝酒脸红，喝多要命

 

这两种酶活性都不高的人，可能喝一口酒就直接醉了，也没机会逞强喝，而且有自知之明后一般也就滴酒不沾了。

 

但喝酒上脸的人因为“天赋异禀”的基因，往往选择练酒量。偏偏酒量练不成，还丢了健康。

 

 

饮酒代谢产生的乙醛是国际癌症研究机构定义的一级致癌物 ^[5]，差不多饮酒习惯的人中，喝酒脸红的人比喝酒不脸红的人患食管癌的风险要高近70倍，但这些喝酒会脸红的人要是不喝酒，则患食道癌的风险和平常人就没啥区别 ^[6]。

 

作为最致命的癌症之一的食道癌，其五年存活率在美国为15.6％，在欧洲为12.3％，在日本为31.6％，而且一旦患上生活质量会显著的下降，极其不幸 ^[7] 。所以喝酒脸红还逞强喝酒，简直就是拿命在拼。

 

酒精对肝脏的损伤不必多说了，长期饮酒容易导致酒精性肝病乃至肝硬化、肝癌，喝酒脸红者也更容易从酒精性肝纤维化发展为肝癌 ^[10]。

 

不仅仅如此，这些人也是在拿智商拼，他们患老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险都会相应的增加[8]。简直每一次的推杯换盏，都是对生命健康的透支。比起普通人，喝酒上脸的人更不应该喝酒。

 

Dr.京小贴士

 

如何确定自己是不是有东亚红脸征 ^[9]：

 

问题一：喝了一杯啤酒（约180ml）后，有没有很快就脸红了？

 

问题二：在开始喝酒的前两年，有没有问题一的情况？

 

两个问题的回答只要有一个是“yes”，大概率你就是了，可千万别喝酒了。

 
喝酒脸红，拒了就行

 

聚会宴会总是免不了把酒言欢，如何拒酒可难坏了不少人，更多时候都是在盛情劝酒下喝两口、再喝两口而脸红脖赤，吐得一地狼藉。Dr.京教你几招常用的委婉拒酒tips，让你体面且优雅地躲酒：

 

 

1. 滴酒不沾，形成印象

 

坚持不喝酒的原则，在所有的饭局上都滴酒不沾，别人自然不会强行破坏你的原则，否则失礼的是他不是你。不能破例少喝点，因为酒桌上的只喝一口就是假话。

 

2. 身体原因，恕难奉陪

 

过敏、吃了头孢这些拒酒的理由太过于具体，而且也不能每次拒酒都用这同一种借口。笼统的用一句“身体原因，喝不了酒”就可以了，再劝酒的人可就意味着对你的身体健康不管不顾了。

 

3. 引经据典，正确科普

 

Dr.京苦口婆心的讲了这么多，可不是让大家看完就忘的。（PS：下次再有人以”脸红的最能喝“劝酒，就把这篇文章的内容细细地讲给他听。）

 

4. 别光喝酒，吃菜吃菜

 

拒绝别人酒的前提是不劝别人酒，不失礼仪的要点是不让饭局冷场。以聊天、品菜等多种方式活跃酒桌气氛，用其他方面的努力弥补不喝酒的尴尬。

 

俗话说，酒逢知己千杯少，能喝多少是多少；俗话还说了，酒是穿肠毒药。

 

 

不管是喝酒脸红的不宜饮酒者还是千杯不醉的海量酒神，喝酒都要量力而行，能少喝就少喝，能不喝就不喝，务必远离那些“劝君更尽一杯酒”的人。

 

参考资料：

[1] Millwood I Y ,  Walters R G ,  Mei X W , et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China[J]. The Lancet, 2019.

[2] Chen C H ,  Ferreira J ,  Gross E R , et al. Targeting Aldehyde Dehydrogenase 2: New Therapeutic Opportunities[J]. Physiological Reviews, 2014, 94(1):1-34.

[3] Hui L ,  Gu S ,  Yi H , et al. Diversification of the ADH1B Gene during Expansion of Modern Humans[J]. Annals of Human Genetics, 2012, 75(4):497-507.

[4] Perez-Miller S ,  Younus H ,  Vanam R , et al. Alda-1 is an agonist and chemical chaperone for the common human aldehyde dehydrogenase 2 variant[J]. Nature Structural & Molecular Biology, 2010, 17(2):159.

[5] Uebelacker M ,  Lachenmeier D W . Quantitative Determination of Acetaldehyde in Foods Using Automated Digestion with Simulated Gastric Fluid Followed by Headspace Gas Chromatography[J]. Journal of Analytical Methods in Chemistry, 2011, 2011(1463-9246):907317.

[6] Van Wassenhove L D ,  Mochly-Rosen D ,  Wein Be Rg K I . Aldehyde Dehydrogenase 2 in Aplastic Anemia, Fanconi Anemia and Hematopoietic Stem Cells[J]. Molecular Genetics and Metabolism, 2016, 119(1-2):28-36.

[7] Brooks P J ,  Enoch M A ,  Goldman D , et al. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption[J]. PLoS Medicine, 2009, 6(3):e1000050.

[8] Ma L ,  Lu Z N . Role of ADH1B rs1229984 and ALDH2 rs671 gene polymorphisms in the development of Alzheimer's disease.[J]. Genetics & Molecular Research Gmr, 2016, 15(4).

[9] Yokoyama T ,  Yokoyama A ,  Kato H , et al. Alcohol flushing, alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes, and risk for esophageal squamous cell carcinoma in Japanese men.[J]. Cancer Epidemiol Biomark Prev, 2003, 12(11 Pt 1):1227.

[10] Wang W ,  Wang C ,  Xu H , et al. Aldehyde Dehydrogenase, Liver Disease and Cancer[J]. International Journal of Biological Sciences, 2020, 16(6):921-934.