老年褥疮的症状依据不同的阶段会有不同的表现。

1.在褥疮的早期，通常表现为红斑，这是由于局部皮肤受压而导致的血液循环障碍，皮肤呈现红色。如果压力持续存在，皮肤可能会变为紫色、深紫色或者青黑色。同时，受压部位的皮肤可能会变软、变薄。

2.当褥疮进入第二阶段，即部分皮层缺失，伴有真皮层暴露时，可能会出现水疱和血疱。此时，可能会观察到腐肉或焦痂。

3.到达第三阶段，即全层皮肤缺失时，可能会看到脂肪、肉芽组织和边缘内卷，有时还可能出现潜行或窦道。在这个阶段，可能会观察到腐肉、焦痂以及边缘内卷。

4.到了第四阶段，即全层皮肤和软组织缺失，可以看到或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。在这个阶段，可能会有腐肉、焦痂，并且可能会出现边缘内卷和窦道。

此外，长期卧床的老人可能会出现坠积性肺炎，如果此时并发褥疮，可能会出现咳嗽、气喘和胸闷等症状，也可能发生感染，表现为红斑、水疱等，容易继发细菌感染，形成溃疡面。

如果发生坏死，可能会出现皮肤组织坏死，甚至深达骨质，造成坏死性筋膜炎。因此，出现老年褥疮的症状，应及时就医诊治，以免耽误病情。

褥疮的轻重程度不同，临床没有治疗褥疮的特效药，建议结合医生的意见通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

1.一般治疗：建议注意患处护理，减少压力及摩擦，可以帮助缓解症状，还能预防褥疮的发展。定期给患者更换体位及姿势，注意观察伤口，进行评估。

2.药物治疗：建议使用碘伏对患处进行消毒，可以起到消炎及杀菌的效果，帮助缓解褥疮引起的疼痛。若继发细菌感染，结合医生的意见使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等外用涂抹。必要时配合阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片等，可以帮助抑制或杀灭细菌。外涂康复新液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等可以促进皮损愈合。布洛芬缓释胶囊、萘普生钠等可以帮助缓解疼痛。

3.手术治疗：如果褥疮比较严重，必要时到医院就诊，医生会通过对患处进行清创处理或通过皮瓣修复的方式，可以加速皮损愈合。

出现褥疮的相关症状，建议注意日常护理，遵医嘱给予合适的药物，必要时到医院就诊，请医生对患处进行处理。

褥疮的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗三种，需根据患者病情进行选择，没有所谓最简单的方法。

1.一般治疗：需减轻引起褥疮的压力和减少摩擦，如频繁更换患者体位、姿势，有助于减轻已经形成的溃疡，还可预防褥疮的发展。使用特殊的床垫，如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫等。其次可对褥疮的创面进行清创和换药，可以更好的观察伤口进行评估。

2.药物治疗：如外用敷料，可保护伤口免受污染、吸收渗出液体、填充坏死腔缺损、减轻水肿等，常用敷料有薄膜敷料、水胶体敷料、抗生素敷料等。对于出现感染的患者，可采用碘化合物、银化合物等外用杀菌剂进行治疗。如果疼痛比较剧烈，可采用镇痛药物缓解，如非甾体抗炎药物布洛芬、萘普生钠等，可减轻疼痛感。

3.手术治疗：褥疮部位如果有比较多的坏死组织，需要通过外科手术进行清创处理，可促进愈合。严重的褥疮无法自行愈合，则需通过手术治疗封闭伤口、加速愈合，如皮肤修复术等。一旦出现褥疮，需尽快到医院就诊，在医生的指导下选择合适的方法进行治疗。

褥疮也就是平常所说的压疮，临床没有所谓的最佳的治疗方法，治疗褥疮的方法包括外用药、口服药、手术治疗等。

1.外用药：因局部皮肤长时间受到压迫、摩擦、潮湿等，导致皮肤颜色发生改变或轻度水肿或出现溃疡、渗出等症状，建议结合医生的意见给予外用药物，例如硼酸氧化锌冰片软膏、双氯苯双胍己烷等药物可以促进感染消退。也可采用纱布敷料、水胶体敷料等，帮助吸收渗出液，保护伤口。

2.口服药：疼痛比较严重，建议结合医生的意见给予止疼类药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等帮助缓解疼痛，继发细菌感染者遵医嘱给予抗感染的药物，如阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等治疗。

3.手术治疗：个别患者褥疮的情况比较严重，例如出现局部组织坏死，必要时结合医生的意见，通过手术将坏死的组织切除，术后抗感染治疗。

建议减轻引起褥疮的压力及减少摩擦，注意患处清洗，必要时到医院皮肤科就诊，遵医嘱给予合适的药物或通过手术治疗。

褥疮也叫做压疮，老年人长期卧床长了褥疮，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.一般治疗：褥疮主要是因为长期卧床而引起，所以要注意定期改变患者的体位，或者使用特殊的床垫来减轻压力，可有助于减轻已经形成的溃疡，同时也可预防褥疮的形成。对于可以自行活动的患者，可以坐位每15分钟活动一次，一个小时更换一次体位；不能自行活动的，可坐位每小时变换一次体位，卧位两小时变换一次。2.药物治疗：可在医生的指导下，外敷薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料等，可以保护伤口免受污染、吸出渗出液体、填充坏死腔缺损，减少水肿，还可为伤口愈合提供适宜环境。当出现感染时，可谨遵医嘱，外用碘化合物、银化合物等杀菌剂进行治疗；如果疼痛比较剧烈，可谨遵医嘱，口服非甾体抗炎药进行缓解，如布洛芬、萘普生钠等。3.手术治疗：如果褥疮部位有比较多的坏死组织，可以通过外科手术切除或者超声波等方法清理创面，促进愈合。对于严重的褥疮，无法自行愈合，则需通过手术来封闭伤口、加速愈合。由于每个患者病情不同，具体的治疗方法，需在专业医生的指导下进行选择。

在我们的生活中经常会遇到一些因疾病或意外导致截瘫的老人，除了日常生活需要长期护理之外，他们还需要面对一个潜在的威胁——褥疮。有研究显示，截瘫后长期卧床的人群褥疮发生率高达24%^[1]。那么，什么是褥疮？它是怎么形成的？我们又该如何预防和治疗褥疮呢？

一、褥疮的形成及危害

褥疮，也被称为压疮或床疮，是由于长时间的压迫和摩擦导致的皮肤和组织损伤^[2]。对于截瘫老人来说，他们可能长时间处于卧床状态，这使得他们局部的皮肤长期受压，局部血液循环受阻，导致皮肤和组织缺血和缺氧，从而引发褥疮的形成，常发生于背部、足跟、臀部等部位。

褥疮早期可表现为皮肤红斑，可能有疼痛，也可能没有任何感觉。如果不及时采取措施，红斑会慢慢变成浅表溃疡，随着溃疡逐渐加深，穿透皮肤，很可能会损伤肌肉和深部组织，严重的还会侵犯到骨头^[3]。在这个过程中，老人经受的折磨可想而知。但是，最要命的是发生严重感染或脓毒血症^[3]，将严重影响截瘫老人的生活质量和寿命。

二、如何有效预防褥疮[3-4]

首先，对于截瘫的老人来说，预防褥疮最重要的就是要勤翻身。日常护理中，每隔2-3小时就要翻一次身，最长不能超过4个小时。在条件允许的情况下，可以使用气垫床，这样既可避免频繁翻身给患者造成痛苦和影响休息，也可减轻护理人员的负担。

其次，要保持老人受压皮肤的清洁和干燥。截瘫老人需要定期擦洗身体，勤换衣物和护理垫，保持周围环境的清洁和干燥。特别是老年人由于行动不便，经常在床上排便，这个时候要及时用温水擦拭皮肤并擦干。

最后，合理的营养摄入也是预防褥疮的重要因素。截瘫老人需要补充充足的蛋白质和维生素，提高免疫力，促进组织损伤修复。

另外，对截瘫老人进行心理干预也是十分重要的。长期卧床的老人生活方式发生巨大的变化，一时之间很难适应这种转变。在护理过程中，需要告诉老人相关褥疮常识，消除其不良情绪，提高其他们的配合度。

三、已经形成的褥疮怎么处理

对于截瘫的老人来说，褥疮的早期发现和处理同样重要。如果发现老人已经出现皮肤红肿、疼痛或溃疡的形成，应该及时采取适当的治疗措施，避免褥疮进一步发展。

褥疮的处理原则主要是保护创面和预防创面感染。如果只有皮肤表面发红或小水疱，还是以预防褥疮的措施为主，尽量减少对表面皮肤的摩擦。若已经形成溃疡，应定期消毒、清创，并用柔软的无菌辅料覆盖。如果已经形成较大较深的溃疡或感染，还需要预防性使用抗生素类药物并进行创面修复^[5]。

总结：褥疮对于截瘫老人来说是一个常见并且十分严重的问题，给老人带来巨大的痛苦和风险，也会增加日常护理难度。让我们共同关注截瘫老人的健康，预防褥疮的发生，为他们提供更好的护理和生活质量。

参考文献

[1] 韩树芳,汪荣银,郭文娴等.脊髓损伤合并截瘫患者褥疮的预防与护理探讨[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):152-154.

[2] 张宏.脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理探讨[J].中国卫生标准管理, 2017,8(01):197-198.

[3] 徐晓利,赵梅,姜江.对褥疮护理的认识[J].中国社区医师,2015,31(10):153-154.

[4] 林清霞.截瘫患者预防褥疮的护理干预效果 [J]. 医疗装备， 2017，30（18）：180-181. 

[5] 刘宁.褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018, 5(24):131+134.

老人长了褥疮，正常情况下是不会危及生命的，通过正确的治疗和护理，褥疮老人的生命也会和正常人一般。

1.保持皮肤清洁和干燥：定期清洗老人的皮肤，特别是褥疮部位，使用温水和温和的清洁剂进行清洁。避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。清洁后，轻轻拍干皮肤，避免摩擦。

2.定期转换体位：长时间的压力是导致褥疮形成的主要原因之一。定期帮助老人转换体位，减轻特定部位的压力。通常建议每2小时转换一次体位。

3.使用合适的床垫和护理垫：选择合适的床垫和护理垫，以减轻对皮肤的压力。床垫可以选择压力分散的床垫，如气垫床或泡沫床垫。护理垫可以放置在褥疮易发部位，起到减压保护的作用。

4.饮食和营养：提供均衡的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。一旦出现褥疮的现象，要注意做好护理工作，避免褥疮持续加重而影响到患者的身体健康。