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心衰患者如何纠正低钠血症?

心衰患者如何纠正低钠血症?
发表人:医联媒体

心衰引起的低钠血症可分为缺钠性低钠血症和稀释性低钠血症,治疗方法包括补液治疗和利尿剂抵抗处理。

1.补液治疗:缺钠性低钠血症尿少而比重高,应给予高渗盐水输注补充钠盐,输注时应注意目标血钠浓度不宜过高,注射速度不宜过快,按计算所得先给1/3的钠盐。

2.利尿剂抵抗处理:稀释性低钠血症多见于心力衰竭进行性恶化患者,尿少而比重低,应严格限制水的摄入,并按利尿剂抵抗处理。比如调整利尿剂使用方式,联用多种利尿剂,以加强利尿效果并预防低血钾。

心衰患者应限制体力活动,卧床休息,以降低心脏负荷,有利于心功能的恢复。

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低钠血症疾病介绍:
低钠血症是一种体内水盐失衡疾病,是指血浆钠离子浓度<135mmol/L(毫摩尔每升),或机体水含量相对增多,及肾脏清除自由水能力下降而造成的血钠下降,表现为恶心、乏力、反应迟钝、昏迷等症状。
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  • 低钠血症可以吃盐纠正,必要时还需要配合医生药物治疗。

    对于低钠血症的患者,每天的钠摄入量不能超过 5~6g。而对于慢性和轻度低钠血症患者,如果无症状或症状较轻,可以给予高盐纠正。多吃盐可以提高体内钠的数量,从而维持体内细胞功能正常运转。日常增加盐的摄入量,可以在一定程度上增加血液中钠浓度,从而有助于调节体内的水分平衡和神经肌肉功能,也能够改善低钠血症的现象。

    需要注意的是,对于症状严重的低钠血症患者,单纯的食盐并不能改善,还需要配合医生给予考尼法坦静脉补钠治疗,也可以遵医嘱选择托伐普坦、利伐普坦、莫扎伐普坦等药物治疗。低钠血症属于常见体内水盐失衡疾病,建议患者要引起重视,注意监测和及时就医。饮食上要均衡饮食,避免低钠和无钠饮食,每天适量地饮用水分,但要注意避免过量。

  • 低钠血症的治疗方法主要包括限制水分摄入、补充钠离子、使用利尿剂等。

    • 限制水分摄入:对于高容量及等容量低渗性低钠血症患者,可以通过限制水分摄入进行治疗,24~48 小时后需要再次检查血钠水平,评估限制水分是否有效。
    • 补充钠离子:慢性和轻度低钠血症患者在无症状或症状较轻时,可以选择高盐饮食,能够达到补充钠离子的目的。而对于较为严重的低钠血症患者,则可以通过服用伐普坦、利伐普坦或者静脉滴注考尼伐坦药物补钠治疗。
    • 使用利尿剂:对于高容量性低渗性低钠血症、抗利尿激素分泌失调综合症患者,则需要遵医嘱使用利尿剂治疗,比如呋塞米,可以抑制电解质重吸收,排除大量等渗性尿液。上述用药需遵医嘱使用,不能私自用药。患者可前往医院就诊,结合自身的情况,由专业医生来诊断治疗。

  •   国家食品药品监督管理局(SFDA)近日正式批准选择性血管加压素(AVP)Ⅱ型受体(简称V2受体)拮抗剂托伐普坦(商品名为苏麦卡)在中国生产并销售。

      托伐普坦是世界上首个口服普坦类药物,也将是中国市场第一个V2受体拮抗剂,可用于治疗因肝硬化、心衰、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)所导致的高容量性和等容量性低钠血症。AVP又称抗利尿激素,在下丘脑合成,储存在垂体后叶,是调节人体水平衡最主要的激素。当人体血容量降低或血浆渗透压增高时,AVP从垂体后叶中释放进入血循环。AVP受体有 V1A、V1B和 V2,其中V2受体主要分布于肾脏集合管,负责调节水在原尿和血液间的转运,以维持人体体液平衡。

      正常人血中几乎测不出AVP的存在。没有AVP时,肾脏集合管内膜是不透水的,多余水份从尿液中排出。心衰、肝硬化、SIADH等疾病可导致体内AVP水平增高,增高的AVP与V2受体结合并激活V2受体,刺激水通道蛋白2合成,在内膜上形成孔道,使自由水经由集合管内腔进入细胞,继之入血,从而增加水的重吸收,导致血容量不成比例增加及稀释性低钠血症。患者可表现出恶心、意识障碍、昏睡、注意力缺失、步态不稳和意外摔倒等症状,低钠严重时可出现惊厥、昏迷,甚至死亡。

      目前对高容量性和等容量性低钠血症尚无有效的治疗方法。在临床上,限制液体摄入常被作为首选方法,但患者很难做到,即便患者严格遵守了限液医嘱,其提高血钠的幅度也不超过3~4 mEq/L。对肝腹水和心衰患者,因可能加重高容量状况从而使病情进展,故不建议采用滴注高渗盐水来纠正低钠血症。而现有利尿剂均通过抑制钠的重吸收来增加尿量,故在低钠血症时不推荐使用。

      托伐普坦的诞生给这些患者带来了新希望。其与V2受体的亲和力是天然AVP的1.8倍,可拮抗AVP的作用,抑制水的重吸收,增加不含电解质的自由水排出,有效纠正高容量性和等容量性低钠血症,并可纠正高容量患者的水肿症状。

      国内外多项临床试验为托伐普坦的有效性和安全性提供了有力证据。该药口服后2~4小时即出现排水和升高血钠浓度作用,8小时后血钠显著增高,在至少1年的研究期内,患者的血钠得以维持。常见不良反应(≤5%)为口干和口渴。中国注册临床试验也验证了国外临床试验结果。

      托伐普坦的问世将为肝硬化、心衰、SIADH导致的高容量性和等容量性低钠血症患者带来全新治疗选择。

  • 低钠血症是指血清中钠离子浓度小于135mmol/L的病理生理状态,严重低钠血症的处理方法包括补液治疗、补血治疗和对因治疗。

    1.补液治疗:出现严重低钠血症需要立即进行必要的紧急检查,如监测体重、血压、脉搏、血清电解质和酸碱度等,然后给予静脉补钠,逐渐增加血钠浓度。但要防止血钠浓度增加过快,以免引起脑神经细胞脱髓鞘改变。

    2.补血治疗:经补液后收缩期血压仍然小于90mmHg,应考虑存在低血容量性休克,对于出血部位明确的患者可进行手术或介入止血,然后在血流动力学监测下输血补充血容量。

    3.对因治疗:特发性低钠血症患者需要治疗原发病,如肝硬化、营养不良、恶性肿瘤等。

    严重低钠血症患者要立即就诊治疗,平时注意饮食均衡,加强膳食营养。

  • 丙肝的症状比较隐匿,而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大,发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈,其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的,但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈,所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。


    丙肝主要是抗病毒治疗,如果能做到早发现早干预,丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心,而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢?根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

     


    丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞,导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制,激活T细胞功能,抑制肝脏炎症,防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。


    手术治疗也是丙肝的常见疗法,采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素,然后诱导它们分化成新的免疫调节因子,然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样,针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击,会完全杀死病毒而不复发,使丙肝彻底转阴。


    丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病,大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒,慢性丙型肝炎是可以治愈的,只要医生的指导,才能达到正确的用药,保持良好的心情,才能治愈丙型肝炎。

     


    专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒,还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖,少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。


    我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒,而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情,因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗,才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 膝关节骨质增生多发生于中老年人,随着年龄的增长,膝关节退行性病变,关节软骨脱水,因过度磨损后,膝关节骨质因自身的防御机制而增生,俗称“骨赘”。多数人会出现关节活动时弹响、摩擦音,关节周围压痛,上下楼或活动时疼痛加重,影像学上就会出现髌骨、胫骨髁间嵴,膝关节边缘、关节面及骨突处骨质增生,医学上叫“膝骨性关节炎”。

     

     

    膝关节骨质增生是不能治愈的。因膝关节承受着几乎整个人体的重量,过度的劳损下,机体的生理性防御机制被激发,一定程度上产生的骨质增生是有利于膝关节的稳定的,但是通过手术甚至膝关节置换来达到解决增生的问题,不仅会破坏膝关节的防御机制和膝关节周围神经、血管、组织等内部环境,且术后给患者带来的并发症会造成更大的痛苦。

     

    膝关节骨质增生产生的症状是可以治愈的。目前治疗该病可口服非甾体类抗炎药,或口服中药对证治疗。或针灸活血止痛、通利关节。取穴多为:梁丘、血海、膝眼、鹤顶、足三里辨证加减。早发现,早治疗,消除症状,从而临床治愈。

     

    那么,如何预防膝关节骨质增生呢?

     

    1.加强膝关节的功能锻炼。可以在不负重的情况下做膝关节屈伸运动,加强膝关节周围肌肉、韧带的力量,从而达到稳定膝关节的作用。

     

    2.注意膝关节保暖,避免在阴冷潮湿的环境下暴露太久而产生风湿痹痛。

     

    3.劳逸结合,适当的休息,给膝关节自我修复预留充足的时间。

     

     

    4.针灸、康复理疗,加快局部血液循环,达到消炎镇痛的效果。

     

    5.避免过度的肥胖,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,适当的减肥可以减轻对膝关节上的压力和磨损程度。

     

    6.平时要注意保护好膝关节,避免运动过度,在进行一些剧烈运动时可以戴护膝。

     

    7.平时要多吃一些含钙量高的食物,比如豆制品,奶制品等,防止发生骨质疏松。

     

    膝关节骨质增生对身体的影响是很大的,所以大家生活中一定要做好疾病的预防。

  • 肩周炎目前通过正规化治疗能够治愈,有效且规范的治疗,能够减轻或消除肩周炎症状、维持正常的生活质量,肩周炎一般情况下能治愈。肩周炎长期持续发作发展可以引起关节痉挛性功能障碍、晚期出现失用性肌肉萎缩等。三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期溃疡出现痉挛。肩周炎药物治疗需要每周复查一次,达到治疗目标,病情控制稳定后,可每月复查一次。

     

     

    一、肩周炎患者的饮食调理

     

    饮食应清淡、易消化且富有营养,补充钙质,可多吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等。多吃富含维生素C的蔬菜和水果,如西红柿、苹果、猕猴桃、柑橘等。受寒引起的肩周炎患者宜多吃些具有温经散寒作用的食物,如狗肉、牛肉、羊肉、姜、韭菜、核桃仁等。少量饮酒,可起到活血舒筋的作用。忌食生冷、肥腻食物,少吃辛辣食物,减少食用油、盐等调味品的摄入。

     

    二、肩周炎患者的日常护理

     

    肩周炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为主。此外还应该保持积极的心态配合治疗,自行观察病情变化。注意采取保暖措施,注意非甾体药物的毒副作用。运动,无论病程长短,症状轻重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动以不引起剧烈疼痛为限。避免局部外伤,平时注意保暖,避免潮湿环境,不要过于劳累,不要提拿重物,积极治疗原发病。自行观察病情变化,可以通过梳头体验,疼痛弧体验等。梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋等综合完成,梳头时假如出现肩部疼痛和运动受限或者不能完成提示肩周炎,症状的轻重与肩周炎严重程度相关。

     

    特殊注意事项:肩周炎使用非甾体抗炎药物注意监测肾功能、胃肠道反应。非甾体抗炎药物最常见的是胃肠道反应,如上腹部不适,恶心呕吐、出血和溃疡等。长期使用可以引起急性肾功能损伤,可以导致慢性肾炎、肾乳头坏死。也可以引起肝功能损伤出现转氨酶升高,有的引起再生障碍性贫血等。

     

     

    三、如何预防肩周炎?

     

    由于肩周炎病因复杂多样,发病机理复杂,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。重视早期筛查,尤其是50岁以上人群。对于高危人群如年龄50岁左右、外伤史、糖尿病等人群,宜及早开始进行肩周炎外科或者骨科筛查。宜每年至少一次。补充营养,平时注意饮食,多食用富含维生素B族食物等。经常运动,加强锻炼是预防肩周炎的最有效方法之一,目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。保暖防寒,尤其是肩部有外伤史,50岁左右,糖尿病等人群。纠正不良姿势,避免长期持续伏案等工作,经常站起来活动。对原发病积极治疗,避免肩部外伤发生。

  • 低钠血症,又称为低血钠症,是一种常见的电解质紊乱疾病。患者常常会出现头晕、头痛、乏力等症状,严重影响生活质量。那么,重度低钠血症的病因有哪些呢?以下将为您详细解析。

    1. 肾钠流失:肾钠流失是导致低钠血症的重要原因之一。过度使用利尿药物、慢性肾衰竭、尿崩症等都可能导致肾钠丢失,从而引发低钠血症。

    2. 糖皮质激素缺乏:糖皮质激素具有保钠排水的生理作用。当糖皮质激素缺乏时,会导致肾脏保钠能力下降,引起低钠血症。

    3. 甲状腺功能减低:甲状腺功能减低会导致肾内机制紊乱,使水钠代谢失衡,从而引发低钠血症。

    4. 疾病因素:一些疾病也可能导致低钠血症,如慢性心力衰竭、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等。

    5. 药物因素:一些药物也可能导致低钠血症,如利尿剂、抗精神病药物、免疫抑制剂等。

    了解低钠血症的病因,有助于我们预防和治疗这一疾病。对于低钠血症患者,建议及时就医,明确病因后进行针对性治疗。

    除了药物治疗外,患者还应注意日常保养,如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等,以帮助恢复健康。

    在饮食方面,低钠血症患者应注意以下事项:

    1. 限制食盐摄入,每日食盐量不超过6克。

    2. 避免高钠食物,如腌制食品、方便面、咸菜等。

    3. 选择低钠盐或无盐酱油。

    4. 多吃新鲜蔬菜和水果,以补充钾离子。

    5. 适量饮水,避免脱水。

  • 低钠血症,即血液中的钠离子浓度低于正常水平,是一种常见的电解质紊乱。它可能由多种原因引起,如过度饮水、利尿剂使用、肾脏疾病等。低钠血症虽然看似微不足道,但如果不及时治疗,可能会引发严重的并发症,甚至危及生命。

    低钠血症可能带来的危险症状包括:

    1. 脑水肿:低钠血症导致细胞外液向细胞内转移,细胞内水分增加,引起脑水肿,进而导致颅内压增高,出现头痛、恶心、呕吐等症状。

    2. 呼吸衰竭:低钠血症导致肺部水肿,影响肺泡通气功能,引起呼吸困难、发绀等症状。

    3. 抽搐:低钠血症导致神经肌肉兴奋性增高,出现肌肉抽搐、痉挛等症状。

    4. 昏迷:低钠血症导致脑灌注不足,引起大脑缺血缺氧,出现意识模糊、昏迷等症状。

    5. 肾功能损害:低钠血症导致肾脏滤过功能下降,出现少尿、无尿等症状。

    低钠血症的治疗主要包括补钠、纠正病因等。在日常生活中,应注意合理饮食,避免过度饮水,定期体检,及时发现和治疗相关疾病。

    低钠血症虽然危险,但并非不可预防。通过了解相关知识,提高警惕,及时就医,可以有效降低低钠血症的发生率和危害。

  • 电解质紊乱是常见的临床症状,常见的电解质紊乱包括低钾、高钾、低钙、高钙等。这些紊乱可能由多种原因引起,如急性胃肠炎、肝硬化、心力衰竭、肾衰竭等。

    低钾血症的主要症状是肢体无力、胃肠功能异常,甚至软瘫。患者可能在早上起床时无法活动,夜间尿量也会增加。高钾血症则可能导致心脏问题,如窒息、心功能异常和心率减慢。低钙血症常导致惊厥,而高钙血症则可能引起消化道异常、恶心、呕吐等症状。

    对于电解质紊乱的患者,一般建议口服补液盐。口服补液盐适用于急性胃肠炎患者反复呕吐和排出,导致水电解质紊乱的情况。对于其他原因导致的电解质紊乱,如肝硬化患者,或其他炎症、心力衰竭、肾衰竭等患者,可能需要更针对性的治疗。

    例如,对于高钾低钠的患者,可以选择口服钠盐、钾盐、钾片等进行调整。氯化钾片可以用于治疗低钾血症,但应注意其对胃的刺激性,最好饭后服用。输液时,应严格按照血液电解质的比例和浓度选择相应的电解质成分。天门冬氨酸钾镁也可用于补充钾和镁。低钠血症的患者应添加氯化钠。

    在饮食方面,应根据不同类型的电解质紊乱采取不同的饮食策略。例如,低钠血症患者应鼓励多吃泡菜等含钠盐的食物;高钠血症患者应多喝水补充水分;低钾血症患者应多吃含钾离子的食物,如橘子、香蕉、咖啡等;高钾血症患者应避免吃含钾过多的食物;而高钙血症患者则可以适量食用含钙较多的食物,如水母、海参、鱿鱼、豆制品、牛奶等。

  • 低钠血症是一种常见的电解质紊乱疾病,主要表现为血液中钠离子浓度降低。这种疾病的发生与多种因素有关,如饮食不当、肾脏疾病、药物副作用等。

    为了有效预防和治疗低钠血症,以下是一些重要的注意事项:

    1. 保持良好的心态

    低钠血症患者应保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。良好的心态有助于疾病的治疗和恢复。

    2. 优化饮食结构

    饮食方面,患者应避免高盐饮食,多吃富含钾、镁等电解质的食物,如香蕉、橙子、菠菜等。同时,适当增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆制品等,以增强体质。

    3. 严格遵医嘱

    在补充钠元素时,患者应严格遵医嘱,避免私自补钠。过量补钠可能导致其他并发症,如高血压、水肿等。

    4. 注意水分摄入

    低钠血症患者应适量饮水,避免脱水。同时,避免饮用含糖饮料和酒精饮料,以免加重病情。

    5. 定期复查

    患者应定期到医院进行复查,监测病情变化。如出现不适,应及时就诊。

    此外,患者还应关注以下方面:

    1. 保持规律作息

    保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    2. 适当运动

    适当进行有氧运动,增强体质。

    3. 避免吸烟和饮酒

    吸烟和饮酒会加重病情。

    总之,低钠血症患者应重视疾病的预防和治疗,积极改善生活方式,提高生活质量。

  • 慢性肾上腺皮质功能减退,又称Addison病,是一种较为罕见的内分泌疾病。它主要分为原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退两种类型。

    原发性肾上腺皮质功能减退的常见病因包括自身免疫性疾病、结核病等严重感染,以及双侧肾上腺肿瘤或手术切除导致的肾上腺功能丧失。这种情况下,患者的肾上腺无法正常分泌皮质激素,导致一系列内分泌失调的症状。

    继发性肾上腺皮质功能减退的常见原因是下丘脑和垂体分泌的相关激素减少。这可能是由于下丘脑或垂体的肿瘤、感染或其他疾病导致的。

    慢性肾上腺皮质功能减退的症状多样,包括乏力、体重减轻、恶心呕吐、食欲不振、消化不良、低血糖、低血压等。严重者甚至可能出现肾上腺危象,这是一种危及生命的急性肾上腺功能衰竭。

    在治疗方面,慢性肾上腺皮质功能减退患者需要终身替代治疗,即使用肾上腺皮质激素来补充体内缺乏的激素。糖皮质激素的替代治疗原则是根据患者的身高、体重、性别、年龄、体力劳动强度等因素,制定合适的基础剂量,并模仿生理激素的分泌规律,在清晨和下午分两次给药。

    慢性肾上腺皮质功能减退患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    1. 饮食方面,患者应适量增加盐分摄入,避免低钠血症的发生。同时,要注意饮食均衡,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

    2. 适当运动,增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    4. 避免感染,定期进行体检。

    5. 严格遵医嘱,按时服药,定期复查。

  • 感冒作为一种常见的呼吸道疾病,困扰着无数人。在日常生活中,我们常常听到这样的建议:感冒要多喝水。然而,这个看似简单的方法,真的适用于所有人吗?本文将探讨感冒多喝水是否真的有益,并介绍不同类型感冒的特点及治疗方法。

    首先,我们需要明确,并不是所有的感冒病人都适合多喝水。对于呼吸道感染的病人来说,过多饮水反而可能造成伤害。这是因为感冒时,身体会释放出大量的保水性荷尔蒙,导致水分过剩,电解质失衡,从而引发低钠血症。

    那么,感冒时应该怎么喝水呢?一般来说,感冒病人应保持适量的水分摄入,避免过多饮水。可以通过喝温水、淡茶、果汁等方式补充水分,并注意饮食均衡,多吃蔬菜水果,以保证身体所需的各种营养素。

    除了饮水问题,感冒的治疗方法也因人而异。以下是一些常见感冒类型及其特点:

    1. 风寒型感冒:表现为畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰等。治疗原则为辛温解表,可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂等药物治疗。

    2. 风热型感冒:表现为发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛、便秘等。治疗原则为辛凉解表,可选用解热消炎胶囊、银翘解毒丸等药物治疗。

    3. 暑湿型感冒:表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等。治疗原则为清暑、祛湿、解表,可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。

    4. 时行感冒:症状与风热感冒相似,但症状较重。治疗原则为清热解毒、疏风透表,可选用解热消炎胶囊、防风通圣丸等药物治疗。

    5. 中毒型流感:表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐等,病情危重。需及早隔离和治疗。

    总之,感冒是一种常见的呼吸道疾病,治疗时应根据病情选择合适的方法。在日常生活中,我们要注意保暖、避免受凉,养成良好的生活习惯,增强免疫力,以预防感冒的发生。

  •   抗利尿激素(ADH)分泌异常综合征(SIADH)是一种内分泌疾病,其特征是体内抗利尿激素(ADH)水平异常升高,导致肾脏重吸收水分过多,引起低钠血症和体液过多。低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常水平,通常低于135mmol/L。这种情况下,水分在体内过多积累,导致血液渗透压降低,引起一系列并发症。

      低钠血症的主要并发症包括:

    •   脑水肿:由于血液渗透压降低,水分进入脑细胞,导致脑细胞肿胀,引起头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状,严重者可导致昏迷甚至死亡。
    •   神经系统症状:如肌肉无力、抽搐、昏迷等。
    •   心血管系统症状:如血压降低、心率加快、心力衰竭等。
    •   肾脏功能损害:由于钠离子缺乏,肾脏功能受到影响,引起水肿、少尿等症状。
    •   电解质紊乱:如钾离子、钙离子等电解质浓度异常。

      低钠血症的治疗目的是纠正低钠血症,恢复血液渗透压,解除脑细胞肿胀,预防并发症的发生。治疗方法包括:

    •   限制水分摄入:根据病情,限制水分摄入,减少肾脏对水分的重吸收。
    •   补充钠离子:通过静脉输注高渗氯化钠溶液,如3%氯化钠溶液,快速提高血钠浓度。
    •   利尿剂:如呋塞米,促进水分排出,降低血容量。
    •   血管紧张素受体拮抗剂:如氯沙坦,降低血压,减少肾脏对水分的重吸收。

      治疗低钠血症时,应注意以下几点:

    •   缓慢纠正低钠血症:避免快速纠正低钠血症,以免引起脑细胞肿胀。
    •   监测血钠浓度:定期监测血钠浓度,调整治疗方案。
    •   治疗原发病:积极治疗原发病,如肿瘤、感染等。

      慢性低钠血症的治疗与急性低钠血症类似,但应注意以下几点:

    •   纠正低钠血症的速度应更慢,避免引起脑细胞肿胀。
    •   应根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。

      总之,抗利尿激素分泌异常综合征的并发症,尤其是低钠血症,严重威胁患者的生命健康。早期诊断、及时治疗和积极治疗原发病,是预防并发症发生的关键。

  • 脑桥中央髓鞘溶解症(Central Pontine Myelinolysis, CPM)是一种罕见的神经系统疾病,其病因尚不完全明确。早期研究表明,该病多见于重症或慢性消耗性疾病患者,尤其是营养不良的慢性酒精中毒者,与Wernicke脑病并存。然而,在部分病例中,难以找到营养不良的因素。

    目前,医学界普遍认为,低钠血症及其过快或过度地纠正是CPM的主要病因。低钠血症导致脑组织处于低渗状态,而迅速补充高渗盐水或纠正低钠血症会使血浆渗透压迅速升高,进而引起脑组织脱水和血-脑脊液屏障破坏,有害物质透过血-脑脊液屏障导致髓鞘脱失。

    严重低钠血症(血钠低于130meq/L)存在于几乎所有报道的CPM病例中。动物实验也证实,重复注射血管紧张素和腹腔注水引起的严重低钠血症,随后注射高渗盐水纠正低钠血症,可导致强直性四肢瘫和脑桥中央脱髓鞘病变。然而,也有报道指出,部分烧伤患者出现脑桥中央脱髓鞘病变时,曾出现过严重的高渗血症,而无低钠血症。

    CPM的病理解剖改变主要表现为脑桥基底部中央灰色、细颗粒状的病灶,病灶大小不一,严重时可占据整个脑桥基底部。显微镜下可见受累区髓鞘的全部破坏,而轴突和神经细胞相对完好。病灶无其他炎性反应。

    目前认为,脑桥基底部对某些代谢失调具有特殊易感性,导致CPM的发生。这种代谢失调可能是迅速或过度纠正的低钠血症,也可能是严重高渗血症。

  • 头晕恶心四肢无力是日常生活中常见的症状,可能由多种原因引起,其中常见的有低钠血症和脑干梗死。

    1. 低钠血症:低钠血症是指体内钠离子浓度低于正常水平,导致水盐平衡失衡。常见的病因包括长期饮食不当、过度饮水、肾脏疾病等。低钠血症的临床表现多样,常见的症状包括头晕、恶心、呕吐、四肢无力、嗜睡、肌肉痉挛等。根据病因和病情不同,低钠血症可分为多种类型,如钠缺乏、稀释性低钠血症、转移性低钠血症、高渗性低钠血症等。

    2. 脑干梗死:脑干是连接大脑和脊髓的重要部分,控制着呼吸、心跳、血压等生命体征。脑干梗死是指脑干内发生的脑梗死,是一种严重的脑血管疾病。脑干梗死的病因与脑梗塞类似,常见的病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等。脑干梗死的临床表现多样,常见的症状包括头晕、恶心、呕吐、四肢无力、吞咽困难、言语不清、意识障碍等,严重时可导致呼吸、心跳停止。

    3. 其他原因:除了低钠血症和脑干梗死外,头晕恶心四肢无力还可能由其他原因引起,如颈椎病、神经性厌食、内分泌疾病等。

    对于头晕恶心四肢无力的患者,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。治疗措施包括:

    1. 纠正病因:针对病因进行治疗,如低钠血症患者需补充钠离子,脑干梗死患者需进行溶栓治疗等。

    2. 症状治疗:针对症状进行治疗,如头晕患者可使用抗眩晕药物,恶心呕吐患者可使用止吐药物等。

    3. 日常保养:注意休息,避免过度劳累;保持良好的饮食习惯,多摄入富含营养的食物;保持积极乐观的心态。

    4. 定期复查:根据病情变化,定期复查,以便及时调整治疗方案。

  • 夏天,高温和潮湿的环境常常导致人体大量出汗,这不仅是身体调节体温的方式,也是排出代谢废物和毒素的重要途径。然而,关于出汗,人们存在许多误区,以下将为您介绍一些常见的出汗误区及正确应对方法。

    首先,我们要认识到汗腺是人体的“空调”,通过出汗来调节体温。如果汗腺不畅,就会失去这条排毒管道,也会削弱免疫防线。因此,正确对待出汗并做好出汗后的保健非常重要。

    夏季出汗多,血液容易浓缩,应及时补充水分。新鲜蔬菜和瓜果富含水分和微量元素,可以帮助补充电解质。需要注意的是,汗液中含有钠,大量出汗时,只喝白开水可能导致低钠血症,因此,可以在水中加入适量的食盐。

    然而,有些人为了避免出汗,采取了一些错误的方法,例如:

    1. 常开空调

    长时间开空调会导致体内热应激蛋白合成减少,降低对高温的耐受力。一旦回到高温环境中,容易出现中暑、高血压、冠心病等问题。

    2. 出汗后立即用冷水冲澡

    出汗后,皮肤血管处于扩张状态,立即用冷水冲洗会导致血管收缩,散热困难,体温升高,增加心脏负担,还容易引起感冒、胃肠痉挛等。

    3. 出汗后用冷水或冷毛巾擦

    已出汗的皮肤不宜用冷水或冷毛巾擦,应该用温热水或温热毛巾擦。因为皮肤受到冷的刺激,毛孔会紧闭,毛细血管收缩,体内积热散发不出来,此时人体会产生烦热的感觉。

    4. 夏季脱毛

    夏季脱毛会抑制排汗,防狐臭,但可能导致毛囊发炎、角化粗糙、色素沉着。过量、频繁使用止汗露也违背了人体自然规律,使汗腺代谢废物不能正常排出,皮肤被持续刺激,可能出现红肿、瘙痒等症状。

    因此,在夏季,我们要正确对待出汗,避免上述误区,保持身体健康。

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