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褥疮也就是平常所说的压疮,临床没有所谓的最佳的治疗方法,治疗褥疮的方法包括外用药、口服药、手术治疗等。
1.外用药:因局部皮肤长时间受到压迫、摩擦、潮湿等,导致皮肤颜色发生改变或轻度水肿或出现溃疡、渗出等症状,建议结合医生的意见给予外用药物,例如硼酸氧化锌冰片软膏、双氯苯双胍己烷等药物可以促进感染消退。也可采用纱布敷料、水胶体敷料等,帮助吸收渗出液,保护伤口。
2.口服药:疼痛比较严重,建议结合医生的意见给予止疼类药物,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等帮助缓解疼痛,继发细菌感染者遵医嘱给予抗感染的药物,如阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等治疗。
3.手术治疗:个别患者褥疮的情况比较严重,例如出现局部组织坏死,必要时结合医生的意见,通过手术将坏死的组织切除,术后抗感染治疗。
建议减轻引起褥疮的压力及减少摩擦,注意患处清洗,必要时到医院皮肤科就诊,遵医嘱给予合适的药物或通过手术治疗。
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褥疮的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗三种,需根据患者病情进行选择,没有所谓最简单的方法。
1.一般治疗:需减轻引起褥疮的压力和减少摩擦,如频繁更换患者体位、姿势,有助于减轻已经形成的溃疡,还可预防褥疮的发展。使用特殊的床垫,如充气床垫、泡沫防护垫或压力调节垫等。其次可对褥疮的创面进行清创和换药,可以更好的观察伤口进行评估。
2.药物治疗:如外用敷料,可保护伤口免受污染、吸收渗出液体、填充坏死腔缺损、减轻水肿等,常用敷料有薄膜敷料、水胶体敷料、抗生素敷料等。对于出现感染的患者,可采用碘化合物、银化合物等外用杀菌剂进行治疗。如果疼痛比较剧烈,可采用镇痛药物缓解,如非甾体抗炎药物布洛芬、萘普生钠等,可减轻疼痛感。
3.手术治疗:褥疮部位如果有比较多的坏死组织,需要通过外科手术进行清创处理,可促进愈合。严重的褥疮无法自行愈合,则需通过手术治疗封闭伤口、加速愈合,如皮肤修复术等。一旦出现褥疮,需尽快到医院就诊,在医生的指导下选择合适的方法进行治疗。
褥疮的轻重程度不同,临床没有治疗褥疮的特效药,建议结合医生的意见通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。
1.一般治疗:建议注意患处护理,减少压力及摩擦,可以帮助缓解症状,还能预防褥疮的发展。定期给患者更换体位及姿势,注意观察伤口,进行评估。
2.药物治疗:建议使用碘伏对患处进行消毒,可以起到消炎及杀菌的效果,帮助缓解褥疮引起的疼痛。若继发细菌感染,结合医生的意见使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等外用涂抹。必要时配合阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片等,可以帮助抑制或杀灭细菌。外涂康复新液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶等可以促进皮损愈合。布洛芬缓释胶囊、萘普生钠等可以帮助缓解疼痛。
3.手术治疗:如果褥疮比较严重,必要时到医院就诊,医生会通过对患处进行清创处理或通过皮瓣修复的方式,可以加速皮损愈合。
出现褥疮的相关症状,建议注意日常护理,遵医嘱给予合适的药物,必要时到医院就诊,请医生对患处进行处理。
老年褥疮的症状依据不同的阶段会有不同的表现。
1.在褥疮的早期,通常表现为红斑,这是由于局部皮肤受压而导致的血液循环障碍,皮肤呈现红色。如果压力持续存在,皮肤可能会变为紫色、深紫色或者青黑色。同时,受压部位的皮肤可能会变软、变薄。
2.当褥疮进入第二阶段,即部分皮层缺失,伴有真皮层暴露时,可能会出现水疱和血疱。此时,可能会观察到腐肉或焦痂。
3.到达第三阶段,即全层皮肤缺失时,可能会看到脂肪、肉芽组织和边缘内卷,有时还可能出现潜行或窦道。在这个阶段,可能会观察到腐肉、焦痂以及边缘内卷。
4.到了第四阶段,即全层皮肤和软组织缺失,可以看到或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。在这个阶段,可能会有腐肉、焦痂,并且可能会出现边缘内卷和窦道。
此外,长期卧床的老人可能会出现坠积性肺炎,如果此时并发褥疮,可能会出现咳嗽、气喘和胸闷等症状,也可能发生感染,表现为红斑、水疱等,容易继发细菌感染,形成溃疡面。
如果发生坏死,可能会出现皮肤组织坏死,甚至深达骨质,造成坏死性筋膜炎。因此,出现老年褥疮的症状,应及时就医诊治,以免耽误病情。
褥疮的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,需根据每个人病情进行合理选择,没有最好一说。
1.一般治疗:对于褥疮患者需给予高蛋白、高维生素饮食,促使伤口的愈合能力加强,愈合的时间变短。其次要注意定时翻身,解除局部组织的压迫,建议每2小时翻身一次,改善局部血液循环。
2.药物治疗:对于创面需要保持清洁,在清洗的时候,可以采用生理盐水进行冲洗。同时更换敷料,常用敷料包括薄膜敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。对于溃疡引发感染的现象,可采用抗生素药物进行治疗,如阿莫西林、头孢克洛等。
3.手术治疗:如果褥疮部位坏死组织比较多,需要及时进行清创术处理,包括手术刀切除、高压水喷射、超声波等,促进愈合。如果严重的褥疮已经无法自行愈合,则需通过皮肤修复术进行治疗。一旦出现褥疮,需尽快到医院就诊,根据患者的一个病情以及身体情况,选择合适的治疗方法。
褥疮也叫做压疮,老年人长期卧床长了褥疮,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。1.一般治疗:褥疮主要是因为长期卧床而引起,所以要注意定期改变患者的体位,或者使用特殊的床垫来减轻压力,可有助于减轻已经形成的溃疡,同时也可预防褥疮的形成。对于可以自行活动的患者,可以坐位每15分钟活动一次,一个小时更换一次体位;不能自行活动的,可坐位每小时变换一次体位,卧位两小时变换一次。2.药物治疗:可在医生的指导下,外敷薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料等,可以保护伤口免受污染、吸出渗出液体、填充坏死腔缺损,减少水肿,还可为伤口愈合提供适宜环境。当出现感染时,可谨遵医嘱,外用碘化合物、银化合物等杀菌剂进行治疗;如果疼痛比较剧烈,可谨遵医嘱,口服非甾体抗炎药进行缓解,如布洛芬、萘普生钠等。3.手术治疗:如果褥疮部位有比较多的坏死组织,可以通过外科手术切除或者超声波等方法清理创面,促进愈合。对于严重的褥疮,无法自行愈合,则需通过手术来封闭伤口、加速愈合。由于每个患者病情不同,具体的治疗方法,需在专业医生的指导下进行选择。
在我们的生活中经常会遇到一些因疾病或意外导致截瘫的老人,除了日常生活需要长期护理之外,他们还需要面对一个潜在的威胁——褥疮。有研究显示,截瘫后长期卧床的人群褥疮发生率高达24%[1]。那么,什么是褥疮?它是怎么形成的?我们又该如何预防和治疗褥疮呢?
一、褥疮的形成及危害
褥疮,也被称为压疮或床疮,是由于长时间的压迫和摩擦导致的皮肤和组织损伤[2]。对于截瘫老人来说,他们可能长时间处于卧床状态,这使得他们局部的皮肤长期受压,局部血液循环受阻,导致皮肤和组织缺血和缺氧,从而引发褥疮的形成,常发生于背部、足跟、臀部等部位。
褥疮早期可表现为皮肤红斑,可能有疼痛,也可能没有任何感觉。如果不及时采取措施,红斑会慢慢变成浅表溃疡,随着溃疡逐渐加深,穿透皮肤,很可能会损伤肌肉和深部组织,严重的还会侵犯到骨头[3]。在这个过程中,老人经受的折磨可想而知。但是,最要命的是发生严重感染或脓毒血症[3],将严重影响截瘫老人的生活质量和寿命。
二、如何有效预防褥疮[3-4]
首先,对于截瘫的老人来说,预防褥疮最重要的就是要勤翻身。日常护理中,每隔2-3小时就要翻一次身,最长不能超过4个小时。在条件允许的情况下,可以使用气垫床,这样既可避免频繁翻身给患者造成痛苦和影响休息,也可减轻护理人员的负担。
其次,要保持老人受压皮肤的清洁和干燥。截瘫老人需要定期擦洗身体,勤换衣物和护理垫,保持周围环境的清洁和干燥。特别是老年人由于行动不便,经常在床上排便,这个时候要及时用温水擦拭皮肤并擦干。
最后,合理的营养摄入也是预防褥疮的重要因素。截瘫老人需要补充充足的蛋白质和维生素,提高免疫力,促进组织损伤修复。
另外,对截瘫老人进行心理干预也是十分重要的。长期卧床的老人生活方式发生巨大的变化,一时之间很难适应这种转变。在护理过程中,需要告诉老人相关褥疮常识,消除其不良情绪,提高其他们的配合度。
三、已经形成的褥疮怎么处理
对于截瘫的老人来说,褥疮的早期发现和处理同样重要。如果发现老人已经出现皮肤红肿、疼痛或溃疡的形成,应该及时采取适当的治疗措施,避免褥疮进一步发展。
褥疮的处理原则主要是保护创面和预防创面感染。如果只有皮肤表面发红或小水疱,还是以预防褥疮的措施为主,尽量减少对表面皮肤的摩擦。若已经形成溃疡,应定期消毒、清创,并用柔软的无菌辅料覆盖。如果已经形成较大较深的溃疡或感染,还需要预防性使用抗生素类药物并进行创面修复[5]。
总结:褥疮对于截瘫老人来说是一个常见并且十分严重的问题,给老人带来巨大的痛苦和风险,也会增加日常护理难度。让我们共同关注截瘫老人的健康,预防褥疮的发生,为他们提供更好的护理和生活质量。
参考文献
[1] 韩树芳,汪荣银,郭文娴等.脊髓损伤合并截瘫患者褥疮的预防与护理探讨[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):152-154.
[2] 张宏.脊柱脊髓损伤合并截瘫患者压力性溃疡的预防与护理探讨[J].中国卫生标准管理, 2017,8(01):197-198.
[3] 徐晓利,赵梅,姜江.对褥疮护理的认识[J].中国社区医师,2015,31(10):153-154.
[4] 林清霞.截瘫患者预防褥疮的护理干预效果 [J]. 医疗装备, 2017,30(18):180-181.
[5] 刘宁.褥疮护理小组在治疗褥疮过程中的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018, 5(24):131+134.
老人长了褥疮,正常情况下是不会危及生命的,通过正确的治疗和护理,褥疮老人的生命也会和正常人一般。
1.保持皮肤清洁和干燥:定期清洗老人的皮肤,特别是褥疮部位,使用温水和温和的清洁剂进行清洁。避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。清洁后,轻轻拍干皮肤,避免摩擦。
2.定期转换体位:长时间的压力是导致褥疮形成的主要原因之一。定期帮助老人转换体位,减轻特定部位的压力。通常建议每2小时转换一次体位。
3.使用合适的床垫和护理垫:选择合适的床垫和护理垫,以减轻对皮肤的压力。床垫可以选择压力分散的床垫,如气垫床或泡沫床垫。护理垫可以放置在褥疮易发部位,起到减压保护的作用。
4.饮食和营养:提供均衡的饮食,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进伤口愈合和皮肤健康。一旦出现褥疮的现象,要注意做好护理工作,避免褥疮持续加重而影响到患者的身体健康。
可通过定期改变体位、做好皮肤护理、营养均衡、合理用药、适度运动等方法来护理褥疮以根治疾病。1.改变体位:褥疮主因皮肤长期受压,影响血液循环,造成皮下组织损伤、溃疡所致,护理时要定期更换患者姿势,特别是骨骼突出的部位,要经常观察。2.做好皮肤护理:保持皮肤干燥干净,经常用温和清水冲洗皮肤,大小便失禁的患者,还需要在排便、排尿后及时清理干净皮肤表面的污垢。3.营养均衡:可适当增加高蛋白质、高维生素、容易消化的食物,营养均衡对于增强机体功能有帮助,对促进创伤愈合也有一定好处。4.适度运动:对于能进行轻微活动的患者,要坚持进行适当的关节运动,比如抬腿、抬胳膊等,以改善血液循环,减轻肌肉张力。不能活动的患者,需在家属或护理人员帮助下适当进行运动,比如翻身,肌肉按摩等。褥疮护理虽能改善病情,但对于病情严重者,还需及时到正规医院接受治疗。
治疗前列腺炎用的抗生素主要有氟喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等。
1.氟喹诺酮类抗生素:如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等,可以通过抑制细菌DNA合成来治疗感染。
2.头孢菌素类抗生素:如头孢曲松、头孢噻肟等,可以通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌生长和繁殖。
3.大环内酯类抗生素:如阿奇霉素、克拉霉素等,可以通过抑制细菌蛋白质合成来治疗感染。每个患者的病情不同,以及致病菌不同,所以使用的药物也不同,最好在医生的指导下,选择合适的药物进行治疗。
“我是小镇药店的一名药师,有个大爷我印象很深!他来我们这量血压,收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没?
他说吃过,一段时间好了,怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”
——药师小张
您不用怀疑,答案是非常肯定的!
高血压类型为2种,原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%,这种类型病因不详,无法根治,是一定要终身服药的。
如果您任性,就是不吃药,那后果也是相当严重!血压长期偏高,身体各个器官都会受到慢性伤害。
心脏会负荷过重而心衰,肾脏也会因过滤太多会出现问题,眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血,有可能造成终身的残疾。
致残、致死率都是极高的,让自己痛苦,也给家人带来困扰。
患者得知要终身服药,基本上是崩溃的!「降压药副作用大」、「来回调药,效果差」、「血压降下来,赶紧戒掉」这些说法,充斥在病友圈中,也影响了很多人。
其实,高血压的常规用药中,钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片),可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压,的确需要不断的调整药剂。
然而,这些都不是不吃药或者中途停药的理由。
临床上验证过,中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了,把桶补好后,水不漏了就撤下补丁一样。
大部分患者自己停药后,血压在半年内又会回复到原来的水平,甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态,会让身体受到更大的伤害。
当你突破了「规律服药」这一关卡之时,你赢了吗?
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