阑尾炎术后可能有伤口感染、阑尾残株炎、肠梗阻、肠功能紊乱等后遗症。

1.伤口感染：阑尾炎手术时腹腔里面的脓液可能接触到表面切口，术后可能出现伤口感染，表现为红肿、疼痛、渗液、发热等症状。

2.阑尾残株炎：阑尾切除后留下的残端过长，比如超过1cm，可能出现局部炎症，引发阑尾残株炎。

3.肠梗阻：有化脓性、坏疽性阑尾炎，腹腔里有大量脓性渗出，在阑尾手术后脓性渗出未完全吸收干净或引流干净，可能导致肠管局部粘连及纤维束带形成，肠管扭曲易发生肠梗阻，患者有腹胀、腹痛、呕吐等症状。

4.肠功能紊乱：阑尾手术后肠道的正常蠕动可能受到影响，导致肠功能紊乱，有便秘、腹泻等不适症状表现。

阑尾炎手术后是否会出现以上后遗症是因人而异，出现后遗症后严重不适者要及时就医治疗。

外科最常见的疾病之一是阑尾炎，也是人们做多谈论的对象，那么阑尾炎是什么原因引起来的？又该如何治疗呢？

 

一、阑尾炎病因 

阑尾炎可以分为两种，一种是急性阑尾炎，另一种是慢性阑尾炎。那引起阑尾炎发病的病因主要有： 

 

1、细菌感染；在阑尾腔内其实存在大量的细菌，其中包括需氧菌和厌氧菌这两大类，菌种与结肠内的细菌是一致，主要菌种是为大肠杆菌、肠球菌和脆弱类杆菌等。  

 

2、阑尾管腔出现阻塞； 阑尾的管腔内其实是狭小而又细长的。在阑尾狭窄处的管腔内是由于堆积了粪便、食物残渣和肠道寄生虫滞留在里面，很容易造成阑尾的受伤以至于发生肿胀和扭曲的风险。 

 

3、神经反射；神经反射会引起各种原因以及胃和肠道功能的失调，都可以引起反射性的阑尾环形肌和阑尾动脉出现痉挛性的收缩。  

 

4、生冷和不卫生的食物；食物的生冷和不卫生的食物会造成患者出现肠道功能失调和加重便秘的症状，特别阻碍阑尾部位的血液循环和肠道内的排空，这样间接的又给菌群感染提供了繁殖空间和破坏条件，一般常见的致病菌有大肠杆菌盒厌氧菌。 

 

 5、保持良好的饮食和生活习惯；良好的日常饮食习惯和生活方式也和阑尾炎疾病的发病有关联。

二、阑尾炎的表现 

急性阑尾炎的发病症状是出现阵发性或连续性的下腹部胀痛和钝痛以及腹痛，同事还会伴有短时的恶心、呕吐、发热、排便次数的也会相应的增加。在早期的时候，特别是在阑尾腔内就有梗阻时，会出现右下腹皮肤敏感的过敏情况。而慢性阑尾炎患者绝大部分是在吃的过饱、过度运动、过度劳累、遭受凉气以及长期站立后出现阶段性的隐痛的疼痛。患者也会出现轻重不等的消化不良、食欲下降的情况。  

 

12岁以下的青少年急性阑尾炎发作，发病前常常伴有感冒、扁桃体发炎和腹泻等情况，主要症状是寒冷、发烧、恶心、呕吐和腹泻，腹痛位置也是不固定的，可以出现在右下腹、肚脐四周或整个腹部，当医生认真检查腹部时，还是以右下腹下压时疼痛的最为显著。  

 

 

老人急性阑尾炎发作，他的症状开始先是轻微再到疼痛较重，如果不引起足够的重视。会导致老人阑尾壁变得萎缩，最后变得又薄又脆，很易发生阑尾穿孔和坏死的情况，再加上老年人还会有其他疾病，比如糖尿病、心脏病、高血压等慢性病，往往给治疗造成一定的难度，而且死亡率是随着年龄增长而提高。   

确认痛的是哪个部位。痛的部位不一定，腹部各处都会痛；以及肚脐周围隐约有些疼痛，不管按压哪里都觉得有点痛这样的状况，可判断为肠炎、便祕、肠蠕动等非紧急的疼痛。

 

 

另一方面，如果「压了会痛的部位只有特定一处」，这样的症状就必须注意。因为位于该部位的器官可能有某种疾病。

 

若要说明各部位器官的所有疾病，信息量可是多到光是这些就足以写成一本书，所以在此我就割舍详情。不过，只有以下三个重点希望各位记住。

首先第一个是关于阑尾炎。

不知为何，日本从以前开始就会把阑尾炎称作「盲肠」，但是盲肠是部位的名称，不是病名。由于是阑尾这个部位发生炎症，所以正确来说是「急性阑尾炎」。阑尾炎这个疾病必须在医院进行治疗，有时也必须动手术。

阑尾炎疼痛的地方可能会移动，象是「最初是心窝附近疼痛，之后痛感往右下腹移动」。由于不是只有阑尾所在的右下腹一直疼痛，所以必须注意。

第二个是怀孕相关的疼痛。

要是忽略了跟怀孕有关的腹痛，对母子来说都非常危险。只要无法断言自己已经怀孕的可能性绝对是零，就必须到医院检查有无怀孕。这可以在短时间内检查出来。

第三个是并非一个地方疼痛。

腹部整体都非常痛，痛到没有办法走路的状况。这种情形可怀疑是重度的肠阻塞，或是穿孔性阑尾炎等疾病（胃或肠穿孔导致腹膜整体发生炎症的状态）。

 

尤其腹膜炎扩及整个腹部后，可能会危及性命。其典型的症状为「无论触碰肚子的哪里都极为疼痛」、「光是轻按或碰到就超级痛」、「坐下、站起、咳嗽造成的轻微震动也极痛」。当然，我想如果腹部整体都有如此强烈的疼痛感受，那么大多数的人应该都会毫不犹豫地直接就医。

走动时会痛。

一走动就会感受到的腹部疼痛，被视为腹膜炎的征候。阑尾炎与憩室炎会使周遭的腹膜发生炎症，所以一走动就会感受到腹部疼痛。

只要病患稍微移动，腹膜炎的疼痛就会影响腹部，所以其典型表现是「疼痛时静静不动，整个人蜷缩起来」；反之，「疼痛时会满地打滚、动作很大」这样的情况，反而不太可能是腹膜炎，比较有可能是泌尿道结石等紧急性低的疾病。

 

 

症状轻微时还有一种确认方法，那就是跳跃；或者伸懒腰、垫脚尖后，再将后脚跟往下踩，用这类的动作让腹部震动，确认疼痛的地方有没有变得更痛。这也是我们医师在诊察室实际对病患施行的确认方法。

 

以上就是希望各位在腹痛时要检查的要点。如果去医院之前就先确认好此处写的检查项目，便能好好将自己的症状传达给医师，获得顺畅的诊疗。

阑尾炎属于外科常见疾病，是位于人体右下腹的阑尾出现炎性改变。一旦确诊，需要尽早进行阑尾切除手术，同时配合药物进行治疗。

1.手术治疗：早期手术既安全又简单，同时还可减少近期和远期并发症的发生。一般可在医生的指导下，采用腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等手术方法进行治疗。前者适合大多数患者，损伤小、术后疼痛轻、恢复快。后者适合可耐受开腹手术的患者。

2.药物治疗：仅适用于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期阶段治疗。如果患者不接受手术治疗、全身情况差或者客观条件不允许，有手术禁忌者，可通过抗生素药物和补液的方法进行治疗，临床上一般可以选择头孢类抗生素联合甲硝唑进行治疗。一旦出现阑尾炎，需要尽快到医院就诊，在医生的指导下根据患者自身病情，选择合适的方法进行治疗。

做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状，可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

1.伤口感染：如果是在术后早期出现腹痛症状，可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理，导致伤口没有愈合完成，出现感染的症状，进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

2.肠黏连：另外，在手术过程中，腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因，会导致肠黏连。术后如果进食不当，就可能刺激腹部疼痛症状出现。

3.阑尾残端炎：主要是因为手术过程中，在切除阑尾时，阑尾残端过长，没有完全清除干净，进而再次出现炎症导致腹痛。

导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。

肚子通常是指腹部，开塞露为缓泻药，可用于便秘的治疗，用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题，如胃肠炎、阑尾炎所导致，建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇，本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应，所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致，如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担，导致腹痛、出冷汗。

细菌感染伴阑尾管腔堵塞，导致急性炎症，如果对胃肠道神经造成刺激，也会导致患者出现上述症状。综上所述，用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状，考虑是其他疾病所引起，建议尽早到医院消化内科进行诊断，明确原因后积极配合医生给予治疗，避免延误病情。

肠痉挛和阑尾炎都是与肠道相关的疾病，虽然症状有一些相似之处，但也存在一些不同之处。

肠痉挛的症状：

• 腹痛：通常是阵发性的，疼痛程度和持续时间可以有所不同。疼痛可能会出现在腹部的不同部位，如脐周或下腹部。
• 肚子发胀：肠痉挛可以导致肠道气体的积聚，引起腹部膨胀和不适感。肚子可能会感觉胀满或鼓胀。
• 腹泻或便秘：肠痉挛可以导致肠道蠕动的异常，可能会引起腹泻或便秘。这些变化可能会交替出现。

除了腹痛和肚子发胀外，肠痉挛还可能引起其他不适感，如恶心、胃灼热感、胃液倒流等。

阑尾炎的症状：

• 腹痛：阑尾炎通常开始时表现为腹部疼痛或不适感，位于右下腹部。疼痛可能会逐渐加重。
• 呕吐：阑尾炎可能伴随呕吐，尤其是在疼痛开始后的几小时内。
• 恶心和食欲不振：阑尾炎可能导致恶心感和食欲减退。
• 发热：阑尾炎引起的感染可能导致体温升高，出现发热的症状。
• 压痛：右下腹部可能会出现压痛，即在轻压该区域时感到疼痛。

如果出现腹部疼痛、不适感或其他相关症状，应及时就医诊治。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

吴彦祖曾因为盲肠炎症穿孔，遭遇了一次生死时刻。

 

他在采访中描述，自己曾得了一场大病，差点死掉。发病的时间是周四的晚上12点，睡梦中的他因为剧烈腹痛而惊醒，醒来后出现呕吐。

 

原以为是吃错东西引起的盲肠炎，所以捱到第二天才去看医生。医生也考虑是常见的胃肠炎症，只给开了护胃药和止吐药对症治疗。

 

 

发病三天后，症状还是没有缓解，不过除了剧烈疼痛，他没有发烧的表现，所以他还是以为吃坏了东西。他描述那种疼痛像被人踢下体，每十分钟踢一次，可见疼痛的剧烈程度。

 

据悉他是在国外家中发病，因为担心自己的病不被自己街区的急诊医生重视，而打算等待病情自愈。发病后他已经不喝水、不进食，最后实在捱不住，打电话向同城的姐姐求救，他的姐姐驱车把他送到其他街区医院就诊。

 

就诊后，医生通过检查发现他的“盲肠溃烂还爆了”，“再晚一天就没命了”，需要急诊手术治疗。手术过程中，医生描述“盲肠肿胀严重，无法切除，最后只是做了清洗”，而“盲肠观察半年后再做决定”，术后吃了一个周消炎药。

 

媒体报道说，从发病到治疗过程中，吴彦祖一共9天没有吃东西，暴瘦13斤。

 

从报道来看其实吴彦祖得的更像是内地医生通常诊断的急性阑尾炎并阑尾穿孔。

 

首先从起始症状上来说，他的表现符合急性阑尾炎的诊断。急性阑尾炎常常有一个教科书上典型的症状--转移性右下腹疼痛。

 

这个症状指的是，阑尾炎发作时首先开始是肚脐周围的绞痛，大约半天后疼痛转移到右下腹部，而且疼痛持续。

 

 

虽然报道没有描述疼痛的具体表现，但是吴彦祖自己说的，感觉像有人踢下体，而且上厕所特别频繁，十分钟一次。这个很像是阑尾炎症渗出，或者是阑尾穿孔脓液渗漏，积液聚集在盆腔引起的盆底刺激症状。

 

另一个阑尾炎的典型症状就是呕吐，呕吐的东西都是胃内食物。阑尾炎除了引起呕吐外，常常会出现发热，不过也有少数病人没有伴随发热。吴彦祖发病过程中就没有发热的症状。

 

从国外医生的诊断和手术记录来看，吴彦祖的"阑尾炎"发病超过三天，存在阑尾穿孔，但是已经形成了局部包裹，也就是所谓的“阑尾周围脓肿”。这时候大多不会急诊手术摘除阑尾，因为阑尾水肿严重，被脓液包裹，此时手术解剖极其困难，不仅会引起脓液扩散，还会因为切除水肿阑尾导致切口不愈合，引起肠瘘。

 

肠瘘是腹部外科手术最严重的并发症，我在很多文章里多次科普，大家可以翻看我以往的文章了解一下。

 

说了那么多，那么急性阑尾炎、阑尾穿孔，形成阑尾周围脓肿，到底是怎么一步步发展而来的呢？下面具体地说一说。

 

阑尾在什么地方？有什么作用？

 

阑尾位于我们的右下腹，是盲肠的延伸器官（这也就是为什么报道里说是盲肠溃烂，因为香港等地诊断阑尾炎时也写的是盲肠炎）。

 

阑尾和扁桃体常常被吐槽是人体最没有用的器官，其实这个说法也不完全正确。阑尾在儿童期其实还是有一定分泌功能的，其分泌的肠液常常参与身体的免疫功能，对肠道炎症有一定抑制作用。

 

不过十二岁以后，阑尾基本失去了这个功能，变成了无用的器官。

 

不过是不是阑尾就可以随便切除呢？有研究发现，阑尾切除可能会引起肠癌发病几率升高，所以不到万不得已，是不会切除阑尾的。

 

有一些特殊工种，如远海作业渔民，曾常规行预防性阑尾切除。因为出海作业时间长，突发阑尾炎对于他们来说是致命的。随着科技进步，现代观念已经发生改变，不再建议做预防性阑尾切除手术。不过远海船配备一个会做阑尾切除手术的外科医生还是十分重要的，如果没有，那就通过现代运输设备紧急转运病人。

什么是急性阑尾炎？为什么阑尾会发炎？

 

急性阑尾炎顾名思义就是阑尾发生的急性炎症。

 

那为什么阑尾会发炎呢？

 

这要从阑尾的结构说起。盲肠是大肠的起始，大肠是储存大便的地方。

 

阑尾正好接着盲肠的屁股，很多人的阑尾只有小拇指大小，阑尾的内腔更是狭小，开口像啤酒瓶一样。这个结构决定了，当大肠里的大便进到阑尾里后，就很难再出来了。长期蓄积的大便，挤压着阑尾内腔，粪便中的细菌繁殖，引起了阑尾的炎症。

 

能够引起阑尾炎症的，还有结石、蛔虫，甚至是吃进肚子的异物等等。

 

急性阑尾炎有什么症状？

 

急性阑尾炎的典型症状前面已经提到过，就是转移性的右下腹痛、发热、呕吐。

 

阑尾出现穿孔的时候，还会有局部的腹部压痛、反跳痛，更严重的会出现全腹部的压痛，腹肌像石板一样硬（板状腹）。也就是医生常说的腹膜炎的表现。

 

阑尾发炎化脓，脓液聚集在阑尾周围，就叫做阑尾周围脓肿。这时候用手按右下腹部，会明显感到有一个肿块，就是包裹的脓液。

 

当然脓液也可能聚集在盆腔，就会引起盆腔刺激的症状。就是像吴彦祖一样，十分钟上一次厕所，感觉有人踢下体。因为膀胱就在盆腔里，膀胱被刺激会出现尿频的症状。

 

更严重的阑尾炎，阑尾出现坏疽、穿孔，毒素会大量吸收入血，引起脓毒血症、感染性休克。随时会危及生命。

 

阑尾炎怎么治疗？

 

有网友问为什么9天不吃东西人还能生存。下面就会说到这个问题。

 

急性阑尾炎症状不严重的，可以保守治疗，治疗的方法就是运用足量的抗生素、禁食、补充静脉营养还有对症止痛治疗。

 

为什么要禁食呢？为的是减少食物对肠道的刺激，还有就是为了清空肠道，减少粪便对阑尾的污染。

 

其实禁食是胃肠病常见的治疗措施，人们维持生命所需的营养可以通过静脉补充。有一个疾病叫做短肠综合症，病人一生都只能通过静脉输液来维持生命。

 

更有外国报道的最早的一个全胃肠切除的女性病人，她因为小时候被烫伤消化道，不得不手术切除全部的胃和大肠、小肠。术后通过静脉营养维持生命到怀孕生子，直到39岁才离世。

 

所以阑尾炎不吃东西并不可怕，还是一种紧急状态下的治疗措施，并不会危及生命。

 

以上说的是急性阑尾炎的保守治疗，治疗起效的话，有可能治愈，但也有可能转变为慢性阑尾炎。慢性阑尾炎会引起反复的腹痛不适，同时也是阑尾癌的高危因素之一。

 

急性阑尾炎保守治疗效果不好的情况下，应该及时手术切除阑尾，现在阑尾切除大多可以通过腹腔镜微创技术完成。

 

阑尾切除手术首选在发病三天内进行手术。如果不及时手术，可能就会像吴彦祖的情况一样，出现阑尾穿孔，甚至形成阑尾周围脓肿。

 

阑尾周围脓肿最好是在三个月以后再手术，那时候脓肿包裹吸收、钙化，阑尾水肿也降低很多。这时候就可以把这个脓肿完整切除了。

 

像这种情况，炎症发作当时可以对腹腔进行手术探查，排除腹腔的恶性肿瘤可能，同时进行局部冲洗，把散在的脓液吸干净，必要时放引流管后续把脓液引流干净。

 

当然，抗生素和静脉营养还是需要的。

 

急性阑尾炎可以预防吗？

 

其实阑尾炎是防不胜防的，最重要的就是尽早判断出来，尽快就医确诊，尽早治疗。

 

不过养成一些好的生活习惯，还是能有效降低阑尾炎发作的。

 

比如多吃蔬菜水果，保持大便通畅，不让粪便有蓄积在阑尾的机会。

 

同时避免生食鱼肉，不吃受感染食物，让蛔虫等寄生虫隔绝于体外，感染寄生虫时及时驱虫治疗，都是可以降低阑尾发炎风险的。

 

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肚子疼、全身出汗像下雨可能是由于肠道梗阻、胃肠道感染、胆囊炎、阑尾炎等原因引起。可以通过保持冷静、躺下休息、喝水、使用暖水袋等紧急方法处理。

1. 引起肚子疼全身出汗像下雨的原因

• 肠道梗阻：肠道梗阻是由于肠道被物质或组织阻塞引起的疾病，常常伴随着剧烈腹痛、呕吐等症状。
• 胃肠道感染：胃肠道感染是一种常见的疾病，常常伴随着腹痛、腹泻、呕吐等症状。
• 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊内结石或细菌感染引起的炎症，常常伴随着右上腹痛、恶心、呕吐等症状。
• 阑尾炎：阑尾炎是由于盲肠内阑尾发炎引起的疾病，常常伴随着右下腹痛、恶心、呕吐等症状。

2. 肚子疼的紧急处理办法

• 保持冷静：首先要保持冷静，不要惊惶失措，这有助于稳定情绪和心态。
• 躺下休息：躺下休息可以帮助缓解肚子疼和全身出汗的症状，同时可以让身体得到更好的休息和恢复。
• 喝水：喝足够的水可以帮助缓解肚子疼和出汗，同时也可以防止脱水。
• 使用暖水袋：在肚子疼的区域使用暖水袋可以帮助缓解疼痛和不适。

如果肚子疼全身出汗像下雨的症状严重或持续时间较长，建议及时就医，接受专业医师的诊断和治疗。

阑尾炎，作为一种常见的急腹征，大家都不陌生。随着现代外科学的发展，阑尾炎手术从传统上以剖腹开刀切除为治疗方式，转变为运用腹腔镜手术来处理急性阑尾炎，疤痕越来越小、越来越恢复快。但是在古代，阑尾炎却是个极其凶险的疾病。因为它的表现主要是腹部疼痛，古人根据症状将阑尾炎之类的腹部肠道疾病命名为“肠痈”。

 

虽然古代外科技术落后，但是遇到这种疾病也有自己的治疗办法。比如张仲景在《金匮要略》里记载了一个治疗肠痈的方子，效果不错。拿到现在，对于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胰腺炎、急性盆腔炎等疾病有很好的疗效。

 

 

这个方子叫做大黄牡丹汤，主要功效就是泻热破结，散结消肿。用于肠痈发病的初期，湿热瘀滞肠府的病证。常见的表现是右下腹有大肿痞块，疼痛拒按，按之痛如淋，小便自调，时时发热，自汗恶寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。中医认为肠痈的发病主要还是由于进食不卫生的食物，或者突然暴怒或者长期忧郁思思虑，跌扑剧烈运动，使肠胃部分的运化功能失常，湿热邪毒内壅于肠府而发病。因为饮食不卫生、导致湿热邪气内阻在肠胃，腐败的血液和浊气壅遏于阑门形成成。可发于任何年龄，多见于青壮年，男性多于女性。

 

 

大黄牡丹汤的组成并不复杂，由大黄12克(四两)、牡丹皮3克(一两)、桃仁9克(五十个)、冬瓜仁30克(半升)、芒硝9克(熔化)等药物。服用时，除芒硝外的其他药物用水煎煮，煮好了之后，过滤出药液，在放入芒硝，再放入锅里稍稍煎煮至沸腾就好了。方子里用量较多的大黄苦寒攻下，有很强的泻火逐瘀，通便解毒的作用，可以涤荡肠府湿热瘀毒，桃仁苦平，性善破血，与大黄配伍能够，一同增强破瘀泻热的作用，作为全方的君药。

 

芒硝味咸，性寒，能够，泻热导滞，软坚散结，可以协助大黄荡涤实热，促使其速下；牡丹皮味苦辛、性微寒，善于凉血清热，活血散瘀，可配合桃仁散瘀消肿的作用，为臣药。冬瓜仁有甘寒滑利的特性，能清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈，《本草纲目》也记载它能够“治肠痈”，是这个方子的佐药。几味药物联合使用，达到湿热邪气清泻，瘀滞消散，肠府通畅，痈脓排除的效果，疼痛也就自然没有了。

 

 

这个方子的药物虽然少，但是配伍很有讲究。五味中药中同时包含了泻下，清利，破瘀三种类别，符合“六腑以通为用”特点，使得湿热瘀毒从肠道排出体外。需要主要方子中大黄剂量本就不小，还有芒硝，所以服用时应当特别注意，未泻则加，得泻则止，疼痛消失则余药勿服。凡肠痈溃后及老人、孕妇、产妇或者体质过于虚弱者均应慎用或忌用。