血小板减少指血液中血小板数量低于正常范围，可能是骨髓问题、免疫系统问题、脾脏问题、药物副作用等原因。

1.骨髓问题：骨髓是产生血小板的地方，某些骨髓疾病或异常，比如骨髓衰竭、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等，可能导致血小板产生不足，有血小板减少的表现。

2.免疫系统问题：某些免疫系统问题，比如自身免疫性血小板减少症、系统性红斑狼疮等，可能导致免疫系统错误地攻击和破坏血小板，会导致血小板减少。

3.脾脏问题：脾脏是一个重要的血小板存储器，机体出现脾脏肿大、脾功能亢进等疾病，可能导致血小板在脾脏内的消耗或破坏，会有血小板减少的表现。

4.药物副作用：某些药物可能对骨髓功能或血小板产生不良影响，比如环磷酰胺、柔红霉素、氯霉素等，可使血小板减少。

血小板减少的原因比较多，具体的要去医院通过相关检查判断，严重者及时就医治疗。

没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗，必要时手术治疗。

1.再生障碍性贫血：可以导致血小板下降，同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血，可输注血小板。如果出现发热，使用头孢曲松等抗炎症，必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高，可酌情去铁治疗。

2.免疫性血小板减少性紫癜：需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗，丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外，还可以结合免疫制剂，比如长春新碱等治疗。

3.脾功能亢进：主要是脾大，出现明显压迫症状者，可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因，比如感染等，建议及时就医，积极治疗，以上用药遵医嘱。

血小板减少通常情况下是可以吃葡萄的。葡萄含有大量的营养成分，含有葡萄糖、维生素C和多酚类营养物质，血小板减少患者免疫功能比较低下，适当吃一些葡萄有助于补充营养，对病情并不会产生不良的影响。但是如果患者既往对葡萄出现过敏，或者是本身患有糖尿病时，是不建议吃葡萄的，否则有可能会再次出现过敏或者是导致血糖升高。

血小板减少患者在日常当中应该避免吃辛辣有刺激性的食物，同时要及时就医进行治疗，避免出现出血症状。

血小板减少的病因比较多，可能是自身免疫性疾病、药物、血液疾病等因素导致。

1.自身免疫性疾病：如常见的自身免疫性血小板减少性紫癜，是一种自身免疫性出血性疾病，其特点是皮肤、黏膜、内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟不典型增生等。所以也可导致身体的血小板出现减少的现象。

2.药物：如抗生素、非甾体抗炎药、抗癫痫药物、化疗药物等，这些药物可影响到身体血小板的生成功能，进而导致血小板减少。

3.血液疾病：如再生障碍性贫血，是多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，可呈现为全血细胞减少的综合征，患者主要表现为贫血、出血和感染，所以也可导致血小板出现减少的症状。此外，先天性巨大血小板综合征、登革热等，都可导致血小板减少的现象。需尽快到医院就诊，查明病因后，在医生指导下进行针对性的治疗。

截至2021年6月，全球已报告约1.75亿SARS-CoV-2感染和380万死于新冠病毒的案例，并建立了前所未有的快速临床疫苗开发计划。许多针对SARS-CoV-2的疫苗已获批并得到接种，其中接种最广泛的疫苗之一是ChAdOx1nCoV-19（阿斯利康），它通过使用非复制性黑猩猩腺病毒将刺突抗原传递给接种者。

ChAdOx1nCoV-19疫苗于2021年1月在英国推出，首先用于老年人，然后用于较年轻的人群。2021年3月，人们开始担心在ChAdOx1nCoV-19疫苗接种者中，血小板减少症相关的血栓形成的风险可能会增加。3月底，来自挪威、德国、奥地利和英国的研究小组报告了接种ChAdOx1nCoV-19疫苗后5至24天入院的人，这些患者在异常部位都出现了血栓形成、血小板减少、d-二聚体水平不成比例地升高和纤维蛋白原水平降低等情况，而这些患者中的大多数以前都是较为健康的年轻人。

来自牛津大学等机构的研究人员召集了一个血液学专家小组，设计了一项研究，来评估患者就诊、讨论治疗并根据观察结果制定共识性管理指南患者，和其他形式的免疫介导的血小板减少症和血栓形成的推断。在研究过程中，该组研究人员使用疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）作为术语，来承认其与肝素诱导的血小板减少症（HIT）的致病相似性。与HIT的临床和实验室相似性，得到了患者血清中可激活血小板的血小板因子4（PF4）的高滴度抗体的支持。由于这种不寻常且严重的血栓形成综合征以及ChAdOx1nCoV-19疫苗在人群早期推广的可能重要性，该项试验以最快的时间描述了英国报告的前220例确诊或潜在VITT病例。

VITT病例是根据以下五个标准进行定义的：

1. 接种SARS-CoV-2疫苗后5至30天出现症状

2. 存在血栓

3. 血小板减少症（血小板计数<150,000/mm）

4. d-二聚体水平大于4000纤维蛋白原当量单位（FEU）

5. 通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测到PF4抗体的存在

满足所有五个标准的人被认为具有明确的VITT，如图表1所示，不符合所有五个标准的人分别被判断为很可能、可能或不太可能发生VITT。

图表1：专家血液学小组所制定的疫苗诱导的免疫性血小板减少症和血栓形成（VITT）病例标准。

研究人员从初级保健从业人员或公共卫生机构获得了对所接种的SARS-CoV-2疫苗类型以及是第一剂还是第二剂的确认。在当地实验室进行的标准测试包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、通过克劳斯方法测量的纤维蛋白原水平和d-二聚体水平。凝血测试的正常范围是在当地实验室或试剂制造商使用的阈值确定的。d-二聚体水平的结果以FEU报告，正常水平低于500FEU（相当于<250ng/mL），许多实验室不会对20000FEU以上的d-二聚体水平进行定量，因此，当结果高于此水平时，记录为20000FEU。

在接受评估的294名患者中，有31名患者在VITT被确认为综合征后进行了回顾性鉴定。共有57名患者被归类为不太可能患有VITT，因为三个数据点缺失、未满足标准或两者兼有（50名患者）或因为患者症状可能存在其他原因（7名患者）。其他原因是腹主动脉瘤（3名患者）和转移性癌症（4名患者）导致的慢性播散性血管内凝血。在其余237名被认为疑似VITT的患者中，17名被归类为可能患有VITT；50人被归类为可能患有VITT。

直至研究结束时，英国已经有约1600万50岁及以上的人接种了首剂ChAdOx1nCoV-19，50岁以下的人共接种了800万剂首剂。因此，在50岁及以上的患者中，VITT的近似发生率至少为1:100000，而在较年轻组（<50岁）的患者中至少为1:50000。

图表2：220名确定或可能VITT患者的疾病部位。

未显示的疾病部位（血栓形成或出血）包括肠道和盆腔、视网膜、眼部和颈内静脉。

研究数据显示，72%的患者（所有血小板计数水平）在入院第1天以1g/kg体重的剂量使用了静脉注射免疫球蛋白。在11%的患者中，针对正在进行或复发的疾病给予了第二剂。试验过程中，共有17例脑静脉窦血栓形成、多部位血栓形成或两者兼有的重症患者进行了血浆置换，接受血浆置换并死亡的两名患者在就诊时都有广泛的颅内出血。26%的患者和50%的血小板计数低于30000/mm的患者使用了全身性糖皮质激素。制剂包括静脉注射甲泼尼龙、口服或静脉注射地塞米松和口服泼尼松龙。91%的患者接受了抗凝治疗，68%的患者使用了非肝素类抗凝剂，包括阿加曲班、磺达肝素、阿哌沙班和达比加群。50名患者(23%)在入院期间使用了肝素。

总体来说，在英国疫苗接种计划较为成功的背景下，VITT已成为一种罕见但具有破坏性的并发症，它经常影响年轻的、健康的疫苗接种者，并且与高死亡率呈现出了一定的相关性。该项研究表明了该病症通常在首次接种ChAdOx1nCoV-19后的5至30天内出现，同时，队列中85%的患者年龄小于60岁，尽管ChAdOx1nCoV-19疫苗接种在老年人中占主导地位。

50岁以下人群中VITT的发生率为1:50000，但实际发生率可能会更高，因为患者可能在确诊之前就出现了，有些病例可能没有被报告，有些病例可能会被错误分类。目前，关于50岁以下人群中年龄分段接种疫苗人数的数据仍然缺乏，因此无法确定特定年龄的发病率。尽管英国的疫苗接种计划优先考虑有基础疾病的人，但目前没有发现比背景人群预期频率更高的疾病。

血栓问题拥有显著的广泛性，它们通常同时涉及多个血管床以及静脉和动脉循环。尽管脑静脉血栓在临床表现中占主导地位，但深静脉血栓和肺栓塞、门静脉和内脏静脉血栓以及影响外周血管和心肌和脑动脉的动脉事件也很常见。脑静脉窦血栓形成通常累及许多静脉窦，血栓延伸到小静脉。血小板减少症患者静脉压升高的流出道阻塞可能是继发性出血的主要解释。在一些患者中，颅骨切除术或介入放射学进行血栓切除术以改善脑静脉引流是必要的。另外，血小板计数较低、纤维蛋白原水平较低和d-二聚体水平较高的更严重凝血激活的实验室证据都与死亡等结果直接相关。血小板计数低于每立方毫米30,000、脑静脉窦血栓形成和颅内出血的患者的死亡风险特别高。

目前，尚未找到治疗途径能够有效治疗VITT。静脉注射免疫球蛋白的基本原理是防止抗原-抗体复合物通过FcγII受体激活血小板，而这个基本原理是从自发HIT的方法推断出来的。由于患者数量少且非随机分配，研究人员目前还无法对抗凝剂的疗效进行比较，但肝素似乎对患者无害。

VITT的一系列临床和实验室特征似乎源于对疫苗成分产生反应的抗PF4抗体的产生，尽管尚不清楚涉及哪些成分，研究人员使用HITELISA检测抗PF4抗体，此前发现尽管这些检测在大多数VITT病例中呈阳性，但快速非ELISA检测通常呈阴性，目前正在计划用另一种ELISA方法重复测试，或许能够进一步帮助确定这是否是导致VITT的危险因素之一。

该项研究的一个潜在弱点是案例确定偏差，因为VITT是一种新的综合征，在没有充分了解病理生理学的情况下，包括为什么某些血管床更容易受到影响，以及在健康人群中接种疫苗后PF4抗体的真实发生率未知，可能包括错误定义情况等。在英国的一大群患者被定义了VITT的临床和实验室表型后，研究人员没有发现VITT的任何个体风险因素，但发现了出现严重血小板减少症、脑静脉窦血栓形成、颅内出血、严重凝血激活的实验室标志物或所有这些变量的患者死亡率增加。

综上所述，此次研究结论表明，VITT病例与第一次ChAdOx1nCoV-19疫苗接种呈相关性，并且主要影响60岁以下的患者。多部位血栓形成和动脉事件在试验中较为常见，除了抗凝治疗外，静脉注射免疫球蛋白是主要的治疗方法，而患有更严重疾病的患者可能会受益于血浆置换。

参考文献：
1. S Pavord, M Scully, Hunt BJ, Lester W, et al. Clinical Features of Vaccine-Induced Immune Thrombocytopenia and Thrombosis. N Engl J Med August 11, 2021.
2. Mathieu E, Ritchie H, Ortiz-Ospina E, et al. A global database of COVID-19 vaccinations. Nat Hum Behav 2021 May 10 (Epub ahead of print).
3. Ramasamy MN, Minassian AM, Ewer KJ, et al. Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial. Lancet 2021;396:1979-1993.
4. Voysey M, Clemens SAC, Madhi SA, et al. Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and the UK. Lancet 2021;397:99-111.
5. Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med 2021;384:2124-2130.

血小板减少并不是败血症，血小板减少是一种实验室检查结果，可由多种因素导致，而败血症是一种严重的感染。

1.血小板减少：血小板是一种血液细胞，主要负责止血和血凝过程。血小板减少可以是由多种原因引起的，包括自身免疫性疾病、药物反应、感染、骨髓疾病等。在某些情况下，败血症可能会导致血小板减少，但这并不是败血症的特异性症状。

2.败血症：又称脓毒症，是因为病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染，其主要临床表现为畏寒、寒战、高热等毒血症症状，其次还可出现皮疹、关节痛、肝脾肿大等现象。

不管是出现血小板减少，还是败血症，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

那是一个普通的周二下午，我带着母亲来到了位于沙坪坝区的***医院血液科，寻求医生的专业意见。母亲患有血小板减少症，这个病让她在过去的两年里饱受折磨。我们挂了号，坐在了医生对面。

医生是一位年轻的主治医师，她温和的笑容让我感到一丝安慰。她耐心地询问了我的母亲病情的详细情况，并仔细查看了之前的病历和检查结果。

医生说，从最近的检查结果来看，母亲的血小板已经恢复正常，这是值得高兴的事情。但是，她注意到单核细胞稍微高了一点，但问题不大。医生还询问了我母亲是否有新冠感染，以及是否使用过激素和免疫球蛋白等药物。

母亲告诉我，她之前使用过激素治疗，而现在正在使用免疫球蛋白。医生解释说，免疫球蛋白可以帮助提升血小板，而单核细胞的轻微升高可能与使用了丙球有关，也可能是病毒性感染引起的。医生建议我母亲注意休息，避免感冒和过敏的食物，并且两周后复查血常规。

在谈话的过程中，医生不仅关注病情本身，还非常关心母亲的情绪。她耐心地回答了我母亲提出的每一个问题，让我感到非常温暖。我母亲也觉得医生非常专业，对她的病情有了更深入的了解。

离开医院的时候，我感到非常放心。母亲告诉我，她觉得医生非常负责任，也很有耐心。我相信，在医生的指导下，母亲的病情会越来越好。

那天，我接到了来自北京石景山区的电话，对方自称是京东互联网医院的一位医生。我心中一阵紧张，因为我知道，我需要的是专业的医疗咨询。

医生***的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，包括血小板减少的原因、症状以及之前的治疗经历。我如实相告，他一边听一边在纸上记录着。

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在与***医生的交流过程中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，询问我是否方便，是否需要额外的帮助。

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在这次问诊结束后，我还获得了医生的追问包，可以在服务结束后继续追问5次。这让我对后续的治疗更加放心。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

血小板，作为一种关键的血液成分，在维持人体凝血功能和血管壁完整性方面发挥着至关重要的作用。然而，当血小板数量减少时，人体会出现出血不止的情况，严重时甚至危及生命。那么，哪些药物会导致血小板减少呢？本文将为您详细解析。

一、药物因素：肝素、奎尼丁、磺胺类药物等，都可能导致血小板减少，甚至出现重度减少。此外，抗肿瘤药物如异烟肼、利福平，抗癫痫药物如苯妥英钠，抗高血压药物如甲基多巴，抗血小板药物如乙酰水杨酸，以及雌激素类药物等，都可能引发血小板减少。值得注意的是，患者在使用这些药物后，可能在几天或几小时内出现血小板减少的症状。

二、饮料因素：研究表明，大量饮用茶、红酒、可乐等碳酸饮料，其中富含的黄烷醇成分会影响血管功能，抑制血小板活性，从而导致血小板减少。此外，酒精中毒患者也容易出现血小板减少的情况。

三、饮食习惯：素食者、体质偏瘦者，以及食用过多桃子、巧克力、洋葱、辣椒、香菇和鱼类等食物的人群，血小板数量也可能偏低。

四、其他因素：慢性疾病、感染、药物副作用、自身免疫性疾病等，都可能导致血小板减少。

针对血小板减少的情况，患者应及时就医，明确病因，采取针对性的治疗方案。同时，在日常生活中，患者应避免过度使用可能导致血小板减少的药物，注意饮食健康，保持良好的作息习惯，以促进病情恢复。

那是一个普通的周末，我正坐在电脑前处理一些工作。突然，我的手机响了起来，是一个陌生的号码。接通后，一个温柔的声音从电话那头传来：“您好，我是来自***医院的医生，请问您是***（我的名字）吗？”

我愣了一下，随后回答：“是的，医生，我是。”

医生开始询问我的病情，我详细地描述了我的症状，包括用药情况、治疗经历以及现在的感受。她耐心地听着，不时地点头，偶尔插话询问一些细节。

医生告诉我，我的病情需要进一步的检查和治疗，但由于疫情的原因，我无法亲自去医院就诊。她建议我可以尝试线上问诊，这样我可以在家中得到专业的医疗建议。

我有些犹豫，毕竟线上问诊对我来说还是第一次。但医生的话让我安心了许多，她说：“您放心，线上问诊和线下问诊一样，我们会为您提供专业的医疗服务。”

就这样，我开始了我的线上问诊之旅。医生为我开了一些药物，并详细地解释了用法和注意事项。她还告诉我，如果病情有变化，可以随时通过线上平台联系她。

在线上问诊的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。她不仅为我提供了医疗建议，还安慰了我，让我觉得不那么孤单和害怕。

如今，我已经完成了治疗，病情也得到了明显的好转。我很庆幸自己选择了线上问诊，它不仅让我得到了及时的医疗帮助，还让我感受到了来自医生的温暖和关爱。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，正面临着一场突如其来的健康挑战——血小板减少。这种疾病在我身上已经反复发作，让我饱受折磨。

我开始尝试了多种治疗方法，包括在定西人民医院血液科住院接受激素治疗。然而，治疗效果并不理想，血小板数值始终不稳定。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，决定尝试线上问诊，寻求专家的帮助。

通过与医生的视频通话，我详细描述了自己的病情和治疗经历。医生认真聆听，耐心询问，让我感受到了前所未有的尊重和关心。医生详细查看了我的病历资料，包括近期化验结果和第一次骨穿报告，并为我提供了专业的治疗方案。

医生告诉我，由于我的血小板数值低于30，目前出血风险较高，需要住院治疗。我虽然有些担忧，但在医生的解释下，我逐渐理解了病情的严重性。医生还提醒我，长期口服激素并不是最佳选择，建议我考虑二线治疗，如艾曲波帕或海曲泊帕。

然而，由于家庭和工作原因，我无法立即住院治疗。医生在了解我的情况后，为我提供了在家口服艾曲波帕的方案，并告诉我这种药物至少需要服用三个月才能稳定血小板数值。在医生的建议下，我还办理了谈判药品审批，以便报销部分费用。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生们敬业、负责的态度。这段经历让我深刻体会到，互联网医疗在为患者提供便利的同时，也带来了专业的医疗服务。