俗话都说月子里很重要，不能看书，不能流泪，不能怎么怎么样，但这个都是俗话说，没有科学根据。而很多人在月子里，多少有一些产后抑郁症的情况，就容易伤心流泪，一般来说对眼睛不会有什么后果。但是如果经常伤心肯定是不好，对自己也不好，对宝宝也不好。建议在月子里面保持心情舒畅，不要想那些伤心的问题。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

勃起功能障碍有很多原因，所以要区分很多原因，比如有没有器质性问题，还是心理性的问题，这些东西都是要分类。勃起功能障碍，并不是一个病这么单一，不是直线的一种治疗方式，比如一个病用什么药一下就好了，并不是那么简单。也不是通过一种方法就能好，它是一个比较复杂的看病系统。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了位于河北保定的这家互联网医院，寻求一位名叫马振兴的中医内科医生的线上问诊。由于工作繁忙，我无法抽出时间去实体医院就诊，线上问诊成了我唯一的选择。

与马医生沟通的过程非常顺畅，他首先耐心地询问了我的病情，包括情绪、睡眠、消化等方面。我向他详细描述了自己的症状：情绪低落、失眠、胸闷、心烦躁、乏力累等。马医生认真倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关心。

马医生根据我的症状，初步判断我可能患有产后抑郁和乳腺结节、甲状腺结节等疾病。他告诉我，这些症状可能与气滞血瘀、肝郁脾虚有关。针对我的病情，马医生为我开具了中药处方，并详细说明了药物的用法和注意事项。

在服用中药的过程中，我的病情得到了一定的改善。睡眠质量有所提高，情绪也变得稳定。然而，我还是有些担忧，担心病情会反复。马医生告诉我，这需要一个过程，需要耐心等待。

在马医生的指导下，我继续服用中药，并定期复诊。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显改善，生活质量也得到了提高。马医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，他不仅是一位医生，更像是一位朋友，陪伴我度过了这段艰难的时光。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我能够随时随地与医生沟通，得到了及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

那天，我刚刚经历了人生的一个大转变——产后15天。在这个特殊的时期，我的身体状态并不理想，皮肤暗黄，双眼角下面有斑，而且还经常有阴道炎。产后身体调理成了我最关心的问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，这种方便快捷的方式让我感到很安心。于是，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上求医之路。

在医生那里，我详细描述了我的症状和困扰。医生***耐心的倾听，并针对我的病情进行了专业的分析和诊断。他告诉我，我的情况主要是由于脾胃虚、湿浊内蕴和气血不和所致。

得知可以中药调理，我内心充满了希望。医生为我开具了7天的治疗方案，并详细说明了药物的服用方法和注意事项。虽然我有些担心哺乳期用药是否安全，但医生***的解答让我放心了很多。

在医生***的指导下，我开始了中药调理。颗粒剂的使用让我感到非常方便，只需用温水冲服即可。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显改善，皮肤变得更加细腻，斑点的颜色也变淡了。

在这个过程中，我感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了科学的治疗方案，还在生活中给予了我很多指导和建议。我非常感谢他，也感谢京东互联网医院这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的午后，我在家中通过互联网医院平台，向一位医生寻求帮助。我感到产后身体有些不适，特别是感觉不到饥饿和饱腹感，天气冷热也让我感到困扰。医生***耐心地询问了我的情况，详细了解了我的产后恢复过程。

医生告诉我，产后身体的不适可能是由于多种原因造成的，比如出血量过多导致的贫血，或者是植物神经和迷走神经的异常。他建议我进行一些产后康复，比如规律睡眠，增强营养，以及进行相关的检查，如血常规、甲状腺功能等。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他不仅给我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。

通过互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还感受到了现代医疗技术的便捷。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击键盘，向一位皮肤科医生寻求帮助。产后8个月，我的头皮开始出现了一些问题，发红发痒，头皮屑超级大而且多，让我非常困扰。

医生回复得很快，她告诉我可能是脂溢性皮炎，并建议我使用复方酮康唑发用洗剂，配合口服复方甘草酸苷胶囊和盐酸奥洛他定片进行治疗。我有些担心，这个治疗方法中是否含有激素？医生告诉我，口服药物没有激素，外用皮肤康洗剂外洗。

我又提出了一个疑问，能否使用二氧化硒洗剂？医生很快就给出了肯定的回答。接着，我又询问了使用二氧化硒洗剂的时间，医生告诉我一般都要三四周。

在咨询过程中，医生还告诉我，我需要注意饮食，不要熬夜，不要吃狗肉、羊肉、海鲜鱼虾蟹、辛辣刺激性食物，并建议我经常锻炼身体，提高机体免疫力。这些细节让我感到非常贴心，也让我对医生的专业素养更加佩服。

最后，医生还提醒我，如果一周后症状没有改善，可以复诊，并在用药期间随时沟通。这让我感到非常安心，也让我对医生的专业能力更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业、耐心和细心让我非常感动，也让我对医生的职业充满了敬意。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心情沉重，产后寻麻疹的困扰让我夜不能寐。屏幕那头，是一位来自中医皮肤科的医生，她温和的声音让我渐渐放松。

我向她描述了我的症状：小红点此起彼伏，不抓的时候只是一个小红点，一抓就变成一大片红点点小疙瘩。医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后告诉我，这很可能是荨麻疹，与免疫力低、过敏、哺乳期激素水平紊乱有关。

我告诉她，我最近在吃维C和葡萄糖酸钙锌。医生微笑着说，这和吃药不冲突。她建议我继续服用这些药物，并告诉我，断奶可能有助于病情的好转，但并不是所有人断奶后都能立刻好转。她建议我多吃蔬菜水果，不要熬夜，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然病情并没有立刻好转，但我感受到了她的关心和耐心。她每次都会详细询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。渐渐地，我发现自己的症状有所减轻，心情也变得更加舒畅。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然无法面对面交流，但医生的专业知识和关怀让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到好转。

那天，我拖着疲惫的身体，带着产后肥胖的困扰，鼓起勇气打开了京东互联网医院。屏幕上，一位内分泌科的医生映入眼帘，他温和的语气让我感到一丝安慰。

‘您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？’医生的声音听起来很专业，却又充满了关怀。

‘医生，我产后肥胖，现在110斤，150身高，想要减肥，不知道有没有什么好的方法？’我小心翼翼地提出了自己的需求。

‘您的情况我了解，首先需要评估一下您的身体状况，请您详细描述一下您目前的饮食和运动情况。’医生询问得很详细。

‘我平时饮食比较清淡，但是运动量较少。’我如实回答。

‘那您考虑过使用司美格鲁肽这类药物吗？它可以帮助您控制食欲，达到减肥的效果。’医生提出了一个方案。

‘我之前用过这种药物，效果还不错。’我回答。

‘好的，根据您的病情，我为您开具了处方，已送达药师审核。请您按时服药，并注意饮食和运动。’医生的回答让我感到安心。

‘我现在哺乳期，是不是要断奶才能打？’我又提出了一个问题。

‘是的，哺乳期不建议使用司美格鲁肽，您可以选择其他适合的减肥方法。’医生耐心地解答了我的疑问。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医学建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜产后肥胖，重拾自信。

那是一个普通的周二，我像往常一样，在微信上预约了一位在京东互联网医院工作的产科医生。医生***那天很忙，但看到我的信息后，还是耐心地回复了我。

我告诉他，去年我在她那里保胎成功，今年三月份剖腹产生了双胞胎，但产后出现了一些问题。我的月经不规律，量时多时少，而且还有持续的褐色分泌物。我担心这是不是产后并发症。

医生***详细询问了我的症状，并给出了初步的建议。她告诉我，至少要做个超声和血常规检查。她还特别提到，如果白带常规和阴道口疼痛，也需要检查。

虽然我有些担心，但医生***的回复让我感到安心。她说，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我觉得，她既专业又负责。

我决定在周末带孩子去赤峰市进行检查。医生***告诉我，除了周日，每天上午她都上班。这让我感到很方便，因为我可以在最短的时间内看到她。

在赤峰市的医院里，我做了所有的检查。第二天，我收到了医生***的回复，她告诉我，所有检查结果都在正常范围内，但我的月经不调可能是由于产后荷尔蒙失调引起的。

医生***的建议让我感到很温暖。她说，我可以尝试调整饮食和作息，同时，如果情况没有改善，可以再次来医院就诊。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生的联系。电话那头传来的是一个温柔的声音，'您好，我是XXX医院的陈医师，感谢您的信任，很高兴为您服务，请问有什么可以帮助您的？'，我顿时感到一股暖流涌上心头。

我向陈医师描述了我的症状：息怒、暴躁、失眠，甚至有时会虐待孩子。我感到不开心，想哭，胸口总感觉堵着一口气。在我详细描述完这些症状后，陈医师开始询问我是否有类似的症状在孩子出生前，我回答没有。

紧接着，陈医师询问我是否有关注到自己的情绪变化。我告诉她，产后半年，我的情绪开始出现波动，尤其是最近半个月，上述症状都出现了。陈医师听后，仔细地记录了我的病情，并告诉我，这些症状不仅仅是抑郁，而是严重的抑郁症状。

陈医师的耐心和专业让我感到安心。她没有直接给我开药，而是先详细询问了我的家庭情况、工作压力、生活习惯等，试图找到引发抑郁的根本原因。在她的引导下，我开始反思自己的生活，并尝试调整自己的心态。

在接下来的日子里，陈医师与我保持了密切的联系，她不仅为我提供了专业的治疗方案，还鼓励我勇敢面对生活。在她的帮助下，我逐渐走出了抑郁的阴影，重拾了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和帮助。同时，我也感受到了医生们的耐心和专业，他们用实际行动诠释了医者仁心。

那天，我刚刚结束了一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位温文尔雅、充满耐心的妇科专家。

从2023年2月17日剖腹产后，我的月经一直不太规律。产后第一次来月经，结束后隔了一周左右，又开始了像月经一样出血，之后也是这样，结束后又隔大概一周左右再次出血。血量都不算特别大，就是来月经的量。这让我的生活节奏受到了很大的影响。

我决定寻求专业的帮助，于是选择了线上问诊。上传了医院检查结果的图片和文字描述后，很快就收到了***医生的回复。她详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。

在得知我已经停止哺乳后，***医生建议我尝试地屈孕酮来调理月经。她说，月经刚复潮可能有点乱，但吃药调理下就好了。她还告诉我，停药增多的那天就是经期，就开始吃优思悦。这些药物的使用方法和注意事项，***医生都一一详细地讲解给我听。

用药期间，我感受到了身体的变化。虽然刚开始的时候，确实有些头晕恶心，乳房胀痛，但这些都是正常的。坚持服用后，我的月经逐渐恢复了正常，生活也重新回到了正轨。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都给了我极大的便利。更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我，一位新晋的母亲，坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的女儿刚刚顺产22天，本应是喜悦的时刻，却因为下体的不适让我倍感困扰。我小心翼翼地描述着我的症状，那位医生，用他温和的语气，耐心地引导我，让我感到一丝安慰。

他首先询问了我是否进行了适当的护理，我告诉他我一直在用温开水清洗，并用碘伏消毒。他告诉我，这些措施是正确的，但可能还不够。他建议我用偏烫一点的温开水坐浴，以帮助伤口更好地恢复。

在交谈中，我发现这位医生不仅医术高超，更重要的是，他非常关心患者。他耐心地解答我的每一个疑问，让我感到自己并不是一个人在战斗。他告诉我，如果几天后情况没有改善，最好去医院做一下检查，看看子宫恢复的情况。

这次线上会诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不必出门，就可以得到专业的医疗建议，这对于像我这样的新手妈妈来说，无疑是一种福音。

几天后，我的情况果然有所好转。我知道，这都要感谢那位医生的专业和耐心。他让我相信，无论遇到什么困难，只要我们有信心，有勇气，就一定能够战胜。