俗话都说月子里很重要，不能看书，不能流泪，不能怎么怎么样，但这个都是俗话说，没有科学根据。而很多人在月子里，多少有一些产后抑郁症的情况，就容易伤心流泪，一般来说对眼睛不会有什么后果。但是如果经常伤心肯定是不好，对自己也不好，对宝宝也不好。建议在月子里面保持心情舒畅，不要想那些伤心的问题。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

如果出现出血，要反省一下自己，是不是没有戒口、大便太硬、蹲的时间太久或者是睡得太晚、熬夜打牌、喝酒吃辣，这些到一定程度肯定有反应。因为痔疮的主要成分是血管，一熬夜、一喝酒、一吃辣，血管肯定要扩张。痔疮有发作性这样一个特点，首先要把这些解除，如果解除这些还出血，连续三天出血，就该到医院找医生检查，看看是什么问题导致出血。

血小板减少一般是定义在血小板小于100乘以10的九次方以下。国外的定义相对来说比国内要高一些，定义在150乘以10的九次方的概念。妊娠血小板减少破坏的原因有几个方面，首先看有没有骨髓生成的异常，骨髓生成的异常也包括两个方面：第一，造血干细胞的水平是否异常。第二，钙细胞和成熟的因子调控是否异常，比如TPO的合成和分泌。血小板消耗、破坏增加、血小板分布异常等，这些多方面的因素都会导致血小板深层减少。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个刚刚经历了分娩的妈妈，坐在沙发上，心中充满了对未来的期待和对身体恢复的担忧。

产后42天，我按照医嘱去进行了复查。医生***微笑着询问我的恢复情况，我有些紧张地告诉他，最近身体恢复得还不错，但是做了三次B超，每次都显示有宫内积液。我的心顿时提到了嗓子眼，不知道这是否会影响我的健康。

医生***安慰我说，有点积液也没有关系，很多正常人在恢复期都会有这样的情况。他详细解释了积液的原因和可能的恢复过程，让我心里踏实了许多。当我询问是否可以服用新生化和安宫止血颗粒时，他建议我可以尝试新生化颗粒。

整个咨询过程中，医生***始终保持着耐心和细致，他不仅专业地解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议。他告诉我，产后恢复需要时间，要保持良好的心态，适当进行锻炼，注意饮食，这样才能更快地恢复。

离开诊所的时候，我感到心情愉悦，对未来的生活充满了信心。医生***的微笑和鼓励，让我感受到了来自陌生人的温暖和关爱。我知道，无论未来的路有多么艰难，只要有医生的陪伴，我就不会感到孤单。

那天，我抱着试一试的心态，在京东互联网医院挂了一个神经内科的专家号。在等待的时候，我紧张得手心都出了汗。专家***耐心地接待了我，他首先询问了我的症状，我详细地描述了我的情况，包括产后手指握不紧、早上手指头麻、偶尔感觉某个手指关节一卡一卡的，还有头晕的问题。

***医生仔细倾听，不时地点头，然后他开始分析我的症状。他告诉我，产后手指握不紧和手指关节不适可能与盆底肌高张有关，而头晕可能是由于颈椎病引起的。他建议我去神经内科进一步检查，同时也建议我去骨科看看颈椎病。

对于产后子宫脱垂的问题，***医生也给予了专业的建议。他说，产后子宫脱垂和盆底肌高张是常见的产后问题，需要通过适当的锻炼和物理治疗来恢复。他鼓励我保持信心，积极配合治疗。

在整个问诊过程中，***医生都表现得非常耐心和细心。他不仅解答了我的问题，还安慰我，让我感到非常温暖和安心。他告诉我，医生的建议只是参考，真正确诊和治疗还需要在医院就诊。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到心情轻松了许多。虽然我还有许多担忧，但是我相信，有了***医生的专业指导，我一定能够度过这个难关。

产后第十二天，我迎来了人生中第一次线上问诊的经历。那天，我正坐在北京石景山区温馨的小家中，怀揣着对未来的担忧和对健康的关切，打开了京东互联网医院的平台。

那天，我的情况并不乐观。顺产后，我发现自己每天大便时都会伴随着小腹的疼痛，这让我不敢用力，生活受到了很大的影响。而且，这种疼痛并不局限于大便时，有时候小便或者什么都没做，也会突然袭来。这让我非常担心，不知道这是否是产后常见的现象，还是需要及时就医的问题。

我选择了产科，因为我觉得这可能是与分娩有关的。很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕前。医生询问了我的详细情况，包括恶露的颜色和量。我如实回答，恶露虽然还在，但不是很多，颜色还是红色。医生告诉我，这可能是正常的，但为了排除感染的可能，建议我去分娩医院进行检查。

医生的话语让我感到一丝安心，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。他告诉我，产后体质较弱，不要因为担心加重病情。这让我感到温暖，也让我对医生产生了信任。

随后，我又询问了是否可以做经阴道的超声。医生告诉我，最好做腹部的，因为这样还不能完全除外感染的可能。这让我意识到，医生的建议总是那么全面，他们总是考虑到各种可能性。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我更加坚定了要好好照顾自己的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时的指导和帮助。同时，医生的保护隐私和个人信息的态度，让我感到非常放心。

我还记得那天，刚做完破腹产手术，躺在病床上，感觉全身都在疼痛中挣扎。然而，令我更为苦恼的是，我的牙齿也开始疼痛起来。每次喂奶时，疼痛都会加剧，仿佛一把利刃在撕裂我的口腔。我试图忍耐，但这种疼痛让我无法入睡，无法专注于照顾新生儿。

在濮阳市的某个药店，我买了一种止疼药，希望能够缓解一下疼痛。然而，当我向医生咨询时，他告诉我这药对我当前的状况并没有太大作用。我的心情一下子跌落谷底，感到无助和绝望。为什么连一个小小的牙齿问题也要折腾我？

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院找到了一个专业的口腔医生。医生问我牙齿是怎么疼的，我只能简单地回答说一直很痛。医生又问我有没有牙洞，我点了点头。医生告诉我，牙洞引起的牙齿疼痛多是牙髓炎，这种疼痛吃药效果不好，需要去做根管治疗才能缓解疼痛。我心中一惊，担心这个治疗会影响我喂奶的能力。

医生安慰我说，喂奶不影响去治疗牙齿的，并且如果不及时处理，可能会导致更严重的后果。我松了一口气，决定听从医生的建议。医生还提醒我，虽然我现在在吃药，但牙髓炎的疼痛只能通过口服止疼药来缓解，其他药物对根尖炎或者牙龈炎才有效果。我感谢医生的耐心解答，决定尽快预约治疗。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅可以在我需要时提供及时的帮助，还可以让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经完成了根管治疗，牙齿疼痛得到了有效的缓解，我也可以专心地照顾我的宝宝了。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情沉重。我叫小芳，今年32岁，有一个4岁的儿子。产后抑郁这个词，对我来说，已经像影子一样跟了我4年。

我记得那天，婆婆来照顾孩子，我们因为生活习惯的不同而争吵。生完孩子后，婆婆让老公分房睡，说是担心他睡不好影响第二天上班。而她自己又因为血压高晚上不能带孩子，这让我一个人在夜间照顾孩子，疲惫不堪。我对他们充满了怨恨。

随着时间的推移，我出现了情绪问题。心理的坎始终过不去，生完孩子后，夫妻生活也基本消失。4年来，我怀疑他是同性恋，甚至发现他给按摩店的小姐姐转账，我无法接受他的解释。最近，他又加了发小卡片的小姐姐的微信。他说只是控制住了，但我感觉他已经精神出轨了。

我是一个有正常感情和生理需求的人，现在两样都没有。我决定离婚，但对方不同意，只因为孩子。他从未因为我不愿意离婚，而是因为孩子。

我们产后经常吵架，有时候是因为我，有时候是因为他的妈妈。这次，他加了发卡片小姐姐的微信，我决定查看他的资金，并最终决定离婚。

他的父母关系也很差，经常吵架。他同意离婚不离家，一起养孩子。虽然我在工作中表现出色，但家庭的不幸让我痛苦不已。

医生告诉我，如果夫妻关系无法改善，就要权衡利弊，做出决定。我决定离婚，虽然很难过，但我觉得这是一种解脱。

医生的话让我深思，我决定通过心理咨询来调整自己，面对未来。虽然我担心离婚后的生活，但我相信，只要我调整好心态，我就能走出这段阴影。

终于，我和他协商好了，把财产平分，下周五去申请离婚登记。虽然舍不得，但我知道，这是我做的正确决定。

那个阳光明媚的早晨，我带着一丝不安踏入了线上问诊的虚拟空间，与那位来自精神科的专业医生开始了我的第一次线上咨询。

医生的声音温和而亲切，像是春日里的一缕阳光，驱散了我心中的阴霾。我向他描述了我的困扰——产后焦虑抑郁引起的失眠，以及最近服用的一些药物。

医生耐心地倾听着我的每一个细节，他告诉我，我的治疗方案暂时稳定有效，可以继续按照原来的剂量服用药物。然而，当我提到药品即将用尽时，医生提出了一个建议：我可以去线下医院开处方购药。

听到这个，我有些犹豫，毕竟线下医院的开药过程对我来说确实有些繁琐。医生似乎看出了我的顾虑，便告诉我，奥沙西泮只能在线下医院购买。但为了我的方便，他建议我可以将奥沙西泮逐渐减量，并提出了一个具体的减量方案。

在我犹豫不决时，医生又提出了一个方案：如果睡眠质量不佳，我可以尝试将曲唑酮的剂量增加到1.5粒。这个建议让我感到一丝希望，我开始期待着医生能够为我开具处方。

然而，在医生为我开具处方之前，他提出了一个让我有些意外的问题：是否有人陪伴我来开药？他询问我的病情是否平稳，是否存在药物副作用或不良反应。我回答了他的每一个问题，并在医生的指导下完成了答题。

最终，我收到了医生的处方。虽然只是一个简单的动作，但我能感受到医生对我的关心和负责。我按照医生的指示去线下医院开药，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上的时间是产后第三个月。自从月子以来，我就没有睡过一次安稳觉。孩子晚上喝奶时总是急躁地哭闹，这使得我整夜无法安宁。

月子结束后，我晚上经常失眠，尽管非常困倦，却总是无法入睡。头顶的瘙痒让我更加难以入眠，那不是头皮的瘙痒，而是一种深入头骨的痒感。

我开始担心，于是决定尝试线上问诊。我选择了一家知名的互联网医院，向一位神经内科的医生咨询。

医生非常耐心地听我倾诉，他告诉我，我的症状可能是由于产后压力过大和睡眠不足导致的神经性头痛。他建议我保持良好的作息，适当放松，并推荐了一些安神辅助药物。

虽然我仍然不能完全摆脱失眠的困扰，但医生的建议让我感到了一丝希望。我开始尝试改变生活习惯，尽量保持规律的作息，同时也在医生的指导下使用了一些安神药物。

虽然这个过程并不容易，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对生活充满了信心。