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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小儿鼻炎一般是由病毒、细菌以及其他过敏原等感染，或者非感染因素刺激引起的。它主要的症状是鼻塞、流鼻涕。如果是过敏一般会有鼻痒，还有打喷嚏等症状。一般儿童鼻炎可以分为三类情况：

第一、由过敏原引发的过敏性鼻炎，是临床中最常见的一种鼻炎儿童，主要是由花粉、尘螨等吸入性物质、或者是由鸡蛋、牛奶等食入性物质，引起的过敏性鼻炎。

第二、由细菌病毒等病原体感染引起的鼻炎，这种鼻炎一般是急性鼻炎。

第三、以上两种类型的混合型。患者既有过敏性鼻炎，也有感染引起的这种感染性鼻炎，这种是目前较为多见的。

发病的时间还可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。小孩急性鼻炎的症状往往和感冒症状非常相似，一般感冒就会伴有急性鼻炎。所以家长不要认为感冒和鼻炎是两个病，有些时候感冒了就会伴发急性鼻炎，急性鼻炎往往和感冒是重叠的。

一般感冒了以后都会伴发上呼吸道的感染，而上呼吸道的感染一般都会伴发急性鼻炎的症状。往往有鼻塞流脓鼻子，如果感冒严重会有发热、咽痛等情况。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者信息：西安交通大学第一附属医院 皮肤科 主任医师 周艳

银屑病的病因至今尚不十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素

如有家族性发病史的人群，有家族明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占约30%，发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病。

第二、感染因素

许多学者从体液免疫、细胞免疫、细菌培养和治疗等方面都证实了链球菌感染与银屑病发病有一定相关性。

第三、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

我母亲今年55岁，患有恶性直肠癌晚期，经过两年的化疗和放疗，病情并未有好转。最近的一次检查发现，肠道和尿道互通，导致大便无法正常排泄，还出现了肠梗阻的症状。医生建议进行造瘘手术，但是我对手术是否有必要产生了疑问。母亲目前体力非常虚弱，只够上个厕所和进食。

在与医生进行线上问诊的过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。医生认为母亲的情况需要进行造瘘手术来解决肠梗阻和排便困难的问题，同时也指导我关于饮食和生活方面的注意事项，这让我感到非常的安心和贴心。

在问诊结束后，医生还提醒我需要及时就医，希望我的母亲能够早日康复。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感谢医生的关心和建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业并且耐心地为我解答了一系列关于我的病情的问题。在询问了医生关于直肠肿物的治疗方式后，医生建议我考虑内镜下ESD手术治疗，并且详细解释了手术的风险和成功率，还建议我做超声肠镜检查以及转外科或者去其他医院咨询更多意见。我对医生的建议感到非常满意，决定去向主刀医生咨询更多信息，并且感谢医生的专业和耐心。

结肠瘘，亦称肠瘘，是临床常见的外科疾病之一，表现为胃肠道之间或胃肠道与其他器官之间的异常通道。根据瘘管的位置和形态，可分为外瘘和内瘘两种类型。

在结肠瘘的治疗过程中，饮食的选择至关重要。以下是一些关于结肠瘘患者如何正确选择食物的建议：

1. 避免高脂肪食物

高脂肪食物，尤其是饱和脂肪，如动物脂肪和奶油，可能加重肠道负担，导致病情恶化。患者应尽量减少这些食物的摄入。

2. 适量摄入纤维食物

纤维食物有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。患者可以适量食用蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。

3. 注意蛋白质摄入

蛋白质是人体必需的营养素，但结肠瘘患者应选择易消化的蛋白质来源，如鸡蛋、豆腐等。

4. 限制刺激性食物

刺激性食物，如辛辣、油炸等，可能刺激肠道，加重病情。患者应尽量避免食用这些食物。

5. 保持饮食规律

规律的饮食习惯有助于维持肠道健康，预防结肠瘘的复发。

总之，结肠瘘患者应根据自己的病情和身体状况，合理搭配饮食，以促进康复。

在最近的一次线上问诊中，患者向医生咨询了一个困扰他已久的问题：大便时拉出来的形状总是不成型，让他感到困惑和焦虑。患者描述了自己的症状，医生耐心倾听并询问了相关细节，最终给出了专业的建议和治疗方案。医生建议患者进行一些必要的检查，以排除可能的疾病，并开具了合适的药物处方。在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度，为患者提供了有效的帮助和支持。

这次问诊体现了医生在互联网医院的专业素养和关怀精神，为患者带来了及时的医疗服务和指导。患者在医生的指导下积极配合治疗，最终取得了良好的疗效和满意的效果。医生的细心和耐心让患者感到温暖和安心，展现了医生应有的品质和责任感。