疱疹性咽峡炎和咽扁桃体炎是两种不同的疾病，其病因、症状和治疗方法存在一定差异。1.病因不同：疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇病毒A引起的，咽扁桃体炎主要是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌感染引起的。2.症状不同：疱疹性咽峡炎主要表现为明显的咽痛、发热，查体可发现咽部充血、软腭、悬雍垂和扁桃体表面有灰白色的疱疹和浅表溃疡，周围伴有红晕。咽扁桃体炎主要表现为咽痛比较明显，伴有高热，畏寒，体温可达39摄氏度以上，查体可发现咽部明显充血，扁桃体肿大充血，表面有脓性分泌物，严重者会出现颌下淋巴结肿大和压痛。3.治疗方法不同：疱疹性咽峡炎治疗主要是抗病毒治疗和对症治疗，是自限性疾病，一般在1~2周内能够痊愈。咽扁桃体炎治疗主要是进行抗生素治疗，遵医嘱选择口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒和头孢克肟胶囊等。疱疹性咽峡炎和咽扁桃体炎是两种不同的疾病，不可盲目用药，及时到医院就诊，由医生确诊后遵医嘱选择合理的治疗方案，以利于病情恢复。

疱疹性咽峡炎后期出现咳嗽可能是由急性咽喉炎、急性支气管炎、肺炎等疾病引起的，可通过一般治疗、药物治疗、雾化治疗等方式改善病情。

1.急性咽喉炎：疱疹性咽峡炎后期由于炎症刺激可引起急性咽喉炎症，从而引起咽喉痛、咳嗽等现象，患者注意不发音或少发音，保持声带休息，可遵医嘱使用银黄含片、阿莫西林、右美沙芬等药物进行治疗。

2.急性支气管炎：疱疹性咽峡炎后期出现咳嗽可能是由于细菌等病原体感染下呼吸道引发急性支气管炎所致，应适当注意休息，多喝水，饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，遵医嘱使用喷托维林、溴己新、沙丁胺醇、罗红霉素等药物进行治疗。

3.肺炎：若疱疹性咽峡炎引起肺部炎症也可能在后期出现咳嗽的症状，应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。遵医嘱使用利巴韦林、头孢克肟、磷酸可待因等进行系统治疗，对于咳嗽较为严重的患者可通过雾化治疗，常用药物有布地奈德、异丙托溴铵等。

建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中注意观察患处恢复情况，定期复查。

出现舌根有泡泡的现象可能是正常生理结构，也有可能是舌乳头炎或疱疹性咽峡炎等因素所致。

1.正常生理结构：舌根部的舌侧缘会发现叶状乳头，属于口腔黏膜的正常结构，可能误认为舌根有泡泡的现象，一般不需要处理。

2.舌乳头炎：因局部刺激或维生素B2缺乏等因素所致，可出现局部的充血、红肿及疼痛等症状，舌根也可出现泡泡的现象。

3.疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A等肠胃病毒感染引起，会在咽颊部出现密集成片的小水疱，伴有发热、咽痛等症状。

同时，也可表现出舌根有泡泡的现象。除此之外，扁桃体炎、口腔溃疡等因素也可导致上述症状。建议排除正常生理结构后，查明病因并积极配合医生治疗。

1.什么是精神分裂？

 

精神分裂症是一种慢性且严重的精神疾患，主要的致病原因有大脑结构的异常、遗传因素、妊娠的分娩的因素环境的影响等，患者主要表现为感知觉、情感和行为的异常，会给患者及家属的生活带来严重的影响。治疗方式主要为药物治疗，还可以进行心理治疗等方法，治疗后部分患者可以得到治愈，患者病情再次复发的风险很高，一旦出现病情复发对患者进行及时的治疗和处置。

 

 

2.精神分裂症可以完全治愈吗？

精神病分裂可以治好吗？我们都知道精神分裂症是精神科疾病中的一种，而且在该病种中是最为严重的类型。部分的患者是可以治愈的，但是也存在一部分的人在治愈后再次复发。精神分裂症的患者的寿命平均是在50~60岁左右，患者还会存在社会功能损害的后遗症，需要每三个月进行一次心理心理病病情的评估，了解患者的预后情况。约1/3的患者经过治疗后，症状可得到彻底的缓解，其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。精神分裂症患者的寿命比正常人较低，平均在50岁~60岁左右。

 

3.精神分裂症属精神病吗？

精神分裂症属于精神病，而且精神分裂症属于精神病其中的一种类型，治愈的几率是比较低的，而且会经常的复发，所以需要长期的使用抗精神状态的药物进行控制，或者是定期的到医院进行复诊，平时注意不要让患者太过激动，不能够让患者受到刺激，才能够避免精神分裂症这种情况，在一个比较好的状态。

 

4.精神分裂和人格分裂的区别？

 

精神分裂和人格分裂的区别在于一个是症状，一个是疾病。精神病理学中不存在人格分裂这一疾病，所谓的人格分裂，指的是患者在同一事件或不同事件中，表现出两种或两种以上的人格特征，可见于精神分裂症、癫痫、癔症等疾病。因此，人格分裂属于精神分裂症的症状之一。如果存在精神分裂症的遗传家族史，长期神经衰弱、压力过大，以及长期处于应急状态就可成为精神分裂症的诱发因素。

 

 

5.强迫症和精神分裂症的区别？

 

强迫症和精神分裂症的区别主要体现在临床表现：1、强迫症主要表现为强迫症状，即存在重复的想法和行为。2、精神分裂症主要表现为患者出现幻觉、妄想、瓦解的言语和行为。比如缺乏声音和感知觉刺激，但可出现知觉的体验，缺乏任何事实依据，但会产生坚信不疑的思维内容。

知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式：

1.家族病史研究：了解家族中是否存在某种遗传病的发病史，如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病，可能存在遗传因素。

2.基因检测：基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞，寻找可能导致遗传病的基因突变，如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。

3.特定的临床检查：对于某些遗传病，如先天性心脏病，可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。

4.遗传咨询：遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员，可以提供关于遗传病的详细信息，以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多，有些症状可能不典型或者在成年后才出现。

因此，如果担心有遗传病，应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。

皮肤过敏的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、脱敏治疗等。

1. 一般治疗：出现皮肤过敏需要积极配合医生寻找过敏原，并尽量避免接触，是治疗皮肤过敏的最为关键和基本治疗方法。其次可适当采用冷毛巾覆盖在患处，可帮助缓解瘙痒和红肿等不适；其次需要保持皮肤的清洁，但避免采用热水烫洗和过度擦拭等。

2. 药物治疗：如果局部皮肤出现皮疹和瘙痒的症状，可谨遵医嘱，外用止痒剂进行缓解，如炉甘石洗剂、复方薄荷脑软膏等。另外也可在医生的指导下，服用抗组胺药物缓解炎症反应，减轻皮肤瘙痒的症状，如盐酸苯海拉明片、氯雷他定片等。或谨遵医嘱服用肥大细胞膜稳定剂，如富马酸酮替芬片，可稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而阻止组胺和其他炎症介质的释放，可减轻过敏症状。如果过敏反应比较严重，可谨遵医嘱口服泼尼松片等。

3. 脱敏治疗：对于有明确吸入性过敏原的患者，可以适当通过脱敏疗法进行治疗。医生会将引起皮肤过敏的花粉、柳絮等物质制作成不同浓度的脱敏液，反复给患者进行注射，提高患者对该类过敏原的耐受性。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择，不可盲目使用药物进行治疗。

相信很多朋友现在都在被高尿酸困扰，除了高血糖、高血脂、高血压以外，高尿酸也成了让大家既无奈又害怕的“四高”之一。虽然尿酸水平和我们的饮食习惯息息相关，但还是有很多人，在面对美食的时候，全然忘了自己当初被痛风折磨的经历。

 

 

尿酸是引起痛风的主要原因，所以想要预防痛风，首先就得把尿酸水平控制在正常范围内。

 

正常情况下，体内尿酸水平偏高，身体会出现以下变化：

 

身上各处关节部位都出现的异常疼痛，膝盖、踝关节、指关节等部位出现红肿症状，关节上有结晶状的物体；

经常头晕、头痛，浑身乏力，没什么精神，容易犯困；

 

尿液颜色越来越深；

 

下半身容易出现浮肿症状，水分代谢能力变差。

 

大家可以根据以上症状，对比自己身上的一些异常表现，判断一下。如果体内尿酸水平过高，饮食上就要多加注意了！

 

 

尿酸超标的人，这“1菜、2肉、3果”，尽量少碰

 

1菜

 

韭菜

 

相信很多朋友平时都爱吃韭菜，但对于体内尿酸水平超标的人来说，韭菜就相当于引发痛风的“加速器”。韭菜不仅会影响肾功能，还含有大量的嘌呤，也就是升高尿酸水平的“元凶”，若你常吃，痛风可能会“不请自来”。

 

2肉

 

虾肉

 

其实很多人都特别爱吃虾，在他们眼里，虾肉就是高蛋白质、低脂肪的代表。但是你知道吗？除了这些优点以外，经常吃虾还会带来一个不可忽视的问题，那就是升高尿酸。因为虾肉中也含有大量的嘌呤物质，这也是痛风病人不能吃海鲜的主要原因。

动物内脏

 

虽然我们在日常生活中，比较爱吃营养丰富的动物内脏，但“吃什么补什么”的说法早就应该被推翻了，因为长期食用动物内脏，对身体可没好处，尤其是动物内脏中的嘌呤物质，是增加痛风发作风险的主要“祸根”，希望你能管住嘴。

 

3果

 

苹果

 

对于大部分人来说，苹果算得上是最常见、又平价的水果之一了，而且社会上还流传着这样一句话：每天一苹果，疾病远离我。但是，对于正常人来说，苹果可能是对健康有益的水果，但对于尿酸偏高的人来说，苹果中的果糖却是他们的“健康隐患”，因为果糖在人体内也会发生转化，生成更多的嘌呤，升高尿酸。

甘蔗

 

很多人都爱吃甘蔗，甜甜的汁水和特殊的食用方式，也是这么多人爱吃的原因。但很多减肥人士却把甘蔗当作“天敌”，因为过量的糖分就是他们减肥路上的最大障碍。其实，不仅是减肥人士，高尿酸患者也不适合吃甘蔗，除了上面提到的果糖以外，甘蔗本身的寒性会促进尿酸的沉积，对健康不利，希望你能少吃。

 

葡萄

 

饱满香甜的葡萄让很多人无法拒绝，不论在什么季节，葡萄都是不愁卖不出去的。但这种水果也是高尿酸病人的“敌人”，因为它跟上面提到的两种水果一样，都含有丰富的果糖，若不想痛风“盯上”你，就控制住嘴巴。

 

在生活中，我们常常会遇到各种各样的美食，但为了健康，希望你能主动拒绝，因为有的时候，就是那几口美食，让痛风加速到来。

在选择食物的时候，大家可能会考虑得多一些，知道什么能吃，什么不该吃，但如果是隐藏在食物中的调味料呢？相信很多朋友就没法判断了。

 

这3种调味品，也是高尿酸患者的需要警惕的

 

蚝油

 

大家仔细看蚝油的配料表，一定能看到“生蚝”的身影，生蚝的浓缩汁也含有大量的嘌呤，若炒菜时经常使用，病情可能很难改善。

 

麻酱

 

相信很多朋友在吃火锅的时候，都特别爱加麻酱，但麻酱的热量其实远比我们想象的要高，不仅会让人慢慢发胖，还会影响身体代谢尿酸的能力。

盐

 

重口味食物是大部分人都已经习惯了的，我们的口味会随着年龄的增长而变得越来越重，因为味觉也在不断退化。但长期摄入过量的盐分，很容易引起尿酸沉淀，形成痛风。

 

总结：很多人都爱吃美食，但在面对美食的时候，大家也要把身体健康放在第一位，美食虽好，但痛风实在折磨人，不想痛风“登门”，饮食上就要注意取舍，少吃上面提到的食物，相信尿酸水平会慢慢降下来，在这个过程中，大家不要心急哦！

肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善，但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说，姑息化疗是唯一的选择，5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功，但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全，最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议，人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加，患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展，以及肝细胞癌患者肝移植的成功，重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验，即SECA-I研究，招募了一个异质性研究队列，估计患者的5年生存率为60%。随后，SECA-II研究通过采用更严格的选择标准，估计的5年生存率提高到83%。自那时起，注册研究的数量激增，推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加，迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题，2021年， 国际肝胆协会制定了一份共识指南，以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗：

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗，并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者，可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人，在接受移植桥接治疗的同时，应考虑进行预康复治疗，以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时，如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据，是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原（CEA）的测量应定期进行，每隔2-3个月，以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下，应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准，伴或不伴Chun标准），通过CT成像评估，其中（1）完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定，都提示有利的生物学状况；（2） 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估，（1） CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症，（2）CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症，在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月，与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者：（1）进行系统治疗，最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌，要按照目前的做法进行术前（化疗+）放射治疗。如果有良好的反应，如果考虑肝脏移植，可继续推进原发性肿瘤的手术；（2）在考虑肝移植时，对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移，且原发灶有症状需要手术切除的患者：（1）进行手术切除原发肿瘤；（2）对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展，那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植，应该由多学科团队完成，包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者，可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗，最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术，如已故捐赠者延期全肝切除手术（RAPID）和活体捐赠者RAPID，显示出了扩大供体库的前景；然而，这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗：白细胞介素2受体拮抗剂（如巴利昔单抗）诱导，伴或不伴类固醇，并加上钙调磷酸酶抑制剂（例如，他克莫司，在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL）和抗增殖性免疫抑制剂（例如，霉酚酸酯，每天1-2g），被认为是安全的。

18.维持治疗：在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂（如依维莫司或西罗莫司）取代钙调磷酸酶抑制剂，或在加入mTOR抑制剂后，钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少（如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL），以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者，应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性，今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植，应以 5年生存率超过50%为目标，以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的，存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者，应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

额头骨头凸起可能是正常生理现象，也可能是骨质增生、软骨瘤、佝偻病等病理因素引起。

正常生理现象：有些人由于颅骨发育差异，颅骨并不平整，在额头部位会有骨头凸起的现象，如果没有其他异常症状，一般不用过于担心。

病理因素：

• 骨质增生：有些人由于本身头内部的原因，可能会导致小骨外向增生。如果受外力因素影响，使得额头部位的骨头受到严重的撞击，如果外层板障受损伤，修复后也可能会导致局部的骨质增生，表现为额头骨头突起。
• 软骨瘤：软骨瘤一般和先天因素或外伤刺激，使得局部软骨形成瘤体有关，如果发生在额头部位，可表现为额头骨头凸起。
• 佝偻病：如果幼儿期没有注意给孩子补充维生素 d，容易出现佝偻病，会对骨骼发育造成不良影响，甚至会出现畸形。如果作用于额头部位，就可出现骨头凸起的现象。

额头骨头凸起还可能和其他原因有关，建议及时到医院就诊，明确诊断，如果是异常情况导致，要遵医嘱采用规范的治疗方式，以免延误病情。

低血压是指血压低于正常范围。

如果低血压没有引起严重的症状或并发症，一般情况下并不需要药物治疗，但如果患者低血压出现低灌注表现甚至出现休克，一般需要静脉使用药物，口服药物难以取得满意的疗效，因此没有吃什么药好的最快的说法。

低血压是指收缩压低于 90mmHg 和/或舒张压低于 60mmHg，部分患者血压略低于正常值，没有任何临床症状，属生理性低血压，此时密切关注血压情况即可，无需进行特殊处理。

部分低血压患者可能会出现靶器官灌注不足的表现，比如脑灌注不足的患者可出现头晕等症状，此时患者可适当进行补液扩充血容量，有助于提升血压改善症状，必要时可静脉使用多巴胺等药物升高血压。部分患者由于感染、过敏等原因出现休克的表现时，需要立刻使用升压药物进行治疗，比如感染性休克患者可使用肾上腺素进行治疗，过敏性休克患者可选择去甲肾上腺素进行治疗。

当出现血压低的情况时，患者需要密切关注血压变化，必要时及时前往正规医院就诊。