作为医生，我们万万没有想到，40岁的江波竟然在出院那天与我们翻脸。

 

不管怎样说，我们毕竟也是他的救命恩人。

 

十天前，40岁的江波因为持续剧烈的胸痛到医院就诊，检查提示急性心肌梗死，这是一种严重的心脏疾病，它是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，而之所以如此年轻就发生急性心肌梗死，其实与江波的生活方式密切相关。

 

他是一名脑力劳动者，在一家上市公司工作，压力很大，加班熬夜是常有的事，再加上平时有抽烟，酗酒的习惯，所以发生急性心肌梗死的可能性就比正常人要高很多。

 

万幸的是，因为发现和治疗及时，江波很快转危为安。

 

在确诊后，我们立刻为其进行了经皮冠状动脉造影，造影后发现他的冠状动脉两个分支闭塞都达到了95%以上，为了尽快疏通闭塞的血管，挽救梗死的心肌，我们通过介入手术，为其安装了两个心脏支架，术后经过十天的恢复，江波康复出院。

 

但出院后结账的时候，对于产生的医疗费用，江波却有了异议。

 

原来，他听一个朋友说，心脏支架都是骗人的，大部分心肌梗死只需药物溶栓即可，完全不需要安装心脏支架，还说，医生安装心脏支架都是为了获取暴利……

 

事实上，冠心病正在成为威胁人类健康的第一大疾病，每年都有很多人接受心脏支架的植入，但是有一些冠心病患者，的确没有太大的指征安装，安装后也不一定能够获益，从这点来说，医生盲目进行安装，是不负责任的。

 

但也有一些心脏疾病，比如急性心肌梗死，特别是在发病90分钟内，安装心脏支架，依然是最佳选择，也是目前全世界公认的最佳治疗心梗的方法。

 

虽然药物也可以溶栓，但是它的效果是远远比不上心脏支架的，而且风险很大。

 

对于明确为急性心肌梗死的江波来说，安装心脏支架无疑是最佳选择。

 

江波的第二个困惑在于心脏支架太贵，而且医保报销的比例也非常低，很多人认为心脏支架到底该收多少钱，完全是医生在定价，其实这是错误的，无论是国产支架还是进口支架，都是有国家物价部门统一定价，医生没有权利也无法篡改价钱，至于心脏支架为何报销比例很低，说实话，这已经不是我们能解决的问题。

 

这就像癌症靶向药物曾经在国内全部是自费，直到最近两年才逐渐有所报销一样。

 

在安装心脏支架的时候，江波与家属明确表示要使用进口心脏支架，所以相对于国产的，又更贵了一些，最终导致他的入院总费用要高不少。

 

其实这在治疗前后，我们都已经与其沟通，当时江波也没什么异议，谁想到，出院后他竟然大发雷霆，怒骂我们乱收费，太没医德！

 

同事有些委屈地说，怎么能这样说我们呢，我们毕竟救过他的命！他发病的时候一分钱都没交，我们不也为其进行了紧急手术吗？另一个同事则愤怒地说，这就是农夫和蛇的现实版！

 

是啊，伴随时代的不断前进，医生所需要的技能，已不仅仅只是治病救人，我们常常在反思，为何有时医患关系会如此恶劣，是服务态度不好，是没有尽责尽心，还是……

 

或者说，这并不仅仅是医生与患者双方面的关系，如果更多的人能看起病，如果更多的人能享受更好的医疗，如果更多的患者不仅能看好病还能少出钱，也许，医患关系就没这么糟糕了。想做纯粹的医生很难，难就难在，问心无愧与皆大欢喜一定要双剑合璧。

 

 

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高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

子宫脱垂是指子宫的位置异常下降或向下移位，属于常见的盆腔器官脱垂病症。导致子宫脱垂的原因比较多，可能是因为子宫肌肉和韧带松弛，子宫支撑组织的薄弱或松弛，例如分娩、年龄增长、绝经等，会导致子宫向下移位；其次盆腔肌肉的减弱如腹直肌、盆底肌肉、腹腔内压力异常等，可能导致子宫脱垂。子宫脱垂患者可表现为下腹部或骨盆区的沉重感、压力感、不适感；阴道出血或分泌物的增加；尿频、尿急、尿失禁或排空不完全等现象。

一旦确诊，需尽快到医院就诊和治疗，首先可进行盆底肌肉锻炼，通过加强盆底肌肉的力量和支撑性，有助于改善子宫脱垂的症状；其次也可通过盆底支撑装置进行缓解，必要时，还需通过子宫固定手术、阴道修补手术、子宫切除手术等进行治疗。

一旦出现子宫脱垂的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

对于角膜炎，人们听就听得多了，可是事实上大部分人对角膜炎的认识是很少的。但是，由于角膜炎是一种比较常见的眼部疾病，如果对其认识不足导致处理不当的话，致盲率是相当高的。正因为如此，我们为了让人们能对角膜炎有更加深入的了解，将会为人们介绍一下角膜炎的并发症有哪些。

 

角膜炎的并发症有哪些？

 

 

一、前房积脓

严重病例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊，沉着于前房角下部，名叫前房积脓。因其为液体故呈水平面。当头部倾斜时，液体渐向低处改变方向。前房积脓的多少极不一致，轻者仅见一黄色新月形线条在前房下角，重者则充满前房。前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织，产生虹膜周边前或后粘连，甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者角膜后壁有沉着物。

二、角膜穿孔

当角膜穿孔时，患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出，但原有的疼痛症状则消失;穿孔后房水溢出，首先前房变浅甚至消失，继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触，眼球变软。瞳孔以往虽曾使用阿托品散大，但这时也会缩小。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，结局各有不同。

 

三、前极性白内障

在角膜穿孔后，前房突然消失，角膜破口直接与晶体接触及毒素的刺激，可引起晶体局部代谢障碍，发生晶体前极局限性混浊，为前极性白内障。

四、虹膜脱出

角膜溃疡穿孔时，由于房水流出，虹膜可脱出于穿孔处，瞳孔失去圆形，呈瓜子状，其尖端朝向虹膜脱出处，此时眼压降低，眼球变软。在愈合过程中，可出现以下几种情况。

五、角膜葡萄肿

如果角膜穿孔范围较大，嵌入的虹膜和角膜发生粘连，形成疏松的瘢痕封闭穿孔，前粘连的虹膜阻碍房水排出，导致眼压升高。如果瘢痕组织不能对抗眼内压力而逐渐向前膨出于正常角膜表面时，这种膨出的角膜瘢痕叫角膜葡萄肿。其中膨出仅限于角膜的一部分时，叫部分角膜葡萄肿，全部角膜向前膨出时，叫全角膜葡萄肿。

六、角膜瘘

有时角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘘。在破溃处白斑之中央，出现一小而深黑色的隆起，同时前房消失，眼球变软。这时眼球立即发生代偿作用，增加房水产量以便维持眼球的正常硬度。如果这一隆起被新生的薄膜所封闭，则增加的房水产量必将使眼内压逐渐升高而引起继发性青光眼。如果眼压继续增高，可引起急性青光眼发作症状，而使这一层薄膜突破，症状随即消失，眼球复又变软。

 

但是，不久后瘘孔再被新生薄膜所封闭，眼压复又增高。如此反复重演，终则由于猛烈细菌的感染，而发生眼内炎、全眼球脓炎或眼内出血，最后眼球萎缩。也有因为眼球长期变软、角膜变平、晶状体混浊，甚至发生视网膜脱离而告结束。

综上所述，角膜炎患者一定要注意自己的病情的变化，尽量将疾病控制好，不然的话就会容易患上并发症，那么会对我们的眼部造成不可磨灭的影响，是我们人生充满了悔恨。因此，角膜炎患者要做好自身的治疗工作，让眼睛有足够的休息多做一些放松心情的运动，早日让角膜炎远离自己。

 

 

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焦虑症是一类疾病，发病原因尚未完全明确，焦虑症容易引起各系统症状，如焦虑性腰腿痛，导致患者出现腰、腿部疼痛。

焦虑症的发生可能是多种因素共同作用的结果，涉及到遗传、神经生物学、心理社会因素等，其症状可以分为精神性焦虑和躯体性焦虑。部分患者容易出现焦虑性腰腿痛，通常考虑于人的心理精神及情绪的异常，导致腰腿部肌肉出现特殊痉挛和非正常收缩引起的相关症状，患者反复出现腰腿痛的症状，时间长了可能恶性循环或导致原有的症状加重。

焦虑性腰腿痛病症的程度与持续时间，同患者的精神状态有着平行关系，病人可能指不出固定的疼痛点，且疼痛范围比较大，还有可能伴随头晕目眩、失眠多梦、耳鸣、心悸等情况，建议尽早到医院精神科就诊，积极配合医生治疗。

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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鼻咽癌的发病多是感染了EB病毒导致的，这种病毒的易感人群很广泛，想要发现是否携带EB病毒的人群就需要及时去医院做鼻咽癌病毒筛查，被检查者需要去相关医院抽取一滴血进行血清检测，若检测发现EB病毒抗体阳性的患者，需进一步做鼻咽部检查。

 

鼻咽癌多因EB病毒引起，EB病毒怎样检测?鼻咽癌在临床当中一直都是一种高发的恶性疾病，对于患者来说早期诊断、早期治疗，可以帮助提高治疗疗效，并且也是这个病治疗的最有效方法之一。我们在平时也要多了解鼻咽癌的发病因素是什么，以便于做好预防措施和治疗。

鼻咽癌发生与EB病毒有关系

鼻咽癌的发生除了受到遗传因素、自身的免疫力、致癌物等等综合因素影响，专家介绍说鼻咽癌的患者受到了EB病毒感染同样也是引发鼻咽癌的关键因素。EB病毒又称人类疱疹病毒4型类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞等等都是比较容易感染的部位。在我国南方一些地区患有鼻咽癌的患者当中大多都能检测到EB病毒基因组在体内存在。而病毒携带者和病人是主要的传染源。主要是经口密切接触传播。

鼻咽癌的检测方法

血清学诊断是发现EB病毒的主要方法，因为鼻咽癌患者与健康人和其他恶性肿瘤患者的血清存在非常明显的差异，目前在临床当中常用的EB病毒感染的实验室诊断方法主要有：①特异血清学测定EB相关抗体：当人体在EB感染后进行特异血清学实验测定可以征实是否真的存在EB感染。②EB蛋白质和基因组检测：如LMP可通过免疫荧光、免疫组化和Westem印迹杂交方法检测。③EB基因组阳性细胞系的建立。④鼻咽部活检。此外，EB病毒的检测方法主要应用于本身出现了回缩性血涕、头痛、颈淋巴结肿大、耳鸣、听力减退、面部麻木、复视等鼻咽癌症状的人群。

 

 

除了出现鼻咽癌症状的人群需要进行相关的检测，一些颈淋巴结肿大并且进行了病理活检或颈块穿刺检查发现已经转移癌者，也可进行EB病毒的检测方法帮助寻找原发病灶。而在广东沿海一带的鼻咽癌高发区的人群最好都及早进行相关的血清流行病学普查，以便于及早发现异常。

如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你心绞痛的发作特征，教你区分它和相似痛感疾病的方法。

 

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

 

4种痛容易伪装成心绞痛

 

心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。

 

硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。

 

临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。

 

1.主动脉夹层

 

主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。

 

该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

 

患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。

 

临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

 

2.食管源性疾病

 

食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。

 

这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。

 

硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。

 

3.肺动脉高压

 

肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。

 

患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。

 

4.胆绞痛

 

胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

 

通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。

 

需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。

 

因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，应及时到医院就诊。

 

4点快速识别心绞痛

 

导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

 

心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

 

疼痛性质

 

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

 

不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。

 

疼痛位置

 

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。

 

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

 

持续时间

 

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。

 

该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

 

发作频率

 

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

 

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：

 

• 白，发病时脸色发白；
• 冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
• 弱，脉搏比较细弱；
• 降，伴有血压下降。

 

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

 

若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，并尽快去医院。若自己无法判断，一定要尽快去医院求助医生，以免延误治疗。

 

变速运动法改善心绞痛

 

很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

 

变速运动法

 

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。

 

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%~75%）。

 

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140~160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

 

心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。

 

一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

 

开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

 

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。

 

 

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。

 

尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

 

饮食建议

 

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。

 

此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。

 

发作时处理方法

 

当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

 

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

 

但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 

如果采用上述方法后，仍然不能缓解，应立即去医院就诊，自行服药缓解后，也建议择期到医院进一步诊治。

按：小柴胡汤出自于《伤寒论》，是治疗少阳病的总方，起到和解少阳的作用，是“少阳枢机之剂，和解表里之总方”，凡是表里寒热虚实气血各种病症，出现少阳枢机不利的证候，都可以用小柴胡汤加减应用。

 

【小柴胡汤的药物组成】原方用柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。

 

 

【小柴胡汤的组成特点及功效】

1、柴胡、黄芩——柴胡黄芩的用药比例是8:3，柴胡是药方里面最主要的药物，能够起到疏肝、清热、解郁、辛散等作用，调达少阳气机，使邪气从少阳半表半里从外而解，原方用柴胡八两，相对大剂量柴胡在临床上有非常好的退热效果，可以用于各种热病的治疗，所以小柴胡汤也有很好的退热作用；柴胡配黄芩，黄芩苦寒，清泻肺胃肝胆之热，和柴胡相辅相成，用于各种口苦、烦热、胸胁苦闷等症状的治疗。

2、半夏、生姜——半夏能够交通上下，能够辛散、降逆、止呕、安神，少阳枢机不利容易导致气机郁结，影响肝脾胃功能，导致气机不畅痰气阻滞，半夏配伍生姜，能够解除胸膈痞满、恶心欲吐等症状，以及治疗因为少阳气机不畅而导致的诸多痰证的治疗。

3、人参、大枣、炙甘草——这三个药都是补中益气、扶助正气的主要药物，通过补中扶正，来达到扶正祛邪的目的，少阳病的发生是邪气在半表半里之间，正气不足以抗邪导致，用人参大枣炙甘草扶助正气，使正气恢复有助于驱邪。
因此，小柴胡汤主要能够应用于少阳病所产生的寒热往来、胸胁苦满、不欲饮食、口苦、咽干、头晕目眩等症状，只要是病位在中焦肝胆脾胃，几乎都可以用小柴胡汤加减治疗。

 

【百变百应——小柴胡汤】

 

小柴胡汤的用药组成很有特点，可以说百变百应，兼备疏肝调达、清热燥湿、理气消痰、和胃止呕、补中益气等多种功效，因此热病可以清热，郁证可以疏肝，气病可以行气，血病可以活血，虚证可补虚驱邪，阳郁可疏肝温阳，水病可行气利水。
小柴胡汤有升降相因、寒热并用、攻补兼施的配伍特点，所以临床应用相当灵活广泛。 

【小柴胡汤的加减】

小柴胡汤有很多加减法，在临床上应用都非常广泛，举例如下。

1、少阳太阳合病，小柴胡汤合桂枝汤，为柴胡桂枝汤。

2、太阳阳明合病，腑气不通，小柴胡汤加枳实大黄等，为大柴胡汤。

3、小柴胡汤合五苓散，为柴苓汤，治疗少阳枢机不利水气病。

4、小柴胡汤合小陷胸汤，称为柴陷汤，治疗少阳枢机不利，气郁痰热互结，胸膈痞满症。

 

 

5、小柴胡汤加青蒿、石膏、连翘等，治疗外感热病温病。

6、小柴胡汤去人参大枣生姜，加干姜、五味子，治疗外感之后咳嗽迁延不愈。

7、小柴胡汤加平胃散称之为柴平散，治疗少阳不利，肝胃不和，胃胀气滞痞满等症。

8、胆热脾寒，气机不利，津液不输，用柴胡桂枝干姜汤。

9、小柴胡汤加茵陈、虎杖、金钱草等，治疗各类肝胆炎症结石等。

10、少阳不利痰气火热互结，心神亢奋的失眠燥狂，用柴胡加龙骨牡蛎汤。

以上都是临床用之有效的具体加减法，扩大了小柴胡汤的临床应用范畴。

中国人民解放军总医院，作为我国医疗行业的领军机构，在科研方面取得了卓越的成就。2009年，全院承担各级别科研课题740余项，在研经费高达3.1亿元。这充分体现了医院对科研工作的重视和投入。

在临床诊疗方面，解放军总医院也表现出了强大的实力。医院拥有先进的医疗设备，如正电子发射计算机断层成像仪（PET）、3.0T核磁共振、64排螺旋CT等，为患者提供了精准的诊断和治疗。

医院在众多领域都取得了显著的成果。例如，在心血管疾病治疗方面，医院开展了多项新技术，显著提高了患者的生存率和生活质量。在肿瘤治疗方面，医院引进了国内外先进的放疗技术，为肿瘤患者提供了更多的治疗选择。

解放军总医院还注重人才培养和学科建设。医院拥有一支高水平的专家团队，涵盖了各个学科领域。同时，医院还积极开展国际合作与交流，不断提高自身的国际影响力。

此外，解放军总医院在科研方面也取得了丰硕的成果。近五年来，医院获得国家科技进步奖12项，北京市科学技术奖21项，军队奖172项。这些奖项的获得，充分证明了医院在科研领域的实力。

总之，中国人民解放军总医院是我国医疗行业的佼佼者，在科研、临床诊疗、人才培养等方面都取得了显著的成就。医院将继续努力，为我国医疗事业的发展做出更大的贡献。

那天晚上，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的王医生。虽然我们素未谋面，但他的专业和耐心让我倍感安心。

医生详细询问了我的爷爷的病情，尽管爷爷已经80多岁，但他依然清晰地回忆起了过去的病史。爷爷说他经常感到心慌、心跳、肚子胀，胃胀，不想吃饭，还经常打嗝。日常生活中的小事都让他感到烦恼，看什么都觉得烦。

王医生听了爷爷的描述后，先是询问了爷爷的家族病史，然后详细询问了他的生活习惯。接着，他让我提供了爷爷近期所做的检查结果，包括心电图和抽血检查。虽然结果没有显示出大问题，但王医生并没有草率下结论。

他告诉我，爷爷的这些症状可能与心脏、胃肠和神经系统有关，建议进行进一步的检查，如胃肠镜、心脏超声和胸部CT。然而，考虑到爷爷的高龄和身体状况，他担心胃肠镜会过于痛苦，于是建议我们可以尝试一些药物来缓解症状。

尽管我明白医生的建议是基于专业的判断，但我也担心仅仅依靠药物是否能解决问题。王医生看出了我的顾虑，他耐心地解释了胶囊胃镜的优势，告诉我这是一种不痛苦的检查方法。

最终，我决定先按照医生的处方为爷爷购买一些中药，希望这些药物能够缓解他的症状。虽然这只是一个临时的解决方案，但我对王医生的信任让我感到温暖。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在远离家乡的地方，我依然能够得到专业的医疗建议，这让我对未来的健康之路充满了信心。

心脏粘液瘤虽然听起来令人担忧，但实际上并非不可治愈的绝症。这种肿瘤起源于心脏的心房，外形类似息肉，底部与心内膜相连。由于粘液瘤容易破裂，脱落后可能引发外周动脉栓塞和器官梗塞，因此需要引起重视。

尽管粘液瘤属于良性肿瘤，但仍存在一定的恶变风险。因此，治疗心脏粘液瘤需要采取积极的态度，并遵循以下治疗方法：

1. 药物治疗

药物治疗主要用于改善心脏功能和减轻症状。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。药物治疗可以与手术治疗相结合，以提高治疗效果。

2. 手术治疗

手术是治疗心脏粘液瘤的主要方法。手术方式包括低温心肺搭桥术和心脏切开术。手术过程中，医生会切除肿瘤，并修复受损的心脏结构，如瓣膜、房间隔等。

3. 心理治疗

心理治疗对于患者来说同样重要。保持积极的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果。

4. 日常保养

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当锻炼身体，有助于提高免疫力，促进康复。

5. 医院和科室选择

选择一家具有丰富经验和专业技术的医院和科室进行治疗至关重要。建议患者选择心脏外科或心胸外科进行就诊。

心脏转移性恶性黑色素瘤是一种严重的恶性肿瘤，患者在治疗过程中需要特别注意饮食调理。以下是一些适合心脏转移性恶性黑色素瘤患者的健康食品推荐：

首先，牛肉是患者饮食中的佳选。牛肉富含优质蛋白质和氨基酸，易于消化吸收。适量食用牛肉可以健脾益肾，补气血。土豆炖牛腩是一道适合患者的牛肉菜肴。

其次，银耳具有清热健胃、通便、护肝解毒等功效。银耳中的有效成分可以增强机体代谢能力，提高免疫力。患者适量食用银耳可以增强机体免疫力，对抗肿瘤。

乌鸡具有补虚弱、养身体、延缓衰老等作用。适量食用乌鸡可以增强机体免疫力，对抗肿瘤。清炖乌鸡是一道适合患者的乌鸡菜肴。

绿叶蔬菜富含膳食纤维，可以润肠通便，帮助患者保持肠道健康。患者适量食用绿叶蔬菜可以缓解便秘症状。

除了以上食物，患者还应注意戒烟限酒，减少油炸食物的摄入，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果。

心脏转移性恶性黑色素瘤患者可以通过调整饮食结构，提高免疫力，帮助身体对抗肿瘤。同时，患者还应积极接受治疗，如化疗、放疗等，以控制肿瘤的发展。

在治疗过程中，患者应定期复查，监测病情变化。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案。

近年来，随着医疗技术的不断发展，许多疾病得到了有效的治疗和控制。然而，仍有一些疾病困扰着人们，例如癌症、心脑血管疾病等。为了提高人们对这些疾病的认识，预防疾病的发生，我们整理了一些与医疗相关的科普知识，希望能为大家提供帮助。

一、癌症的预防与治疗

癌症是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。预防癌症的关键在于养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、加强锻炼等。对于已经患有癌症的患者，早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。目前，癌症的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。

二、心脑血管疾病的预防与治疗

心脑血管疾病是导致人类死亡和残疾的主要原因之一。预防心脑血管疾病的关键在于控制血压、血糖、血脂等危险因素，如戒烟限酒、合理饮食、加强锻炼、保持良好心态等。对于已经患有心脑血管疾病的患者，药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法可以有效控制病情，降低并发症的风险。

三、常见药品的合理使用

药品在治疗疾病的过程中起着重要作用，但药品的使用也需要遵循一定的原则。合理使用药品可以发挥其最大疗效，避免不良反应的发生。在用药过程中，患者应遵循以下原则：按照医嘱用药、注意药物相互作用、关注药物副作用、定期复查等。

四、医院与科室的选择

当人们生病时，选择一家合适的医院和科室进行治疗至关重要。在选择医院时，应考虑医院的综合实力、医疗设备、医生水平等因素。在选择科室时，应根据自己的病情选择相应的科室，以便获得专业的治疗方案。

五、日常保养与健康管理

日常保养和健康管理对于预防疾病、保持身体健康具有重要意义。人们应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、加强锻炼、定期体检等，以预防疾病的发生。

在9月15日的活动现场，我们迎来了又一场精彩的医学科普盛宴。活动现场，专家们针对多种常见疾病进行了深入浅出的讲解，为大家提供了实用的治疗建议和日常保养知识。

首先，专家们针对心血管疾病进行了详细阐述。心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，如何预防和治疗心血管疾病成为了大家关注的焦点。专家们指出，保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，是预防心血管疾病的关键。

接着，针对肿瘤疾病，专家们介绍了目前的治疗方法和最新的研究成果。靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段为肿瘤患者带来了新的希望。此外，专家们还提醒大家，定期体检、早期发现是战胜肿瘤的关键。

活动现场，专家们还就常见慢性病如糖尿病、高血压等进行了讲解。针对这些疾病，专家们提出了个性化的治疗方案和日常保养建议，帮助患者更好地控制病情。

此外，专家们还分享了医疗领域的最新动态和研究成果。人工智能在医疗领域的应用、基因编辑技术的研究进展等，都让观众对未来的医疗充满期待。

此次活动的成功举办，不仅为市民们提供了丰富的医学知识，还拉近了医患之间的距离，让更多的人了解医疗、关注健康。

在家人的陪伴下，我通过互联网医院与医生进行了线上咨询。我爸爸因为患有肺腺癌晚期和大量心包积液，需要及时的专业治疗。医生通过详细的询问和分析，给出了合理的建议和治疗方案。在医生的耐心指导下，我对爸爸的病情有了更深入的了解，并明白了该如何进行护理和治疗。

医生的专业知识和细心关怀让我感到非常感激，他们不仅关注疾病的治疗，还关心患者的生活质量和家庭的情况。通过线上问诊，我得到了及时的帮助和支持，让我更加有信心面对爸爸的病情，感到心里踏实。

京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让患者能够在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案，减轻了就医的压力和负担。感谢医生们的辛勤工作和专业精神，让我们感受到了医学的温暖和力量。

那天，我带着母亲走进了一家互联网医院，寻求专业医生的帮助。母亲在新冠感染后，身体一直没能完全恢复，乏力、心率高成了她的常态。

在等待医生的过程中，我紧张地翻看着母亲的病例，心里默默祈祷着。很快，一位名叫蒋医生的医生助理出现在了我的面前，他微笑着告诉我，他们会仔细阅读我的病情描述，以便给出更准确的诊疗建议。

蒋医生很快便阅读完毕，他温和地与我交谈，询问了我母亲的具体症状和以往的治疗情况。我详细地描述了母亲的情况，包括她之前的胶质瘤手术、目前的卧床状态以及近期的心率变化。

蒋医生耐心地倾听，不时地点头，并提出了自己的疑问。他询问了我母亲是否有呼吸困难、脚肿等问题，我一一回答了他的问题。蒋医生根据我的描述和血常规、生化检查结果，初步判断问题不大，但仍建议我带母亲去医院做一些进一步的检查。

在蒋医生的指导下，我安排了母亲的肺部CT、心电图、动态心电图和BNP检查。检查结果出来后，蒋医生告诉我，母亲的血氧水平在清醒时正常，但在熟睡后偏低。他建议我带母亲去复诊，以便制定更合适的治疗方案。

在复诊时，蒋医生为我开了一些中药，并建议我配合化疗药物替莫唑胺使用。他还告诉我，如果检查结果一切正常，可以考虑中药调理。我非常感激蒋医生的专业和细心，他让我对母亲的病情有了更清晰的了解。

在结束问诊时，蒋医生告诉我，如果母亲有任何病情变化或不适，可以随时咨询他。我感到非常温暖，蒋医生的专业和关怀让我对母亲的康复充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家门口就能得到专业医生的帮助，真是方便又快捷。我相信，在蒋医生的指导下，母亲的病情一定会得到改善。

洋葱，作为常见的食材，其独特的保健功效近年来备受关注。研究发现，洋葱富含多种营养成分，如硫氨基酸、前列腺素A、硫化物、微量元素硒等，具有降低血脂、血压、预防血栓、抑制癌症等作用。

在中医理论中，洋葱味甘、微辛，性温，具有健脾和胃、消食止泻的功效，适用于脾胃失和、饮食减少、腹胀腹泻等症状。

洋葱中的硫氨基酸具有降低血脂和血压的功效，前列腺素A具有扩张血管、降低血黏度、预防血栓的作用。而所含硫化物、微量元素硒等，能抑制胃癌、食道癌、结肠癌、乳腺癌等。

此外，洋葱还能阻止血小板凝结，并加速血液凝块溶解，因此，当食用高脂肪食物时，搭配一些洋葱，有助于抵消高脂肪食物引起的血液凝块。

洋葱的食用方法多样，既可以做调味料，也可以单独成菜。常见的洋葱分为紫皮和白皮两种。白皮洋葱肉质柔嫩，水分和甜度皆高，适合鲜食、烘烤或炖煮；紫皮洋葱肉质微红，辛辣味强，适合炒或做生菜沙拉。

在购买洋葱时，要选择表皮干燥、紧实、无擦伤、无异味的产品。切洋葱时，可以将洋葱放在冰箱中冷藏一段时间，以减少眼泪的产生。此外，洋葱不宜加热过久，以保留其营养成分。

洋葱作为一种天然的保健食材，在日常饮食中适量食用，有助于维护身体健康。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，准备查看我的健康信息。突然，一个来自心血管外科医生的问诊请求让我有些惊讶。原来，我最近在京东互联网医院做了心脏彩超，结果显示我有一颗粘液瘤。

医生询问了我的一些症状，并详细解释了粘液瘤的情况。我感到既担心又困惑，因为我对这种疾病了解不多。医生耐心地为我解答，告诉我粘液瘤通常需要手术切除，但具体情况需要进一步评估。

我咨询了医生关于手术的风险，医生非常专业，详细解释了手术的必要性以及可能的风险。他还告诉我，现在有一种微创手术技术，可以降低手术风险。我感到安心了许多。

医生还询问了我是否愿意去他们医院做手术，我表示愿意。他们告诉我，如果只进行前列腺增生手术，心脏粘液瘤的手术风险是存在的，但他们会尽一切努力确保手术的安全性。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的安慰。我相信，在他们的帮助下，我能够顺利度过这个难关。