作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

什么是腰椎穿刺术？

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

最后给大家进行温馨提示：

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

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我是一名年轻的作家，最近因为返流问题，需要在华西医院做腰椎穿刺手术。手术后，医生嘱咐我要平躺6个半小时以促进恢复。然而，第二天我过于乐观，认为自己的腰已经不疼了，于是开始坐着喝水，干一些简单的家务。结果，晚上我的腰又开始疼痛，甚至连平躺都变得困难。这种疼痛让我非常焦虑，担心自己是否会留下永久性的后遗症。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。于是，我决定试一试，向在线医生咨询我的问题。医生告诉我，腰椎穿刺后出现的疼痛是正常现象，需要继续休息。同时，医生也安慰我说，单纯的腰痛不会导致血肿或永久性神经损伤。听到这些话，我感到了一丝安慰，但仍然有些担忧。

在医生的建议下，我继续休息了两天，避免了剧烈活动和久坐。终于，在第三天早上，我感觉自己的腰部疼痛明显减轻了。虽然还有一些不适，但至少我可以正常地行走和工作了。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和实用性。它不仅可以为我们提供专业的医疗建议，还可以在我们需要时给予及时的帮助和安慰。

在繁华的纽约，有一位来自上海的老中医，用他精湛的医术和独特的治疗方法，帮助了许多患者。这位老中医名叫陈，他精通英语，能够与来自不同国家的患者进行沟通，同时，他还在传承家学的基础上，对中医治疗方法进行了改进，使之更适合美国人的体质。

陈医生擅长运用针灸、推拿、拔罐等中医治疗方法，为患者解决各种疼痛和疾病。他的医馆位于纽约唐人街，装修古色古香，充满了中国古典特色。

米勒先生是一位来自美国缅因州的工程师，由于工作繁忙，他经常需要长时间对着电脑，导致颈椎疼痛不适。他尝试过多种治疗方法，但效果都不明显。后来，他的私人医生推荐他去找陈医生看看。在陈医生的治疗下，米勒先生的颈椎疼痛得到了明显缓解。

除了治疗疼痛，陈医生还擅长运用中医方法调理身体。米勒先生的太太经常上火，陈医生教他如何使用拔罐等方法进行调理，效果显著。

陈医生的成功案例让越来越多的美国人开始了解和接受中医。他相信，随着中医的不断发展，它将会为更多人的健康带来福音。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样在电脑前处理一些工作。突然，手机里弹出了一条信息，是来自一位远在北京海淀区的患者的留言。她提到自己六年前在腰椎做过手术，放了六颗钉，上周拍了片子，希望我能帮忙看看是否需要再做手术。

我立刻回复了她，询问了一些具体症状，如疼痛部位、疼痛程度以及是否有其他相关检查等。患者很快回复了我，她说目前腰以下很痛，脚也肿，而且吃了止痛药也没有缓解。

我立刻将患者的情况转达给了我的主任，并说明了患者的紧急情况。主任在繁忙的工作中抽出时间，仔细阅读了患者的病历资料，并给出了专业的建议。

主任告诉我，根据患者提供的影像片子，腰椎4到骶1阶段减压固定融合术后，腰椎第一阶段存在有压缩性改变，不排除与压缩性骨折有关。他建议患者进一步完善影像的X光以及核磁共振检查，以便更准确地判断病情。

虽然主任给出了详细的建议，但我还是担心患者的心情。我再次联系了她，告诉她主任的回复，并鼓励她积极配合医生的治疗。患者表示会尽快进行进一步的检查，并期待着主任的回复。

在整个过程中，我深刻感受到了医生的责任和专业。他们不仅在技术上给予患者帮助，更在心理上给予他们支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，患者一定能够战胜病痛。

近年来，极外侧腰椎体间融合术（Extreme Lateral Interbody Fusion，简称XLIF）因其微创优势在脊柱外科领域备受关注。与传统手术相比，XLIF通过腹膜后经腰大肌入路，在直视下完成腰椎体间融合，具有以下优势：

1. 最大面积与高度的椎间融合器植入，减少融合器下沉发生率，提高融合率。

2. 无需剥离牵拉腹膜后大血管与神经，有利于手术节段稳定性，避免并发症。

3. 国内少数能够成功开展该项术式的单位之一，开展例数最多。

然而，传统的XLIF手术存在手术视野深邃、视野局限、操作不便等局限性。为了克服这些不足，中山大学附属第三医院脊柱外科将3D内镜技术引入XLIF手术中，成功完成了全球首例3D内镜辅助下XLIF手术。

3D内镜技术具有以下优势：

1. 高清3D影像，逼真地展示深部组织，术野一览无余。

2. 清晰准确、自然形象地展示椎间盘切除、终板处理、融合器植入等过程。

3. 操作更加从容自如，学习曲线更短，有利于技术培训与推广。

3D内镜辅助下XLIF手术的成功，标志着脊柱微创融合技术与3D内镜技术的完美结合，为患者带来了更好的治疗效果。未来，3D内镜技术将在脊柱外科领域得到更广泛的应用。

此外，南方日报对手术主刀医生戎利民教授进行了报道，介绍了他在脊柱微创领域的研究成果和临床经验。

2024年9月5日，20点43分，西安市一位年轻的母亲在京东互联网医院急切地寻求医生的帮助。她的孩子突然高烧惊厥，引起了她的极大担忧。经过一番详细的对话，医生初步判断可能是发热性惊厥，但也不能排除脑炎的可能性。医生建议进行腰椎穿刺和头颅磁共振等检查以确定诊断。母亲在等待结果的过程中，非常焦虑和担心，希望能尽快转到单间。医生耐心地解释了每一个步骤和可能的结果，并安慰她说多数预后比较好。最终，经过一系列检查和治疗，孩子的病情得到了控制，医生也给予了详细的调理建议和预防措施。整个过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了患者和家属的信任和尊重。

　　什么是针灸减肥？

　　针灸减肥，顾名思义，是利用针灸技术进行减肥的一种方法。它基于中医经络学理论，通过刺激人体穴位，调节气血，疏通经络，从而达到减肥瘦身的目的。与其他减肥方法相比，针灸减肥具有安全、有效、无副作用等特点，被誉为最健康的减肥方式之一。

　　针灸减肥的原理是什么？

　　中医认为，肥胖是由于人体气血运行不畅，脏腑功能失调所致。针灸减肥通过刺激特定的穴位，可以疏通经络，调节脏腑功能，促进气血运行，从而达到减肥的目的。具体来说，针灸减肥的原理包括：

　　1. 调节神经系统功能：针灸可以刺激神经系统，使交感神经兴奋，副交感神经抑制，从而抑制食欲，减少食物摄入。

　　2. 促进脂肪代谢：针灸可以促进脂肪细胞内的脂肪分解，使脂肪转化为能量，从而减少脂肪堆积。

　　3. 改善肠道功能：针灸可以刺激肠道蠕动，促进排便，减少体内脂肪的吸收。

　　4. 调节内分泌：针灸可以调节内分泌系统，使激素水平恢复正常，从而减少脂肪堆积。

　　哪些人适合做针灸减肥？

　　针灸减肥适用于各种类型的肥胖患者，特别是以下人群：

　　1. 单纯性肥胖患者：这类患者没有明显的内分泌疾病，肥胖主要是由于饮食习惯和生活方式不当所致。

　　2. 腹部肥胖患者：腹部肥胖与多种慢性疾病密切相关，针灸减肥可以有效改善腹部肥胖。

　　3. 水肿型肥胖患者：水肿型肥胖患者体内水分过多，针灸可以促进水分代谢，减轻水肿。

　　4. 饮食过量患者：针灸可以调节食欲，减少食物摄入。

　　针灸减肥有哪些注意事项？

　　1. 针灸减肥需要专业医师进行操作，切勿自行针灸。

　　2. 针灸减肥期间应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

　　3. 针灸减肥期间应适当增加运动量，帮助身体消耗脂肪。

　　4. 针灸减肥期间应保持良好的作息习惯，避免熬夜。

　　5. 针灸减肥期间如有不适，应及时就医。

我儿子小明（化名）今年8岁，前几天突然出现了头痛、发热、恶心等症状。起初我们以为只是普通的感冒，给他吃了些退烧药，但情况并没有好转。反而，症状越来越严重，甚至出现了意识模糊、抽搐等情况。我们立即带他去了当地的医院，但医生建议我们去广州的三甲医院做进一步检查。经过一番考虑，我们决定去广州寻求更专业的医疗帮助。

在广州，我们找到了某三甲医院（医院名称隐藏），医生详细询问了小明的病史，并进行了一系列检查。最终，医生告诉我们小明可能患有脑炎，需要做腰椎穿刺检查来确定诊断。我们非常担心这个过程对小明的影响，但医生保证说即使是小孩做腰椎穿刺也没有后遗症。我们最终决定进行这个检查。

在等待检查结果的过程中，我们非常焦虑。幸运的是，结果显示小明的脑电波确实有问题，但血常规检查是正常的。医生建议我们继续观察小明的病情，并在必要时进行腰椎穿刺。我们非常感谢医生的专业建议和关心，决定按照医生的指示继续治疗。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到腰部和大腿后侧的剧烈疼痛。起初，我以为只是肌肉拉伤或者疲劳所致，然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。每次坐下或躺下后，站起来都会引发一阵钻心的疼痛，仿佛我的骨头在被撕裂。这种痛苦让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得困难重重。

我开始四处求医，希望找到解决问题的方法。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，这种疼痛可能与我之前做的腰椎穿刺手术有关。他们解释说，手术可能导致了某些神经或组织的损伤，进而引发了我现在的症状。虽然这听起来很可怕，但我也知道这并不是最坏的结果。至少我现在知道了问题的根源，可以开始寻找合适的治疗方案。

医生建议我去内分泌科检查，可能是垂体激素低下引起的骨质疏松。他们还提醒我，垂体激素低下可能会导致更严重的并发症，如股骨头坏死。听到这些，我不禁感到一丝恐惧。但同时，我也意识到，及早治疗和调理是非常重要的。医生告诉我，口服激素可以帮助缓解症状，但同时也会加重骨质疏松。因此，我需要在医生的指导下，找到一个平衡点，既能控制疼痛，又能避免进一步的健康问题。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。通过在线平台，我可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗信息和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也使得我能够更好地管理自己的健康状况。当然，面对面的诊断和治疗仍然是必不可少的，但互联网医院无疑为我们提供了更多的选择和可能性。

我是一位七十多岁的老人，最近因为腰椎穿刺手术后一直躺在床上修养。然而，我的精神状态却越来越糟糕。晚上失眠，白天没精神，整个人都像被抽干了力气。最让我难过的是，我连见人也不愿意说话，仿佛世界上只有我一个人在承受这种痛苦。

我尝试过各种方法来改善我的情况，但似乎都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但我还是决定试一试。

通过京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅耐心地听我描述了我的症状，还详细地解释了可能的原因和治疗方案。最重要的是，他推荐了中医肾虚调理作为我的治疗方向。

在医生的指导下，我开始了中医肾虚调理的旅程。每天早上，我会喝一杯温热的中药汤，晚上则会进行一些简单的按摩和呼吸练习。慢慢地，我开始感觉到自己的精神状态有所改善。晚上睡得更香，白天也更有精力了。

我非常感激京东互联网医院和我的医生。他们不仅帮助我找到了正确的治疗方向，还让我重新找回了生活的乐趣。

我妈妈，48岁，最近一段时间总是感到疲惫不堪，头部发紧，昏昏沉沉的。更让人担心的是，她的左侧面部，包括上嘴唇和脸颊，开始出现麻木感，嘴唇甚至有烧灼感。起初，我们以为她中风了，于是她开始服用活血药物和甲钴胺，并进行针灸治疗。但是，一个多月过去了，情况并没有改善。我们在当地医院做了一些检查，包括发泡实验和DWI，结果都显示正常。医生怀疑她可能患有脱髓鞘病变，但具体的诊断仍然未知。我们感到非常焦虑和无助，希望能找到一位专业的医生来帮助我们解决这个问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。这个平台允许患者在线咨询医生，非常方便。我决定替妈妈试一试。通过视频会议，我向医生详细描述了妈妈的症状和检查结果。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了一些有建设性的建议。他认为妈妈的症状可能与面神经和三叉神经有关，建议我们进行肌电图和瞬目反射检查。同时，他也提醒我们要注意免疫系统的健康，可能需要检查抗核抗体和抗核抗体谱。最后，他建议我们到神经感染免疫科进行进一步的咨询和治疗。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于脱髓鞘病变的知识。我们现在知道，脱髓鞘病变是一种免疫介导的疾病，可能会导致神经系统的损害。虽然具体的诊断还需要进一步的检查和测试，但我们已经有了一个清晰的方向。我们将按照医生的建议，继续进行必要的检查和治疗，希望能尽快恢复妈妈的健康。