癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

癫痫不治疗可能会越来越重，所以要结合患者情况，积极地配合医生。

对于癫痫疾病，通常和多种因素有关，比如脑部肿瘤、中枢神经感染、寄生虫感染以及皮质发育不良等。而这些疾病如果没有及时的接受治疗，不仅会引起患者出现癫痫现象，甚至会造成短暂性肢体瘫痪、呼吸暂停等，严重会危及生命健康。

因此，癫痫不治疗可能会造成病情越来越严重，主要和诱发因素有关。

尤其对于有明确病因的患者，应该要针对病因进行治疗，比如脑瘤患者需要将脑瘤切除、寄生虫感染患者需要进行抗寄生虫治疗等。而对于没有明确病因或者明确病因，但无法根除病因的患者，则需要配合医生考虑药物治疗，如左乙拉西坦、拉莫三秦、苯巴比妥等。药物在治疗过程中仅有轻微副作用甚至没有副作用，可以让患者达到正常人的生活质量。上述用药需严格遵医嘱使用，不能私自用药，以免产生不良影响。

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。

下巴抽搐的原因比较多，可能是精神过度紧张、肌肉过度疲劳、面肌痉挛等因素导致。需根据不同的病因，通过调节情绪、注意休息、针对原发疾病等进行治疗。1.精神过度紧张：当患者情绪处于过度激动、过度焦虑、恐惧、紧张等情绪下，可影响到神经功能，导致下巴不受控制的抽搐，同时还可伴随着手部抖动等症状。要注意调整好自己的情绪，当情绪逐渐平衡后，以上症状即可自行消失。2.肌肉过度疲劳：如果长时间的咀嚼过硬的食物，或者长时间的说话，都可导致下巴的肌肉过度疲劳，进而导致下巴不受控制的抽搐。要注意多休息，放松下巴部位的肌肉，也可以适当通过按摩局部肌肉，而促进症状的缓解。3.面肌痉挛：是一种导致面部肌肉不自主收缩或痉挛的神经性疾病，其中包括下巴的抽搐。可在医生指导下，口服卡马西平、奥卡西平等药物进行治疗，如果症状持续加重，药物治疗无效，必要时，需要通过手术进行治疗，如微血管减压术等。导致下巴抽搐的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

面神经痉挛是一种病理性面部肌肉不自主收缩的神经疾病，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.药物治疗：抗痉挛药物是面神经痉挛的首选治疗方法，如卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠等，可以帮助控制痉挛和减轻症状。其次，也可采用肌肉放松剂局部注射进行治疗，如肉毒杆菌素注射，可以暂时性地使面部肌肉痉挛减轻或消失。

2.物理治疗：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和放松技巧等可以帮助减轻面部肌肉的紧张和痉挛，缓解症状。

3.手术治疗：对于严重症状无法通过药物或其他非手术方法控制的患者，可以考虑采用手术治疗。手术包括面神经减压术、神经切断术或背根神经切断术等，通过改变面神经的功能或切断神经传导来缓解症状。具体的治疗方法以及药物的使用，需在专业医生的指导下进行合理治疗。

日常保护腰部很重要，否则很容易出现腰肌劳损的问题，扰乱我们正常的生活规划。出现腰肌劳损前身体会有这些表现。

1、弯腰困难

 

腰肌劳损的一些表现很容易被忽视，最终可能会导致病情加重。比如我们在日常中做家务想要弯腰时，如果感觉腰部坚硬很难完成这个动作，很可能是出现了腰肌劳损，要及时去医院骨科接受检查。

 

2、腰部疼痛乏力

 

腰肌劳损的患者还会出现腰部疼痛的现象，时常会伴随腰部僵硬，并且还会出现腰部无力的情况。另外，还有一些患者腰部活动正常，没有明显的疼痛感，但是在久坐，或者久站之后会感觉直腰困难，也是其中一个征兆。

 

3、频繁出现腰背部酸痛

 

如果腰部损伤不及时医治，患者会出现频繁腰背部酸痛的情况，尤其是在搬重物之后，这种酸痛感会加剧。所以，如果经常感觉腰部不适，要及时去医院检查，不要耽误治疗。

  
3个原因，容易造成腰肌劳损，在日常中要多留心。

 

气候环境

 

环境因素是引起腰肌劳损的主要原因，比如长时间生活在气温过低，过于潮湿的环境中，会加快腰肌劳损的发作，并且还不利于病情的恢复。我们需要重视腰部的保暖，在较潮湿时，要及时通风，保持室内干燥，这些可以降低腰肌劳损出现的机率。

 

腰部常扭伤

 

如果腰部经常扭伤，没有得到有效的治疗，会出现后遗症腰肌劳损。很多人都认为没有疼痛感就表示完全康复，没必要去医院复诊，仍然继续搬重物，使腰部过度劳累，很容易使腰肌劳损发作或者加重。

  
久坐

 

长时间坐着，会使肌肉处于紧张的状态，而有些人坐在座位上时还喜欢弯腰，这会加重腰部肌肉的紧张度，长此以往使腰部肌肉感到疲惫，很容易出现酸痛的现象，诱发腰肌劳损。所以对于久坐的人，要注意多活动一下，不要长时间保持一种姿势。

 

 

那么，日常中有 哪些方法可以缓解腰肌劳损的症状呢？

 

适度运动

 

很多人认为出现了腰肌劳损就应该躺着不动，这样会恢复的更快，这种想法是不正确的，虽然躺着会减少腰部的压力，但是不利于病情的缓解。所以，患者要进行适度的运动，比如快走，慢跑等，有助于减轻疼痛，也可以尝试倒着走路，对颈椎和腰部都有一定的好处。

 

切记不要运动强度过大，很容易损伤腰椎。

  
不要睡软床

 

软床虽然睡着舒服，但是很容易让腰部出现变形的情况，腰肌劳损的患者尽量睡硬板床。虽然刚开始的时候会感觉不舒服，很难受，但是慢慢就会适应，并且也能够缓解腰肌劳损的症状，避免反复发作。

 

注意腰部保暖

 

腰肌劳损患者注意不要让腰部受凉，如果受凉会使疼痛加重，甚至会影响正常活动。在平时多穿一些衣服，在夏季不要长时间待下空调屋中，避免冷风直接吹到身上。如果出汗或者淋雨，要及时更换衣服或者擦干身体。

  
可以选择穿厚底鞋

 

如果腰部感到不适，尽量穿厚底，轻便，质感较软的鞋子，可以减少对腰部的冲击，能帮助减轻疼痛。如果穿的鞋子过硬，会加重对腰部的冲击，会不利于病情的恢复。

 

适当坐下休息

 

腰部压力过大，会引起腰部疼痛，比如长时间站立，要抽出时间坐下休息，否则会使腰部肌肉变得僵硬，紧张，最终会引起剧烈疼痛，切记每天坐下休息5分钟，对保护腰部是有很大帮助的。

 

希望这些保护腰部的小妙招可以对你们有所帮助。

都说多吃绿叶菜可以促消化，减肥，越吃越美丽。但你听说过，有些绿叶菜会使你的皮肤会变黑，长斑甚至晒伤吗？这可不是危言耸听，不了解这些，食用不当，你为美白买的化妆品都得打水漂，让我们来看看自己是怎么掉进绿叶菜长斑的“陷阱”的。

 

蔬菜水果中的美丽“陷阱”——呋喃香豆素

 

“呋喃香豆素”，听着很生僻，其实是一类存在于很多蔬菜水果中的有机化合物。

 

它可以强力吸收紫外线，在获得紫外线的高能量后，破坏细胞膜，导致细胞死亡，引发黑色素沉积，从而使皮肤变黑、长斑。呋喃香豆素可以说是“披着”绿叶菜的“羊皮”进入人体，实际上却在阳光的“加持”下“行凶作恶”。

 

常见富含呋喃香豆素的蔬菜有：香菜、芹菜、菠菜、莴苣、茴香等，这些食物又叫光敏性食物。

 

 

不过在一般情况下，大家摄入的光敏物质的量并不足以诱发光毒性反应，正常食用这些蔬菜，不会使人变黑。据英国学者研究，对于绝大多数人来说，一次吃上二三百克芹菜也不会有问题。但有过敏体质的人就要小心了！大量食用后可能会诱发日光性皮炎，不仅要谨慎食用，还要小心与这些植物接触，当汁液沾上皮肤时，及时清洗，以防发生不适反应。

 

黑素细胞的“兴奋剂”——叶绿素

 

在绿叶菜中，除了呋喃香豆素，还有另一种光感物质——叶绿素。对于植物来说它是生命的保障，但是但在人体中的“角色”确是另一番模样。

 

在人体皮肤的表皮层分散着一种细胞叫“黑素细胞”，这种细胞的功能就是产生适量的黑色素，吸收紫外线，从而保护其他表皮细胞不被紫外线辐射损伤。

 

而叶绿素会增加黑素细胞的活力，食用后如果再接受强烈阳光和紫外线的照射，黑素细胞会加速色素沉积，从而导致皮肤发黑、长斑。

 

如何把斑“回去吃”？

 

1. 绿叶菜的正确打开方式——水煮

 

呋喃香豆素加热后会挥发，叶绿素在40-90度时会被叶绿素酶水解，因此，想吃这些光敏感多的蔬菜，可以用水焯后食用，降低这些绿叶菜的光敏性，切记不能生拌。

 

 

2.食用抗光敏的蔬果

 

番石榴、奇异果、草莓等富含维生素C，可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的雀斑。

 

 

西红柿、木瓜等含有大量胡萝卜素及其他植物化学物质，有助于抗氧化，增强皮肤抵抗力。尤其西红柿是最好的防晒食物，富含抗氧化剂番茄红素，“充电一分钟，防晒2小时”，每天摄入16毫克番茄红素就可以将晒伤的危险系数下降40%。

 

没想到日常生活里，看起来最健康的绿叶菜吃起来也有这么多学问，避免大量生食含光敏物质的绿叶菜，遵循水煮后再食用的原则，让我们一起捍卫皮肤健康吧！

 

 

 

孩子感冒、发烧、流鼻涕，一到秋冬季节，孩子们出现鼻炎的情况大大增，爸爸妈妈总是坐立难安，到底应该如何是好？

 

今天就跟大家仔细说说：为什么会得鼻炎？鼻炎应该怎么防？用药上还有什么要注意的地方？

 

  

小儿为什么会得鼻炎？

 

鼻炎的病因有三大类：

 

1. 中医所说的先天禀赋不足，也就是西医所说的遗传因素，有一些过敏原遗传给孩子。

 

2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养，从几个月大就开始不停给孩子吃东西，时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本，脾胃受伤，孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

 

3.孩子情志的长期受损，也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教，其实就是对情志的一个养育，对情志的呵护，更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护，这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

 

 

小儿怎么防鼻炎？

 

每次吃完早餐后，只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况，主要看四个方面：孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

 

一个健康的孩子，舌苔干净，嘴巴没有酸臭味，大便通畅比较好的，没有不消化的奶瓣，晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况，就应该在饮食上有所调整，适当增加一些助消化的食物，比如：谷芽、麦芽、山楂等等，饮食方式也应该少吃不多餐，若是孩子经过一段时间调理，脾胃状态好了，可以适当增加蛋白质的摄入，比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物，爸爸妈妈们都要适当控制量，不要多吃。

 

小儿鼻炎常用药

 

常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

 

常用药物：鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液；糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂；

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

 

以上药物均为非处方甲类药物。

 

鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液

 

适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天，应该严格按照医生的医嘱执行，2岁以下儿童禁用。

 

糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂

 

适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎，常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

 

记住仅仅用于鼻腔，低于6岁以下儿童不建议使用。

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂

 

适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症，12岁以下儿童不宜用。

出现肝区痛现象可能是外伤，也有可能是药物因素或肝炎等因素所致。

1.外伤：若机体遭受重大事故而导致腹壁挫伤，甚至肝脏破裂状况，可能会出现肝区痛现象。

2.药物因素：若机体长期服用抗结核、化疗等具有肝毒性药物，可能造成药物性肝损伤，从而诱发肝区疼痛症状。

3.肝炎：由于病毒、寄生虫等因素侵袭人体后引起肝细胞损伤，从而可能会出现肝区痛现象。

除此之外，慢性胆囊炎、肝脓肿等因素也可导致上述状况发生。建议查明病因后，积极配合医生治疗

肛裂是一种很常见的疾病，发病后患者会出现疼痛的感觉，尤其是大便的时候疼痛感会更加明显，也有些患者还会出现发烧跟呕吐的情况，长期肛裂对患者的生活会造成严重的影响，虽然肛裂不是非常的严重，但是拖得时间久了也有可能会发生癌变，肛裂在治疗期间一定要注意合理的饮食，尤其是不要吃辛辣跟含有刺激性的食物。

 

肛裂也是一种很常见的疾病，不管是男性还是女性都有可能出现这种疾病，造成肛裂的原因也有很多种，肛裂它主要就是人体的肛门裂开而造成的，肛裂它也是有着轻重之分的，不同程度的肛裂对患者的生活带来的危害是不一样的，而肛裂发现的越早治疗效果才会更加明显，患了肛裂在治疗期间患者一定要坚持服用药物，平时的时候也不要做过于剧烈的运动，运动剧烈也会导致患者肛裂的情况加重。

肛裂是发生在肛门部位的一种疾病，发病后患者会出现疼痛的感觉，尤其是在大便的时候疼痛感会更加明显，因为肛裂有的时候是感染了细菌而造成的，所以发病后患者还会出现发烧跟呕吐的情况，因为肛裂的程度是不一样的，有些患了肛裂的患者还会出现大便带血的情况，时间久了还会有便秘的情况出现，严重的话还会造成患者的肛门部位有脓液出现。

 

造成肛裂的原因非常复杂，肛裂情况不严重的话只要用药后情况就会好转，有些肛裂发病原因比较复杂，所以患者的病情会反复的发生，肛裂有的时候是感染了细菌而造成的，长期肛裂情况不严重的话患者只会经常性出现疼痛跟腹泻的情况，但是严重的话也有可能会发生癌变，虽然长期肛裂出现癌变的概率不是非常高，但是它也有一定癌变的概率，平时患了肛裂后一定要及时的进行治疗，只有及时的治疗肛裂才能够恢复健康。

患了肛裂后一定要注意合理的饮食，尤其是不能吃辛辣跟含有刺激性的食物，因为辛辣跟刺激性的食物很容易上火，上火严重的话就会出现便秘从而导致肛裂的情况加重，平时的时候也一定要注意肛门的卫生干净，长期不注意卫生只会导致患者的病情加重，平时的时候应该多吃一些蔬菜跟水果，蔬菜跟水果对患者的病情也有一定的好处，在治疗期间也一定要按时的服用药物，不按时服用药物对患者的病情恢复会造成严重的影响。