阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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软组织肿瘤的治疗方法主要根据肿瘤的性质和阶段来选择，通常分为良性软组织肿瘤和恶性软组织肿瘤，治疗包括手术切除和化疗等。

1.良性软组织肿瘤：如果肿瘤体积较小，无任何不适症状，可以暂时不用特殊治疗，定期去医院复查即可。如果肿瘤体积较大，会对日常生活或患处造成较大影响，则可以选择手术切除治疗，一般能够达到治愈的效果。

2.恶性软组织肿瘤：一旦确诊，应该尽快采取手术治疗，将病灶组织彻底切除。术后可以采取放疗、化疗等综合治疗，能够杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。除了传统的手术和放化疗，另外免疫治疗、靶向治疗等，这些方法在一些特殊情况下也可以考虑使用。

无论是良性还是恶性的软组织肿瘤，都需要在专业医生的指导下进行治疗，并且需要定期进行复查，以监测肿瘤的变化和治疗效果。

我一直以为自己是正常的，直到我发现左边的睾丸比右边小了很多。起初我并没有太在意，毕竟我从未听说过睾丸大小不一致会有什么问题。但是，随着时间的推移，我开始感到左边的睾丸偶尔会疼痛，尤其是在性生活时。这种疼痛让我非常焦虑和困扰，我开始担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过在线问诊，我遇到了一位非常有经验的医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我可能存在隐睾的情况。医生建议我去线下医院做进一步的检查，排除其他可能的病因。

在医生的指导下，我去了一家正规的公立医院进行了睾丸彩超和泌尿系B超等检查。结果显示，我的左侧睾丸确实存在隐睾的情况。医生告诉我，这种情况可能会影响生育能力，并且需要及时治疗。

经过一段时间的治疗和调理，我的左侧睾丸逐渐恢复正常。现在，我再也不会因为这个问题而感到焦虑和困扰了。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心帮助让我找到了正确的治疗方法。

我一直以为自己很健康，直到今年22岁的某一天，右侧睾丸突然回缩了。起初我并没有太在意，毕竟我年轻，身体素质也还不错。可随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活和工作。每次回缩都伴随着一阵疼痛和不适，让我感到非常窘迫和焦虑。于是我决定去医院看诊，希望能找到解决办法。

在广州市的一家医院，我见到了医生。医生问了我很多问题，包括是否有尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿分叉、小腹胀痛、阴囊潮湿等症状。幸好我都没有出现这些情况，否则我可能已经陷入更深的困扰中了。医生建议我做泌尿系B超检查和睾丸彩超检查，以确定病因。

我有些担心，因为我从来没有做过这种检查。可医生告诉我，这两项检查并不是很昂贵，具体价格可以到院咨询。于是我决定去做检查，结果显示我患有右侧附睾睾丸炎。医生开了十一酸睾酮给我，并告知我一些注意事项，如平时不要吃辛辣生冷刺激性食物，不要喝酒，不要熬夜，不要久坐久站，不要憋尿，控制手淫，适度运动锻炼，多吃新鲜蔬菜和水果，多做一些有氧运动。这些都很重要，可以帮助我更好地恢复健康。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战。比如，有时候我会忘记按时服药，或者在外面吃东西时不小心吃了辛辣的食物。这些都可能影响我的康复进程。好在医生很耐心，总是提醒我注意这些细节，并且在我有任何疑问时都及时回复我。有了医生的帮助，我逐渐恢复了信心，开始积极配合治疗。

现在回想起来，如果当初我没有及时就诊，可能会错过最佳治疗时机。所以我想告诉大家，如果你遇到类似的问题，一定要去正规的医院看诊，不要因为害羞或者其他原因而耽误病情。同时，也要注意自己的生活习惯，保持良好的卫生习惯和健康的生活方式，这样才能更好地预防和治疗疾病。

在当今社会，男性健康问题日益受到关注。男性健康不仅仅关乎身体健康，还包括心理健康、社交能力以及生育能力等方面。

近年来，由于生活压力、环境污染、不良生活习惯等原因，男性生育问题日益突出。其中，医源性因素对男性生育能力的影响也不容忽视。

透视、胸片等放射性检查在临床诊断中具有重要意义，但过度或不必要的放射性检查可能会对男性生殖系统造成伤害。睾丸和卵巢等生殖器官对放射线非常敏感，长期或高剂量的辐射可能会导致生育力下降、流产、胎儿畸形等问题。

因此，对于有生育计划的夫妻，建议在生育前一年或半年停止进行透视、胸片等放射性检查。同时，建议相关部门对未生育年轻人的体检项目进行合理限制，减少放射性检查带来的潜在风险。

除了避免不必要的放射性检查，以下措施也有助于保护男性生育能力：

1. 健康的生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯。

2. 营养均衡的饮食：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。

3. 适当的运动：增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好的心态：避免过度紧张和焦虑，保持乐观的心态。

5. 定期体检：及时发现并治疗可能导致生育问题的疾病。

那天，我发现自己一侧的睾丸有些变大，摸上去硬硬的，偶尔还会有些疼痛。这让我有些担心，毕竟这关系到男性的健康问题。我决定先在网上寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我一些问题。从我的描述中，医生初步判断这可能是因为睾丸炎或睾丸鞘膜积液导致的。他建议我到线下医院进行B超检查，以确定具体的诊断。

当我拿到检查结果时，医生又建议我进行核磁检查，以更准确地诊断我的病情。这让我有些紧张，但医生的话让我放心了许多。他告诉我，不要轻信那些直接建议手术的医生，一定要先明确诊断。

我感到很庆幸，遇到了这样一位专业、耐心的医生。他不仅让我对病情有了更清晰的认识，还给了我很多有用的建议。现在，我已经决定去另一家医院进行检查，希望能够尽快找到治疗方法。

我一直以为自己已经战胜了精囊炎，直到最近一周精液中又出现了血褐红色。那种窘迫和焦急感再次袭来，我不禁回想起去年第一次发现这个问题时的恐惧。去年我在一家公立医院做了检查，医生说是精囊炎，开了一些药让我吃，效果还不错，很快就好了。可这次复发，左氧氟沙星胶囊似乎不太管用，我开始担心起来，会不会是更严重的疾病？

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了线上问诊。等待了一个小时后，终于接到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和用药情况，并且关心地问我是否有其他不适感。除了偶尔的阴囊坠胀感外，其他症状都没有。医生建议我再服用一周的左氧氟沙星，并且去线下公立医院做睾丸彩超检查。

我按照医生的建议，去药店买了泌宁胶囊，并且开始了彩超检查。同时，医生也给了我一些生活上的建议，避免辛辣油腻生冷刺激性食物，戒酒，规律作息，多做凯格尔运动、深蹲运动和提肛运动。这些小小的改变，竟然对我的恢复有着显著的效果。现在我已经服用完药，彩超结果也显示没有大碍，阴囊的坠胀感也消失了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络，就可以得到及时的医疗帮助。同时，也让我明白了，健康是最重要的财富，需要我们时刻关注和呵护。感谢京东互联网医院的医生们，他们的耐心和专业让我重获健康和信心。

我叫小李，今年35岁，生活在洛阳市。14年前的一天，我突然发现自己有了无精症的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯不规律导致的。但是随着时间的推移，这种情况并没有改善，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在重庆西南医院，我做了一系列的检查，包括染色体和激素检查。结果显示，我的泌乳素水平偏高，这可能是导致我无精症的原因之一。医生建议我尽快进行治疗，否则可能会影响我的生育能力和性功能。

我开始寻找各种治疗方法，包括中医和西医的治疗方案。然而，效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并与一位专业的男科医生进行了在线咨询。

医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了无精症的可能原因和治疗方法。他建议我再次进行睾丸活检，以便更准确地了解我的病情。同时，他也给了我一些日常生活中的调理建议，例如保持良好的作息习惯、避免过度劳累和压力等。

经过一段时间的治疗和调理，我的情况有了明显的改善。虽然我还没有完全恢复正常，但我已经能够感受到生活的美好和希望的存在。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议和支持。

我曾经是一个性生活频繁的年轻人，直到有一天，我发现自己下体的大小开始变得不对称。左边的睾丸明显比右边的大，触摸时也感觉到周围血管粗大。起初我并没有太在意，直到我开始出现射精后阴囊潮湿、早泄以及勃起困难等问题。这些症状让我感到非常焦虑和困扰，尤其是在与伴侣的亲密时刻。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我决定尝试在线问诊，选择了京东互联网医院。通过与一位专业的医生进行视频咨询，我详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听取了我的问题，并进行了一系列的问诊。最终，医生建议我去线下医院做睾丸彩超，以排除精索静脉曲张的可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生提醒我，手淫和熬夜可能会对我的身体和性功能产生负面影响。于是，我开始调整自己的生活方式，尽量避免手淫和熬夜，保证充足的睡眠和健康的饮食。

当我收到检查结果时，医生告诉我确实存在精索静脉曲张的情况，并开具了针对性的药物治疗方案。同时，医生也给予了我一些生活建议，例如减少久坐久站、避免憋尿等。通过医生的指导和自己的努力，我逐渐恢复了正常的性功能和生活质量。

我曾经是一名年轻有为的白领，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己在性生活中出现了问题，精液中没有精子。这个发现让我如同晴天霹雳，心中充满了恐惧和焦虑。我开始频繁地上网搜索相关信息，了解到这可能是无精症的表现。于是，我决定去医院做进一步的检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生，他耐心地听我描述了症状，并进行了一系列的检查。最终，他告诉我需要做睾丸穿刺活检来确定是否为阻塞性无精症。这个消息让我更加不安，担心手术会对我的睾丸功能产生影响。

医生看出了我的担忧，安慰我说这种手术是非常常见的，通常不会对睾丸功能造成永久性损害。他还告诉我，如果活检结果显示有精子，那么治疗阻塞性无精症的周期大约是3~6个月。这个消息让我稍微放心了一些，但仍然无法摆脱内心的恐惧和焦虑。

在等待活检结果的日子里，我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这种情况的发生？我也开始关注一些与男性生殖健康相关的科普文章，希望能从中找到一些有用的信息。最终，活检结果出来了，果然是阻塞性无精症。医生建议我住院治疗，并且告诉我激素正常无精症有可能是染色体异常，需要做进一步的检查。

住院的日子里，我遇到了很多和我一样有生殖健康问题的男性。我们互相分享经验和心得，彼此安慰和支持。其中，有一位患者和我分享了他的故事。他在年轻时曾经因为性生活不当而感染了性病，导致了无精症。这个故事让我深感后怕，也更加珍惜自己的身体健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的精液中终于出现了精子。虽然这次经历让我付出了很多，但也让我成长了不少。我意识到，男性生殖健康同样重要，不能忽视。同时，我也体验到了互联网医院的便捷和专业性，感谢医生和京东健康的帮助。

我是一位担心宝宝健康的妈妈，最近发现宝宝的睾丸大小不一，心里着实有些担忧。在京东互联网医院上找到了一位医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的年龄和症状，然后建议我做一个超声检查，因为右侧可能有积液。我对积液会不会自己消失有所疑惑，医生解释说大部分情况下是可以吸收的，但也有一小部分吸收不了，建议及时就医。

尽管我担心疫情导致医院感染风险，但医生还是建议在当地做一个彩超检查，毕竟睾丸问题不容忽视。最后医生还提醒我，如果不着急可以等疫情缓解再去医院，让我感到很贴心。

虽然最后没有去医院，但是通过线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也知道了应该怎么处理。感谢医生的耐心解答和专业建议！

睾丸作为男性特有的生殖器官，承担着产生精子和分泌雄性激素的重要功能。当男性朋友遭遇睾丸不适或需要进行精子质量检查时，及时就医并进行专业检查至关重要。那么，临床上有哪些常用的检查睾丸的方法呢？本文将为您详细介绍。

一、穿刺法

穿刺法是常用的检查睾丸方法之一。医生会在常规消毒皮肤并麻醉后，使用穿刺针经阴囊皮肤刺入睾丸，抽吸少许睾丸组织进行病理检查。此方法创伤较小，痛苦程度较低，但缺点是只能获得少数组织细胞，无法全面反映睾丸生精功能，存在一定误差。

二、切开法活检

切开法活检是通过在阴囊皮肤进行小切口，取出睾丸组织进行病理检查的方法。此方法可以获得完整的睾丸组织，能够准确反映睾丸生精功能，但创伤较大，术后需要缝合拆线，痛苦程度较高。

三、睾丸活组织钳穿刺取材法

睾丸活组织钳穿刺取材法是一种较为先进的检查方法。医生会在局部麻醉后，使用特殊器械取出睾丸组织进行病理检查。此方法创伤较小，痛苦程度较低，且能够获得较为完整的睾丸组织，检查结果较为可靠。

四、快速睾丸活检

快速睾丸活检是在传统活检方法的基础上进行改进的一种新型检查方法。此方法无需切开皮肤，创伤较小，但能够获得完整的睾丸组织，准确反映睾丸生精功能。

总之，选择合适的睾丸检查方法对于男性朋友的健康至关重要。如有需要，请及时就医，在专业医生的指导下选择合适的检查方法。