子宫肌瘤又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是妇科最常见的实体瘤，多为良性肿瘤。流行病学研究结果显示，子宫肌瘤多发于更年期后的妇女，此病与年龄增加、肥胖、食用食品添加剂、高血压及家族史等相关。

对于该病来说，无症状的肌瘤可以无需治疗，患者注意定期随访，发现肌瘤增大或出现症状 时再进行治疗。治疗方法则包括药物治疗、手术治疗以及聚焦超声治疗等。那么关于子宫肌瘤治疗方案的选择到底有什么讲究呢？什么样的子宫肌瘤需要进行手术呢？具体是如何判断的呢？

下面我们就来唠一唠。

哪些情况可以不用治疗?

如果子宫肌瘤不大(一般指直径小于4厘米)，也没有引起任何不舒服的症状，可以不治疗，每3~6个月定期复查随访。多数较小的肌瘤可在绝经后萎缩或消退。如果复查过程中，发现肌瘤变大或者出血症状，请及时就医，医生会根据情况综合评估，选择合适的治疗方案。

哪些情况可以考虑药物治疗？

药物治疗的主要作用是短期内改善症状，如减少月经量、纠正贫血、缩小肌瘤体积等。以下情况均可考虑药物治疗:

l  肌瘤较大(一般指直径大于4厘米，小于6厘米)，但症状不明显或轻微；

l  临近绝经年龄45~55岁；

l  全身情况不适合手术者如严重贫血，合并出血性疾病、严重心脏疾病、呼吸系统疾病等全身性疾病，不能耐受麻醉等；

有时药物治疗也常用于手术前缩小肌瘤体积，为手术创造条件。另外，接受药物治疗的同时，也要记得每3~6个月定期复查。

目前常用药物包括:非甾体抗炎药(NSAIDs)、复方口服避孕药(COCs)、短期的促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。

什么情况需要进行手术治疗呢？

如果是以下情况，则需手术治疗:

l  接受了药物治疗，但效果不佳；

l  月经过多导致继发性贫血，出现疲乏、困倦、头晕、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退等症状，甚至晕厥；

l  出现了尿频、尿急、尿潴留、排尿困难、便秘等周边脏器的压迫症状；

l  严重腹痛、性交痛、慢性腹痛或急性腹痛经诊断为红色变性或是肌瘤蒂扭转引起的；

l  确诊肌瘤为导致不孕或反复流产的唯一原因；

l  复诊发现肌瘤引起子宫大于2个月妊娠大小（医生会帮您判断）；

l  复诊发现子宫肌瘤快速增大，或怀疑肌瘤发生肉瘤恶变；

l  绝经后子宫肌瘤不缩小，反而增大。

手术治疗根据肌瘤的部位、大小，患者的年龄及生育需求等，一般会选择子宫肌瘤切除术或全子宫切除术。

①子宫肌瘤切除术

一般用于35岁以下希望保留生育功能的患者。可选择开腹、经阴道或微创手术如宫腔镜、腹腔镜手术，术后需定期复查。

②全子宫切除术

一般用于肌瘤大、个数多、症状明显、不要求保留生育功能或怀疑有恶变者。一般不需要切除双侧卵巢。 

除此以外，还有一些新型方法可供选择，如经导管子宫动脉栓塞术、高强度超声聚焦消融、冷冻治疗、子宫内膜去除术、子宫热球治疗等。这些治疗方法因具有微创、高效、安全、恢复快、保留子宫、住院时间短、并发症少等优点，已逐渐作为手术和药物治疗的替代方案，在临床上也被越来越多的应用。

最后提醒大家，子宫肌瘤虽是良性肿瘤，无症状患者也不易发现，但它会对妇女的生殖健康、生育能力和分娩结果产生不利影响，因此还是要引起重视。当出现盆腔疼痛持续不退、月经量过大、经期过长或有疼痛感、两次月经之间有斑点或出血、排空膀胱有困难、出现严重的阴道出血或突然出现的剧烈盆腔疼痛等情况时，还是要及时就医去检查一下具体情况。

50岁女性月经一直流血不止，可能是生理性反应、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因造成的。

1.生理性反应：女性50岁时可能已经进入围绝经期，此时卵巢功能有所下降，会导致体内雌激素水平下降，常会引起月经不规则，可能会出现月经量多或月经延迟的情况，是正常的。

2.子宫内膜炎：女性本身有子宫内膜炎，由于炎症刺激局部，可能会导致子宫内膜异常脱落，引起月经量增多、经期变长。

3.子宫肌瘤：女性子宫当中长有肌瘤，肌瘤会刺激局部组织，不仅会引起子宫异常出血，还有可能导致腹部疼痛、白带异常等。

除此以外，也有可能是其他原因造成的，比如子宫腺肌症。若症状持续无法改善，要及时就医，明确病情后尽早治疗。

子宫肌瘤可能会引起尿频，通常与子宫肌瘤增大有关，应考虑进行药物治疗以及手术治疗。子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，在瘤体较小时一般没有临床症状。随着瘤体增大，可能会压迫和刺激膀胱，可引起尿频、尿急、排尿困难等症状，导致尿液潴留，使尿液无法正常排出，可能还伴有下腹坠胀、疼痛等症状。

子宫肌瘤较大或伴有临床症状，可以考虑进行药物治疗，如米非司酮、复方醋酸棉酚片等，可以抑制肌瘤生长，减轻临床症状。症状较严重，药物治疗效果不理想，应考虑手术治疗，如腹腔镜下肌瘤切除术。

治疗期间要遵医嘱用药，并合理休息，避免过度运动，合理膳食，定期就医复查。

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，有平滑肌和一些基底组织组成，多见于30-50岁的女性，目前发病病因尚不明确，因为它多发于生育年龄，青春期少见，绝经以后或萎缩以后的子宫也少见，往往提示它的发生和雌孕激素的改变有关。按肌瘤生长的部位，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，按肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为肌壁间夹膜下肌瘤、黏膜下肌瘤，90%的肌瘤属于肌壁间的肌瘤，只有约10%的肌瘤属于黏膜下的肌瘤。子宫肌瘤可以发生变性，如玻璃样变、囊性样变，有的患者会发生肉瘤样变，也就是恶变，一旦发生子宫肌瘤，要经常的进行定期检查，密切随访。

子宫肌瘤都有什么症状？

1.压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

2.疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

3.月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状之一：经量进行性增多，经期延长。浆膜下肌瘤往往没有月经改变。

早期子宫肌瘤往往没有任何症状，因此不容易发现，往往通过查体才能知道。因此，性成熟期的女性应定期做妇科检查，尤其发现有子宫肌瘤后，更应该3个月-6个月做一次妇科检查，以便发现变化，及早处理。

什么时候需要手术

只有当子宫肌瘤出现症状时才需要进行治疗。如果子宫肌瘤(大于3 cm)导致严重月经出血，影响生活质量，可考虑进行子宫切除，子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术治疗。决定治疗方法最重要的临床因素是是否需要保留子宫，是否希望生育，或者两者皆有。这通常决定是选用随访观察、药物治疗、放疗、行保留子宫手术还是子宫切除术。

子宫切除术是解决子宫肌瘤各种症状的终极方法，但是患者会永久失去生育能力，而且与其他方法相比对患者伤害更大。

手术后的护理工作

患有子宫肌瘤的患者，身体上手术之前就会有比较严重的疼痛感经过手术之后身体会有比较明显的虚弱，很多患者在进行完手术之后都会有比较明显的面色苍白，甚至会有一些人出现明显的，腰酸背痛的情况，患者在做完手术之后身体内部的一些伤口还在逐渐的恢复刀口也没有拆线，在这期间护理就变得非常的重要了，常见的护理方式有以下几种。

1、在刚刚做完子宫肌瘤手术的患者需要注意在生活当中尽量需要，患者卧床休息，最好是住院，这期间家属应该经常陪床，如果患者出现疼痛或其他症状可以及时到医院反映，而且需要注意如果患者身体出现恶心腹痛的情况，及时到外科进行复查，有的时候可能有造成伤口感染的情况。

2、患者在进行手术之后会有比较明显的疼痛情况这时候刀口会有刺痛感患者在日常行动的过程当中，例如排便，会有比较明显的疼痛感，这时候患者需要更多的人去分散他的注意力如果有陪床的家属可以适当的跟他聊聊天，并且听一些音乐可以帮助患者缓解心情减少疼痛感，如果疼痛特别严重，可以适当的使用一些止痛剂。

3.做完子宫肌瘤手术的患者需要注意平时在生活当中尽量保证自己的个人卫生清洁，最需要注意的就是做好自己的外阴护理，定期的使用一些温水进行清洗期间的可以适当的使用一些清洁剂但是碱性不要太强，另外平时在护理当中尽量使用自己的毛巾不要用别人的不要交叉感染，同时要保证自己的外阴处于一个干燥的环境当中。

4.患有子宫肌瘤的手术之后，在平时的生活当中更应该注意自己的身体恢复，同时调节好自己的心情，疾病患病之后会有复发的情况增运势方面的尽量吃的清淡一些不要让自己的营养过度丰盛，身体能量元素过多会导致肿瘤反复发作对治疗来说也是非常困难的，同时也要遭受多次痛苦。

月经血块多，可能是生理性因素引起的，也可能是由子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病引起的。

• 生理性因素：女性在月经期血块多，可能是由于久坐不动导致经血在宫腔内聚积凝结成块，也可能是由于经期进食过多寒凉的食物、饮用凉水引起的，属于正常的生理现象，无需过度担心。
• 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是因子宫局部内膜过度生长引起宫腔病变，主要表现为月经血量增多、血块、经期延长等症状，月经血块多可能是由子宫内膜息肉引起的。
• 子宫肌瘤：子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，多数患者无自觉症状，少数患者可能出现月经异常、白带增多、下腹坠胀等症状，女性月经期血块多可能是由子宫肌瘤引起的。

除上述病因外，还可能与子宫内膜炎、盆腔炎、子宫内膜增生症等疾病有关，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

现代社会女性承担着越来越多的责任，随着工作竞争的激烈，家庭责任的繁重，使女性承担着巨大的生活压力，同时也在慢慢透支着健康。处于“妇科亚健康”的女性越来越多，各种疾病悄然侵害着女性美丽的身体。子宫肌瘤就是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，但是因为它名字带有“瘤”，在我们的传统印象里，只要是“瘤”那就一定很可怕，而且还得手术，难道得了子宫肌瘤，一定要手术吗 ?

要解答这个问题，我们需要先知道什么是子宫肌瘤，一旦不小心得了，都会有哪些症状。了解清楚这些，我们再来看是不是一定要手术。

首先，子宫肌瘤是什么？

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。多发生于30岁到50岁妇女，据统计，至少20-30%的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的恶变率非常低，一般认为<0.50%。

其次，子宫肌瘤对人体有什么影响？会恶变吗？

子宫肌瘤本来就是一个很高发的良性肿瘤。在临床上，多发的肌瘤还是更常见一些。其实很多子宫肌瘤只是“静悄悄”地生长，绝大部分情况下是良性的，但是在子宫肌瘤持续生长的过程中，会由于营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化，发生变性。不过这个变性99%都是良性的变化，只有小于1%的可能发生恶变。

从子宫肌瘤生长的位置看它的影响

根据肌瘤生长的位置，主要分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

l  粘膜下肌瘤

即长在子宫内粘膜下，也就是长在宫腔里面。尽管有时候肌瘤小，但也会造成很多的临床症状，比如月经量过多、月经淋漓不尽或者经常出现异常排液等各种各样的症状。

l  肌壁间肌瘤

是长在子宫肌壁间的，因为子宫的肌壁层很厚，当肌瘤较小时一般不引起症状。如果它向粘膜表面突出，可能就会类似于粘膜下肌瘤的症状，引起月经过多等。如果肌瘤向浆膜面突出，一般也不太会引起症状。

l  浆膜下肌瘤

长在子宫浆膜下，也就是长在子宫“外面”。有时浆膜下的肌瘤哪怕比较大，甚至10公分、20公分，可能也会不造成临床症状。但是如果肌瘤长大压迫到了膀胱、直肠等邻近组，就可能导致尿频、排尿困难、便秘等症状。

最后，也是最重要的问题，肌瘤到底要不要切？答案是不能一概而论，要视情况而定！

一、考虑观察、保守治疗的情况

l  个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜ 5 cm），可以继续观察。特别是接近绝经期的患者，可以考虑不处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。

l  孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。

但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

二、考虑积极手术的情况

如果医生建议手术，不要因为害怕就一直延误治疗，有可能到了最后处理起来更棘手。下面要说的，都是可能需要手术的情况。

• 有恶变的可能

虽然子宫肌瘤性本善，但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。

另外，要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

• 影响正常生活

①引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适；

②位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心；

③子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤＞ 5 cm；

④排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

如果要手术，选择哪种手术方式比较好？

• 子宫肌瘤剔除术：说人话，就是只把闹事的肌瘤摘除了。

如果你还想怀孕，医生会建议做子宫肌瘤切除术，这种手术仅切除子宫肌瘤，会保留子宫内的健康组织。

一般根据子宫肌瘤数量、大小、位置，可以通过开腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术这3种方式来施行子宫肌瘤剔除术。

子宫肌瘤剔除术可保留患者的生育功能，改善不孕，明显缓解因子宫肌瘤导致的症状，手术疗效肯定，创伤小，不影响术后性生活，满足患者保全器官的心理需求，但术后会有子宫肌瘤复发的可能。

子宫肌瘤变小的原因主要有孕育妊娠、更年期、药物治疗等因素导致。

1.孕育妊娠：妊娠可以导致子宫肌瘤的缩小，这是因为妊娠期间，子宫会经历生理性的变化，包括子宫壁的扩张和子宫收缩。进而导致子宫肌瘤的血液供应减少，导致子宫肌瘤体积减小。

2.更年期：随着更年期的到来，女性体内激素水平逐渐下降。由于子宫肌瘤的生长受激素的影响，更年期引起的激素变化可能导致子宫肌瘤的缩小。

3.药物治疗：药物治疗可以有助于缩小子宫肌瘤，如患者口服避孕药以及使用促性腺激素释放激素类似物，可以抑制雌孕激素的分泌，降低性激素水平，促使子宫肌瘤缩小。当子宫肌瘤出现缩小的现象，最好及时到医院就诊，明确诊断后，在医生指导下进行处理。

运动不能治疗子宫肌瘤，子宫肌瘤主要是进行药物治疗以及手术治疗，在治疗期间要做好日常护理。子宫肌瘤为子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传、激素异常等因素有关。运动能够提升自身体质，但对于子宫肌瘤并没有治疗效果，因此，运动不治疗子宫肌瘤。对于没有症状的子宫肌瘤，不需要进行特殊治疗，但应定期复查。子宫肌瘤引起临床症状时，如月经异常、下腹坠胀等，可进行药物治疗，如米非司酮、曲普瑞林等，可抑制子宫肌瘤生长，减轻临床症状。对于严重的子宫肌瘤，如体积较大或症状较明显，还应考虑手术治疗，如肌瘤切除术。在治疗期间一定要遵医嘱用药，合理休息，避免过度疲劳，保持良好心态。

子宫肌瘤腹腔镜手术后，一般12个小时之内禁食。

然后可以从流质饮食开始，逐步过渡到半流质食物，之后恢复正常饮食。子宫肌瘤腹腔镜手术是子宫肌瘤常用的手术方式之一，通常在手术后12个小时之内禁止食用任何食物，以免导致反流、腹痛、腹胀等不良反应。12小时之后，如果没有明显腹痛、腹胀、出血等症状，可以适当开始流质饮食，也就是食用一些豆浆、粥等食物，观察是否有不适。如果一切正常，可以开始半流质饮食，包括烂面条等，并逐步转为正常饮食。

饮食要以易消化，富含维生素、矿物质和蛋白质为主，以促进身体康复，同时避免辛辣刺激的食物，避免加重腹胀。此外，建议适量增加饮水，多吃新鲜水果蔬菜，避免便秘。子宫肌瘤腹腔镜手术之后的患者除了饮食注意外，还需要定期复查，如有不适及时就医。

子宫肌瘤能适量吃花胶。

花胶一般指鱼肚。 鱼肚又叫鱼胶、白鳔、花胶、鱼鳔。花胶含有丰富的胶原蛋白以及维生素、矿物质等营养物质，具有较高的食用价值，并且口味独特，可以和其他的食材一起搭配，有利于子宫肌瘤患者摄取足够的营养。虽然花胶中含有雌激素，但是其雌激素含量非常低，不足以影响子宫肌瘤患者体内的雌激素水平，因此不会加重病情，可以放心食用。

子宫肌瘤患者饮食上要注意均衡，营养全面，不挑食，不偏食，并且要定期复查，如有必要，需要配合医生治疗。