心肌梗死是非常可怕的，因为它是会让人猝不及防的，最需要紧急处理的事情就是疏通被阻塞的血管，使血液流通，而心导管是其中的一种治疗方法，这项技术是通过针刺的方式通过皮肤进入血管，通过特殊的软管顺着导管，在X光机的透视引导下，到达心脏或血管进行检查和治疗，这与传统手术中开胸的方法不同，需要开胸才能完成。

经皮冠状动脉介入术

经皮肤穿刺将周围动脉（股或桡动脉等）沿动脉流向心脏的介入材料，如气球导管或血管支架植入有阻塞的冠状动脉，在阻塞处进行扩张和疏通的心导管治疗技术，于1977年由医生实施了第一个使用改进的气球导管完成的PCI手术，使冠状动脉心脏病患者开始接受植入式心血管手术。

 

 

PCI研究进展情况。

从最初的气囊扩张术（PTCA）发展到40年前，PCI已经发展了很长时间，其中包括金属裸支架（BMS）和药物涂层支架（DES)，这些支架能够产生适度的支撑力量，防止斑块剥离，血管弹性回缩和内膜过度增生，以保持血管通畅；目前，正在积极开发的全吸收式生物血管膜架（BVS)，在治疗心血管疾病方面也正在不断发展和创新，这种技术已经成为目前心脏科最常见的治疗方法。

什么是完全吸收型血管膜架？

该生物模架于2014年7月正式在台湾上市，在药物释放后，它取下金属材料，可被人体吸收，使其恢复血管的正常弹性，加快血管愈合的能力。可吸收生物模架材料主要有四种：镁材料、乳酸胶酯聚合物材料、聚酐材料、聚碳酸酯材料等，BVS材料可将长期植入金属支架的潜在风险降低到最小，使血管恢复原有弹性。

 

 

完全吸收式生物血管膜支架的应用现状。

为何最新的技术没有得到广泛应用？其主要问题是费用高昂，而且目前还没有健保付款，而且是完全自费（大约12万元），再加上生物支架主体相对金属支架来说比较厚，操作难度大，增加了将支架推入阻塞的难度，此外还需要更精密的影像辅助，这也可能导致病人暴露在更多的X光辐射下。因此在临床施行血管阻塞处有严重钙化，过弯，阻塞处分支过多，血管管径过大，阻塞处过长等情况的患者不宜使用。而跟踪使用生物血管支架患者的研究发现，由于没有金属支架的支持，更容易发生再阻塞。

你知道“难过”、“生气”、“焦虑”也可能会造成心肌梗塞吗？这些负面情绪会影响我们的心脏血流，导致缺血的状况，而出现心肌梗死。在情绪过度激动的时候，交感神经、内分泌都会受到影响，出现心肌梗死的时候，可能会导致猝死，或是留下心脏衰竭的后遗症。

 

动脉没阻塞也可能心肌梗死！

失恋的时候，我们常说自己“心痛得要死”，太感动的时候，也会觉得“开心得要死”，其实这种话并不是开玩笑，因为在情绪有大量波动的时候，交感神经会特别的活跃，而交感神经又同时负责我们的心跳频率、内分泌的分泌，所以情绪激动的时候通常会觉得胸口闷的。

 

而因为交感神经过度活跃造成的心肌梗死，就叫做“章鱼壶心肌症”，又称为心碎症候群。

 

这些人在心脏病发作，胸痛、喘不过气的时候就医，会被判断为是“心肌梗死”，但在血管检查的时候却发现“根本没有动脉阻塞的问题”，却看到左心室的心肌不正常的扩大，堵住了血流的出路。

 

交感神经的活化会造成过多的“儿茶酚胺”，像是肾上腺素、多巴胺等释放，导致心跳呼吸加快、血压升高，而左心室又有许多“儿茶酚胺”的受体，所以影响特别大，就容易因为刺激而扩张，引起阻塞。

章鱼壶心肌症

1990年代初期，一名日本心脏医师检查心肌梗死患者的心脏时，发现病人的心脏像一个“章鱼壶”，又像是一颗被吹饱的气球一样被吹起来，血液流不出去，但冠状动脉并没有阻塞。

 

后来才知道，情绪是真的会影响身体健康的，尤其是波动特别大的情绪。

 

而虽然血管没有阻塞的现象，却因为有这么一次“衰竭”的症状，未来真的发生心脏衰竭的几率就会增加。治疗上不困难，通常只要支持生命迹象、让过多的激素下降，病人都可以在1~2个月中慢慢恢复；但重点是要“发现问题、及早就医”。

 

医师提醒大喜、大悲、大怒后8小时要注意心脏状况

曾有一名35岁女性病人，因为发现男朋友劈腿，大吵一架后出现极度胸痛、喘不过气的情况，紧急到急诊就医也发现这样的状况；而这种不舒服可能不会马上出现，需要过一小段时间内分泌的量才会影响到心脏，所以建议在情绪激动，大喜、大悲、大怒之后8小时，要注意自己的身体、心脏状况，出现这些症状就要赶紧就医：胸闷胸痛、冒冷汗、呼吸急促、喘不过气来、血压飙高、头晕头痛、恶心想吐。

运动后肌酸激酶猛增，可能是心肌炎，也有可能心肌梗死、运动造成的骨骼肌损伤等导致。

1.心肌炎：当患者患有心肌炎时，破坏心肌细胞，心肌细胞内的肌酸激酶释放，使血液中的肌酸激酶含量增高，还会伴有胸闷、胸痛，通常近期有病毒感染史。

2.心肌梗死：运动后肌酸激酶升高，同时伴有胸前区疼痛，并且患者具有高脂血症、冠心病史时，很有可能是急性心肌梗死导致。

3.运动造成的骨骼肌损伤：常见于剧烈运动或者是运动不当之后，骨骼肌受到损伤，大量骨骼肌细胞破坏，内部肌酸激酶因此入血，导致肌酸激酶猛增。

建议运动后肌酸激酶猛增的患者应该及时就医，完善相关检查，必要时配合医生治疗。

心肌梗死是很多人闻风丧胆的一个疾病，主要是因为心肌梗死导致的死亡率及并发症比较多。通俗的讲，心肌梗死一旦发生，导致威胁生命安全和影响生活质量的事件大概率会发生，所以很多人提到心梗，就会觉得非常恐惧。

 

今天咱们回答提问者的这个问题，心肌梗死患者，出现坐着和躺着没有事，一活动就憋得慌，是怎么回事？该怎么办？

 

一、急性心肌梗塞的患者需限制活动

 

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化。

 

急性心肌梗死一旦发生，患者需要停止活动，卧床休息。因为活动会增加心肌耗氧，加重心脏负荷，导致严重的心脏并发症发生，进而诱发更为严重的悲剧发生。

 

所以急性心肌梗死发生以后，如果你已经就医，医生会明确的告诉你应该卧床休息，限制活动。而如果你没有就医，即便明确心肌梗死发生以后，我们自己也需要知道，应该休息而不是运动。

 

 

二、陈旧性心肌梗死活动就憋得慌咋回事？

 

如果心肌梗死过了急性期，但依然会出现一活动就憋得慌，那么需要考虑几个问题的可能性。

 

一是心肌梗死后心绞痛，也就是心肌梗死后没有完全血运重建，导致患者活动时仍然有缺血缺氧的心肌，患者的憋得慌其实是心绞痛的一种症状。

 

另一种则是患者心肌梗死发生后导致了心功能不全，而心功能不全出现时，患者也表现为活动后胸闷憋得慌。当然还有其他的一些可能，比如合并其他疾病，心脏神经官能症等等，但以上两种可能性最大。

 

三、活动后憋得慌应该怎么办？

 

出现了活动后胸闷及憋得慌，应该怎么办呢？当然首先需要明确的是憋得慌的原因到底是哪一种情况，是心梗后心绞痛？还是心功能不全？还是其他原因？因为只有明确病因以后，才能有效地对症处理，否则仅仅对症治疗，是无法出奇制胜的。

 

 

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一位60多岁的李大爷满脸痛苦地来诊所找外公看病，他说自己胸口疼了一天了，含了好几次硝酸甘油也不管用，前来询问应该怎么办。听他的描述像是心肌梗死，这可不是小诊所能治疗的，外公让他赶紧去医院。

 

我一听是胸口疼，马上想到了“心胸内关谋”。由于诊所距离医院比较远，就想着先减轻他的疼痛，于是给他按揉内关穴，大约半分钟后果然缓解了。李大爷高兴的说：“既然不疼了就不用去医院了吧。”外公告诉他，这很可能是心肌梗死，分分钟有可能猝死，按压穴位只是暂时止了疼，并不代表控制住了病情，度过了危险期，因此一定要尽快去医院就诊。

 

 

小小的一个穴位怎么会有如此大的作用呢？

 

内关穴在手腕内侧横纹上2寸，手臂正中间的两条肌腱之间（掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，即老百姓所说的“两条筋之间”）。内关穴从经络上讲属于手厥阴心包经，具有宁心安神、理气止痛、活血化瘀、通阳散结的作用。因此可以治疗心脏的疾病。明代针灸大家杨继洲所著《针灸大成》记载内关穴：“实则心暴痛泻之”，其中提到的“心暴痛”就包括现代医学的心绞痛、心肌梗死等疾病。

 

心肌梗死是由于冠状动脉病变导致心肌缺血缺氧而致坏死的一种危急重症，大多表现为剧烈、持久的胸骨后疼痛，还有部分患者表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，甚至有很少部分患者表现为牙痛。心梗病情危急，早发现早治疗就能多一分生还希望，与此同时采取恰当的急救措施也可以为医生让出更多救治时间。而按揉内关穴就是一个简便效佳的急救措施。

 

 

 

实验研究表明，心梗早期针刺内关可缓解血管痉挛控制病情发展。如果出现心绞痛或心梗先兆，针刺内关可避免心梗的发生、控制梗死病灶进一步扩大，减少并发症。按揉内关除了可以用于心梗急救，还可以治疗胸闷、心动过速、心动过缓、胃痛、呕吐、呃逆、失眠、晕车等。当然，不同疾病还是需要专业医师来辨证选穴治疗。

 

想要达到急救的目的，掌握正确的按揉手法是非常必要的。首先穴位要找准确，一定要拨开两条肌腱进行按揉，按在肌腱上或外是不行的；其次，力度要以患者感觉酸困麻木为度；时间相对灵活，起效快的三两分钟甚至几十秒，慢的5-10分钟也会有所缓解。

 

当然，此方法仅是急救处理的一个小手段，在处理的同时一定要积极联系正规医院。为家人和自己掌握这项小技能，说不定某一天会救人救己于危难。

心肌梗死患者一般可以喝排骨汤，但需要控制量。急性心肌梗死是冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死，常见病因为冠状动脉粥样硬化，主要表现为突然发作的、持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感。急性心肌梗死患者一般可以喝排骨汤，可以为身体补充营养成分，有助于增强免疫能力，对恢复有帮助。不过需要采用清淡的烹饪方式，喝的时候也要控制量，不能一次摄入过多，以免增加消化道负担。急性心肌梗死患者平时需要选择清淡易消化的食物，而且要低脂饮食，如果伴有高血压以及糖尿病，还要控制血糖，低盐饮食。患者平时可以适当多吃一些新鲜的水果和蔬菜，也适当摄入坚果以及豆类和全谷类食物，可以为身体补充营养，也不会对疾病造成不良影响，有抑郁恢复。急性心肌梗死需要及时到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，以免延误病情。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死很可怕，我们大家都知道，很多人总想总结出心肌梗死存在的共同特点和特征，以便让我们有足够的经验能够识别出是否是心肌梗死。但即便如此，在临床工作中仍然有很多不典型的心肌梗死，会让我们即便是心内科医生也产生误诊或者漏诊。但对于大多数的心肌梗死还是有共性的，今天咱们就来谈一谈提问者所提到的，身体哪4处出现疼痛，可能是心梗？

 

 

一、心前区

 

心前区疼痛是心肌梗死后疼痛和不适最经常出现的部位，因为心前区后面便是心脏的位置和范围，心前区的疼痛也绝大多数都是和心脏相关的疾病。所以心前区是提示心梗的第1处疼痛位置，也在情理之中。
 

二、后背部

 

后背部出现疼痛也比较好理解，因为我们心脏的后方便是后背，当后背部出现疼痛以后，大多数也都是心脏相关疾病所引起的，这也是提示心梗的第2处疼痛位置。

三、颈部及下颌

 

颈部及下颌部的疼痛往往都是心脏所支配的相关神经放射所引起的。但颈部和下颌部的疼痛比较多见，所以出现这些位置的疼痛不适，也需要警惕是否为心脏疾病所导致的，这也是提示心梗的第3处疼痛位置。

 

四、左肩部及左上肢

 

左肩部及左上肢也是心脏疼痛最容易放射的位置，而且比颈部及下颌还要典型。出现左肩部及左上肢的放射的时候，往往要比出现颈部疼痛时，更容易确诊是心脏疾病所导致的，这也是急性心肌梗死的第4处疼痛的位置。

 

 

当然判断是不是心肌梗死，不仅仅依赖于哪些位置的疼痛，还需要看患者的其他伴随症状以及疼痛持续时间，疼痛性质，疼痛程程度等等。但以上4个位置出现的疼痛，首先需要警惕的就是是否心脏所引起的。

 

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不知道为什么有好多人，对正规大夫的医嘱不去贯彻执行，而对于朋友圈的传闻却深信不疑。

 

我们医生利用业余时间，又查资料，又找指南辛辛苦苦写的科普文章没人信，而对于不实的造谣，那些口水文章却深信不疑。细细想来，应该是谣言更符合个人的想法和心思吧，另外还存在对医生的不信任的原因。

 

流言止于智者，今天我们就来看看阿司匹林到底对尿酸有多大影响，到底心梗患者应不应该停用阿司匹林。

 

 

我们先来看看令这位心梗患者害怕的高尿酸到底有多么可怕，为什么能让她停掉医生千叮万嘱不能停的阿司匹林。

 

日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420umol/L定义为高尿酸血症，足以和高血压、高血脂、高血糖病并称为“四大恶人”。2019我国高尿酸血症患者人多已达1.7亿，超过总人口的10%。长期高尿酸的人群，当尿酸盐大量沉积后析出，便会出现痛风，痛风发作时痛如刀割，来去如风。

 

这位心梗患者的哥哥是个痛风患者，她正是亲眼目睹了哥哥的痛楚，所以才觉得不寒而栗，当她知道自己的尿酸也高的时候更加害怕，而在朋友圈看到，阿司匹林会升高尿酸的题目时，她甚至都没有打开文章，就停用了阿司匹林，用后来的话说，她心梗出院后，并没有发作胸痛、胸闷，殊不知危险正向她一步步走进。

 

停用了阿司匹林约第5个月的一天早上，起床后她觉得胸口闷得慌，连早饭也不想吃，但是这次并没有像心梗那次疼痛的不能忍受，她以为是晚上没有休息好，加上阴天气压低的缘故。在家人都去上班后，她还想做做家务，刚扫了几下地面，她便瘫坐在沙发上，剧烈胸痛再次袭来，大汗淋漓的她，喘着粗气拨打了儿子的电话，儿子一边拨打120，一边赶回家中。

 

120到家后给予抢救治疗，查心电图表现在临床上被称之为dewinter,罕见却很严重。表示前降支近端重度狭窄或闭塞，风险很大。给予紧急PCI，保住了一条命。

 

再次的心梗让她很后悔，不该轻信那些朋友圈那些随意的文章，但是后悔又有什么用呢？再次的心梗无疑让她的心脏雪上加霜，此后因为心衰她又多次住院。

 

 

心脏损伤是不可逆的，悔之晚矣。

 

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，常用于动脉粥样硬化心脑血管疾病的一级或二级预防。但细心的患者会发现，阿司匹林说明书的「注意事项」中写道：低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风。

 

那是不是服用阿司匹林就会引起尿酸升高，诱发痛风？患有心、脑血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能应用阿司匹林作为一级或二级预防了呢？

 

小剂量75-325mg/d时，可轻度升高血尿酸；

 

中等剂量<l-2g/d时，抑制肾小管对尿酸的排泄，从而引起血尿酸水平升高；

 

大剂量>3g/d时，可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄。

 

而心血管疾病的患者一般应用100毫克阿司匹林，所以对尿酸的影响也是轻度的，而用心血管病常用的他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

 

而对于高尿酸血症对人体的危害，我们确实也应该引起重视。

 

看看高尿酸血症的由来

 

血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关，其危害不容小觑。

高尿酸血症与高血压

 

高尿酸血症与高血压之间存在独立的相互关系，血尿酸水平是高血压发病、长期血压变化和预后的独立预测因子。血尿酸水平每增加60umol／L，高血压发生的风险增加15％～23％。

 

高尿酸血症与冠心病

 

血尿酸水平每升高60umol／L，女性心血管病病死率增加26%，缺血性心脏病病死率增加30％；男性心血管病病死率增加9％，缺血性心脏病病死率增加17％。高尿酸血症对女性心脏病患者影响更显著，是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，其机制尚不明确，可能与雌激素水平的影响有关。

 

高尿酸血症与心衰

 

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者病情的严重程度有关，心功能越差者血尿酸水平升高带来的危害越严重，其预后越差。

 

关于痛风的药物治疗，我想还是根据自身情况，当地医院专科就诊为好！

这个问题不止一次有人问到，胸痛就是心肌梗死吗？

 

答案当然也是否定的！

 

可以出现胸痛的疾病非常非常的多，也就是说，胸痛可以是很多疾病，那为什么谈到胸痛，大家首先就想到了心肌梗死呢？

 

是因为在高危胸痛中，冠心病可以占到多半数以上，也就是说，在大多数胸痛中，冠心病所占到的比例相对较高，所以谈到胸痛，首先需要考虑的，有可能就是冠心病了。冠心病中，心肌梗死又首当其冲，所以，有胸痛就是心肌梗死的疑问也就不足为奇了。

 

 

那胸痛可以是哪些疾病呢？

 

冠心病，不管是心绞痛，或者是心肌梗死，其主要表现中，许多人会表现为胸痛不适。

 

胸壁疾病，常见的如肋软骨炎、肋间神经痛、软组织疼痛等，位置越靠近心脏，越容易让人和冠心病相互混淆。

 

带状疱疹，如果位置在左侧，更易和冠心病混淆，而且在带状疱疹尚未出疹子之前，尤其容易和冠心病混淆。

 

消化道疾病，反流性食管炎、食道癌、食道损伤、胃溃疡、十二指肠溃疡等等，也容易和冠心病相混淆，需要加以鉴别。

 

肺部疾病，气胸、胸膜炎等等肺部疾病，也会出现胸痛不适，需要加以鉴别。

 

当然还会有其他疾病，也会出现胸痛不适，比如神经官能症等等，一旦出现胸痛，不仅仅需要想到冠心病心肌梗死，还需要考虑其他疾病，加以鉴别。

 

如何预防心肌梗死？

 

其实这个问题也是老生常谈，心肌梗死的预防需要注意以下方面：

 

1.良好的生活习惯

 

不吸烟，不酗酒，不熬夜，作息规律，饮食科学等等等，良好的生活习惯是避免大多数疾病的金玉良言，需要有良好的生活习惯，才能预防和避免心肌梗死。

 

 

2.控制好基础疾病

 

控制好血压、控制好血糖、控制好体重、控制好血脂，只有把自身疾病控制好，才能减少这些疾病所引起的冠心病，心肌梗死。

 

3.平和的心态和情绪

 

心态和情绪也是影响疾病的一种重要因素，只有平和的心态，良好的情绪，才会减少相关心血管病事件的发生。

 

4.适量运动和定期体检

 

运动可改善体质，定期体检可发现异常，只有适量运动和定期体检，才能尽早发现异常，预防相关不良事件。

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心梗一般指急性心肌梗死, 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死，又叫急性心肌梗塞，是指各种原因导致的冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧，从而引起心肌坏死的一种疾病。

 

 

急性心肌梗死是冠心病中比较凶险的一种类型。在冠心病的五种类型中，当血管没有完全闭塞的时候，多数表现为心绞痛，而当血管完全堵塞的时候，就成为典型的心肌梗死了。

那么心肌梗塞都会有那些表现呢？

 

一.时间特点

 

心绞痛往往表现为发作性的不适，而心肌梗塞多表现为持续性的不舒服，因为血管堵塞后，往往不能自溶，在血管急性闭塞后的相当一段时间内，都会因为血管堵塞导致心肌缺血坏死，而坏死的过程中，就表现出各种不适。所以，心肌梗塞的时间特点就是持续性的各种不适。
 

二.症状特点

 

心肌梗塞的典型表现有很多，比如疼痛、胸闷气短、颈部紧缩感等等，我们一一进行解读。

1.疼痛：可以表现为胸部、胸骨后、后背、颈部、肩部甚至是左上肢或者双上肢疼痛。

2.胸闷气短：胸闷气短持续，且可伴有其他不适。

3.压迫感：压迫感多来自于心前区，也有颈部或者其他位置的压迫不适感。

4.颈部紧缩感：颈部紧缩感也是心梗后常见表现之一。

5.其他症状：持续性的下颌疼痛、剑突下疼痛等等，需要加以警惕心梗可能。

三.风险特点

 

心肌梗塞的风险多来自于心梗后的相关并发症，比如常见的心脏破裂、心律失常、心功能不全、心梗后综合征等相关并发症的风险。心梗后心肌坏死的多少，并发症的多少等，都决定了心肌梗塞风险要远远大于心绞痛的风险。
 

 

心梗的鉴别其实我们已经反复的讲到过，心肌梗塞的发现，往往需要我们结合心电图、心肌酶、症状等多种情况综合考虑，许多时候甚至需要我们反复的查心电图、心肌酶等才能鉴别。需要我们加以警惕。

 
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