阴道炎是妇产科门诊常碰到的问题，其中细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、及阴道滴虫感染就占了90%以上，会造成异味的，主要是细菌及滴虫，细菌感染除了味道及灰白色的分泌物之外，通常没有其它的症状，滴虫感染的分泌物则较为脓状、黄稠，不过这两种感染造成的分泌物有时候也很类似，不同的是滴虫还会造成搔痒、性交疼痛，而且也可能有小便疼痛的现象，通常在月经后，这些症状会较严重。

　　在发生的原因上，这两者有很大的差别，细菌性阴道炎是因为正常的阴道乳酸菌减少，而且其它细菌过度增殖的结果，目前确实的发生原因不明，可能与频繁的性交、阴道的酸碱度上升、乳酸菌的抑制作用减弱有关;而滴虫则几乎都是经由性行为传染而来的，研究显示，如果男伴有感染，女生受感染的比例高达85%，而且，有滴虫感染的女性，同时患有淋病的机会也较高。

　　治疗这两种感染倒是有点类似，Metronidazole这种抗生素对它们都有效，疗效也很好，口服、塞剂、或是凝胶都可以，但是滴虫感染最好用口服的方式，因为病菌常常会潜伏在尿道或是旁边的腺体中，口服治疗比较完全，以免易复发，同时男伴也要治疗，免得滴虫造成你传给我，我传给你的「乒乓感染」，要注意的是在怀孕前三个月，最好不要用这种抗生素。

　　这两种感染也常有复发的现象，通常可以再用同样的方式治疗，或者加长疗程。滴虫感染只要男伴有治疗，治疗期间不喝酒、不吃辛辣的食物，维持单纯的性关系，要治愈不难，但是细菌性感染有时真的是无法找到一再复发的原因，由于我们知道这些病人的阴道乳酸菌保护力下降，所以现在也有一些以乳酸菌制成的塞剂，希望达到重建阴道健康环境的目的，效果如何，还有待时间的验证。

子宫偶尔刺痛可能是正常现象，比如月经期以及妊娠等，但也不排除异常情况，比如存在子宫内膜炎以及子宫肌瘤等就可能导致这种情况。

1.正常现象如果女性处于月经期，可能由于子宫内膜前列腺素含量升高，导致子宫收缩过强以及血管痉挛等，因此使得子宫出现刺痛感。女性如果正处于妊娠早期，由于胚胎发育使得子宫逐渐增大，也可能会出现子宫刺痛感。

2.异常情况（1）子宫内膜炎：子宫内膜炎是病原体感染所导致的炎症，患者可出现下腹疼痛、月经异常、阴道分泌物异常以及发热等表现，下腹部也可表现为刺痛感；（2）子宫肌瘤：子宫肌瘤属于一种良性的肿瘤，是子宫平滑肌组织增生引起，病因目前并不明确，可能和遗传、干细胞以及激素等有关。患者也可出现子宫刺痛的现象，还会伴有腹部肿块、白带增多、月经异常等情况，但也有部分患者没有明显的症状。

子宫偶尔刺痛还可能和其他原因有关，比如宫颈炎，建议及时到医院就诊，如果是异常情况，积极遵医嘱治疗。

作者：刘薇 主任医师 锦州市中心医院 妇产科综合

女性的阴道是最为重要的生殖场所，所以对于女性来说，阴道的健康很重要，如果阴道清洁度出现问题，说明已经被细菌病毒感染了，这个时候我们要了解阴道感染的情况，而现在我们要了解的重点是阴道清洁度3度的情况。

清洁度3度时，建议女性利用定君生阴道乳杆菌来进行协调，不使用消炎药物，除非已经有了致病微生物，比如说滴虫或者是霉菌，如果没有的话可以先服用一段时间的药物，也可以服用甲硝唑每次500mg每日两次，七日为一个疗程，连续三个疗程，效果就会很明显，除了口服药物之外，我们也可以选择阴道上药的形式，就拿氯林可霉素来说它与甲硝唑不同，主要是利用涂抹的形式来治疗阴道清洁度的，对于脱毛的药膏要分析清楚。

阴道清洁度是利用显微镜对阴道内分泌以及染色体图片进行检查，了解阴道清洁度的。我们在观察其清洁度和有无特殊细菌以及病毒时，要确定清洁度的程度，判断阴道有无炎症，这样还能够进行进一步的治疗阴道清洁度3度的情况。所以，我们要进行治疗，就要先了解清楚病情，我们对药物进行了了解。接下来我们要了解阴道清洁度的具体情况，一般阴道的清洁度受到影响，女性是最容易引起突发性疾病的，而这种突发性疾病都是由于感染造成的。

当女性发生清洁度异常情况时，可以考虑一下自己身体近期的症状，比如白带异常有异味，瘙痒等情况，都是清洁度3度的明显表现，我们可以根据这些情况来选择治疗方法，最好的治疗方式就是做了利用高锰酸钾来进行坐浴，这样才能直接解决问题。

出现阴道流出黑色液体的现象可能是正常生理现象，也有可能是体寒或妇科疾病造成的，如子宫内膜炎、宫颈炎等。

1.正常生理现象：处于月经期的女性，可能会因第一天出血量较少，在阴道内的酸性环境作用下就会变成黑色或褐色，这是一种正常生理现象。

2.体寒：若女性体内的寒气过重，就会导致经血在子宫内淤积时间过长，而可能会出现阴道流出黑色液体的现象。

3.妇科疾病：当机体患有子宫内膜炎、宫颈炎等妇科疾病时，会导致经血淤积在宫腔内，从而影响正常排出。

因此，可能会出现阴道流出黑色液体的现象。若出现上述症状并排除正常生理现象，建议及时进院就诊。

慢性盆腔炎和慢性子宫内膜炎症状可能会有所差异，会有恶心呕吐、腹痛腹泻、尿道刺激症状等。

1.慢性盆腔炎：轻症患者无症状或症状轻微，严重可伴有慢性盆腔疼痛、下腹部坠胀感以及腰骶部酸痛。患者还会有发热和异常阴道分泌物和阴道出血，可伴有恶心、腹泻、尿频、尿急、腰痛等不良症状。

2.慢性子宫内膜炎：临床症状轻微且无特异性。部分患者可能会有慢性的盆腔不适感，点滴的子宫出血、白带增多、性交困难。伴有腹膜炎者可有恶心呕吐、腹胀腹泻。伴有泌尿系统感染者，可有排尿急迫、频繁或排尿时疼痛。

无论是慢性盆腔炎还是慢性子宫内膜炎，都应该要尽快前往正规医院就诊，并配合医生完善检查，了解原因后再做治疗，不能延误病情。

　　阴道炎是一种常见妇科疾病，很多女性朋友都得过。明明不是什么大病，造成的困扰却不小，而它最最麻烦的一点，是非常容易复发。

　　那么得了阴道炎，怎样才能好得快，不复发？想要阴道炎好得快，你需要注意下面这3件事。

　　1.不要拖延治疗

　　一旦发现自己阴道出现异常，比如白带异常，阴道瘙痒等等，应该立即去医院做检查，并按照医生的指示好好治疗。

　　及早治疗，并且能过做好个人卫生工作，那么治疗效果后很好。而如果霉菌性阴道炎病情反反复复的话，那么治疗起来就没有那么容易了，需要耗费更多的时间。

　　2.选择适合自己状况的治疗方法

　　目前临床上治疗霉菌性阴道炎的方法有三种，分别是物理疗法、中西医结合疗法喝高效药物治疗，治疗的原理都大同小异，主要是为了促进患者阴道部位的血液循环，改善机体营养供给，将患者的抵抗力增强起来，就不那么容易被病菌感染了。

　　通常推荐阴道内用药，一般无不良反应，可能会产生局部的灼痛或刺激感。其中，对于单纯性的VVC，采用局部用药1到3天，就能够快速缓解症状。而对于复发性的VVC，则需延长疗程，除局部用药外，还需口服氟康唑。

　　3.性伴侣治疗

　　因为这属于生殖系统感染，根据各人情况，特别是对于反复感染的患者，可能还需要考虑性伴侣治疗。此时需要夫妻同治，内外兼治，必须严格遵从医嘱，治疗期间禁止性生活，这样能够有更好的疗效。

阴道炎患者注意事项包括注意个人卫生、合理膳食、调整生活习惯、安全用药。

1.注意个人卫生：阴道炎患者在日常应当注意个人卫生，经常对下体清洗，不要盆浴，勤换内裤，内裤清洗以后应当高温消毒，避免性生活，防止症状加重。

2.合理膳食：日常要调整饮食结构，饮食要清淡，不要食用刺激性食物，多食用含有维生素的青菜与水果，不要饮酒。

3.调整生活习惯：应当调整生活习惯，每天多休息，避免过度疲劳，不要熬夜，适当进行身体锻炼，多饮水，多排尿，保持良好心态，避免心理压力过大。

4.安全用药：在用药时一定要遵医嘱，不可随意用药治疗，在症状消失以后，不要自行停药，用药后出现明显不良反应时，应就医诊治。在治疗期间也要定期就医复查，通过合理治疗，阴道炎大多预后较好，不会影响生活质量。

女性去看妇科疾病时，有时需要做一个白带常规，但是拿到化验单后却不明白是什么意思，就像有的项目后面是一个+，有的后面是几个+，这到底是什么意思呢？虽然每个医院报告单上的内容不尽相同，但是基本内容都差不多，下面就以一个常见的白带常规的化验单为例，来简单说一说上面的指标都是什么意思。

1、白细胞

白细胞包括淋巴细胞、吞噬细胞、中性粒细胞等五种类型的细胞，白细胞数目增多提示机体受到感染，化验单中白细胞后面的加号越多提示阴道受感染的程度越重。

2、滴虫、霉菌

如果有滴虫或霉菌的感染会在后面标上阳性或者用（+）来表示，例如滴虫（+），霉菌（-）。需要注意，白带常规并不能显示出所有的病原体，它只是检查了其中常见的几种，因为每个医院化验单的报告范围不同，有的白带检查中会报告衣原体和支原体的情况，而有的医院只是报告滴虫和霉菌，不管是哪种，哪一项后面显示阳性就提示体内有哪一种病原体的感染。和白细胞的加号不同，这些加号只表示有或者无，并不表示感染的程度。

  
3、上皮细胞

很多医院常用“清洁度”来综合表述阴道内环境。阴道清洁度可以反映阴道内的细菌情况，分为四个度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，其中Ⅰ度、Ⅱ度为正常，Ⅲ度、Ⅳ度为异常，且Ⅳ度比Ⅲ度更加严重。

4、各种酶

过氧化氢酶是为了了解阴道中优势菌的活力，阳性提示阴道中菌群失调，但还没有到受感染的程度；白细胞酯酶可以了解阴道粘膜的损伤程度，阳性提示白细胞有活力，即有病原微生物的感染；唾液酸苷酶可以了解有无引起BV（细菌性阴道炎）的病原体的增殖，阳性提示细菌数目增多，增生活跃，阴性提示无增殖；β-GC醛酸酶可以了解有无引起AV（需氧性阴道炎）的病原体的增殖，阳性提示细菌增殖，阴性提示没有增殖；乙酰氨基葡糖苷酶这一项需要结合PH值来判断，如果阳性合并PH值小于4.6提示霉菌感染，阳性合并PH大于4.8提示滴虫感染，PH正常则提示其它感染。

  
5、PH值

是指阴道内的酸碱度，正常白带呈弱酸性，因为酸性环境可以抑制病菌的繁殖。正常PH值为4~4.5，患有滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎时PH值会上升。

6、其他

线索细胞阳性是细菌性阴道炎最特异、最敏感的指标。

女性子宫内膜出血的原因比较多，包括生理性，以及功能失调性子宫出血、子宫或卵巢疾病等病理性因素。

1.生理性：子宫内膜出血可能是月经来潮，月经来潮是在雌孕激素的影响下，子宫内膜功能层周期性脱落而造成，可表现为周期性阴道出血。其次就是排卵期出血，部分女性在排卵期的时候，也会表现为子宫内膜突破性出血，这些都属于正常的生理现象。

2.病理性：（1）功能失调性子宫出血：是因为生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，临床上主要表现为月经周期、经期、经量异常，以及月经间期出血，严重的还可出现流产和不孕现象。（2）子宫或卵巢疾病：如子宫内膜炎、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等，这些疾病可导致子宫内膜出现脱落或者损伤，进而导致阴道不规则出血，一般可伴随着下腹部疼痛，严重还可导致不孕。其次宫内放置节育环时，也可导致子宫内膜出血，需尽快到医院就诊，明确诊断，才能够在医生指导下进行治疗。

大姨妈指月经，月经量少可能是由子宫发育不良、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等原因引起的，患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式调理治疗。

1. 子宫发育不良：对于子宫发育不良引起月经量少的女性，可遵医嘱服用己烯雌酚、甲羟孕酮等药物进行调理，保守治疗效果不佳者可经子宫整形术、矫形手术等方式改善症状。

2. 子宫内膜炎：子宫内膜炎引起月经量少的女性应注意自身护理，尽量卧床休息，采取半卧位，适当多喝水，饮食宜清淡，患者可遵医嘱服用抗生素，如甲硝唑、左氧氟沙星等，病情严重者可经手术进行脓液引流治疗。

3. 多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征患者应注意体重控制，合理饮食，坚持锻炼。患者可遵医嘱服用孕激素，如地屈孕酮等；避孕药，如复方醋酸环丙孕酮等；促排药物，如来曲唑等进行治疗，必要时可考虑手术治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中注意病情监测，定期复查。