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慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识

慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识
发表人:测试zhangxuelin19

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗效通常较好,一般用于抗炎、放松支气管平滑肌、控制症状、预防发作等。药效的具体表现因人而异,每个人对药物的反应可能不同。疗效还受到多种因素的影响,如疾病的严重程度、个体差异、用药方式和依从性等。

    布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种常用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的药物。包含两种药物,布地奈德和福莫特罗,分别属于糖皮质激素和长效β2 受体激动剂。布地奈德是一种糖皮质激素,具有抗炎作用,可以减少气道炎症和肿胀,缓解哮喘和 COPD 患者的症状。福莫特罗是一种长效β2 受体激动剂,可以放松支气管平滑肌,扩张气道,促进呼吸顺畅。

    布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以帮助控制哮喘和慢性阻塞性肺疾病的症状,减少呼吸困难、咳嗽、喘息等不适感。长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可以减少哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性发作,并降低紧急使用急救药物的需要。如果对布地奈德福莫特罗粉吸入剂的疗效有疑问,建议咨询医生或药剂师,避免延误病情。

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    每次看到头戴充满白色气体面罩的人时,你是否也有过这种疑问:

     

    吸烟出现新玩法了吗?

    白色气体是什么?

    不会对身体产生伤害吗?

    我out了吗?

     

    其实他们这是在接受药物治疗,医学上称为雾化吸入疗法。

     

    以前,雾化治疗在医院比较常见。现在随着科技的发展,用于雾化的机器更新迭代,小巧且高效,慢慢走进各家各户。

     

    除去医院环境的嘈杂和包括床位费在内的其它费用,在家进行雾化治疗越来越常见。

     

    那么我们什么时候可以选择雾化呢?雾化相对于传统治疗方法有什么优点呢?下面让我们一起来了解一下吧。

     


    雾化吸入「药」知道

     

    什么是雾化?

     

    雾化只是我们的一个俗称,真正的名称是雾化吸入疗法。

     

    通过特殊装置,把药物变成液体或者固体微粒喷射出去,吸气时就能进入呼吸道和肺部,达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

     

    雾化用药有好处!

     

    首先,雾化机将药物变成微粒,气雾微粒有利于药物迅速弥散,进入气道后有广泛的接触面积(成人肺泡面积40-70㎡),能够快速起效,对于需要立即缓解症状的人群尤为适用。

     


     图片来源:soogif

     

    其次,药物直接作用于气道黏膜,针对性强,而且会在局部形成高药物浓度,提高对疾病的治疗效果。

     

    再者,副作用小,因为局部用药直达病灶,不经过肝肾代谢,所以相比静脉输注药品、口服药更加安全有效,肝肾功能较差的人群也可耐受。

     

    最后,雾化治疗的药物用量较少,适合各个年龄段,尤其适合需要更严格的用药安全性的儿童。

     

     

     
    哪些人适合雾化治疗?

     

    支气管哮喘

     

    支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,与气道高反应性相关。

     

    通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状;常在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。

     

    支气管哮喘若诊治不及时,随着病程的延长,可发生气道不可逆性缩窄和气道重塑,吸入型糖皮质激素(ICS)是目前治疗哮喘病的首选药物。

     


    慢性阻塞性肺疾病

     

    慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征,是可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

     

    主要表现为慢性咳嗽、胸闷和喘息,吸入性药物治疗为首选。

     

     

    急性喉炎

     

    急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症。

     

    病程通常在1个月以内,为呼吸道常见的急性感染性疾病之一,主要表现为声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难,可使用雾化进行治疗。

     

    布地奈德每次2-4mg,每0.5h重复一次,若2或3次后呼吸困难不能缓解,应及时做气管切开。

     

    咳嗽变异哮喘

     

    咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要,或是唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽。

     

    药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施。

     

     

    感染后咳嗽

     

    感染后咳嗽(PIC)是呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽迁延不愈的一种病症。 

     

    PIC大多持续3~8周,约占亚急性咳嗽的48%,是最常见的亚急性咳嗽病因,少部分患者症状可迁延至2月以上,成为慢性咳嗽的病因之一,雾化吸入治疗有效。

     

     


    正确雾化,畅快呼吸

     

    因为雾化药物的特殊性,很多人听到雾化的第一反应是依赖性,其实这种想法是错误的。

     

    雾化只是一种用药方式,本身不会产生依赖,且雾化因为其副作用小而成为一些疾病和一些特定人群的首选。

     

    雾化错误认知

     

    ● 副作用

    雾化治疗本身不会有副作用,与使用药物有关,常用的有两类雾化吸入药物:吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂。

     


     

    长期使用激素可能会对身体产生一些副作用,可出现口腔干燥症、龋齿、口腔黏膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多种口腔疾病。

     

    ● 依赖性

    雾化治疗不会产生依赖,具有依赖性的药物主要是麻醉药品和精神药品,激素并无成瘾性和依赖性。

     

    正确使用方法与注意事项

     

    ● 雾化的作用机制

     

    应用雾化吸入装置,使药液形成粒径0.01-10μm的气溶胶微粒,被吸入并沉积于气道和肺部,发挥治疗作用。

     

     

    雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响,有效雾化颗粒直径应在0.5-10μm,其中粒径5-10μm的雾粒主要沉积于口咽部;粒径≥3μm且<5μm的雾粒主要沉积于肺部;粒径<3μm的雾粒50-60%沉积于肺泡。

     

    ● 正确选择雾化机

     

    小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置,其储液容量一般小于10mL。

     

    根据发生装置特点及原理不同,目前临床常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3种。

     

     

    ● 正确使用雾化

     

    首先取合适的坐位或半卧位,将稀释好的药物注入雾化器内,将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上。

     

    如采用氧气驱动雾化,氧气流量调节至6~8L/min,手持雾化器,把喷气管放入口中,吸气时用手指堵住出气口,呼气时松开手指,直到喷完为止,一般需10~15分钟。


    雾化期间,若需暂停休息,可松开堵住出气口的手指,停歇休息。

     

    注意事项


    雾化吸入治疗前1h不应进食,清洁口腔分泌物和食物残渣,以防雾化过程中气流刺激引起呕吐;洗脸时不抹油性面膏以免药物吸附在皮肤上。

     

    密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应,出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,可能是雾化吸入过快或过猛导致,应放缓雾化吸入的速度出现震颤、肌肉痉挛等不适,不必恐慌,及时停药即可恢复。

     

    使用面罩者,雾化结束后及时洗脸或用湿毛巾擦拭干净口鼻部以下的雾珠,以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。

     

    雾化吸入装置应该专人专用,避免交叉污染,每次使用后需进行清洁并干燥存放,以防受到污染后成为感染源而影响治疗。

     

    以上关于雾化的介绍有没有让你更了解雾化一点呢,正确选择雾化机和雾化药物是治疗相关疾病的关键,牢记使用雾化的注意事项,健康雾化不是梦!

     

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断通常是基于患者的症状、体格检查、肺功能检查、影像学检查、实验室检查的结果。

    1.症状评估:慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者通常会出现咳嗽、咳痰、喘闷的症状,部分合并感染的患者还会合并有发热的表现;

    2.体格检查:医生会进行肺部和心脏的详细检查,包括听诊肺部呼吸音,观察呼吸频率、血氧饱和度等,患者可能会出现肺部听诊的啰音、呼吸频率增快、血氧饱和度下降等表现;

    3.肺功能检查:肺功能检查,如肺活量、用力呼气容积等可以评估肺功能的程度和变化;

    4.影像学检查:患者影像学检查结果会发现桶状胸,且慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者还可能合并有肺部的感染灶;

    5.实验室检查:通过采集动脉血样本,测量氧气和二氧化碳的水平,可以评估气体交换的功能和严重程度。其他血液检查中如白细胞计数、炎症指标(如C-反应蛋白)等,以排除感染和评估炎症情况。

    综合以上评估结果,医生可以判断患者是否处于慢性阻塞性肺疾病急性加重期,并进一步确定病因,如感染、空气污染、心衰等。

  • 那天,我感到一阵阵的头痛,伴随乏力,眼睛也有些酸涩。作为一个忙碌的上班族,我深知去医院排队等待的时间是多么宝贵,于是我选择了在线问诊。在京东互联网医院,我遇到了一位专业的呼吸内科医生。

    医生首先询问了我的症状持续时间,得知大约一个周了,并且之前还有肌肉酸痛。由于我有结核性胸膜炎的既往病史,医生让我去拍了CT,但结果还没出来。医生告诉我,先吃点布洛芬缓解一下,并询问了我是否有其他药物。

    我告诉医生家里只有布洛芬,而今天检查时并未吃药。医生建议我去买新康泰克、莲花清瘟胶囊或者抗病毒颗粒,如果症状不严重,就不要吃布洛芬。他还提醒我,如果出现发烧、咳嗽、黄痰等症状,可以加些消炎药(抗生素)。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注我的病情,还询问了我的生活习惯,给予了我很多有益的建议。我深深被他的专业素养和人文关怀所打动。

    经过一段时间的治疗,我的症状有了明显的改善。这次在线问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,也为我今后的健康管理提供了新的选择。

  • 互联网问诊的温暖体验

    那天,阳光明媚,我像往常一样,带着些许咳嗽的不适,打开了手机上的互联网医院APP。看着屏幕上熟悉的界面,我心中不禁涌起一股暖意。这里,有我信任的医生,有我需要的帮助。

    很快,一位来自呼吸内科的医生接诊了我。医生详细询问了我的病情,从症状到生活习惯,他都耐心倾听,让我感受到了他对患者的关心。在了解完我的情况后,医生为我开具了处方,推荐了适合我的药物。

    在等待药物的过程中,我收到了医生的提醒,告诉我用药的注意事项和可能的副作用。这让我感到非常安心,因为我知道,医生始终在关注我的健康。

    终于,药物送达了。当我拿到药时,心中充满了感激。我想,这就是互联网问诊的魅力吧,它让医生和患者之间的距离变得更近,让健康得到了更好的保障。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信,在互联网的助力下,未来的医疗服务将会更加便捷、高效、人性化。

  • 互联网问诊,健康相伴

    那是一个普通的周一,我感到身体不适,尤其是咳嗽不止。考虑到当时新冠疫情的影响,我决定先尝试线上问诊。

    我选择了当地一家知名的互联网医院,通过手机APP预约了一位呼吸内科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后,建议我进行核酸检测。

    核酸检测结果显示为阳性,医生根据我的病情,推荐我尝试阿兹夫定。由于当时阿兹夫定比较难买到,医生建议我先预约,并告诉我如果有了货,会尽快通知我。

    在等待的过程中,医生多次与我联系,询问我的病情变化,并给予我相应的建议。他告诉我,虽然目前疫情形势严峻,但只要我们积极配合治疗,保持良好的心态,就一定能够战胜病魔。

    经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。我对这位医生的认真负责和专业水平深感敬佩。我相信,在互联网医院的支持下,我们一定能够战胜疫情,迎来健康的生活。

  • 今天早上,我因为咳嗽胸闷,感觉身体不太舒服,便决定通过互联网医院寻求帮助。

    我选择了当地一家知名的线上问诊平台,并顺利地预约了一位呼吸内科的专家。在与医生沟通的过程中,我发现这位医生非常专业,他不仅耐心地询问了我的病情,还仔细地查阅了我的病例。

    医生提醒我,由于我是抗原阳性,需要特别小心。他告诉我,根据最新的诊疗指南,我可以尝试使用阿兹夫定片。然而,在开具处方之前,医生仔细询问了我是否有任何禁忌症,以确保用药安全。

    在确认我没有禁忌症后,医生为我开具了处方,并详细说明了用药的注意事项。他还告诉我,该药品的处方有效期为72小时,期间我可以在平台上预约购买。

    用药期间,医生还通过平台提醒我注意身体变化,如有不适,应及时线下就诊。这让我感到非常安心,也让我对医生的专业素养更加敬佩。

    如今,我的病情已经有所好转,这都要归功于医生的专业治疗和耐心关怀。我相信,在互联网医院的支持下,我们每个人都能享受到更加便捷、高效的医疗服务。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我因为身体不适,决定尝试通过互联网医院进行问诊。我选择了京东互联网医院,注册并填写了基本信息后,很快就与一位经验丰富的医生建立了联系。

    医生在详细了解了我的症状后,耐心地询问了我以往的健康状况和用药情况。尽管我们从未见过面,但通过屏幕上的文字交流,我感受到了医生的关心和专业。

    医生为我开具了处方,并在处方中详细说明了用药剂量和注意事项。他还提醒我,虽然阿兹夫定是一种常用的治疗药物,但并非所有人都适合使用,特别是有肝肾功能不全、孕妇或哺乳期妇女以及未满18岁的儿童。

    然而,在查看药品库存时,我发现阿兹夫定已经缺货。我向医生表达了担忧,他立即为我调整了治疗方案,推荐了其他可用的药物,并耐心解答了我关于新药物的所有疑问。

    在整个问诊过程中,医生的专业知识和沟通能力让我感到非常安心。他不仅为我提供了合理的治疗方案,还给了我很多生活上的建议,让我对疾病有了更深入的了解。

    虽然这次问诊过程中遇到了一些小插曲,但我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平感到非常满意。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来的医疗服务将会更加便捷、高效。

  • 那天,阳光明媚,我带着一丝焦虑和不安来到了XXX互联网医院。我是一名普通上班族,因为最近身体出现了一些不适,所以决定通过网络问诊来寻求帮助。

    医生***在详细询问了我的症状和病史后,耐心地为我分析病情,并给出了专业的诊断和建议。她不仅专业,而且态度温和,让我感到非常安心。

    在医生的指导下,我购买了一些药品,并在用药期间定期进行线上复诊。每次复诊,医生都会询问我的病情变化,并调整治疗方案。这种便捷的问诊方式让我非常满意。

    在一次复诊中,我发现医生***不仅关注我的病情,还关心我的生活习惯和心理状态。她建议我调整饮食,保持良好的作息,并告诉我如何应对工作压力。这些建议对我来说非常有帮助。

    经过一段时间的治疗,我的病情明显好转。我对医生***的专业素养和服务态度感到非常满意。我相信,在互联网医院,我可以得到及时、专业、贴心的医疗服务。

    虽然线上问诊无法完全替代线下医院,但它无疑为像我这样的上班族提供了一种便捷、高效的就医方式。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的周二下午,我因为持续的低烧和咳嗽,决定在线上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院,我预约了一位呼吸内科的专家进行问诊。

    在问诊过程中,医生助理温柔地询问了我的症状和病史,并告诉我医生很快就会接诊。医生***耐心地听我讲述,不时地点头,并询问我的一些细节问题。我感受到了医生的专业和关心。

    经过医生的详细询问和检查,我被诊断为轻微的呼吸道感染。医生为我开具了处方,并提醒我按时用药。我非常感激医生的专业建议,因为我知道,如果我没有及时就医,病情可能会加重。

    医生还告诉我,如果用药期间有任何不适,可以随时在线咨询,也可以预约线下复诊。这让我感到很安心,因为我知道,无论何时何地,我都可以得到及时的帮助。

    在用药期间,我按时复诊,医生***每次都耐心地询问我的病情,并根据我的恢复情况调整治疗方案。我真的很感谢医生的专业和细心,让我在短时间内恢复了健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是在时间上还是空间上,它都为我提供了极大的便利。我希望更多的人能够了解并利用这种便捷的医疗服务。

  • 在线问诊的温暖之旅

    那天,我感到一阵喉咙不适,右边的喉咙似乎堵住了,胸口也有些闷。我试着咳嗽,但痰并不多,偶尔能咳出一点。这让我心里有些不安,于是决定在网上寻求帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过线上问诊的方式咨询了一位呼吸内科的专家。专家非常耐心,详细询问了我的症状,了解了我的生活习惯和过往病史。

    专家告诉我,我的症状可能是气道高反应性增高引起的。他建议我先尝试使用孟鲁司特钠,这是一种常用的药物,可以帮助缓解症状。如果药物效果不佳,再去医院做进一步检查。

    在用药期间,我按时与专家沟通,分享我的感受和症状变化。专家根据我的反馈,调整了用药方案。在经过一段时间的治疗,我的症状明显减轻,生活也恢复了正常。

    这次线上问诊的经历让我深感温暖。专家的专业素养、耐心和细致的沟通让我对医疗行业有了新的认识。在这个信息化的时代,互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务,让我们在家就能享受到专业的医疗咨询。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天晚上,我躺在床上辗转反侧,无法入睡。我的呼吸声越来越响,我意识到自己可能患上了打鼾。第二天,我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院上,我找到了一位呼吸内科的医生。

    医生您好,我晚上总是打鼾,严重影响睡眠。

    您好,打鼾可能是由多种因素引起的,如呼吸道结构异常、腺样体大、舌后坠、焦虑等,建议您去医院看看。

    请问去医院需要做哪些检查呢?

    首先,我们会进行直观的检查,然后可能需要做个喉镜。另外,我们会为您建立电子病历,以便更好地了解您的病情。

    嗯,我明白了。医生,您的回复非常详细,我很满意。

    很高兴您对我的服务满意,如果需要进一步诊疗,请前往医院就诊。

  • 今天早上,我因为喉咙痛和轻微咳嗽,决定在网上寻求医生的帮助。我选择了XXX互联网医院,并预约了一位呼吸内科的医生。

    在医生的详细询问下,我描述了我的症状,并告知了我想要购买奥司他韦。医生在了解了我的基本情况后,耐心地为我解答了关于药物使用和副作用的问题。

    医生询问了我是否有药物过敏史、近期肝肾功能是否正常以及是否有慢性疾病,确保用药安全。经过一系列询问,医生最终为我开具了奥司他韦的处方,并告知我可以在网上直接预约药品。

    在用药期间,我感到医生的关注和关心,如有不适,我可以随时在线咨询或线下就诊。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效,同时也感受到了医生的专业和负责。

    感谢医生的悉心诊疗,让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信,在互联网医疗的不断发展下,更多的人可以享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

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